Bakteri dalam urin: diagnosis, pengobatan

Bakteri dalam urin adalah tanda yang sangat tidak menguntungkan yang menunjukkan proses inflamasi dan infeksi yang sedang berlangsung yang mempengaruhi ginjal, saluran kemih, dan bahkan mungkin darah dan sistem tubuh lainnya. Biasanya, urin steril, artinya tidak mengandung mikroorganisme. Setiap munculnya bakteri dalam urin adalah patologi. Bergantung pada jumlah bakteri, ini mungkin mengindikasikan lesi infeksi parah pada sistem kemih, dan perkembangan bakteremia, sepsis. [1]

Diagnostik bakteri dalam urin

Untuk membuat diagnosis, Anda perlu menghubungi ahli nefrologi, jika tidak ada - ke ahli urologi. Dalam kasus ekstrim, Anda dapat menghubungi terapis lokal Anda, yang akan merujuk Anda ke spesialis yang sesuai. Diagnostik didasarkan pada penentuan jenis bakteri yang ada dalam urin, serta penentuan indikator kuantitatifnya. Secara tidak langsung, menurut gambaran klinis, seseorang dapat secara kasar berasumsi mikroorganisme mana yang ada dalam urin, tetapi satu-satunya cara yang mungkin untuk membuat diagnosis adalah hasil studi laboratorium, yang akan menunjukkan nama spesifik dan generik dari mikroorganisme yang diidentifikasi, dan konsentrasi tepat mereka, dihitung per 1 ml urin ( pemeriksaan bakteriologis, kultur bakteriologis). [2], 

Analisis

Metode utama untuk mendiagnosis bakteri dalam urin adalah analisis urin. Berbagai jenis tes urin digunakan:

• klinis, atau analisis urin umum - memungkinkan Anda untuk menyimpulkan gambaran umum patologi, arah proses utama, menunjukkan patologi dan pergeseran yang diucapkan.
• analisis urin menurut Necheporenko - menghitung jumlah leukosit dalam urin, memungkinkan Anda untuk menilai tingkat keparahan, tingkat keparahan proses inflamasi, bakteri.
• pemeriksaan bakteriologis (kultur urin menurut Gould) - analisis yang memungkinkan untuk mengidentifikasi karakteristik kuantitatif dan kualitatif mikroflora, agen penyebab penyakit,
• mikroskopi sedimen urin - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi struktur tambahan, inklusi dalam urin, serta mendeteksi sel (eritrosit, leukosit, atau trombosit), yang juga dapat menjadi nilai diagnostik.

Metode lain juga digunakan, tetapi kami hanya akan membahas yang paling umum, dengan bantuan penelitian yang dilakukan di klinik biasa, tanpa memperhitungkan departemen khusus dan rumah sakit. [3], [4]

Yang utama masih dianggap metode bakteriologis (kultur bakteriologis), di mana urin diambil dan ditaburkan pada media nutrisi selektif. Kemudian mereka ditempatkan dalam kondisi optimal (termostat), kultur diinkubasi, kultur murni (patogen) diisolasi, dan konsentrasinya (kuantitas) ditentukan. Dengan bantuan analisis sensitivitas antibiotik, perawatan lebih lanjut dipilih untuk mikroorganisme yang diisolasi, yang bertujuan untuk menghilangkan patogen ini. Anda dapat memilih tidak hanya obat itu sendiri, tetapi juga menentukan dosis optimalnya, yang akan membuat perawatan seefektif mungkin. [5]

Diagnostik instrumental

Ini jarang digunakan. Metode penelitian instrumental hanya digunakan jika ada patologi yang bersamaan, komplikasi. Misalnya, jika bakteri menyebabkan peradangan, proses purulen-septik, dan banyak lagi. Atau, jika diasumsikan ada fokus dan sumber infeksi lain yang ingin dideteksi oleh dokter dan diambil tindakan tepat waktu. Maka metodenya dapat bervariasi:

• reografi
• sinar-x
• CT scan
• MRI
• USG.

