Sindrom dumping

Sindrom pembuangan adalah kondisi medis yang dapat terjadi setelah jenis operasi tertentu, seperti gastrektomi (pengangkatan bagian lambung) atau reseksi lambung, dan ketika penyakit refluks gastroesofagus (GERD) diobati dengan metode koreksi bedah seperti fundoplikasi Nissen.

Sindrom pembuangan biasanya terjadi karena pergerakan makanan yang cepat dari lambung ke usus atau karena perubahan anatomi lambung setelah operasi. Ini dapat menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan yang mungkin termasuk:

1. Perasaan penuh, mual dan muntah.
2. Nyeri perut dan kram usus.
3. Diare.
4. Hipoglikemia (gula darah rendah), yang dapat menyebabkan kelemahan, pusing, dan kehilangan kesadaran.

Gejala sindrom dumping dapat terjadi segera setelah makan atau beberapa jam setelah makan, tergantung pada jenis sindrom pembuangan (cepat atau tertunda).

Pengobatan untuk pembuangan sindrom termasuk perubahan diet untuk mengurangi gejala dan, dalam beberapa kasus, penggunaan obat yang dapat membantu mengelola gejala. Jika Anda mencurigai sindrom pembuangan, penting untuk menemui dokter Anda untuk diagnosis dan mengembangkan rencana perawatan terbaik.

Epidemiologi

Diperkirakan 20-50% pasien yang menjalani operasi lambung mengalami gejala sindrom pembuangan. Pasien mengalami gejala parah pada frekuensi perkiraan 1 hingga 5%. Sindrom dumping awal tampaknya lebih umum daripada sindrom pembuangan akhir. [1]

Penyebab Sindrom dumping

Dumping Syndrome dihasilkan dari perubahan dalam sistem pencernaan, biasanya setelah operasi lambung atau gastrointestinal. Tingkat keparahan sindrom dumping berkorelasi dengan tingkat operasi lambung. Etiologi bedah termasuk gastrojejunostomi, antrektomi, pilorektomi, piloroplasti, esofagektomi, vagotomi, bypass roux, dan fundoplikasi Nissen. [2], [3] Penyebab utamanya meliputi:

1. Gastrektomi: Penghapusan lambung (gastrektomi) atau bagiannya dapat sangat mengubah anatomi sistem pencernaan dan menyebabkan pembuangan sindrom.
2. Reseksi lambung: Reseksi lambung, di mana bagian lambung dihilangkan karena berbagai masalah medis seperti borok, kanker atau penyakit lainnya, juga dapat menyebabkan sindrom pembuangan.
3. Operasi bariatrik: Prosedur bedah untuk pengendalian berat badan, seperti reseksi biliopancreatic, ruis-en-uwt (roux-en-uwt (roux-en-uwt), atau gastrektomi vertikal, dapat menyebabkan sindom dumping.
4. Pengosongan lambung yang cepat: Setelah pengangkatan bedah bagian perut, perut yang tersisa dapat mengosongkan dengan cepat ke usus, menyebabkan makanan memasuki usus kecil dengan cepat. Ini dapat menyebabkan sindrom pembuangan dini.
5. Perubahan sekresi insulin: pembuangan sindrom dapat dikaitkan dengan peningkatan sekresi insulin sebagai respons terhadap asupan usus gula, menghasilkan hipoglikemia (gula darah rendah) dan gejala terkait.
6. Perubahan kecepatan pergerakan makanan: Intervensi bedah dapat mengubah kecepatan di mana makanan bergerak melalui lambung dan usus, yang dapat menyebabkan iritasi dan gejala sindrom pembuangan.

Patogenesis

Patogenesis (mekanisme perkembangan) sindrom pembuangan terkait dengan perubahan yang terjadi dalam sistem pencernaan setelah prosedur bedah seperti gastrektomi (pengangkatan lambung) atau reseksi lambung. Perubahan fisiologi gastrointestinal menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan bagi pasien, yang dihasilkan dari pergerakan cepat chyme hiperosmolar dari lambung ke usus kecil. [4], [5], [6] Sindrom pembuangan biasanya berkembang karena dua mekanisme utama: awal dan terlambat.

