Gunshot luka ke penis

Luka tembak ke penis - jenis trauma militer yang relatif umum dan, sebagai aturan, trauma berat. Luka tembak penis pada masa damai sangat jarang terjadi. Pada masa perang, sekitar 82,2% kerusakan penis termasuk bahan peledak tambang. Tingkat kerusakan tergantung pada kaliber, kecepatan dan massa peluru.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

Karena kemajuan teknis yang besar dalam produksi alat peledak tambang, trauma yang lebih parah pada organ genital eksternal dari jenis senjata sekarang telah menjadi lebih sering. Peluru, fragmen shell dan min. Jatuh ke berbagai bagian penis, dapat merusak semua struktur anatomi dan bahkan menyebabkan amputasi pada penis.

Pada masa perang, luka tembak pada penis lebih sering terjadi dan berjumlah 14,7% luka tembak pada sistem urogenital. Luka tembak terisolasi sangat jarang terjadi dan kebanyakan kasus tidak mengancam nyawa. Pada saat yang sama, luka gabungan, terutama pada kasus luka ranjau tambang, menyebabkan luka parah dan sangat serius saat memasuki tahap pemberian perawatan medis berkualitas pada 32,4 dan 12,1% kasus. Luka pada penis paling sering dikombinasikan dengan kerusakan uretra (77%) dan skrotum (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala luka tembak ke penis

Luka tembak penis disertai pendarahan sesuai dengan ukuran luka dan kedalaman kerusakan jaringan. Itu selalu terjadi signifikan dalam kerusakan besar pada tubuh yang luas. Dengan latar belakang pendarahan yang berat, ada pelanggaran buang air kecil; Dengan luka tembak yang tersembunyi seringkali benda asing tetap berada di penis, menyebabkan nyeri akut saat ereksi.

Cicatricial luka bisa ditimbulkan dengan senjata tajam. Kursus klinis tergantung pada tingkat dan kedalaman cedera.

Elastisitas dan kemampuan untuk mengurangi kulit penis menyebabkan luka tangensial pada kulit dengan jaringan subkutan rusak dan saat menyebar, luka yang menganga terungkap, menciptakan kesan kerusakan yang luas dan serius. Untuk luka seperti itu ditandai dengan  pendarahan berat  dari jaringan dangkal vena besar. Setelah ligasi atau pembekuan pembuluh darah, integritas mantel perut ditentukan.

Pasokan darah melimpah dari sel lemak subkutan yang longgar pada penis - penyebab utama pembentukan hematoma besar, berlanjut ke seluruh penis. Jaringan kristal imbiruet subkutan, menghalangi pembuluh getah bening, menghasilkan edema kulit yang jelas, yang sering memperoleh warna biru dan warnanya.

Setelah 3-5 hari setelah cedera, jaringan yang berubah, tidak seperti tanda eksternal, mendapatkan warna pink, dan hematoma secara bertahap sembuh, daerah nekrotik pada kulit dan jaringan subkutan dibuang dengan sangat baik, luka-luka ditutupi granulasi.

Dengan luka terbuka pada penis, buang air kecil, sebagai suatu peraturan, sangat menyakitkan, dan terkadang retensi kencing akut berkembang, yang khas untuk kerusakan pada uretra. Dalam kasus ini, adalah mungkin untuk mengembangkan dan infiltrasi urin pada jaringan di bawahnya. Selain itu, segera setelah luka itu bisa mengembangkan gua yang tajam.

Di antara komplikasi yang terlambat termasuk jaringan parutan kulit, memperbaiki penis dalam posisi ganas. Dan bekas luka berubah di tubuh gua, merusak penis dan melanggar ereksi. Tetapi komplikasi akhir yang paling signifikan jika terjadi kerusakan pada uretra termasuk kejang uretra.

Dengan kerusakan terbuka pada tubuh gua, pendarahan yang paling melimpah dan mengancam jiwa, dan syok berkembang. Dalam kasus tersebut, amputasi parsial atau lengkap penis sering terjadi, yang dapat dipulihkan dengan operasi mikrosurgis.

[13], [14], [15]

Pengobatan luka tembak ke penis

Sebelum operasi, segmen yang diamputasi disimpan dalam wadah dengan larutan fisiologis steril yang ada di air es (waktu penyimpanan maksimum adalah 16 jam).

Prinsip operasi luka tembak ke penis adalah sebagai berikut:

• Uretra dijahit dengan dua lapisan pada kateter (ini memungkinkan untuk memperbaiki penis untuk pembentukan vaskular lebih lanjut).
• Lakukan pembedahan minimal sepanjang bundelan neurovaskular untuk diferensiasi pembuluh dan saraf besar.
• Jahit dinding putih dengan benang yang mudah diserap 4/0. 0.
• Terapkan anastomosis mikrosurgik arteri dorsalis dengan jahitan nilon 11/0.
• Kembalikan vena dorsal dengan jahitan nilon 9/0.
• Epineurally mengembalikan saraf dorsal penis dengan jahitan nilon 10/0.
• Pasang sistostomi suprapubik.

Hasil pemulihan mikrosurgis sangat mengejutkan, kelainan yang paling umum adalah kelainan sensitivitas kulit penis (90%).

Jika reimplantasi tidak memungkinkan, reseksi penis dilakukan, di mana badan-badan gua ditutup dan pembukaan eksternal uretra baru terbentuk. Juga, operasi diusulkan untuk memperpanjang tunggul penis menggunakan implan dan tanpa mereka.

Saat melintasi salah satu badan gua, kelengkungan penis merupakan ciri khas dalam arah yang berlawanan. Luka dari penis glans, yang bisa, khususnya, dengan khitan ritual, berbeda sejauh ini sampai benar-benar diamputasi.

Ketika penis memukul, biasanya melalui pakaian, dalam mekanisme bergerak, biasanya ada luka besar dan scalping yang menuju ke skrotum, disertai dengan rasa sakit yang hebat dan bahkan syok traumatis. Pendarahan yang signifikan tidak jarang terjadi. Dalam hal ini, pemisahan lengkap kulit skrotum dan penis. Dalam kasus ini, cacat kulit besar terbentuk, dimana masalah pengobatan terutama terkait. Penting untuk mengantarkan kulit kepala ke institusi medis, jika tidak, cacat pada penis ditutupi kulit dinding anterior abdomen, dan buah pelir direndam di bawah kulit paha. Jika tidak, infeksi purulen dapat terjadi, diikuti oleh kelengketan penis yang terus-menerus dan tidak adanya ereksi normal.