Rinosinusitis purulen

Rhinosinusitis purulen - akut, subakut atau kronis - didefinisikan ketika peradangan sinus yang menampung udara (sinus atau rongga) yang mengelilingi rongga hidung disertai dengan pembentukan eksudat purulen di dalamnya dan keluar dari hidung dalam bentuk hidung berair purulen (rinitis).

Epidemiologi

Secara statistik, prevalensi sinusitis/rinosinusitis diperkirakan pada 135 kasus per 1000 populasi per tahun; Laporan lain menunjukkan bahwa sinusitis akut mempengaruhi sekitar 10-12% orang dewasa setiap tahun. Dan tidak ada data klinis mengenai kejadian rhinusinusitis purulen.

Penyebab Rinosinusitis purulen

Penyebab utama bentuk prurulen rinosinusitis/sinusitis - lesi selaput lendir sinus paranasal oleh infeksi bakteri, khususnya oleh bakteri piogenik seperti haemolitik, streptococcus pyogenus, sta-hemolitik a hemolitik a haemolitik a haemolitik (streptocococcus pyogenus), stafuratoskus streptokokel Influenzae, dan Moraxella catarrhalis, sebuah diplococcus wajib dari mikroflora saluran pernapasan.

Seperti dicatat oleh para ahli, rhinosinusitis purulen juga dapat merupakan hasil dari infeksi bakteri sekunder, yang rumit oleh adenovirus, infeksi syncytial atau rhinovirus pernapasan pada saluran pernapasan atas. Dan rhinosinusitis purulen pada anak dapat berkembang sebagai komplikasi nasoili rhinopharyngitis.

Mengapa ahli otolaryngolog menganggap istilah "rhinosinusitis" identik dengan "sinusitis" lebih akurat? Karena selaput lendir yang berdekatan dari daerah pernapasan rongga hidung (dari hidung badak Yunani) dan rongga aksesori (latin - sinus paranasales), dilapisi dengan epitel bersilia, secara bersamaan mengalami proses inflamasi.

Rhinosinusitis purulen akut dari sinus rahang atas (rahang atas) secara tradisional didefinisikan sebagai sinusitis maksila akut atau rhinosinusitis, serta sinusitis maxillary kronis. Dalam rhinosinusitis frontal, peradangan selaput lendir terlokalisasi pada sinus frontal (frontal), dan itu adalah bentuk purulen dari frontitis akut.

Rhinosinusitis purulen dapat mempengaruhi rongga paranasal berbentuk baji (sphenoidal), dalam hal ini adalah rhinosinusitis/sinusitis sphenoidal.

Peradangan akut lattice labyrinth (rhinoethmoiditis akut) juga bisa purulen: rhinosinusitis ethmoidal purulen/sinusitis atau rhinoethmoiditis purulen kronis.

Semua jenis radang selaput lendir ini dari sinus paranasal dengan eksudat purulen terutama rhinosinusitis infeksius.

Baca lebih lanjut: apa yang menyebabkan sinusitis?

Faktor risiko

Daftar faktor risiko untuk pengembangan rhinosinusitis purulen meliputi:

• Paparan infeksi pernapasan akut dengan kekebalan yang melemah dan sering rinitis akut (hidung berair akut);
• Hidung berair alergi kronis atau rinitis vasomotor, serta faringitis kronis dan epifaringitis;
• Gigi karies dan kronis periodontitis granulomatosa;
• Penyempitan koneksi sinus outlet drainase karena septum hidung yang menyimpang, dan dengan polip di rongga mengembangkan poliposis-purulen rhinosinusitis;
• Concha hidung tengah yang hipertrofi (media Concha nasalis) atau adanya bulla di dalamnya - conchobulosis;
• Anomali proses berbentuk kait (Processus uncinatus) dari cangkang hidung tengah;
• Granulomatosis Wegener.

Selain itu, ada peningkatan risiko rhinosinusitis purulen pada masa kanak-kanak, tidak hanya dengan pilek atau infeksi virus pernapasan akut pada anak-anak, tetapi juga dengan:

• Peradangan kronis dari amandel faring - adenoiditis;
• Herediter fibrosis kistik pada anak-anak;
• Dyskinesia ciliary kongenital dari epitel pernapasan mukosa nasofaring - sindrom Cartagener.

Patogenesis

The main link in the pathogenesis of purulent inflammation of the perinasal cavity mucosa is the reaction to infection of immunocompetent cells - neutrophils (polymorphonuclear leukocytes), which belong to phagocytes and respond to signals of proinflammatory cytokines that migrate to the site of inflammation in the process of chemotaxis.