Adapun bakteri dalam urin itu sendiri, keberadaan mereka dikonfirmasi oleh penelitian bakteriologis. [6]

Aliran sitometri

Ini adalah metode uji laboratorium yang cukup akurat dan sangat efektif yang memungkinkan Anda untuk memeriksa sampel urin yang diterima oleh laboratorium. Setelah urin memasuki laboratorium, asisten laboratorium secara mandiri memilih metode yang akan digunakan untuk melakukan penelitian ini atau itu. Pilihan dibuat untuk mendukung metode yang memungkinkan Anda menyelesaikan tugas dengan cepat dan efisien. Semua metode distandarisasi, metode ditentukan secara ketat. Sitofluorometri aliran direkomendasikan untuk menguji sampel urin dengan dugaan infeksi bakteri. Metode ini jauh lebih cepat daripada inokulasi bakteriologis, karena tidak perlu menunggu kultur tumbuh. Tetapi pada saat yang sama, metode ini memiliki probabilitas kesalahan yang jauh lebih tinggi, dan indikator keandalan yang sedikit lebih rendah. Lebih cepat. Ini adalah metode yang memungkinkan Anda mendapatkan hasil awal jika tidak ada waktu untuk menunggu kultur bakteriologis. Jika memungkinkan, lebih baik untuk mengkonfirmasi diagnosis tambahan dengan kultur.  [7]

Perbedaan diagnosa

Untuk membuat diagnosis banding, biasanya cukup menghubungi ahli nefrologi, ahli bakteriologi. Dokter akan melakukan pemeriksaan, lihat tesnya. Pertama-tama, perlu untuk membedakan infeksi bakteri dari jenis penyakit lain. Cukup sederhana untuk melakukan ini - nama generik spesifik mikroorganisme ditunjukkan dalam hasil analisis (dapat dilihat dari apakah itu milik virus atau bakteri). Ini adalah tahap pertama diagnosis banding.

Langkah kedua adalah mengukur mikroorganisme. Ini sebenarnya juga tugas asisten laboratorium yang melakukan analisis. Hasilnya akan menunjukkan karakteristik kuantitatif (konsentrasi bakteri dalam satu mililiter urin). Jika perlu, dokter akan merujuk Anda untuk saran tambahan ke spesialis lain. Jika perlu, metode penelitian tambahan dapat ditentukan: rontgen saluran genitourinari, ginjal, komputer, pencitraan resonansi magnetik. Data akan membantu memperjelas diagnosis, membedakannya jika ragu.

Pengobatan bakteri dalam urin

Pengobatan standar adalah terapi antibiotik. Artinya, antibiotik digunakan yang menekan atau sepenuhnya menghentikan pertumbuhan dan reproduksi bakteri dalam urin. Untuk ini, berbagai kelompok antibiotik digunakan. Pengangkatan harus dilakukan oleh dokter.[8], [9]

Yang paling penting adalah kebutuhan untuk menghentikan proses inflamasi, infeksi, purulen-septik, untuk mencegah pembentukan fokus infeksi baru, penyebarannya ke seluruh saluran genitourinari. Sangat penting untuk mencegah infeksi memasuki ginjal dan organ dalam lainnya.

Pengobatan simtomatik juga digunakan untuk menghilangkan gejala saat ini: menghilangkan rasa sakit, pembengkakan, peradangan, hiperemia. Anti-inflamasi, penghilang rasa sakit, dekongestan digunakan. Ada obat aksi sistemik yang ditujukan ke seluruh tubuh secara keseluruhan, ada agen lokal, obat target, aksi lokal. Obat-obatan tersebut termasuk, misalnya, uroseptik, yang menghentikan proses infeksi dan inflamasi hanya pada tingkat sistem genitourinari, ginjal, dan bertindak secara spesifik, selektif. Mereka sangat aktif melawan bakteri yang dapat bertindak sebagai agen penyebab penyakit pada sistem genitourinari, dan tidak bekerja pada bakteri lain.

Apa yang harus dilakukan jika bakteri ditemukan dalam urin?

Jika bakteri ditemukan dalam urin, hal pertama yang harus dilakukan adalah menemui dokter (ahli nefrologi, urologi, bakteriologi). Lebih baik, tentu saja, untuk segera menghubungi ahli bakteriologi, karena ia berspesialisasi langsung dalam pengobatan infeksi bakteri, bakteri. Seperti dalam urin. Begitu juga dalam cairan dan sistem biologis lainnya. Tetapi tidak semua poliklinik memiliki dokter seperti itu.

