Perut

Perut (gaster, ventriculus) adalah bagian saluran pencernaan yang membesar, terletak di antara esofagus dan duodenum. Di perut, makanan tertunda 4-6 jam. Saat ini, sudah dicampur dan dicerna dengan aksi jus lambung yang mengandung pepsin, lipase, asam klorida, lendir. Di perut juga penyerapan gula, alkohol, air, garam. Dibentuk faktor antianemic (Castle faktor) The lambung mukosa mengikat vitamin B ₁₂ dan adsorpsi yang mempromosikan dinding usus.

Bentuk perut, posisinya, dimensi senantiasa bervariasi tergantung dari jumlah makanan yang diambil, posisi tubuh dan jenis bangunannya. Pada orang tipe brachymorph konstitusi, perut memiliki bentuk tanduk (kerucut) yang letaknya hampir melintang. Dalam kasus tipe konstitusi dolichomorph, perut menyerupai penebaran memanjang yang terletak hampir vertikal dan kemudian curam melengkung ke kanan. Dalam tipe konstitusional mesomorphic, perut memiliki bentuk kail. Sumbu panjangnya membentang dari kiri ke kanan dan dari belakang ke depan dan hampir di bidang frontal.

Perut terletak di bagian atas rongga perut. Tiga perempatnya berada di area hipokondrium kiri, seperempat - di epigastrium. Pintu masuk ke perut terletak di sebelah kiri tulang belakang pada tingkat X-XI (kadang-kadang XII) dari vertebra toraks. Jalan keluar dari perut ditentukan ke kanan tulang belakang pada tingkat XII toraks atau vertebra lumbalis. Seringkali, terutama pada orang gemuk, pengosongan lambung diamati dengan pergeseran batas bawahnya (gastroptosis).

Panjang perut kosong pada orang dewasa adalah 18-20 cm, lebar - 7-8 cm. Perut yang kenyang kenyang memiliki panjang 24-26 cm, lebar - 10-12 cm. Kapasitas perut bervariasi dari 1,5 sampai 4 liter.

Perut memiliki dinding depan (pari anterior), diarahkan ke arah anterior dan agak ke atas, dan dinding posterior (paries posterior) menghadap ke posterior dan ke bawah. Tempat kerongkongan di perut disebut jantung terbuka (ostium cardiacum). Di sampingnya ada kardiak jantung (kardialog parsial), atau kardia perut. Di sebelah kiri, perutnya mengembang, membentuk bagian bawah (kubah) (fundus, s.fornix) yang menuju ke bawah dan ke kanan ke tubuh perut (corpus ventriculi). Tepi cembung kiri yang diarahkan ke bawah disebut lengkungan besar lambung (curvatura ventriculi major), margin cekung kanan adalah lengkungan kecil lambung (curvatura ventriculi (gastrica) minor). Bagian kanan yang menyempit dari perut - bagian pilorus (pars pilorica), atau penjaga pintu, dibagi menjadi dua divisi. Bedakan bagian yang luas - gua pilorus (antrum pyioricurn) dan bagian yang menyempit - kanal kanalis (canalis pyloricus), yang masuk ke duodenum. Perbatasan antara gatekeeper dan duodenum pada permukaan organ adalah alur melingkar yang sesuai dengan lubang kanal pilorus (ostium pyloricurn) dan otot cincin - sfingter pilorus.

Kelengkungan kecil perut di perbatasan tubuh dan bagian pilorus membentuk takaran sudut dangkal (incisure angularis). Pada kelengkungan besar ada takik yang memisahkan bagian kardinal dari lambung bagian bawah.

Dinding anterior perut dengan bentuk berbentuk kait di daerah bagian kardial, bagian bawah dan tubuh bersentuhan dengan diafragma, di daerah lengkung rendah, dengan permukaan viseral dari cuping kiri hati. Sebagian kecil tubuh perut, memiliki bentuk segitiga, langsung menempel pada dinding perut anterior. Di belakang perut adalah tas kelenjar - ruang berbentuk celah sempit dari rongga peritoneum yang memisahkan perut dari organ yang terletak di retroperitone. Di belakang perut juga retroperitoneum dari tonjolan atas ginjal kiri, kelenjar adrenal dan pankreas. Permukaan posterior perut di daerah kelengkungan besar disebabkan oleh kolon transversal dan mesenterinya, di bagian atas kelengkungan ini (bagian bawah perut) ke limpa.

Perut terlantar saat bernafas dan mengisi organ berongga tetangga (kolon transversus). Zona yang paling tidak bergerak adalah bagian pintu masuk dan keluar dari perut. Posisi perut disediakan oleh adanya ligamen fiksatif (lipatan peritoneum). Ligamentum hati-lambung (lig.hepatogastricum) dimulai di gerbang hati dan menuju ke lengkungan kecil perut. Ligamentum ligamentum ligamentum (lig.gastrocolicum) berasal dari kelengkungan besar perut ke kolon transversal. Ligamentum gastro-lambung (lig. Gastrolienale) diarahkan dari awal kelengkungan besar dan sisi kiri lambung ke gerbang limpa.