1. Sindrom dumping awal:

   • Sindrom dumping awal dikaitkan dengan pengosongan cepat kandungan lambung ke usus kecil setelah makan. Proses ini terjadi karena hilangnya fungsi reservoir lambung atau bagiannya setelah intervensi bedah.
   • Bagian cepat makanan yang tidak tercerna ke usus kecil dapat menyebabkan peningkatan pelepasan insulin dari pankreas dalam upaya menyeimbangkan kadar glukosa darah.
   • Hal ini dapat menyebabkan penurunan kadar gula darah secara tiba-tiba (hipoglikemia), menyebabkan gejala seperti kehilangan kesadaran, pusing, dan perasaan kelemahan yang parah.

2. Sindrom dumping terlambat:

   • Sindrom dumping terlambat biasanya dikaitkan dengan konsentrasi gula darah yang tidak normal setelah makan.
   • Jenis sindrom pembuangan ini dapat berkembang karena penyerapan gula yang cepat dari usus ke dalam aliran darah, yang terjadi karena kurangnya fungsi lambung normal untuk mengatur laju di mana makanan melewati.
   • Gula yang meningkat dapat menyebabkan pelepasan sejumlah besar insulin, yang dapat menyebabkan hipoglikemia dan gejala terkait.

Kedua jenis sindrom dumping dapat menyebabkan gejala yang tidak nyaman seperti merasa kenyang di lambung, muntah, diare, pusing dan lainnya. [7]

Selain itu, redistribusi cairan mempromosikan distensi duodenum, menghasilkan kontraksi usus, diare, dan kembung perut. [8] Di sisi lain, pembuangan akhir terjadi karena keadaan hiperinsulinemia atau hipoglikemia reaktif. [9] Transit cepat nutrisi yang tidak tercerna ke usus menyebabkan pelepasan sejumlah besar insulin ke dalam sirkulasi sebagai respons terhadap konsentrasi glukosa karbohidrat yang tidak tercerna.

Gejala Sindrom dumping

Sindrom pembuangan dapat menyebabkan berbagai gejala yang dapat terjadi setelah makan. Gejala dapat bervariasi tergantung pada jenis sindrom pembuangan, yaitu pembuangan yang cepat atau tertunda, dan karakteristik individu pasien. [10] Berikut adalah gejala umum sindrom pembuangan:

Sindrom pembuangan dari tipe cepat:

1. Perasaan penuh dan tekanan di perut setelah makan.
2. Muntah dan mual.
3. Gas dan perut kembung.
4. Diare.
5. Pusing dan kelemahan.
6. Peningkatan denyut jantung (takikardia).
7. Kehilangan kesadaran (kurang umum).

Sindrom pembuangan dari tipe yang tertunda:

1. Merasa lapar dan hipoglikemia (gula darah rendah) beberapa jam setelah makan.
2. Merasa pingsan, menggigil, pusing dan kehilangan kesadaran.
3. Peningkatan denyut jantung.
4. Berkeringat dan gugup.

Varian Kursus Klinis Sindrom Pembuangan

Ada empat jenis utama sindrom dumping: tipe vagotonik dan tipe fungsional.

Jenis sindrom dumping vagotonik

• Jenis sindrom dumping ini dikaitkan dengan pelepasan insulin yang cepat dan berlebihan ke dalam aliran darah setelah makan.
• Manifestasi klinis sindrom pembuangan vagotonik dapat mencakup gejala berikut:
  • Tachycardia (Pulsa Rapid).
  • Mantra pusing dan pingsan.
  • Berkeringat, terutama keringat dingin.
  • Detak jantung yang tidak teratur.
  • Merasa lemah dan tidak berubah.
  • Diare dan sakit perut.
  • Gejala neurologis lainnya mungkin terjadi.

Jenis fungsional sindrom dumping

• Sindrom pembuangan fungsional dapat berkembang pada pasien dengan operasi lambung dan usus, tetapi tanpa hubungan langsung ke hiperaktif saraf vagus atau pelepasan insulin yang berlebihan.
• Manifestasi klinis dapat meliputi gejala seperti mual, muntah, nyeri perut, diare, dan malaise umum, tetapi mereka mungkin kurang parah dan kurang spesifik dibandingkan dengan jenis vagotonik.

