Protesa penis

Endophalloprosthetics, atau prosthetics penis, adalah intervensi bedah untuk koreksi disfungsi ereksi. Selama operasi, tubuh kavernosa penis diganti dengan implan. Perawatan semacam itu membantu menghilangkan bentuk impotensi yang parah: pada saat yang sama, fungsi fisiologis buang air kecil dan ejakulasi, serta estetika dan sensitivitas penis, tidak terganggu. [1]

Phalloprosthesis dilakukan oleh ahli urologi-andrologi yang berkualifikasi di lingkungan rumah sakit. Pemulihan pasien berlangsung relatif cepat - dalam 2-4 bulan, setelah itu ia dapat menjalani kehidupan seks yang benar-benar normal dan aktif. [2]

Phalloprosthesis berdasarkan kuota

Pengoperasian prostesis penis cukup mahal. Namun, hanya sedikit orang yang tahu bahwa pengobatan jenis ini dapat dibiayai oleh negara. Undang-undang mengatur untuk mengeluarkan apa yang disebut kuota, yang dapat digunakan pasien secara gratis.

Kuota untuk perawatan atau pembedahan dikeluarkan sebagai bagian dari perawatan medis berteknologi tinggi untuk penduduk. Daftar diagnosis yang dapat Anda terima subsidinya cukup luas: khususnya, mereka termasuk transplantasi organ dan prostetik.

Jumlah cakupan kuota untuk prostetik penis ditentukan berdasarkan biaya perawatan yang sebenarnya, serta batas yang ditetapkan oleh negara untuk menghilangkan masalah patologis tertentu. Dalam kebanyakan kasus, kuota dapat diperoleh untuk pembelian dan pemasangan implan satu bagian (semi-kaku). 

Indikasi untuk prosedur ini

Phalloprosthetics adalah salah satu cara radikal untuk menghilangkan masalah ereksi pada pria. Menurut informasi statistik, sekitar 40% pasien dengan disfungsi ereksi memiliki penyakit vaskulogenik, sekitar 30% menderita diabetes. Pada 15% pasien, masalahnya terkait dengan asupan obat-obatan tertentu, pada 6% dengan cedera traumatis pada pangkal paha dan panggul, pada 5% dengan gangguan neurologis, pada 3% dengan gangguan endokrin. Dalam 1% kasus, asal disfungsi ereksi tidak dapat ditentukan.

Patologi ereksi selalu menjadi masalah serius bagi pria yang mempraktikkan kehidupan seks yang penuh dan aktif. Studi tentang kemungkinan gangguan dan pencarian penyebabnya dimulai sejak abad ke-8 M: sejak itu, para ahli dengan rajin mengembangkan dan mengembangkan metode baru untuk mengobati disfungsi ereksi, termasuk prostetik penis.

Selama ereksi, tubuh kavernosa penis terisi dengan darah. Dengan aliran darah yang tidak cukup kuat, atau dengan kebocorannya yang cepat, terjadi pelanggaran ereksi normal. Pada banyak pasien, masalahnya dapat diselesaikan dengan menggunakan obat-obatan tertentu, psikoterapi dan fisioterapi. Dalam kasus-kasus sulit, ketika metode ini tidak berdaya, phalloprosthesis ditentukan. Operasi ini efektif, tetapi tidak dapat diubah, karena setelah intervensi, pemulihan corpora cavernosa menjadi tidak mungkin.

Paling sering, prostetik penis dipraktikkan dengan patologi seperti itu:

• Sindrom Peyronie (penggantian jaringan fungsional dengan struktur jaringan ikat), fibrosis kavernosa;
• disfungsi ereksi vaskulogenik (patologi vaskular yang tidak dapat diperbaiki dengan bantuan bedah mikro);
• fitur anatomi penis (baik bawaan maupun didapat);
• gangguan endokrin (penyakit hormonal keturunan, diabetes mellitus);
• kesalahan operasi sebelumnya pada organ panggul, kelenjar prostat (kerusakan serabut saraf atau jaringan pembuluh darah); [3]
• gangguan psikogenik yang tidak dapat menerima koreksi medis dan psikoterapi.

