Angiologi tulang belakang

Dalam kerangka artikel ini, kami membatasi hanya beberapa informasi dasar tentang masalah angiologi tulang belakang. Pertanyaan tentang suplai darah ke tulang belakang dan sumsum tulang belakang, serta patologi terkait, sepenuhnya tercermin sepenuhnya dalam literatur anatomis dan neurologis yang diterbitkan dalam bahasa Rusia juga. Mari kita hanya menunjukkan bahwa dasar, pekerjaan rumah tangga adalah karya D.K. Bogorodinsky dan A. A. Skorets, dkk. (1965-1998), dan asing - G. Lazorthes dkk. (1973) dan WH Hollinshead (1982). Dari karya-karya ini kami telah meminjam hampir semua data yang diberikan di bawah ini.

Arteri segmen, cabang-cabangnya menyediakan suplai darah ke sumsum tulang belakang dan tulang belakang pinggul toraks dan vertebra, berangkat langsung dari aorta toraks dan perut. Di arteri segmental servikal bergerak menjauh dari arteri vertebralis. Setelah membagi arteri dorsal ke arteri muskulo-dermal dan tulang belakang posterior, yang terakhir, bersama dengan sumsum tulang belakang, menembus kanal vertebra. Bagian arteri yang menyertai akar spinal disebut radicular artery. Bagian dari arteri yang memasuki kanal vertebral dengan cabang terminal mereka berakhir di selaput sumsum tulang belakang (arteri radikokok-meningeal), dan hanya satu dari setiap arteri arteriol empat atau lima yang secara langsung mencapai sumsum tulang belakang (arteri radikula-meduler). Perlu dicatat bahwa di daerah toraks jumlah radikula-medula adalah yang paling sedikit dibandingkan dengan bagian lain dari sumsum tulang belakang.

Bergantung pada jumlah arteri yang mencapai jaringan sumsum tulang belakang, K. Jellinger (1966) mengidentifikasi dua jenis aliran darah tulang belakang utama - segmental ("kurang tersegmentasi") dan plurisegmentaris. Dalam kasus pertama, suplai darah ke sumsum tulang belakang diberikan oleh dua atau tiga arteri radikulo-medula, yang kedua - jumlahnya adalah 5,6 atau lebih.

Pengetahuan tentang ciri anatomis aliran darah, baik sepanjang dan lebar sumsum tulang belakang, memungkinkan definisi zona iskemia tulang belakang yang cukup akurat, yang sangat penting dalam analisis manifestasi klinis penyakit vaskular pada sumsum tulang belakang.

Pengetahuan tentang fitur anatomi dari suplai darah ke sumsum tulang belakang memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan zona gangguan vaskular sumsum tulang belakang, disertai gejala klinis patologis.

Ringkasan data pada tulang belakang tulang belakang

Penulis	Kolam arterial sumsum tulang belakang
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et al. (1957), CorbinJ.L. (1961)	Cekungan atas, menengah dan bawah sesuai dengan skema dasar aliran darah arteri.
DK Bogorodinsky, Skoromets AA dengan et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Atas subklavia-sheynopozvonochny kolam renang (kolam renang untuk oral Jellinger KA) terdiri dari vertebrata dan cabang-cabang lainnya proksimal arteri subklavia (aa. Cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema), menyediakan aliran darah ke semua segmen tengkorak ke D2.
Maliszewski M. (1994)	Cekungan aorta bawah (cekungan kaudal menurut K. Jellinger) terbentuk aa. Interostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; Menyediakan suplai darah ke semua segmen tulang belakang di bawah D2. Zona atas - C1-C3; zona tengah - C4-C5; Penebalan serviks - C5, -C7; zona toraks bagian atas - D1-D3; zona dada tengah - D4-D12; Penebalan thoracolumbar - D8-L5, zona lumbosakral - L5-Co.

Varian anatomis basin arterial bawah (menurut AA Skoromets, dkk, 1998)

Varian anatomis	Fitur varian	Frekuensi terjadinya
Saya	Dengan satu radikulo-medula arteri besar Adamkiewicz	20,8%
II	Dengan arteri Adamkiewicz dan arteri radikulo-medula bawah yang lebih rendah (diikuti oleh tulang belakang yang lebih rendah atau 1 tulang belakang sakral dan sesuai dengan arteri Deproges-Gotteron)	16,7%
AKU AKU AKU	Dengan arteri Adamkiewicz dan radiculo-medullary artery atas tambahan (diikuti oleh salah satu rootlets dari T3 sampai T6)	15,2%
IV	Tipe spasial (tipe plurisegmentaris menurut KJelliger) - Nutrisi otak diberikan oleh tiga atau lebih arteri radikula-medula	47,2%

Penting untuk menekankan bahwa kelainan tulang belakang vaskular dapat diamati tidak hanya pada penyakit sumsum tulang belakang, tetapi juga pada cedera tali pusat vertebra. Dalam kasus ini, manifestasi klinis kerusakan disertai gejala neurologis patologis, pengobatan yang memerlukan tidak intervensi bedah, namun terapi vasotropik aktif.

Kami menganggap perlu dalam artikel ini untuk mengulangi ciri-ciri manifestasi patologi vaskular pada trauma vertebra-spinal, yang menarik perhatian. Bersnev dkk. (1998):

• ketidaksesuaian tingkat atas gangguan tulang belakang sampai tingkat trauma tulang belakang. Sebagai aturan, gejala neurologis patologis terdeteksi di zona yang diinervasi oleh segmen tulang belakang yang terletak di atas tingkat segmen vertebra yang mengalami trauma. F. Denis menyebut patologi ini mielopati traumatis ke atas - myelopathy naik;
• prevalensi sumsum tulang belakang gangguan anterior (motorik) - fasikulasi dan fibrilasi, amyotrophy, atoni, adalah flexia, sepanjang sumsum tulang belakang, dan juga mendeteksi tanda-tanda ini di zona yang sesuai dengan kolam vaskular tertentu;
• gangguan motor berulang yang cepat sementara, yang keberadaannya merupakan karakteristik kompresi transien dari bejana utama sumsum tulang belakang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]