Sindrom dumping awal

Sindrom dumping dini adalah salah satu dari dua jenis utama sindrom pembuangan yang biasanya terjadi dalam waktu 30 menit setelah makan pada pasien yang telah menjalani operasi lambung atau gastrointestinal, seperti gastrektomi (pengangkatan lambung) atau reseksi lambung. Sindrom dumping dini dikaitkan dengan pengosongan isi lambung yang cepat ke usus kecil, menghasilkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Sindrom ini dapat hadir dalam berbagai tingkat keparahan pada pasien yang berbeda.

Gejala utama sindrom dumping awal meliputi:

1. Merasa overfilled: Pasien mungkin merasa bahwa perut mereka terisi terlalu cepat setelah makan.
2. Muntah: Ini mungkin termasuk mual dan muntah setelah makan.
3. Diare: Pasien mungkin mengalami tinja cair setelah makan.
4. Nyeri perut: Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri atau ketidaknyamanan di daerah perut.
5. Peningkatan keringat: Pasien mungkin mulai berkeringat dan merasa lebih panas setelah makan.
6. Palpitasi jantung: Beberapa pasien mungkin mengalami palpitasi atau jantung berdebar.
7. Pusing: Anda mungkin merasa pusing atau pingsan.

Gejala vasomotor termasuk kelelahan, keinginan untuk berbaring setelah makan, pembilasan wajah, berdebar-debar, takikardia berkeringat, hipotensi, dan pingsan. Gejala pembuangan yang terlambat termasuk hipoglikemia, berkeringat, jantung berdebar, kelaparan, kelelahan, kebingungan, agresi, tremor, dan pingsan. [11]

Diklasifikasikan juga:

• Dumping Dini yang Ringan: Pasien mungkin mengalami perasaan kenyang, gas, dispepsia (gangguan pencernaan) dan ketidaknyamanan perut setelah makan. Gejala-gejala ini mungkin ringan dan jangka pendek.
• DUMPING AWAL yang parah: Dalam kasus yang lebih serius, pasien mungkin mengalami muntah, diare, kehilangan kesadaran (sinkop), dan jantung berdebar. Gejala-gejala ini bisa sangat intens dan mungkin memerlukan perhatian medis.

Sindrom dumping dini dikaitkan dengan penyerapan gula yang cepat dan zat lain dari makanan ke dalam aliran darah, yang dapat menyebabkan perubahan kadar gula darah dan reaksi fisiologis lainnya. [12]

Sindrom pembuangan terlambat.

Sindrom dumping terlambat adalah bentuk sindrom pembuangan yang terjadi setelah makan, biasanya 1-3 jam setelah makan. Sindrom ini biasanya dikaitkan dengan operasi lambung, seperti gastrektomi (pengangkatan bagian lambung) atau reseksi lambung, dan prosedur untuk mengobati penyakit refluks gastroesofagus (GERD), seperti fundoplikasi Nissen. [13]

Gejala sindrom pembuangan tardive mungkin termasuk:

1. Hipoglikemia (gula darah rendah): Ini adalah salah satu gejala utama. Hipoglikemia dapat menyebabkan perasaan kelemahan, pusing, berkeringat dan menggigil.
2. Nyeri lambung: Pasien mungkin mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut.
3. Diare: Diare dapat berkembang setelah makan.
4. Perasaan malaise: Pasien mungkin merasa lelah, gelisah dan bahkan pingsan dalam kasus yang lebih parah.

Diklasifikasikan juga:

• Dumping terlambat ringan: Pasien mungkin mengalami perasaan kelemahan, berkeringat dan detak jantung yang tidak teratur setelah makan. Gejala-gejala ini mungkin tidak nyaman tetapi tidak terlalu serius.
• Dumping terlambat yang parah: Dalam kasus yang lebih serius, pasien mungkin kehilangan kesadaran (merasa sangat lemah sebelumnya), mengalami pusing yang parah dan jantung berdebar-debar, membutuhkan perhatian medis.