Pada usia berapa prostesis penis dilakukan?

Phalloprosthetics dapat dilakukan pada hampir semua usia, jika ada indikasi medis untuk ini, dan pasien tidak memiliki batasan standar pada intervensi bedah. Keadaan kesehatan penting dalam bagaimana anestesi akan bekerja, seberapa nyaman dan cepatnya masa rehabilitasi.

Untuk menilai kondisi pasien dan kesiapannya untuk intervensi bedah prostesis penis, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif, termasuk tes laboratorium, diagnostik instrumental, dan konsultasi dengan spesialis sempit. Jika ada patologi kronis yang ditemukan, dokter meresepkan perawatan yang tepat untuk mencapai remisi yang stabil dari penyakit ini.

Prostesis penis dimungkinkan dengan latar belakang kondisi kesehatan yang stabil. Pada hari operasi, pasien seharusnya tidak memiliki tanda-tanda infeksi virus pernapasan akut.

Orang muda hingga usia 40-45 tahun dapat berkonsultasi dengan dokter tentang prostetik penis setelah berbagai cedera traumatis, kecelakaan, anomali vaskular penis, dan patologi lain yang menyebabkan masalah ereksi. Lebih jarang, operasi dilakukan sebagai bagian dari pengobatan disfungsi ereksi bawaan.

Pasien yang lebih tua (45-75 tahun dan lebih) paling sering memilih prostesis penis sebagai cara untuk menghilangkan masalah ereksi yang disebabkan oleh pantangan seksual yang berkepanjangan, patologi kronis atau perubahan terkait usia.

Persiapan

Tahap persiapan pertama meliputi konsultasi dengan dokter spesialis (ahli bedah, ahli urologi, andrologi, terapis) untuk menentukan indikasi phaloprosthetics. Mungkin perlu untuk melakukan serangkaian studi diagnostik tambahan untuk memastikan bahwa intervensi bedah diperlukan. Jadi, prosedur berikut dapat diresepkan untuk pasien:

• cavernosography - studi kontras sinar-X tentang penyebab disfungsi ereksi venogenik;
• cavernosometry - studi tentang keadaan tubuh kavernosa penis (pengukuran tekanan di dalam tubuh kavernosa selama infus);
• tes papaverine - tes intracavernous dengan obat vasoaktif;
• Ultrasonografi penis adalah pemeriksaan Doppler pada pembuluh darah penis.

Operasi prostesis penis paling sering dilakukan dengan anestesi epidural, jadi persiapannya juga harus mencakup konsultasi dengan ahli anestesi, tes darah dan urin umum, dan elektrokardiogram. Analisis tambahan:

• studi waktu pembekuan dan durasi perdarahan, koagulogram;
• penentuan glukosa darah;
• tes darah biokimia (ALT, AST, bilirubin total, protein total, kreatinin, urea);
• penentuan golongan darah dan faktor Rh.

Pada malam sebelum operasi untuk prostetik penis, pasien harus mencukur garis rambut dari selangkangan dan perut bagian bawah. Makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 8-9 jam sebelum operasi.

Minuman beralkohol tidak boleh diminum 3 hari sebelum intervensi. Dianjurkan untuk menahan diri dari merokok pada hari operasi.

Teknik prostesis penis

Intervensi bedah prostesis penis dapat berlangsung dari 1 hingga 2 jam. Paling sering, anestesi epidural digunakan, tetapi dalam beberapa kasus ada indikasi anestesi endotrakeal.

Teknik operasi tergantung pada implan mana yang akan digunakan: misalnya, phalloprosthesis dilakukan menggunakan akses skrotum atau subpubis. [4]

Pendekatan skrotum melibatkan membuat sayatan memanjang sekitar 4,5 cm di daerah antara penis dan skrotum. Jika pendekatan subpubik digunakan, maka sayatan dibuat di atas penis.

Tahap operasional pertama adalah untuk menghapus tubuh kavernosa. Untuk melakukan ini, lakukan bougienage. Selanjutnya, tubuh diganti dengan implan plastik atau ruang phalloprotheses multikomponen.