Setelah Anda berkonsultasi dengan dokter, ia akan melihat hasil tes, melakukan survei tambahan, pemeriksaan, menarik kesimpulan, dan meresepkan perawatan yang sesuai. Pertama, terapi obat digunakan (antibiotik, obat antibakteri, uroseptik). Fitoterapi adalah tambahan yang sangat baik dan efektif untuk metode pengobatan medis. Banyak ramuan herbal, infus, digunakan untuk mencuci, mandi obat, kompres, untuk pemberian oral untuk meredakan peradangan, menghilangkan proses infeksi, dan merangsang kekebalan.[10]

Obat

Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi bakteri. Ini adalah obat utama dan satu-satunya untuk menghilangkan infeksi. Sisa obat hanya dapat digunakan sebagai obat tambahan, misalnya pereda nyeri, obat anti inflamasi.

• Tetrasiklin

Dosis - dari 500 mg hingga 2 gram per hari, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, konsentrasi bakteri dalam urin.

Tindakan pencegahan: resep dengan hati-hati untuk pasien dengan patologi ginjal dan hati, karena obat tersebut beracun bagi organ-organ ini.

Efek samping: ginjal, penyakit hati.

• Amoksisilin (mungkin nama komersial - flemoxin)

Dosis - satu tablet (500 mg) sekali sehari, 3-5 hari.

Perhatian: Dapat menyebabkan alergi. Pada orang dengan kecenderungan reaksi alergi yang parah, dapat menyebabkan syok anafilaksis. Kasus fatal anafilaksis dari pemberian obat telah dilaporkan.

Efek samping: reaksi alergi, anafilaksis, edema Quincke.

• Ciprofloxacin (nama komersial - Tsiprobay, Tsifran, Ciprinol, Ciprofloxacin)

Dosis - satu tablet (500 mg) sekali sehari, 5-7 hari.

Tindakan pencegahan: jangan meresepkan pasien dengan tukak lambung, gastritis ulserativa, perdarahan lambung.

Efek samping: eksaserbasi gastritis, perforasi ulkus.

• Biseptol

Dosisnya adalah 480 mg per hari (dibagi menjadi 2 dosis). Dengan proses inflamasi yang kuat, Anda dapat menggandakan dosis menjadi 960 mg per hari.

Perhatian: jangan dikonsumsi selama kehamilan, menyusui.

Efek samping: tidak ada.

• Streptomisin

Dosis - 500 - 1000 mg per hari, dari 7 hingga 10 hari.

Tindakan pencegahan: ototoksik, bukan untuk orang dengan penyakit telinga, gangguan pendengaran.

Efek samping: gangguan pendengaran, hingga tuli total.

• Furamag

Bahan aktifnya adalah furazidine (50 mg). Diresepkan sebagai agen antimikroba. Milik kelompok nitrofuran. Ini memiliki aktivitas antimikroba tingkat tinggi, mengurangi kejang, menghilangkan proses inflamasi, dan mencegah perkembangan komplikasi. Ketahanan berkembang sangat lambat. Ini diresepkan untuk infeksi urogenital, untuk mendeteksi bakteri dalam urin, untuk penyakit ginekologi dan beberapa penyakit kelamin, untuk infeksi jaringan lunak. Orang dewasa disarankan untuk mengonsumsi 50-100 mg per hari. Anak-anak dari 5 hingga 18 tahun - 25-50 mg. Kursus pengobatan adalah 7-10 hari. Dalam kasus infeksi parah, kursus dapat diperpanjang hingga 14-15 hari.

Pil untuk bakteri dalam urin

Untuk bakteri dalam urin, tiga kelompok tablet antibakteri diresepkan:

1. Sulfonamida
2. nitrofuran
3. Antibiotik

Masing-masing kelompok memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing.

