Meningioma parietal

Meningioma parietal atau meningioma parietal adalah tumor yang berasal dari sel meningothelial yang dimodifikasi dari dura mater tengah dengan keterikatan pada lapisan dalam dura mater di atas lobus parietal (lobus parietalis) dari korteks serebral. Sebagian besar tumor jenis ini (80-90%) jinak.

Epidemiologi

Meningioma menyumbang 37,6% dari semua tumor SSP primer dan 53,3% dari tumor intrakranial nonmalignant; Beberapa meningioma terjadi pada kurang dari 10% kasus. Mereka paling umum pada orang dewasa berusia 40-60 tahun, dan jarang terdeteksi pada anak-anak. Neoplasma ini tiga kali lebih umum pada wanita daripada pada pria.

Meningiomas grade II menyumbang hingga 5-7% dari kasus, sedangkan meningioma kelas III menyumbang 1-2%.

Meningioma parietal adalah diagnosis yang cukup jarang.

Penyebab Meningioma parietal

Meningioma dianggap sebagai tumor intrakranial utama yang paling umum, itu dibentuk oleh sel meningothelial yang ditumbuhi secara patologis dari web laba-laba (arachnoidea mater encephali) dari otak. [1]

Biasanya, meningioma terjadi secara spontan, yang berarti penyebabnya tidak diketahui.

Tumor otak, termasuk meningioma intrakranial, diperkirakan muncul dari kelainan kromosom dan cacat (mutasi, penyimpangan, splicing, amplifikasi atau kehilangan) gen yang mengatur tingkat pembelahan sel (dll. Tumor yang dipikirkan oleh tumor,. Cacat (mutasi, penyimpangan, splicing, amplifikasi atau kehilangan) gen yang mengatur tingkat pembelahan sel (karena faktor pertumbuhan protein) dan proses apoptosis sel.

Sebagai contoh, gangguan genetik seperti hilangnya kromosom 22Q mengakibatkan sindrom familial, neurofibromatosis tipe 2, yang menyumbang tidak hanya untuk banyak kasus meningioma tetapi juga untuk peningkatan insiden tumor otak lainnya.

Meningioma dibagi menjadi tiga kelas: jinak (grade I), atipikal (grade II), dan anaplastik atau ganas (grade III). Varietas histologis meningioma juga dibedakan: berserat, psammomatous, campuran, dll.

Faktor risiko

Sampai saat ini, satu-satunya faktor yang terbukti yang meningkatkan risiko pengembangan meningioma adalah paparan radiasi pengion (radiasi) ke wilayah kepala (terutama di masa kanak-kanak).

Mereka juga menemukan hubungan antara perkembangan jenis tumor dan obesitas ini, yang dikaitkan dengan peneliti dengan peningkatan pensinyalan insulin dan faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-1), yang menghambat apoptosis sel dan merangsang pertumbuhan tumor.

Beberapa peneliti telah mencatat peningkatan risiko meningioma pada orang yang berhubungan dengan penggunaan pestisida dan herbisida.

Patogenesis

Sel-sel meningothelial dari jaring laba-laba berasal dari jaringan germinal (mesenkim); Mereka membentuk kontak antar sel yang padat (Desmoses) dan membuat dua hambatan sekaligus: antara cairan serebrospinal dan jaringan saraf dan antara minuman keras dan sirkulasi.

Sel-sel ini dilapisi oleh laba-laba dan membran serebral lunak (Pia mater encephali), serta septta laba-laba dan ikatan yang melintasi ruang subaraknoid, ruang yang diisi dengan cairan serebrospinal antara laba-laba dan membran otak lunak.

Mekanisme molekuler peningkatan proliferasi sel meningothelial yang diselimuti dan patogenesis pembentukan meningioma sporadis kurang dipahami.

Tumor jinak (meningioma tingkat I) yang memiliki bentuk dan basis bulat yang berbeda, sel-sel yang membentuknya tidak tumbuh ke dalam jaringan otak di sekitarnya, tetapi biasanya tumbuh di dalam tengkorak dan memberikan tekanan fokus pada jaringan otak yang berdekatan atau lebih rendah. Tumor juga dapat tumbuh ke luar, menyebabkan penebalan tengkorak (hiperostosis). Pada meningioma anaplastik, pertumbuhan mungkin invasif (menyebar ke jaringan otak).

Studi histologis telah menunjukkan bahwa banyak tumor jenis ini memiliki area dengan aktivitas proliferatif tertinggi. Dan ada hipotesis yang dengannya meningioma terbentuk dari klon sel transformasi neoplastik tertentu yang menyebar melalui membran otak.

Gejala Meningioma parietal

Sulit untuk memperhatikan tanda-tanda pertama meningioma wilayah parietal, karena sakit kepala adalah gejala yang tidak spesifik dan tidak terjadi pada semua orang, dan tumor itu sendiri tumbuh perlahan.

Jika gejala terjadi, sifat dan intensitasnya tergantung pada ukuran dan lokasi meningioma. Selain sakit kepala dan pusing, mereka dapat bermanifestasi sebagai kejang epileptiform, gangguan penglihatan (penglihatan kabur), kelemahan pada ekstremitas, gangguan sensorik (mati rasa), hilangnya keseimbangan.

