Koma hipoglikemik pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Koma hipoglikemik - suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan kadar glukosa darah di bawah 2,8 mmol / l (pada bayi baru lahir di bawah 2,2 mmol / l).

Penyebab koma hipoglikemik

Pertama-tama, hipoglikemia timbul sehubungan dengan overdosis insulin, dengan latar belakang stres fisik dan gangguan diet. Penyakit hati dan ginjal, serta alkohol, berkontribusi pada perkembangannya. Hipoglikemia pada bayi baru lahir diamati dengan prematuritas, retardasi pertumbuhan intrauterine, hipoksia, asfiksia, hipotermia, sepsis, penyakit jantung kongenital. Masalah ini bisa terjadi pada anak-anak dengan kekurangan glukagon, dengan tipe I glikogenosis, galaktosemia. Intoleransi terhadap fruktosa, dengan insufisiensi adrenal. Faktor-faktor berikut juga penting: diabetes ibu, penyakit hemolitik, pertukaran transfusi darah, hiperplasia atau adenoma sel pankreas pankreas, intoleransi leusin, perawatan ibu dengan klorpromida atau benzothiadiaidida. Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan kemungkinan insuloma.

Gejala koma hipoglikemik

Anak-anak tiba-tiba menjadi acuh tak acuh terhadap apa yang sedang terjadi, lesu, mengantuk. Ada rasa lapar, sakit kepala, pusing, cepat berubah mata. Kemungkinan reaksi yang tidak termotivasi: menangis, euforia, agresivitas, autisme, negativisme. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, kesadaran dikaburkan, trisus, mioklonus, dan / atau kejang umum terjadi.

Kriteria untuk diagnosis

"Tiba-tiba" kehilangan kesadaran dengan latar belakang keadaan memuaskan kesehatan anak yang menderita diabetes. Tidak ada fenomena dehidrasi. Respirasi bahkan, pengisian pulsa memuaskan, tekanan darah normal atau cenderung meningkat. Muridnya lebar, reaksi terhadap cahaya diawetkan. Refleks tendon masih hidup. Studi tentang glikemia mengkonfirmasikan diagnosisnya.

Acara medis darurat

Setelah menetapkan diagnosis, perlu disuntikkan larutan glukosa 40% (2 ml / kg, tidak melebihi dosis total 5 ml / kg) segera sebelum bolus intravena sampai pemulihan kesadaran sepenuhnya. Jika perlu, infus dilakukan dalam penurunan konsentrasi larutan glukosa 20-10-5%, sebagai tambahan, dexamethasone atau methylprednisolone diberikan. Glukagon - secara intramuskular atau subkutan 0,02 mg / kg.

Dianjurkan untuk memberikan epinefrin 10 μg / kg. Dengan durasi koma selama beberapa jam, perlu untuk memperkenalkan larutan magnesium sulfat 25% dalam dosis 0,1-0,2 ml / kg. Dalam kasus insuloma, penghambat sekresi insulin ditentukan: diazoxide (hyperstat), octreotide (sandostatin), dalam diagnosis neoplasma - streptozocin (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]