Derajat sindrom dumping

Tingkat sindrom dumping dapat berkisar dari ringan hingga parah, dan mereka dapat dinilai berdasarkan intensitas dan frekuensi gejala. Menilai keparahan sindrom dumping dapat membantu dokter mengembangkan rencana perawatan terbaik.

1. Gelar ringan (sindrom pembuangan kecil): Dalam bentuk ini, gejala biasanya ringan dan berumur pendek. Pasien mungkin mengalami tekanan perut ringan, jarang mual dan diare. Gejala sindrom pembuangan cepat mungkin ringan pada awalnya, sementara gejala sindrom pembuangan yang tertunda kurang intens dan berkepanjangan.
2. Gelar Tengah: Gejala menjadi lebih terlihat dan dapat mengganggu kehidupan sehari-hari pasien. Dalam kasus sindrom pembuangan yang cepat, ini mungkin termasuk perasaan kepenuhan yang kuat, mual dan diare setelah makan. Sindrom pembuangan yang tertunda dapat menyebabkan hipoglikemia dan malaise yang lebih tahan lama.
3. Parah: Dalam bentuk sindrom pembuangan ini, gejala menjadi sangat intens dan dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup. Pasien mungkin mengalami sakit perut yang parah, muntah, diare, dan peningkatan keringat. Hipoglikemia dalam kasus sindrom pembuangan yang tertunda bisa parah dan menyebabkan hilangnya kesadaran.

Diagnostik Sindrom dumping

Untuk mendiagnosis sindrom dumping, dokter Anda dapat melakukan tes berikut:

1. Pemeriksaan Klinis: Dokter akan mengidentifikasi gejala-gejala seperti mual, muntah, pusing, berkeringat, dan mengukur tekanan darah dan denyut nadi.
2. Gejala Gastrointestinal: Pasien dapat mengeluh nyeri perut yang parah, diare, gas dan tremor.
3. Tes Glukosa: Sindrom pembuangan dapat menyebabkan kadar glukosa darah melonjak, sehingga dokter Anda dapat memesan tes glukosa darah.
4. Pemeriksaan gastrointestinal: Dalam beberapa kasus, pemeriksaan gastrointestinal seperti gastrofibroskop, sinar-X, atau gastroenteroskopi mungkin diperlukan untuk mengevaluasi lambung dan usus secara lebih rinci.
5. Tes Lab: Dokter Anda juga dapat melakukan tes darah dan urin umum untuk menilai kesehatan Anda secara keseluruhan dan mengidentifikasi kemungkinan masalah lainnya.

Untuk mendiagnosis dan mengelola sindrom dumping secara akurat, penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman dan melakukan tes yang disarankan.

Perbedaan diagnosa

Faktor-faktor berikut dan kemungkinan penyebab gejala lainnya harus dipertimbangkan untuk diagnosis banding sindrom pembuangan:

1. Hipoglikemia postprandial: Sindrom pembuangan dapat menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah) setelah makan. Namun, kondisi lain seperti diabetes mellitus atau hipoglikemia pada hiperinsulinisme juga dapat menyebabkan gejala yang sama.
2. Intervensi Bedah: Jika pasien menjalani operasi pada lambung atau usus, penting untuk mempertimbangkan prosedur bedah apa yang dilakukan dan komplikasi apa yang mungkin timbul darinya.
3. Penyebab lain gejala: gejala sindrom pembuangan mungkin termasuk mual, muntah, pusing, berkeringat, kelemahan, denyut nadi cepat, dan lainnya. Gejala-gejala ini juga dapat terjadi dengan kondisi lain seperti penyakit refluks gastroesophageal (GERD), sindrom iritasi usus (IBS), alergi makanan, dan lainnya.

Untuk mendiagnosis pembuangan sindrom dan mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala lainnya, pasien dapat diberikan berbagai tes termasuk pemantauan glukosa darah, tes gastrointestinal (mis. Esophagogastroduodenoscopy), dan survei riwayat dan gejala. Hanya setelah semua tes yang diperlukan telah dilakukan, diagnosis dapat dilakukan dan perawatan yang tepat diresepkan.