Ketika meningioma parietal kiri berkembang, pasien mengalami: kelupaan, gaya berjalan tidak stabil, kesulitan menelan, kelemahan motorik sisi kanan dengan kelumpuhan otot unilateral (hemiparesis), dan masalah dengan membaca (Alexia).

Meningioma parietal kanan, yang dapat terbentuk antara lobus parietal kanan dan dura lunak (terletak di bawah dura), awalnya hadir dengan sakit kepala dan kelemahan bilateral di ekstremitas. Pembengkakan di dekat tumor dan/atau kompresi massa tumor di wilayah parietal dapat menyebabkan penglihatan ganda atau penglihatan kabur, tinitus dan gangguan pendengaran, kehilangan indera penciuman, kejang, dan masalah bicara dan memori. Dengan peningkatan kompresi, beberapa gejala lesi lobus parietal juga berkembang, termasuk defisit korteks asosiasi parietal dengan perhatian atau defisit persepsi; astereognosis dan masalah dengan orientasi; dan apraxia kontralateral - kesulitan melakukan tugas motorik yang kompleks.

Meningioma parietal cembung atau cembung tumbuh di permukaan otak, dan lebih dari 85% kasus jinak. Tanda-tanda tumor seperti itu termasuk sakit kepala, mual dan muntah, perlambatan motorik, dan kejang otot yang sering dalam bentuk kejang parsial. Mungkin ada erosi atau hiperostosis (penebalan tengkorak) pada tulang kranial yang bersentuhan dengan meningioma, dan sering ada zona kalsifikasi di dasar tumor, yang didefinisikan sebagai meningioma kalsifikasi dari lobus parietal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pembesaran tumor dan tekanannya dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, kerusakan saraf kranial (dengan perkembangan berbagai gangguan neurologis), perpindahan dan kompresi parietal gyrus (yang dapat menyebabkan kelainan kejiwaan).

Metastasis adalah komplikasi yang sangat jarang terlihat pada meningioma kelas III.

Diagnostik Meningioma parietal

Diagnosis tumor ini melibatkan riwayat pasien yang lengkap dan pemeriksaan neurologis.

Diperlukan tes cairan darah dan serebrospinal.

Peran utama dalam deteksi tumor dimainkan oleh diagnostik instrumental: CT otak dengan kontras, MRI otak, spektroskopi MP, tomografi emisi positron (pemindaian PET), CT-angiografi pembuluh otak. [2]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding termasuk hiperplasia meningothelial, tuberkulosis serebral, glioma, schwannoma, hemangiopericytoma, dan semua tumor mesenchymal intrakranial.

Pengobatan Meningioma parietal

Untuk meningioma parietal, pengobatan ditujukan untuk mengurangi kompresi otak dan menghilangkan tumor.

Tetapi jika tumor tidak menyebabkan gejala, itu tidak memerlukan perawatan segera: spesialis memantau "perilaku" dengan pemindaian MRI berkala.

Untuk meningioma intrakranial kemoterapi jarang digunakan jika tumornya kelas III atau telah berulang. Dalam kasus yang sama, terapi radiasi dengan radiosurgery stereotactic dan intensitas terapi proton termodulasi dilakukan.

Pengobatan obat, yaitu penggunaan obat-obatan, mungkin termasuk: mengambil agen antineoplastik dalam kapsul seperti hidroksiurea (hydroxycarbamide); Suntikan hormon antitumor sandostatin. Imunoterapi dengan memberikan persiapan alpha interferon (2B atau 2A) dapat diberikan.

Obat-obatan juga diresepkan untuk menghilangkan beberapa gejala: kortikosteroid untuk pembengkakan, antikonvulsan untuk kejang, dll.

Ketika meningioma menyebabkan gejala atau tumbuh dalam ukuran, perawatan bedah - reseksi tumor subtotal - sering direkomendasikan. Selama operasi, sampel sel tumor (biopsi) diambil untuk pemeriksaan histologis - untuk mengkonfirmasi jenis dan tingkat tumor. Meskipun pemindahan total dapat memberikan obat untuk meningioma, ini tidak selalu mungkin. Lokasi tumor menentukan seberapa aman untuk menghapusnya. Dan jika bagian dari tumor tetap ada, ia diobati dengan radiasi.

Meningioma terkadang berulang setelah operasi atau radiasi, jadi reguler (setiap satu ke dua) mrI atau ct scan otak adalah bagian penting dari pengobatan.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah pembentukan meningioma.

Ramalan cuaca

Faktor prognostik yang paling dapat diandalkan untuk meningioma parietal adalah tingkat histologisnya dan adanya kekambuhan.

Sementara tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 10 tahun untuk meningioma kelas I diperkirakan hampir 84%, untuk tumor kelas II adalah 53% (dengan hasil fatal dalam kasus meningioma tingkat III). Dan tingkat kekambuhan dalam lima tahun setelah perawatan yang tepat pada pasien dengan meningioma jinak rata-rata 15%, dengan tumor atipikal - 53%, dan dengan anaplastik - 75%.