Hipospermia

Konsentrasi spermatozoa dalam satu mililiter semen kurang dari batas referensi yang lebih rendah (secara fisiologis normal) didefinisikan sebagai hipospermia (dari Yunani hypo - di bawah) atau oligospermia (dari oligo Yunani - sedikit, tidak signifikan).

Selain itu, ketika jumlah sperma rendah, kelainan signifikan dalam morfologi dan motilitas sperma dapat dideteksi, disebut oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemiologi

Menurut ulasan yang diterbitkan oleh jurnal Human Reproduction Update. Faktor pria bertanggung jawab atas sekitar setengah dari semua masalah infertilitas.

Tetapi seberapa luas oligospermia, para ahli tidak tahu persis, karena biasanya terdeteksi hanya ketika pasangan tidak dapat mengandung anak dan menoleh ke dokter.

Menurut beberapa data, hipospermia idiopatik terjadi pada 60% pria dengan infertilitas. Faktor genetik memperhitungkan 15-30% kasus oligozoospermia, dan 7,5-10% kasus disebabkan oleh mikrodelesi kromosom Y.

Penyebab Hipospermia

Proses kompleks memproduksi sperma membutuhkan fungsi normal testis (testis), serta hipotalamus dan kelenjar hipofisis otak, yang menghasilkan hormon yang diperlukan.

Meskipun dalam praktik klinis oligospermia diakui sebagai idiopatik pada banyak pasien, penyebab berkurangnya jumlah sperma banyak dan bervariasi.

Dengan demikian, insufisiensi testibular dikaitkan dengan varikokel atau hidrokele; cryptorchidism (kegagalan testis); pembengkakan atau kista testis (dan/atau epididimisnya); Trauma skrotum dengan hematoceles testis; infeksi genitourinary; tumor testis; gondong sebelumnya atau operasi testis sebelumnya.

Kemungkinan penyebab hipospermia termasuk cacat pada tubulus mani dan saluran berbagai etiologi, termasuk fibrosis kistik pada fibrosis kistik; kompresi testis oleh hernia inguinalis besar; dan ejakulasi retrograde (dihasilkan dari trauma, tumor, atau pembedahan pada saluran urogenital dan prostat).

Sangat sering penyebab hipospermia adalah gangguan dari regulasi hormonal spermatogenesis, antara lain:

• Hypergonadotropic (primary) hypogonadism, such as in congenital klinefelter syndrome (syndrome 47 XXY) - with increased levels of FSH (follicle-stimulating hormone) and LH (luteinizing hormone) against a background of decreased or normal testosterone levels;
• Hipogonadotropik atau hipogonadisme sekunder dengan bentuk bawaan sebagai sindrom Kallman (Kallman);
• Hipogonadisme hiperprolaktinemik (dalam neoplasma hipofisis atau hipotiroidisme);
• Kelebihan glukokortikoid dalam icenko-Cushing Syndrome (hiperkortisme), secara etiologis terkait dengan ACTH (hormon adrenokortikotropik) mensekresi tumor hipofisis;
• Sindrom resistensi androgen (atau sindrom morris) - dengan defisiensi reseptor androgen bawaan, yang merupakan protein yang dikodekan oleh gen yang terletak pada lengan panjang proksimal kromosom X.

Penyebab genetik juga meliputi:

• Mikrodelesi (penataan ulang struktural) kromosom Y;
• Mutasi pada gen penekan tumor BRCA2, yang terletak di lengan panjang kromosom 13;
• Mutasi pada gen yang mengkode enzim protease testis USP26, yang secara khusus diekspresikan dalam jaringan testis dan mengatur metabolisme protein selama spermatogenesis.