Pengobatan Sindrom dumping

Pengobatan untuk pembuangan sindrom tergantung pada jenisnya (awal atau terlambat) dan keparahan gejala. Pengobatan biasanya melibatkan kombinasi perubahan diet, mengelola asupan makanan dan, dalam beberapa kasus, penggunaan obat. Berikut adalah perawatan dan langkah-langkah untuk mengelola sindrom pembuangan:

1. Tahap 1: Gaya Hidup dan Diet:

   • Langkah pertama dalam pengobatan sindrom dumping melibatkan mendidik pasien tentang gaya hidup dan perubahan diet.
   • Pasien disarankan untuk:
     • Konsumsi makanan perlahan dan kunyah dengan baik.
     • Bagilah makanan menjadi beberapa makanan kecil sepanjang hari.
     • Hindari minum cairan selama makan dan selama 30-60 menit setelah makan.
     • Kurangi asupan gula dan karbohidrat cepat, yang membantu mengurangi gejala.
     • Tingkatkan asupan protein untuk meningkatkan rasa kenyang.

2. Tahap 2: Obat:

   • Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengelola gejala sindrom dumping.
   • Contoh obat tersebut termasuk asam asetilsalisilat (aspirin) atau octreotide (obat yang dapat mengurangi sekresi insulin dan gejala kontrol).

3. Langkah 3: Konsultasi dengan Spesialis:

   • Pasien dengan sindrom dumping mungkin memerlukan konsultasi dengan berbagai spesialis, termasuk ahli gizi, ahli endokrin, gastroenterologi, dan ahli bedah.
   • Konseling dapat membantu mengembangkan rencana manajemen pengobatan dan gejala individual.

4. Langkah 4: Pemeriksaan reguler:

   • Pasien dengan sindrom dumping disarankan untuk menemui dokter mereka secara teratur dan mempertahankan kendali kesehatan mereka.
   • Dokter dapat memantau perubahan gejala dan merekomendasikan penyesuaian pengobatan jika perlu.

Pengobatan untuk pembuangan sindrom secara individual dan dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan gejala spesifik masing-masing pasien. Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dan ahli diet untuk mengelola kondisi ini dan meningkatkan kualitas hidup setelah operasi pencernaan.

Obat untuk membuang sindrom

Berbagai obat dapat digunakan untuk mengobati dan mengelola gejala pembuangan sindrom, terutama ketika perubahan diet dan gaya hidup tidak memberikan kelegaan yang cukup. Berikut adalah beberapa obat yang dapat digunakan untuk membuang sindrom:

1. Octreotide adalah analog somatostatin yang menghambat beberapa hormon gastrointestinal. Efek terapeutik dimanifestasikan oleh pengosongan lambung yang tertunda, penurunan pelepasan hormon gastrointestinal, waktu transit yang berkepanjangan melalui usus kecil, penurunan pelepasan insulin, dan vasokonstriksi visceral. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa octreotide mengurangi gejala sindrom dumping dengan terapi jangka pendek dan jangka panjang. [14]
2. Acarbose adalah inhibitor kompetitif dari batas sikat usus α-glukosidase, yang memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk enzim dibandingkan dengan substrat normal. Namun, karena ini adalah interaksi yang dapat dibalik, kerusakan oligosakarida menjadi monosakarida tertunda. Konversi yang tertunda ini membantu mencegah efek samping dari pembuangan akhir. Studi telah menunjukkan pengurangan gejala hipoglikemia postprandial. [15]
3. Prokinetik: Beberapa pasien mungkin diresepkan prokinetik seperti metoclopramide atau domperidone untuk meningkatkan motilitas lambung dan usus.
4. Antiseptik: Terkadang antiseptik seperti metronidazole dapat diresepkan untuk mengurangi pertumbuhan bakteri di usus dan mengurangi gejala.
5. Obat-obatan lain: Dalam beberapa kasus, obat-obatan lain, seperti obat gula darah, dapat digunakan jika pembuangan sindrom menyebabkan hipoglikemia.