Dinding perut terdiri dari membran mukosa, dasar submukosa, otot dan membran serosa.

Mukosa (tunika mukosa) memiliki ketebalan 0,5-2,5 mm. Di sepanjang kelengkungan kecilnya, mulai dari kardial hingga lubang pivot, 4-5 lipatan longitudinal dikirim, memfasilitasi kemajuan massa makanan (jalur perut). Di wilayah bagian bawah dan badan perut ada lipatan melintang, longitudinal dan miring. Lokasi dan dimensi lipatan lambung (plicae gastricae) terus berubah dalam kondisi fisiologis yang berbeda (mukosa autologous). Dengan berlalunya kanal pilorus ke dalam duodenum, selaput lendir membentuk katup lipat-pyloric melingkar (valvula pylorica). Pada permukaan selaput lendir adalah bidang lambung (aureae gastricae). Mereka memiliki bentuk poligonal, bervariasi ukurannya dari I sampai 6 mm dan memberi permukaan perut tampilan granular yang aneh. Setiap bidang dipisahkan dari alur tetangga. Di permukaan ladang perut ada banyak lesung lambung (foveolae gastricae), di mana saluran ekskretoris kelenjar perut terbuka. Pada 1 mm ² permukaan mukosa lambung ada hingga 60 lubang lambung.

Selaput lendir ditutupi dengan epitel silinder berlapis tunggal. Bagian apikal dari sel-sel ini dipenuhi butiran. Pada bagian basal sel epitel terdapat inti ovoid, segmen endoplasma. Di atas inti adalah kompleks Golgi. Dalam lamina propria mukosa, bersama dengan pembuluh darah, saraf, nodul limfoid, berbagai sel (imunosit, miosit halus, dll.) Adalah kelenjar perut.

Kelenjar lambung sederhana, berbentuk tabung, tidak bercabang. Bedakan sendiri (pangkal), kelenjar pilorus dan jantung pada perut. Bagian dalam yang terdalam dari kelenjar (tubuhnya) masuk ke serviks (saluran ekskretoris), dan kemudian ke tanah galah. Isthmus dari 4-5 kelenjar membuka ke dalam fosa lambung. Jumlah kelenjar lambung sekitar 35 juta.

Kelenjar perut sendiri (utama, dasar) memiliki panjang 0,65 mm, diameter - 30-50 mikron. Panjang kelenjarnya 2-3 kali lebih besar dari kedalaman fosa lambung. Leher adalah sepertiga tubuh kelenjar. Pada lamina propria membran mukosa, kelenjar utama diikat dengan jaringan ikat di wilayah serviks. Di kelenjar mereka ada empat jenis sel: sel eksokrin utama, sel parietal (lapisan), lendir (aksesori) (selaput lendir) dan sel endokrin.

Sel utama (glandulocytes) ditemukan terutama di bagian bawah dan badan kelenjar; Mereka menghasilkan pepsinogen dan chymosin. Antara sel utama adalah sel parietal dan endokrin tunggal. Sel utama memiliki bentuk silinder. Di bagian apikal sitoplasma mereka, butiran sekresi protein terkandung. Pada membran plasma bagian apikal, ada banyak mikrovili pendek. Sel utama dicirikan oleh kompleks Golgi yang dikembangkan, retikulum endoplasma granular, sejumlah besar ribosom. Di bawah kompleks Golgi, sebuah nukleus berada.

Sel parietal (glandulocytes) lebih besar dari yang utama. Sel parietal memiliki nukleus bulat atau ellipsoida, banyak mitokondria. Sel-sel ini ditandai dengan adanya kanal sekretor intraseluler bercabang yang terbuka ke dalam lumen kelenjar. Dalam lumen tubulus, kompleks asam hidroklorida dan protein yang tidak aktif yang disintesis oleh sel berada. Mengalami selaput lendir perut, kompleks ini pecah menjadi asam hidroklorida dan protein.

Sel mukosa lebih kecil dari glandulosit primer dan parietal. Bentuk sel memanjang, nukleus terletak pada dasarnya, organoid memiliki posisi supranuklear. Jumlah butiran mukus yang relatif kecil terletak di bagian apikal sitoplasma. Karakteristik adalah perkembangan lemah kompleks Golgi dan retikulum endoplasma, kandungan mitokondria yang signifikan.

Sel endokrin di kelenjar lambung memiliki ciri morfologi dan biokimia. Lebih dari 10 jenis sel ini dijelaskan. Enterochromaffin, atau sel EC, yang paling banyak, menghasilkan serotonin dan melatonin. Sel enterochromaffin-like (ECL) mengeluarkan histamin. Sel-sel mensintesis glukagon, D-sel - somatostatin, sel D1 - polipeptida intestinal vasoaktif, sel G - gastrin, sel P - bombesin, dll. Umum untuk sel endokrin dari berbagai jenis adalah butiran sekretori di bawah nukleus di bagian basal sitoplasma, lokasi supernukum kompleks Golgi. Sekresi kelenjar endokrin dilepaskan melalui bagian basal dan basilateral membran sel ke dalam ruang interselular.