Saat memasang prostesis tiga komponen, sayatan tambahan dibuat di daerah skrotum dengan penempatan internal lebih lanjut dari pompa yang memompa cairan ke dalam bilik. Reservoir ditempatkan di dekat kandung kemih. Semua perangkat diperkenalkan dalam bentuk "kempis".

Pada akhir intervensi prostesis penis, jahitan diterapkan, mencapai penampilan paling estetis.

Jenis implan untuk prostetik penis

Urologi bedah modern memiliki banyak pilihan implan penis. Model prostesis terus ditingkatkan, menjadi semakin fisiologis dan fungsional. Mereka juga berbeda dalam biaya. [5]

Sampai beberapa tahun yang lalu, satu-satunya pilihan pasien adalah implan penis keras yang tidak nyaman dan tidak estetis. Itu terdiri dari batang silikon yang dijahit ke dalam tubuh gua: sebagai hasil dari operasi, organ genital memperoleh ketegangan tidak hanya selama ereksi, tetapi juga dalam keadaan tenang. Namun, prostesis penis semacam itu relatif murah dan mudah dilakukan, dan risiko kerusakan implan minimal. [6]

Generasi berikutnya dari prostesis penis adalah model semi-kaku yang dapat diberikan arah yang diinginkan dan bahkan ditekuk ke atas atau ke bawah. [7]

Agak kemudian, implan "tiup" dikembangkan, yang memperoleh volume selama ereksi dan jatuh dalam keadaan tenang. "Pemompaan" silinder terjadi setelah menekan dan menghidupkan pompa yang terletak di skrotum. Prostesis penis semacam itu terdiri dari dua atau tiga komponen. Model dua komponen terdiri dari silinder dan pompa silikon yang terhubung dengannya, yang juga merupakan reservoir cairan. Prostesis tiga komponen dilengkapi dengan reservoir terpisah, tertanam di bawah korset otot di bagian bawah rongga perut, dekat kandung kemih. [8]

Pengisian balon terjadi dengan tiga atau empat klik pada pompa, yang tertanam di skrotum. Untuk mengembalikan penis ke keadaan istirahat, cukup arahkan penis ke bawah dan tahan selama 15 detik untuk mengalirkan cairan sepenuhnya ke dalam reservoir. [9]

Prostesis penis dengan prostesis tiga komponen dianggap sebagai pilihan kualitas tertinggi di antara yang sudah ada, namun, ia juga memiliki kelemahan: selama ereksi, tidak ada peningkatan signifikan dalam ketebalan organ, dan tidak ada relaksasi total pada saat ereksi. Istirahat. Selain itu, prostesis penis tiga potong relatif mahal, dan strukturnya yang kompleks meningkatkan kemungkinan kerusakan perangkat.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Phalloprosthesis tidak dilakukan:

• dengan priapismus arteri (ereksi berkepanjangan dan menyakitkan yang tidak terkontrol);
• selama proses inflamasi aktif (termasuk eksaserbasi prostatitis kronis);
• selama periode pilek dan penyakit virus (perlu menunggu pemulihan).

Tidak dianjurkan untuk melakukan prostetik penis untuk orang dengan penyakit penyerta yang parah pada tahap dekompensasi dan dengan gangguan mental.

Konsekuensi setelah prosedur

Dalam kebanyakan kasus, operasi prostesis penis tidak menimbulkan efek samping. Hanya 3-4% pasien yang dibiarkan bermasalah. Kemungkinan pelanggaran terkadang termasuk:

• proses infeksi dan inflamasi; [10]
• perpindahan prostesis penis; [11]
• hipersensitivitas, munculnya reaksi alergi terhadap implan;
• perdarahan di jaringan, pembengkakan sementara penis;
• nekrosis jaringan karena implan yang dipilih secara tidak benar;
• kerusakan pada pembuluh darah dan uretra.