Sediaan sulfanilamide merupakan turunan dari asam sulfanilat yang memiliki efek antibakteri pada tubuh. Mereka adalah bubuk yang sulit larut dalam air. Efektif melawan streptokokus, stafilokokus, gonokokus, meningokokus. Mereka sendiri tidak efektif. Tetapi dalam kombinasi dengan obat lain, mereka dapat memiliki efek antibakteri yang kuat. Saat ini dalam pengobatan, mereka tidak digunakan, atau digunakan dalam kombinasi dengan obat antibakteri lainnya. Kelompok ini termasuk obat-obatan seperti streptocid, norsulfazole, inhalipt, phthalazole.[11], [12]

Kelompok nitrofuranol termasuk zat antibakteri yang efektif melawan berbagai kokus, Trichomonas, lamblia. Mereka banyak digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks. Mereka sangat efektif dalam pengobatan penyakit pada sistem genitourinari, untuk menghilangkan bakteri dalam urin. Ini termasuk obat-obatan seperti furacilin, furaplast, fastin.

Kelompok ketiga - antibiotik - adalah yang paling banyak dan beragam. Ini termasuk sejumlah besar obat antibakteri dari berbagai tindakan farmakologis. Misalnya penisilin, makrolida, tetrasiklin, golongan streptomisin, dan obat lain.

Antibiotik untuk bakteri dalam urin

Pengobatan utama bakteri dalam urin adalah dengan minum antibiotik. Mereka membunuh bakteri sepenuhnya, atau mencegah reproduksi mereka lebih lanjut, dan menghilangkan jumlah mereka. Mari kita pertimbangkan obat utama.

• Kotrimoksasol

Dosis: 80 mg per hari, 10-14 hari.

Perhatian: jangan dikonsumsi selama kehamilan, menyusui, anak di bawah 12 tahun. Ini memiliki aktivitas antikoagulan, mengencerkan darah, menghambat metabolisme hati (diresepkan bersama dengan antikoagulan).

Efek samping : pengencer darah, penurunan kekentalan darah, gangguan hati.

• Ampisilin

Dosis - 500 mg per hari, 3 hari.

Perhatian: Dapat menyebabkan reaksi alergi.

Efek samping: alergi.

• Levomycetin

Dosis - 1-2 tablet per hari, tidak kurang dari 7 hari.

Perhatian: jangan dikonsumsi selama kehamilan, menyusui.

Efek samping: sakit kepala, mual.

• Eritromisin

Dosisnya adalah dari 500 mg hingga 1 gram per hari.

Perhatian: jangan dikonsumsi selama kehamilan, menyusui, orang di bawah usia 3 tahun.

Efek samping : dysbiosis, gangguan pencernaan, gangguan feses, nafsu makan menurun.

• Amoxiclav Kviktab

Dosis - satu tablet (500 mg) sekali sehari, 5-7 hari.

Tindakan pencegahan: obat mengandung zat yang melindungi lambung. Direkomendasikan untuk orang dengan penyakit pada saluran pencernaan (setelah berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi).

Efek samping: gangguan pencernaan, alergi.

• Co-trimoxazole (nama komersial - biseptol, bactrim, septril)

Dosis: 80 mg per hari, 10-14 hari.

Perhatian: jangan dikonsumsi selama kehamilan, menyusui, anak di bawah 12 tahun. Memiliki aktivitas antikoagulan (mengencerkan darah, mencegah pembekuan darah, mengurangi pembekuan darah). Hati-hati dengan orang dengan pembekuan darah rendah, dengan penyakit apa pun pada sistem peredaran darah dan jantung. Obat ini dikontraindikasikan secara ketat pada hemofilia, kecenderungan perdarahan spontan, pada penyakit tukak lambung, pada periode pasca operasi. Dianjurkan untuk menahan diri dari mengambil wanita selama menstruasi, serta setelah invasif (bedah atau intervensi diagnostik).

Efek samping : pengencer darah, penurunan kekentalan darah, gangguan pembekuan darah, gangguan fungsi hati dan jantung.

• Ampisilin

Dosis - 500 mg per hari, 3 hari.

Perhatian: Dapat menyebabkan reaksi alergi.

Efek samping: alergi.

• Kloramfenikol (nama komersial - kloramfenikol)

Dosis - 1-2 tablet per hari, tidak kurang dari 7 hari.

Perhatian: jangan dikonsumsi selama kehamilan, menyusui.

Efek samping: sakit kepala, mual, muntah, keracunan.

• Doxycycline (nama komersial - vibramycin)

Dosisnya adalah dari 500 mg hingga 1 gram per hari, tergantung pada konsentrasi bakteri dalam urin.

