Fraktur penis

Fraktur penis, amputasi dan luka tembus penis, kerusakan traumatis pada jaringan lunak dianggap sebagai situasi urologis yang mendesak dan biasanya memerlukan intervensi bedah.

Tujuan mengobati luka-luka ini bersifat universal: melestarikan panjang penis, fungsi ereksi, menjaga kemampuan kencing saat berdiri.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab fraktur penis

Fraktur penis terjadi secara klasik, tapi tidak universal. Sekitar 60% fraktur penis terjadi saat Anda menekannya saat ereksi. Albuginea tebal sekitar 2 mm tetapi elastis sehingga kerusakan yang sering terjadi ketika membuat hubungan seksual selama penis kekakuan pada yang membungkuk tajam. Saat menyerang selama mangkuk detemtsentsii diamati hematoma subkutan tanpa kerusakan pada kulit kandung empedu. Penis fraktur (pecah subkutan tubuh kavernosa) sering terjadi pada hubungan seksual yang kasar ketika penis menyelinap keluar dari vagina, rusak sebagai akibat dari infleksi cepat dan intens penis ereksi dengan penekanan pada wanita kemaluan tulang (pubis) atau perineum yang menurut Penulis yang berbeda, adalah dari 2,2 sampai 10,3% dari semua lesi penis. Pada fraktur 10-25% penis disertai dengan kerusakan pada uretra dan zat spons.

[6], [7], [8], [9]

Gejala fraktur penis

Selama fraktur penis, pasien mengalami rasa sakit, ereksi berhenti, setelah perdarahan internal dimulai, hematoma muncul, penis menyimpang ke sisi yang berlawanan, rasa sakit meningkat secara intensif, kemungkinan kejutan terjadi. Ukuran hematoma penis, yang terjadi saat fasia fascia pecah, tergantung pada tingkat kerusakan pada kantong empedu dan badan kavernosa.

Bisa besar, sering menumpuk darah menyebar ke skrotum, pubis, perineum, paha bagian dalam, dinding perut anterior. Kulit menjadi sianotik, akhirnya menjadi gelap. Jika uretra rusak saat patah tulang, terjadi penundaan berkemih. Jika hematoma tidak diekspresikan, maka kemungkinan untuk menyelidiki defek badan gua. Seringkali edema bisa mencapai ukuran besar, sehingga menyulitkan palpasi organ. Dalam kasus ini, ultrasound digunakan dengan pemetaan dopplerografi dan studi sinar-x (kavernografi, uretrografi).

Diagnostik fraktur penis

Fraktur penis didiagnosis jika terjadi kerusakan pada cangkang kandung empedu dari badan-badan yang luas. Dalam 10-22% kasus, kerusakan pada tubuh gua dikombinasikan dengan kerusakan pada uretra. Dengan cedera uretra bersamaan (diamati pada 25% kasus), urethrorrhagia dimungkinkan. Seringkali pria dalam kaitannya dengan perasaan malu beralih ke dokter dengan penundaan (menurut sebuah penelitian, pada 89% kasus), rata-rata 6 jam setelah cedera.

Diagnosis patah tulang penis dibuat berdasarkan anamnesis, pemeriksaan. Ultrasound penis, dan jika perlu untuk mengklarifikasi kerusakan pada kulit kandung empedu, kavernografi dan MRI ditunjukkan , yang memungkinkan untuk mengungkapkan pecahnya batu empedu dan memutuskan perlunya intervensi bedah. Cavernosografi dalam banyak kasus memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi pada penis yang memerlukan perawatan segera, namun kurang informatif dalam mengidentifikasi luka vena dalam.

Penggunaan MRI memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi kerusakan pada tubuh kavernosa secara lebih akurat, tetapi juga untuk memperjelas keberadaan dan lokasi lesi bersamaan (uretra, testis) dan lokasi hematoma. Dengan urethro- gia atau makro-atau mikrohematuria yang terdeteksi selama urin, urethrograph retrograde diindikasikan untuk menyingkirkan trauma pada uretra. Jika selama retrograd uretrografi, ekstravasasi media kontras diamati dengan keterlibatan tubuh kavernosus, maka kebutuhan untuk melakukan kavernosografi lenyap.

[10], [11], [12], [13]

Pengobatan fraktur penis

Pengobatan fraktur penis tergantung pada ukuran dan kerusakan albuginea tunika hematoma ekstensif. Dengan kerusakan minimal, pengobatan dapat membatasi langkah-langkah yang sama seperti pada cedera penis. Ketika diperpanjang albuginea lesi tunika dan korpus kavernosum, biasanya disertai dengan perdarahan masif, memerlukan pembedahan darurat, yang tentu melibatkan membuka hematoma, menghilangkan bekuan darah untuk menghentikan pendarahan, menjahit cacat tunika albuginea dan corpus cavernosum (benang baik diserap dan nonabsorbable) dan drainase luka hematoma di daerah. Biasanya, pengobatan tersebut memberikan hasil yang baik.

Pada periode pasca operasi awal, 8,7% kasus adalah komplikasi infeksi, impotensi akhir pada 1,3%, dan kelengkungan penis - pada 14% kasus.

Jika uretra rusak dalam perawatan bedah, pemulihan uretra yang rusak dengan anastomosis end-to-end, setelah mengurangi penyegaran pada ujungnya dan drainase yang adekuat dari kandung kemih, lebih sering epikistostoma suprapubik, disertakan.

Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik dengan antibiotik spektrum luas, terapi analgesik yang dingin dan memadai, dan pencegahan impotensi diperlukan.

Fraktur penis tidak diobati secara konservatif, karena 35% dari pasien itu adalah penuh dengan bahaya besar komplikasi (penis abses akibat kerusakan terdiagnosis parsial untuk uretra, fibrosis perekat, penis kelengkungan. Ereksi menyakitkan, dan pengembangan fistula arteriovenosa), yang dapat menyebabkan untuk kebutuhan perawatan segera di kemudian hari.