Faktor risiko

Kesehatan reproduksi pria terkait dengan kesehatannya secara keseluruhan, sehingga faktor risiko hipospermia dianggap:

• Merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba;
• Penggunaan steroid anabolik dan pengobatan hormon;
• Overheating testis;
• Pekerjaan menetap;
• Kelebihan berat badan (obesitas);
• Efek negatif pada testis herbisida, pestisida, benzena, logam berat, radiasi, dan kemoterapi dan terapi radiasi;
• Penyakit celiac (enteropati gluten);
• Gagal ginjal;
• Hipertiroidisme;
• Hiperplasia adrenal kongenital.

Patogenesis

Mekanisme pengurangan jumlah sperma tergantung pada penyebabnya yang mendasarinya. Dengan demikian, patogenesis hipospermia setelah gondong (gondok), agen penyebabnya adalah virus dari keluarga paramyxoviridae, disebabkan oleh komplikasinya dalam bentuk parotitis epididimitis, orkritis, orchoepididymitis peradangannya dan peradangannya dan peradangannya dan peradangannya, orchoepidididymitis orkik. Spermatogenesis. Baca juga - spermatozoa dan spermatogenesis

Gangguan spermatogenesis yang mengarah pada penurunan konsentrasi sperma yang terlihat pada trauma skrotum, varikokel, cryptorchidism, infeksi atau tumor testis dan prostat disebabkan oleh aksi antibodi antisperma, yang diproduksi oleh tubuh terhadap anticperens spa.

Spermatogenesis dilakukan oleh beberapa jenis sel khusus dengan partisipasi sejumlah hormon. Setiap setengah jam, hipotalamus mengeluarkan hormon pelepas gonadotropin (GnRH), yang menyebabkan kelenjar hipofisis melepaskan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Setelah di testis, FSH merangsang sel Sertoli (yang memberikan dukungan trofik untuk mengembangkan spermatozoa dan mendukung spermatogenesis) dan LH merangsang sel interstitial penghasil testosteron (sel Leydig).

Sebagai contoh, penurunan produksi sperma pada hipogonadisme sekunder adalah karena penurunan sekresi LH, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan produksi testosteron di testis (testosteron intratestular), stimulus hormon utama spermatogenesis.

Peningkatan kadar FSH menunjukkan spermatogenesis abnormal dalam kasus hipogonadisme hipergonadotropik.

Penurunan spermatogenesis pada sindrom icenko-cushing adalah hasil dari disfungsi testis sekunder karena penurunan produksi LH dan penurunan kadar testosteron.

Dan asal-usul masalah dengan jumlah sperma yang dihasilkan oleh testis di hadapan hipertiroidisme atau penyakit hati terletak pada peningkatan kadar hormon seks yang mengikat globulin (HSBG) yang disintesis oleh hati, yang menyebabkan kekurangan dan kekurangan.

Gejala Hipospermia

Pria dengan hipospermia tidak memiliki gejala klinis. Patologi ini dibagi menjadi tiga kategori atau tahapan: ringan (dengan jumlah sperma 10-15 juta /ml); Sedang (dengan 5-10 juta sperma dalam satu ml ejakulasi) dan parah (ketika jumlah sperma kurang dari 5 juta /mL).

Konsentrasi sperma berfluktuasi dan oligospermia mungkin sementara atau permanen.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi hipospermia dimanifestasikan oleh masalah dengan kesuburan (kemampuan untuk hamil) hingga infertilitas pria.

Diagnostik Hipospermia

Hipospermia terdeteksi ketika pasangan tidak dapat hamil dan mencari perhatian medis.