Kelenjar pelor terletak di daerah pilorus, terutama di dekat kelengkungan kecil, dan juga di dekat kelengkungan besar. Batas anatomi bagian pilorus dari lambung dan zona lokasi kelenjar ini tidak bertepatan. Kelenjar pada kelompok ini berupa untai lebar bisa tergeletak di daerah bagian bawah perut. Mayoritas kelenjar pilorus adalah mucocytes, di antaranya sel parietal dan endokrin terdeteksi. Sel utama di kelenjar ini tidak ada.

Kelenjar kardinal terletak di daerah kardia perut. Panjang area lokalisasi mereka berfluktuasi secara individual. Kelenjar ini mengandung didominasi mukosit; Ada juga sel parietal dan endokrin.

Piring otot selaput lendir (lamina muscularis mucosae) dibentuk oleh tiga lapis miosit halus: lapisan dalam dan luar berorientasi sirkular, lapisan tengah berorientasi longitudinal. Bundel otot tipis individual menembus ketebalan lempengan membran mukosa mereka sendiri. Pengurangan unsur otot polos berkontribusi pada pembentukan lipatan mukosa dan sekresi sekresi dari kelenjar lambung.

Submucosa (tela submucosa) berkembang dengan baik. Jaringan ikat fibrosa yang longgar kaya akan serat elastis, mengandung pembuluh dan saraf, nodul limfoid dan berbagai elemen seluler.

Muscularis tunik dibentuk oleh jaringan otot polos yang membentuk tiga lapisan. Lapisan luar otot memiliki orientasi longitudinal, lapisan tengah melingkar, dan lapisan dalamnya miring. Bundel otot longitudinal terletak terutama di dekat kelengkungan perut kecil dan besar; Balok longitudinal terpisah ada di daerah pilorus. Penebalan lapisan peredaran darah di wilayah kardio membentuk sfingter jantung. Ketebalannya terkait dengan bentuk perut. Di perut dalam bentuk stoking, sfingter lebih tebal dan sempit, sedangkan pada perut berbentuk tanduk sfingter ini lebih tipis, tapi lebih lebar. Lapisan melingkar paling banyak dikembangkan di bagian pilorus, di mana ia membentuk sfingter pilorus (m.sphincter pylorici) setebal 3-5 mm. Dengan pengurangannya, jalan keluar dari perut ke duodenum tertutup. Bulu otot berliku miring terletak di bawah otot-otot peredaran darah. Bundel myocytes yang berorientasi miring dilemparkan ke bagian jantung di sebelah kiri bukaan kardinal dan diangkat ke bawah kipas dan ke kanan dengan ketebalan dinding perut anterior dan posterior ke arah kelengkungan besar, di mana mereka terjalin di submukosa. Antara lapisan otot ada pleksus saraf intermuskular. Otot perut mempertahankan nadanya, menciptakan tekanan konstan di lumen perut dan melakukan di dalamnya pencampuran massa makanan (peristalsis). Sebagai hasil pencampuran massa makanan dengan jus lambung, terbentuklah chyme - bubur cair, yang dikeluarkan secara terpisah dari perut ke dalam duodenum.

Di luar, perut ditutupi dengan peritoneum (posisi intraperitoneal). Hanya strip sempit, yang terletak di lengkungan kecil dan besar, tidak memiliki penutup serous. Selaput serosa dipisahkan dari dasar subserous muskular.

Pelepasan perut: pleksus gastrik yang terbentuk oleh saraf vagus dan serabut saraf simpatis pada pleksus seliaka.

Suplai darah ke perut: arteri lambung kiri (dari batang celiac), hak pencernaan kelenjar arteri (dari arteri gastro-duodenum), kanan arteri lambung (dari arteri hepatika sendiri), meninggalkan arteri gastroepiploika dan arteri lambung singkat (dari arteri limpa). Artritis lambung dan gastro-omental anastomosis, terbentuk di sekitar perut cincin arteri. Arus keluar: lambung kiri dan kanan, vena gastro-omental kiri dan kanan (aliran masuk vena portal).

Aliran getah bening pada perut: gastritis kanan dan kiri, gastro-omentum kanan dan kiri, kelenjar getah bening pyloric.

X-ray anatomi perut. Bentuk perut sangat bervariasi. Dengan memperhitungkan fungsi pencernaan dan motorik di perut, kantung pencernaan (saccus digestorius) dan saluran ekskretoris (evakuasi) (canalis egestorius) dibedakan. Tas pencernaan sesuai dengan lemari besi dan badan perut, dan saluran output ke gatekeeper dan penjaga pintu. Pemeriksaan radiografi menggunakan barium sulfat menunjukkan kelegaan lipatan mukosa dan gelombang peristaltik.

[1], [2], [3],