Pindah ke lokasi infeksi, neutrofil menghancurkan bakteri dengan menyerapnya dan menghancurkan sel-sel mati dari jaringan lendir yang menutupi dinding bagian dalam rongga perinasal. Tetapi di bawah pengaruh eksotoksin bakteri, leukosit itu sendiri dihancurkan untuk membentuk nanah, cairan kaya protein (minuman keras) yang mengandung leukosit mati, bakteri mati atau hidup, dan sel-sel jaringan mati.

Dan akumulasi lendir dan nanah dalam sinus paranasal adalah akibat dari disfungsi epitelnya yang bersilia (mesenterika) - sistem pembersihan mukosilier hidung, membawa lapisan lendir yang meliputi elitel yang outgikatasi, karena kilau. Sel-sel epitel lendir.

Rincian lebih lanjut dalam artikel:

• Penyakit Sinus Paranasal
• Sinusitis akut-penyebab dan patogenesis

Gejala Rinosinusitis purulen

Tanda-tanda pertama rhinosinusitis purulen akut dimanifestasikan dengan meningkatkan keluarnya purulen dari hidung - rhinitis purulen, yang bertahan untuk waktu yang lama. Hidung berair semacam itu disertai dengan hidung tersumbat, dan jika hidung benar-benar padat dengan ketidakmampuan untuk bernafas, itu adalah bukti bahwa pasien memiliki rinosinusitis purulen bilateral. Tergantung pada keparahan penyakit, hidung tersumbat mungkin ringan, sedang, terputus-putus atau persisten.

Dalam kasus peradangan purulen pada rongga rahang atas (rahang atas), ada kelemahan dan kelemahan umum, nyeri berdenyut di dahi, kuil dan telinga (seringkali dengan gangguan pendengaran), ada perasaan kelonggaran di balik tulang rahang atas, demam, napas buruk. [1]

Gejala rhinosinusitis purulen pada sinus frontal: demam, keluarnya mukopurulen, nyeri sakit di daerah frontal dan mata (yang meningkat di pagi hari). Proses peradangan dalam sinus runcing menyebabkan sakit kepala kusam karakter berdenyut dengan penyebarannya ke bagian belakang kepala dan intensifikasi saat membungkuk. [2]

Baca juga - gejala Sinusitis

Komplikasi dan konsekuensinya

Peradangan sinus paranasal purulen dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi seperti:

• Peradangan tabung Eustachian (tubo-luar);
• Anosmia yang gigih- hilangnya indera penciuman;
• Phlegmon dari rongga mata dan selulitis orbital;
• Peradangan dura mater (pachymeningitis) dari basis tengkorak;
• Opticochiasmal arachnoiditis (dalam rhinosinusitis sphenoidal purulen dari perjalanan kronis);
• Osteomyelitis struktur tulang yang berdekatan;
• Pengembangan abses otak rinogenik.

Diagnostik Rinosinusitis purulen

Diagnosis Sinusitis dibuat berdasarkan riwayat pasien, gejala klinis, dan pemeriksaan nasofaring. [3]

Untuk mengidentifikasi fokus peradangan, diagnostik instrumental dilakukan:

• Rhinoskopi anterior;
• Endoskopi (pemeriksaan) rongga hidung;
• X-ray dari rongga hidung dan sinus paranasal; [4]
• CT scan dari rongga paranasal. [5]

Tes dapat dilakukan, seperti tes darah umum dan analisis lendir hidung. [6], [7]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding meliputi nasofaringitis purulen, peradangan vegetasi adenoid, ozena, neoplasma ganas dan ganas dari rongga hidung, dll.

Pengobatan Rinosinusitis purulen

Bagaimana rhinosinusitis purulen diobati dan obat apa yang dapat digunakan dalam kasus ini, dirinci dalam publikasi:

• Pengobatan sinis
• Antibiotik untuk Sinusitis [8]
• Antibiotik untuk sinusitis maksila
• Tetes untuk sinusitis maksilaris
• Semprotan untuk sinusitis maksilaris
• Bilas Nasal
• Fisioterapi untuk sinusitis maksila
• Fisioterapi untuk Rinitis

Perawatan bedah juga dilakukan:

• Untuk polip-operasi sinus paranasal endoskopi fungsional - penghapusan polip hidung;
• Dalam kasus septum hidung yang menyimpang - septoplasti, yaitu koreksi bedahnya.

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Pembedahan untuk Sinusitis Maksila Kronis
• Perawatan bedah frontitis kronis

Pencegahan

Pencegahan rhinosinusitis purulen adalah untuk mencegah selaput lendir dari sinus paranasal yang terpengaruh oleh infeksi bakteri. Rekomendasi utama dokter dalam artikel:

• Kebiasaan sehat yang akan melindungi Anda dari pilek
• Pencegahan infeksi saluran pernapasan atas pada anak-anak

Ramalan cuaca

Rhinosinusitis/sinusitis purulen dapat diobati, dan prognosisnya sangat tergantung pada ketepatan waktu pengobatan dan efektivitasnya. [9]