Tindakan pencegahan: resep dengan hati-hati untuk pasien dengan patologi ginjal dan hati, karena obat tersebut beracun bagi organ-organ ini. Direkomendasikan untuk dikonsumsi bersamaan dengan hepatoprotektor. Jika efek samping muncul, dianjurkan untuk mengurangi dosis.

Efek samping: penyakit ginjal, penyakit hati, muntah, diare, mulas.

• Klaritromisin (Klacid)

Dosis - satu tablet (500 mg) sekali sehari, 5-7 hari.

Tindakan pencegahan: jangan meresepkan di hadapan bisul, penyakit hati, gagal jantung.

Efek samping: eksaserbasi gastritis, perforasi ulkus, peningkatan denyut jantung, aritmia, penyakit hati, kandung empedu.

• Kanefron

Kanephron adalah obat yang mengandung ramuan centaury, lovage dan daun rosemary (larutan berair-alkohol). Mengacu pada obat-obatan disuretik. Ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-infeksi pada tubuh, meredakan kejang. Ini diresepkan untuk pengobatan penyakit akut dan kronis pada ginjal dan saluran kemih. Orang dewasa diresepkan 50 tetes, anak-anak dari 12 hingga 18 tahun - masing-masing 25-30 tetes, anak-anak dari 1 hingga 12 tahun - masing-masing 15 tetes. Larutkan dalam sedikit air, atau minum. Durasi pengobatan setidaknya 3-4 minggu, sebaiknya 28 hari penuh (siklus biokimia penuh). Ini diresepkan tiga kali sehari.

Vitamin

Jika bakteri ditemukan dalam urin, asupan vitamin dikontraindikasikan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa vitamin apa pun bertindak sebagai substrat nutrisi, faktor pertumbuhan mikroflora. Artinya, mereka, sebaliknya, merangsang pertumbuhan dan reproduksi bakteri. Karena itu, jika kita mengonsumsi vitamin, infeksi hanya akan berkembang.

Pengecualian adalah vitamin C (asam askorbat), karena vitamin ini, sebaliknya, mencegah pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme. Ini juga memiliki efek positif pada makroorganisme (manusia) dengan merangsang sistem kekebalan tubuh, meningkatkan stamina dan daya tahan tubuh. Vitamin C harus dikonsumsi dalam dosis ganda - 1000 mg per hari.

Perawatan fisioterapi

Ini jarang digunakan. Namun demikian, kemungkinan menggunakan perawatan fisioterapi sebagai bagian dari terapi kompleks tidak dikecualikan, yang akan meningkatkan efek terapi utama, atau mengkonsolidasikannya. Elektroforesis, perawatan cahaya (ultrasound, microwave, UHF, cahaya inframerah) digunakan sebagai sarana utama. Perlakuan panas juga digunakan. Kadang-kadang kesempatan rekreasi dari sumber daya lingkungan alam dan kekuatan alam juga digunakan. Misalnya, haloterapi, balneoterapi, terapi lumpur, pijat, pijat vakum diresepkan. Pada dasarnya, dana tersebut digunakan dalam proses perawatan spa, atau pada tahap pemulihan setelah sakit. Kebanyakan ahli mencatat bahwa pengobatan fisioterapi efektif sebagai bagian dari terapi kompleks, tetapi fisioterapi tidak efektif sebagai sarana independen.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif telah lama mengobati bakteri tidak hanya dalam urin, tetapi juga dalam cairan biologis lainnya.

• Resep nomor 1.

Tambahkan satu sendok makan bunga immortelle, daun trefoil, mint, adas ke alkohol (200-250 ml). Semua ini bersikeras setidaknya selama satu jam, mereka minum 30-40 gram 2 kali sehari, menambahkan setengah sendok teh bubuk atau parutan jahe ke bagian bawah gelas.

• Resep nomor 2.

Untuk menyiapkan kaldu, ambil satu sendok makan lumut Islandia, daun sage, dedak, tuangkan 500 ml bir (gelap). Semua ini dididihkan, sisihkan, bersikeras setidaknya selama 3-4 jam, disaring, digunakan untuk kompres dan lotion.

• Resep nomor 3.