Terkadang kerusakan trofisme jaringan dan nekrosis terkait muncul jika pasien tidak menonaktifkan phalloprosthesis tiga komponen dan berjalan dengannya untuk waktu yang lama, meskipun kasus seperti itu sangat jarang terjadi. [12]

Para ahli mencatat bahwa setelah prostetik penis, panjang penis mungkin sedikit berkurang - sekitar 1,5 cm, karena peregangan lebar jaringan penis.

Komplikasi setelah prosedur

Salah satu komplikasi prostetik penis yang paling tidak menguntungkan adalah berkembangnya infeksi prostetik dan peradangan pada jaringan organ di sekitar implan. Dalam sekitar 65% kasus perkembangan komplikasi seperti itu, mikroorganisme Gram-positif menjadi "pelakunya", dan hanya dalam 30% kasus kita berbicara tentang bakteri Gram-negatif. Jauh lebih jarang, hingga 5% infeksi dikaitkan dengan aktivitas patogen jamur, bakteri anaerob, dan Staphylococcus aureus yang resisten methicillin.

Saat ini, prostesis penis adalah salah satu intervensi bedah paling umum di seluruh dunia. Spesialis bedah dan urologi memiliki pilihan yang luas dan beragam dari berbagai model prostesis penis dan teknik untuk penerapannya. Untuk mengurangi kejadian komplikasi, implan modern dengan lapisan antibakteri disajikan, yang secara praktis mengecualikan terjadinya reaksi inflamasi pasca operasi dan infeksi prostetik. Selain itu, metode terapi pencegahan untuk prosthetics penis secara aktif digunakan, khususnya, terapi antibiotik pra operasi dan pasca operasi.

Periksalah prosedurnya

Setelah prostesis penis bedah, pasien menghabiskan sekitar 3-4 hari di rumah sakit. Selama waktu ini, rasa sakit ringan mungkin mengganggu, yang dengan mudah dihilangkan dengan minum obat penghilang rasa sakit.

Pelepasan jahitan terjadi pada hari ke-8-10. Aktivitas fisik dilarang selama kurang lebih 2 minggu setelah intervensi.

Pasien akan dapat kembali melakukan aktivitas seksual tidak lebih awal dari 1,5-2 bulan setelah prostesis penis. Istilah yang tepat dari pantang seksual didiskusikan dengan dokter yang hadir dan tergantung pada variasi prostesis yang dipasang, pada kualitas penyembuhan jahitan pasca operasi.

Kira-kira dalam sebulan setelah operasi, pembengkakan mereda, sensitivitas penis dipulihkan.

Para ahli mencatat bahwa prostetik penis tidak mempengaruhi ejakulasi, kualitas orgasme dan sensasi fisiologis lainnya selama hubungan seksual. Untuk mengontrol kualitas operasi yang dilakukan di masa depan, pasien dianjurkan untuk mengunjungi ahli andrologi secara teratur dan setiap tahun.

Ulasan pasien

Pasien yang telah menjalani prostesis penis sebagian besar merespon positif terhadap operasi. Sedikit rasa sakit dan pembengkakan secara bertahap menghilang sekitar 2 minggu setelah intervensi. Diperbolehkan untuk melanjutkan aktivitas seksual setelah 1,5-2 bulan: pasien harus terlebih dahulu mengunjungi dokter yang akan mengkonfirmasi penyembuhan penuh jaringan penis. Jika Anda mengabaikan rekomendasi dan mulai berhubungan seks sebelum tanggal jatuh tempo, maka ada risiko mengembangkan komplikasi, seperti perpindahan falloprostheses, perkembangan proses inflamasi purulen dan perdarahan, penolakan implan.

Pada akhir masa rehabilitasi yang direkomendasikan, seorang pria dapat menjalani kehidupan normal, termasuk dengan cara yang intim. Sensitivitas organ tidak terganggu, karena serabut saraf tidak rusak selama operasi. Terkadang sensitivitas kelenjar penis sedikit berubah, tetapi dalam banyak kasus perubahan ini bersifat sementara.

Phalloprosthetics tidak mempengaruhi fungsi reproduksi pria. Produksi sperma terjadi seperti sebelumnya, asalkan tidak ada kerusakan pada kelenjar prostat.