Pengobatan dengan obat-obatan harus diawasi oleh dokter yang akan menentukan pendekatan terbaik untuk mengelola gejala pembuangan sindrom untuk setiap kasus individu. Rekomendasi dan dosis yang diberikan oleh dokter harus diikuti dan efek samping atau perubahan dalam status kesehatan harus dilaporkan.

Perawatan bedah sindrom dumping

Perawatan bedah sindrom pembuangan dapat dipertimbangkan ketika metode konservatif tidak memberikan kelegaan gejala yang cukup atau ketika pembuangan sindrom disebabkan oleh kelainan bedah atau komplikasi seperti stenosis (penyempitan) anastomosis (menghubungkan bagian usus) atau masalah anatomi lainnya. Namun, pengobatan bedah untuk pembuangan sindrom dianggap sebagai pilihan terakhir dan sangat jarang dilakukan. Berikut adalah beberapa kemungkinan perawatan bedah untuk membuang sindrom:

1. Revisi anastomosis: jika stenosis (penyempitan) atau kelainan lainnya ditemukan dalam anastomosis (koneksi antara bagian usus yang berbeda), revisi bedah struktur dan fungsinya mungkin diperlukan.
2. Koreksi Anatomi: Dalam beberapa kasus, pemulihan bedah sistem pencernaan anatomi mungkin diperlukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi pada pembuangan sindrom.
3. Reseksi usus: Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan dapat dilakukan untuk reseksi (menghilangkan) bagian dari usus untuk mengubah anatomi pencernaan dan mengurangi gejala sindrom pembuangan.
4. Implantasi bypass lambung atau usus: Ini adalah prosedur di mana bypass khusus atau jalur tambahan untuk pergerakan makanan dibuat untuk mengurangi risiko pembuangan sindrom.
5. Penggunaan perangkat medis: Dalam beberapa kasus, perangkat medis seperti perban dapat digunakan untuk mengendalikan kecepatan di mana makanan bergerak melalui saluran pencernaan.

Perawatan bedah sindrom dumping membutuhkan pendekatan komprehensif dan penilaian risiko dan manfaat untuk setiap pasien. Keputusan untuk intervensi bedah harus dilakukan secara individual oleh dokter dan pasien setelah konsultasi yang cermat dan evaluasi riwayat medis.

Diet untuk membuang sindrom

Diet memainkan peran penting dalam mengelola gejala dan memberikan bantuan kepada pasien, terutama setelah operasi lambung atau gastrointestinal. Diet bertujuan untuk mengurangi laju pengosongan lambung, mencegah penyerapan gula yang cepat dan komponen makanan lainnya yang dapat menyebabkan gejala pembuangan sindrom. Berikut adalah beberapa rekomendasi diet untuk membuang sindrom:

1. Banyak makanan kecil: Bagilah makanan Anda menjadi 6-8 makanan kecil sepanjang hari untuk mengurangi jumlah makanan yang memasuki perut Anda sekaligus.
2. Mengunyah Makanan: Mengunyah makanan Anda dengan baik dan perlahan untuk membantu tahap awal pencernaan di mulut Anda.
3. Hindari cairan dengan makanan: Hindari minum cairan dengan makanan dan selama 30-60 menit setelah makan untuk mencegah pengosongan perut yang cepat dan mengurangi risiko pembuangan sindrom.
4. Kurangi gula dan karbohidrat cepat: Batasi asupan gula, permen, minuman manis dan makanan yang kaya karbohidrat cepat karena dapat menyebabkan peningkatan kadar gula darah yang cepat.
5. Tingkatkan Asupan Protein: Sertakan makanan protein seperti daging, ikan, telur, tahu dan produk susu dalam makanan Anda untuk meningkatkan perasaan kenyang.
6. Makanan Protein Tinggi dan Lemak Tinggi: Dalam beberapa kasus, meningkatkan protein dan asupan lemak dapat membantu memperlambat lewatnya makanan melalui saluran pencernaan.
7. Hindari makanan tertentu: Beberapa makanan dapat meningkatkan gejala pembuangan sindrom pada orang yang berbeda. Konsultasikan dengan dokter atau ahli diet Anda untuk mengidentifikasi makanan individu yang harus dihindari.
8. Suplemen Nutrisi: Dokter Anda dapat merekomendasikan mengonsumsi beberapa suplemen nutrisi, seperti zat besi atau vitamin, untuk mengkompensasi kekurangan nutrisi yang disebabkan oleh perubahan pencernaan.