Bagaimana diagnosis dibuat (instrumental dan diferensial) dan tes apa yang diperlukan, secara rinci dalam publikasi - infertilitas pria-diagnosis

Pengobatan Hipospermia

Untuk sebagian besar kasus hipospermia, termasuk hipospermia idiopatik, tidak ada obat langsung dengan kemanjuran yang diakui. Obat-obatan seperti clomiphene sitrat (50 mg tablet 1-2 kali sehari, kursus terapi - 1,5 bulan), dan dalam kasus hipogonadisme hipofisis - menotropin obat gonadotropik yang dapat diuji secara eksperimental dan mulai digunakan. Juga digunakan adalah gabungan dosis rendah estrogen dan testosteron, asetil-L-karnitin, vitamin C, D dan E. Yaitu, terapi dilakukan sebagai bagian dari pengobatan infertilitas. Lainnya dalam materi - infertilitas Pria-Perawatan

Dari "temuan" terbaru dari spesialis Barat (dikonfirmasi oleh uji coba terkontrol secara acak)-sebagai sarana untuk merangsang produksi sperma pada pria dengan oligospermia-disarankan untuk mengambil ramipril, yang merupakan ACE (angiotens-converting enzyme) yang digunakan untuk for perlakuan.

Hipospermia juga dapat diobati dengan sel induk yang diisolasi dari jaringan adiposa pasien, yang disebarkan di laboratorium dan disuntikkan ke pasien.

Perawatan herbal dapat digunakan sebagai tambahan, dan yang paling umum direkomendasikan adalah benih fenugreek dari keluarga jerami (Trigonella foenum-graecum) dari keluarga legum, ekstrak atau bubuk dari akar licorice telanjang (Glycyrhiza glabra) dari keluarga yang sama, dan Withania somnifera dari Nightshade, yang diadakan di Nightshade, yang diadakan di Nightshade, yang ada di Nightshade, A Nightshade, yang di Nightshade, yang di Nightshade, A NightshAdhera, yang di Nightshade, dari Nightshade, yang di Nightsye Family, dan Withania SOMNIFERA, yang ada di Nightshade, dari Nightshade, dari Nightshade, dari Nightshad Family, yang di Nightsye,

Dan varikokel, cryptorchidism, tumor testis, atau masalah dengan saluran mani mungkin memerlukan perawatan bedah.

Juga baca tips untuk meningkatkan count sperma.

Pencegahan

Tidak ada langkah khusus untuk mencegah hipospermia, tetapi rekomendasi umum untuk gaya hidup sehat. Jika memungkinkan, penyebab etiologis penyakit juga harus diobati.

Ramalan cuaca

Hipospermia tidak berpengaruh pada harapan hidup, dan prognosis untuk kemampuan seorang pria untuk menjadi ayah tanpa menggunakan teknologi reproduksi yang membantu sebagian besar tergantung pada penyebab jumlah sperma yang rendah.

Daftar buku dan studi otoritatif yang berkaitan dengan studi hipospermia

1. "Infertilitas Pria: Panduan Klinis" - Oleh David R. Meldrum (Tahun: 2011)
2. "Spermatogenesis: Metode dan Protokol" - oleh Zhang, Meijia Zhang (Tahun: 2013)
3. "Infertilitas Pria: Pemahaman, Penyebab, dan Perawatan" - Oleh Charles M. Lindner (Tahun: 2014)
4. "Spermatogenesis: Biologi, Mekanisme dan Pandangan Klinis" - Oleh Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Tahun: 2009)
5. "Kanker Reproduksi Pria: Epidemiologi, Patologi dan Genetika" - Oleh Peter Boyle, dkk. (Tahun: 2009)
6. "Hipogonadisme pada Pria" - oleh Stephen J. Winters, et al. (Tahun: 2015)
7. "Spermatogenesis: Metode dan Teknik" - oleh Shuo Wang, et al. (Tahun: 2016)
8. "Infertility: Diagnosis and Management" - oleh Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Tahun: 2004)
9. "Spermatogenesis: Studi Eksperimental dan Klinis" - Oleh Rosario Pivonello (Tahun: 2016)
10. "Hipogonadisme pada Pria: Fitur Klinis, Diagnosis, dan Perawatan" - Oleh Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Tahun: 2017)

Literatur

Lopatkin, N. A. Urologi: Panduan Nasional. Edisi singkat / diedit oleh N. A. Lopatkin - Moskow: Geotar-Media, 2013.