Pembuluh limfatik dan nodus ekstremitas atas

Ekstremitas atas memiliki pembuluh limfatik superfisial dan dalam, yang diarahkan ke nodus getar ulnaris dan aksila. Permukaan pembuluh limfatik terletak di dekat vena subkutan dari ekstremitas atas dan membentuk tiga kelompok: lateral, medial dan anterior. Pembuluh limfatik dari kelompok lateral (5-10) terbentuk di kulit dan dasar subkutan jari-jari I-III, tepi lateral tangan, lengan bawah dan bahu, mengikuti vena subkutan lateral dan mengalir ke kelenjar getah bening aksila. Pembuluh limfatik kelompok medial (5-15) terbentuk di kulit dan dasar subkutan jari IV-V dan sebagian jari ketiga, sisi medial tangan, lengan bawah dan bahu. Di wilayah siku, pembuluh darah dari kelompok medial berpindah ke permukaan anteromial ekstremitas dan diarahkan ke nodus getar ulnaris dan aksila. Pembuluh limfatik dari kelompok tengah mengikuti dari permukaan depan (palmar) permukaan pergelangan tangan dan lengan bawah, kemudian di sepanjang vena perantara lengan bawah diarahkan ke siku, di mana beberapa di antaranya bergabung dengan kelompok lateral, dan beberapa - ke medial.

Bagian dalam pembuluh getah bening yang mengalihkan getah bening dari otot, tendon, fasciae, kapsul artikular dan ligamen, periosteum, saraf, menyertai arteri besar dan vena pada ekstremitas atas.

Bagian dari pembuluh limfatik dangkal dan dalam pada ekstremitas atas, mengikuti dari tangan dan lengan bawah, mengalir ke nodus limfa ulnaris (nodi limfatalisasi cubitales, hanya 1-3). Simpul ini terletak dangkal di fosa ulnaris, di fasia, di dekat vena subkutan medial, dan juga di kedalaman, di bawah fasia, di dekat berkas pembuluh darah dalam. Kelenjar getah bening vaskular nodus ini diarahkan ke kelenjar getah bening aksila (nodi lymphatici axillares, total 12-45), terbaring di jaringan lemak rongga aksilaris. Ada enam kelompok terpisah:

1. lateral (1-8);
2. medial, atau toraks (1-9);
3. subskapular, atau posterior (1-11);
4. rendah (1-7);
5. tengah (2-12), terbaring di antara vena aksilaris dan dinding medial rongga;
6. kelenjar getah bening apikal yang terletak di dekat arteri aksilaris dan vena di bawah klavikula, di atas otot pektoral kecil.

Masing-masing kelompok nodus bersebelahan dengan dinding aksila, yang lain terletak di dekat bundel neurovaskular. Pada kelenjar getah bening aksila, permukaan dan pembuluh limfatik dalam pada ekstremitas atas, dinding anterior, lateral dan posterior rongga toraks dan kelenjar payudara (payudara). Dari kelenjar susu, pembuluh getah bening diarahkan terutama ke nodus aksilaris medial (toraks), juga ke kelenjar getah bening aksila pusat dan apikal. Kapal juga mengikuti kelenjar getah bening peri-dada dan lateral. Pembuluh limfatik endometrium pada kelompok lateral, medial, posterior, inferior dan sentral diarahkan ke kelenjar getah bening aksila apikal, yang terletak pada jalur drainase getah bening dari ekstremitas atas ke vena di daerah bawah leher.

Di dinding anterior rongga aksilaris, antara otot pektoral besar dan kecil, ada nodus limfatik interstisial non-permanen (nodi lymphatici interpectorales, total 1-5). Pada kelenjar getah bening ini pembuluh darah muncul dari otot-otot yang berdekatan, nodus aksila lateral dan yang lebih rendah, dan juga dari kelenjar susu. Pembuluh limfatik nodus interstisial dikirim ke kelenjar getah bening aksila apikal.

Limfatik eferen kelenjar getah bening aksila apikal dalam bentuk segitiga sternoklavikularis yang umum batang subklavia (trunkus subcldvius) atau dua atau tiga kapal utama yang menemani vena subklavia dan mengalir ke sudut vena di leher rendah atau vena subklavia dari kanan dan kiri - di bagian leher saluran toraks.

Pembuluh limfatik, serta kelenjar getah bening dapat dideteksi pada orang yang hidup saat mengisinya dengan zat radiopak. Lymphography (lymphangiadenography), yang pertama kali dikembangkan dan diterapkan di negara kita oleh A. Zolotukhin, D. A. Zhdanov dan M. G. Prives, banyak digunakan dan berfungsi sebagai metode diagnostik yang andal untuk menentukan jumlah, bentuk, ukuran pembuluh limfatik dan nodus pada perbedaan. Penyakit, terutama dengan tumor dan metastasis mereka. Lymphangiadenography memungkinkan untuk memeriksa kelenjar getah bening, pembuluh limfatik besar, saluran toraks yang tidak dapat diakses dengan metode lain, dan juga untuk mengamati proses tumor dalam dinamika selama perawatan.

Dengan bantuan metode ini, kapasitas cadangan dari saluran limfatik terungkap, "pembukaan" pembuluh yang sudah ada atau munculnya jalan bundaran (agunan) baru dari aliran getah bening dengan kerusakan atau mematikan pembuluh getah bening dan nodus individu.

[1], [2],