Penting untuk dicatat bahwa diet untuk pembuangan sindrom dapat bervariasi dari pasien ke pasien tergantung pada kebutuhan dan toleransi masing-masing. Selalu disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter atau ahli diet sebelum membuat perubahan signifikan pada diet untuk mengembangkan rencana terapi diet yang cocok.

Pedoman Klinis

Rekomendasi klinis untuk pembuangan manajemen sindrom dapat bervariasi tergantung pada situasi spesifik pasien dan jenis sindrom pembuangan (cepat atau tertunda). Namun, berikut adalah beberapa rekomendasi umum untuk pengelolaan sindrom dumping:

1. Modifikasi Diet:

   • Konsumsi porsi kecil makanan: Makan makanan kecil untuk mengurangi jumlah makanan yang masuk ke perut Anda dengan cepat.
   • Hindari karbohidrat dan gula yang cepat: Batasi asupan gula dan karbohidrat yang mudah dicerna seperti permen, permen dan turunan roti putih.
   • Konsumsi protein dan serat: termasuk protein dan makanan kaya serat seperti sayuran dan produk biji-bijian dalam makanan Anda.
   • Minum air di antara makanan: Hindari minum cairan dengan makanan untuk menghindari mempercepat proses pencernaan.

2. Pengobatan:

   • Dokter Anda dapat meresepkan obat, seperti octreotide, untuk mengelola gejala pembuangan sindrom, terutama jika gejala tetap parah dan tidak ditingkatkan dengan diet.

3. Makanan biasa:

   • Simpan jadwal makan yang teratur dan jangan lewati. Ini dapat membantu mengurangi gejala.

4. Kebersihan Makanan:

   • Kunyah makanan Anda perlahan dan makan di lingkungan yang santai untuk meningkatkan pencernaan.

5. Konsultasi dengan dokter:

   • Penting untuk mendapatkan konsultasi dengan dokter atau spesialis gastrointestinal untuk mengembangkan rencana perawatan yang dipersonalisasi yang sesuai untuk situasi spesifik Anda.

Rekomendasi ini bersifat umum dan dapat disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan spesifik setiap pasien. Penting untuk memantau gejala dengan cermat dan bekerja dengan dokter Anda untuk menemukan strategi terbaik untuk mengelola sindrom pembuangan.

Pencegahan

Pencegahan sindrom pembuangan mencakup sejumlah intervensi dan perubahan gaya hidup yang dapat membantu mengurangi risiko mengembangkannya atau mengurangi efeknya setelah operasi lambung dan usus. Berikut beberapa rekomendasi:

1. Nutrisi yang tepat:

   • Makan harus dilakukan secara perlahan dan makanan harus dikunyah dengan baik.
   • Bagilah makanan Anda menjadi beberapa makanan kecil sepanjang hari, bukan beberapa makanan besar.
   • Hindari makan karbohidrat dalam jumlah besar sekaligus, terutama karbohidrat cepat seperti gula dan permen.

2. Latihan:

   • Setelah makan, Anda dapat berjalan kaki singkat atau terlibat dalam aktivitas fisik ringan untuk membantu meningkatkan pencernaan.

3. Menghindari minuman saat makan:

   • Minuman dapat mencairkan isi perut dan membantu makanan lewat dengan cepat melalui perut. Lebih baik mengonsumsi cairan setengah jam sebelum dan sesudah makan.

4. Penghentian Merokok:

   • Merokok dapat memperburuk gejala sindrom pembuangan, jadi yang terbaik adalah menghindarinya.

5. Kontrol Glukosa:

   • Makan makanan dengan indeks glikemik yang lebih rendah dapat membantu mengurangi risiko lonjakan kadar glukosa darah.