Ambil gula merah, lobak hitam, 200 gram lemak babi cair di bagian yang sama. Tuang dalam segelas susu hangat, didihkan. Masak dengan api kecil selama 5-10 menit. Angkat dari api, tutup dengan penutup, biarkan diseduh selama 1-2 jam. Konsumsi satu sendok makan per hari.

• Resep nomor 4.

Air matang diambil sebagai dasar (air suling dapat digunakan). Didihkan, lalu tambahkan sekitar satu sendok makan bahan-bahan berikut: apsintus, kulit pisang yang dicincang halus, lemak babi. Rebus dengan api kecil selama 3-5 menit. Aduk-aduk, lalu sisihkan dan beri kesempatan untuk menyeduh. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh, minum satu sendok makan 1-5 kali sehari.

Pengobatan herbal

Metode yang efektif untuk menghilangkan bakteri dari urin adalah pengobatan herbal.

Daun dan kuncup birch (rebusan) memiliki sifat antiseptik dan anti-inflamasi. Mereka minum 50 ml per hari.

Lingonberry (jus, rebusan daun) meningkatkan kekebalan lokal, menormalkan dan memiliki sifat antivirus dan antibakteri. Minum seperti teh.

Ibu dan ibu tiri menormalkan kekebalan lokal, kondisi selaput lendir, membantu menghilangkan infeksi. Oleskan rebusan (minum 50 ml).

Homeopati memiliki efek samping (alergi, ginjal, penyakit hati), jadi penting untuk mengambil tindakan pencegahan - selalu konsultasikan dengan dokter Anda.

• Resep nomor 5.

Untuk memasak, ambil lemak babi, gandum, jelai (sekitar 100 gram), tuangkan sekitar 500 ml air mendidih, lalu rebus selama 10-15 menit, bersikeras setidaknya 2-3 jam. Mereka makan segelas sehari, menambahkan satu sendok teh almond pahit dan satu sendok makan madu. Secara signifikan meningkatkan kekebalan, daya tahan tubuh, membunuh bakteri.

• Resep nomor 6.

Ambil sawi putih dan kopi hitam dalam proporsi yang sama. Ambil sekitar 2-3 sendok makan masing-masing komponen, tambahkan 300 ml jus lobak pahit, aduk sampai benar-benar larut, bersikeras setidaknya selama 1,5-2 jam. Mereka minum 100 ml per hari, menambahkan madu secukupnya.

• resep nomor 7.

Sekitar 250-300 ml minyak buckthorn laut diambil sebagai dasar. Kemudian tambahkan sekitar satu sendok makan komponen berikut: kepala bawang putih, parut melalui parutan halus, kuning telur, mint dan ramuan ivy (satu sendok makan). Aduk, bersikeras setidaknya selama satu jam. Saya minum satu sendok makan dua kali sehari.

• Resep nomor 8.

Rum (100 ml) ditambahkan ke susu dengan madu (500 ml), tambahkan satu sendok makan jahe bubuk, kayu manis. Rebus selama 5-10 menit, minum 50 ml sebelum tidur.

Operasi

Metode pengobatan bedah digunakan ketika terapi obat tidak efektif, dan ini sangat jarang. Pada dasarnya, kebutuhan seperti itu muncul dalam kasus-kasus darurat, setelah mendeteksi fokus proses inflamasi bernanah (area nekrosis, phlegmon). Apalagi jika ada risiko pecah, infeksi seluruh rongga perut (peritonitis). Ini dapat diamati pada pasien yang sakit parah, pada orang dengan defisiensi imun, dengan cedera, cedera.

Pencegahan

Pencegahan didasarkan pada penghapusan faktor risiko:

• kepatuhan kebersihan
• tepat waktu dari semua fokus infeksi
• pemeriksaan pencegahan, analisis.

Selain itu, Anda membutuhkan nutrisi yang baik, asupan vitamin, komponen mineral. Anda tidak bisa terlalu dingin.

Ramalan cuaca

Perjalanan dan prognosis tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan. Bakteri dalam urin dapat diobati dengan antibiotik. Tetapi Anda perlu memahami bahwa kasus yang diabaikan tidak dapat disembuhkan - peritonitis, bakteremia, sepsis dapat berkembang. Kasus kematian diketahui.