Malformasi arterio-vena dan nyeri punggung

Malformasi arterio-vena di dalam atau di sekitar sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kompresi medula spinalis, perdarahan parenkim, perdarahan subarchnoid, atau kombinasi dari fenomena ini. Gejalanya mungkin termasuk defisit neurologis bertahap naik ke atas dan ke atas dan ke bawah, nyeri radikular, atau nyeri punggung mendadak dengan defisit neurologis segmental akut. Hal ini didiagnosis dengan cara MRI. Pengobatan: radiosurgery bedah atau stereotactic, dan juga kemungkinan embolisasi angiografi.

Malformasi arterio-vena adalah anomali tulang belakang vaskular yang paling sering terjadi. Paling sering terjadi di daerah toraks dan lumbar di bagian posterior ruang extramedullary. Sisanya dilokalisasi di daerah leher rahim dan daerah atas toraks dan lebih sering intramedullary. Malformasi arterio-vena dapat kecil dan lokal atau menempati 50% sumsum tulang belakang. Mereka bisa meremas atau bahkan mengeluarkan parenkim normal, atau bisa robek, menyebabkan perdarahan fokal atau generalisata.

Angioma kulit kadang-kadang terletak di atas malformasi vena arterio-vena. Malformasi arterio-vena biasanya meremas akar saraf, menyebabkan rasa sakit menyinari daerah persawahan akar yang terkena (nyeri radikular), atau meremas sumsum tulang belakang, menyebabkan defisit neurologis segmental meningkat secara bertahap atau seperti gelombang. Seringkali ada simtomatologi kekalahan mottonuron bagian atas dan bawah. Malformasi arterio-vena dapat meledak di dalam sumsum tulang belakang, menyebabkan nyeri punggung parah tiba-tiba dan defisit neurologis segmental akut. Malformasi arterio-vena pada bagian atas sumsum tulang belakang jarang menyebabkan perdarahan subarachnoid, diwujudkan oleh sakit kepala mendadak dan berat, kaku leher, dan menurunkan kesadaran.

Kelainan vena arterio-vena pada sumsum tulang belakang bisa menjadi temuan kebetulan dalam penelitian neuroimaging. Malformasi arterio-vena dapat dicurigai berdasarkan tanda klinis: defisit neurologis segmental yang tidak dapat dijelaskan atau perdarahan subarachnoid, terutama dengan adanya nyeri punggung mendadak atau angioma median.

Pengobatan bedah malformasi arterio-vena ditunjukkan jika mereka menimbulkan bahaya pada sumsum tulang belakang, namun pengalaman yang baik dengan teknik mikrosurgis diperlukan. Radiosurgery stereotaktik berguna untuk malformasi arterio-vena kecil yang dilokalisasi di daerah yang sulit diakses untuk operasi. Oklusi angiografi oleh embolisasi arteri persalinan sering terjadi sebelum operasi pembedahan atau pembedahan stereotipik.

[1], [2]