6. Kepatuhan terhadap rekomendasi dokter:

   • Penting untuk mengikuti instruksi dan rekomendasi dokter Anda setelah operasi lambung dan usus. Ia dapat menawarkan rekomendasi individual dan rejimen makanan.

7. Diskusi dengan dokter Anda:

   • Jika Anda memiliki peningkatan risiko pengembangan sindrom dumping atau sudah mengalami gejala, pastikan untuk membahas hal ini dengan dokter Anda. Dokter Anda akan dapat menawarkan rekomendasi dan perawatan yang lebih spesifik.

Pencegahan sindrom dumping dapat bervariasi tergantung pada situasi individu dan karakteristik pasien. Penting untuk berkonsultasi dengan seorang profesional medis secara individual untuk mengembangkan strategi terbaik untuk pencegahan dan pengelolaan kondisi ini.

Daftar studi terkemuka terkait dengan studi sindrom dumping

1. Abell, T. L. & amp; Minocha, A. "Komplikasi Gastrointestinal Bedah Bariatrik: Diagnosis dan Terapi." (2006) - Artikel ini membahas komplikasi gastrointestinal yang terkait dengan operasi bariatrik, termasuk sindrom pembuangan.
2. Sigstad, H. "Indeks diagnostik klinis dalam diagnosis sindrom dumping." (1970) - Sebuah studi dasar yang menyediakan indeks diagnostik untuk pembuangan sindrom.
3. Van der Kleij, F. G., Vecht, J., Lamers, C. B., & amp; Masclee, A. A. "Nilai diagnostik provokasi pembuangan pada pasien setelah operasi lambung." (1996) - Penelitian tentang pendekatan diagnostik untuk membuang bedah pasca-gastrik sindrom.
4. Seni, J., et al. "Kemanjuran formulasi berulang yang berulang dari somatostatin analog octreotide dalam pembuangan pasca operasi." (2009) - Sebuah studi tentang pengobatan pembuangan sindrom dengan octreotide.
5. LABAETZ, O., dkk. "Profil hormon usus dan pengosongan lambung di sindrom dumping." (1983) - Penelitian yang mengeksplorasi patogenesis sindrom pembuangan melalui profil hormon usus dan laju pengosongan lambung.
6. Johnson, L. P., Sloop, R. D., & amp; Jesseph, R. E. "Signifikansi etiologis dari fase gejala awal pada sindrom dumping." (1962) - Sebuah studi awal tentang penyebab sindrom dumping.

Literatur

• Saveliev, V. S. Bedah Klinis. Dalam 3 vol. Vol. 1: Manual Nasional / Ed. Oleh V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Moskow: Geotar-Media, 2008.
• Chissov, V. I. Oncology / Ed. Oleh V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskow: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskow: Geotar-Media, 2008.
• "Dumping Syndrome (Diagnosis, Perawatan, Pencegahan)": Monograf - V. P. Akimov dan rekan penulis. Diterbitkan pada tahun 2010. Monograf ini mencakup aspek diagnosis, pengobatan dan pencegahan sindrom pembuangan.
• Dumping Syndrome: Pandangan modern tentang patogenesis, diagnosis, dan pengobatan. Studi ini membahas patogenesis sindrom pembuangan, klasifikasi, dan manifestasi awal dan akhir dari sindrom. Ini didasarkan pada karya V.P. Akimov et al. WHO menyelidiki mekanisme pembentukan sindrom dan metode diagnosis dan pengobatan yang diusulkan, termasuk penggunaan obat antiserotonin dan turunan somatostatin.
• Sindrom pembuangan (diagnosis, pengobatan, pencegahan): Monograf. penulis: V. P. Akimov dan lainnya. Diterbitkan di bawah naungan Kementerian Pendidikan dan Sains Federasi Rusia, St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education dan Yaroslav The Wise Novgorod State University pada 2010. Monograf ini berisi 151 halaman dan memberikan analisis menyeluruh tentang pembuangan sindrom, termasuk diagnosis, perawatan dan metode pencegahan.