Insulin serum

Nilai referensi (norma) untuk konsentrasi insulin dalam serum darah pada orang dewasa adalah 3-17 μU/ml (21,5-122 pmol/l).

Insulin adalah polipeptida, bentuk monomeriknya terdiri dari dua rantai: A (dari 21 asam amino) dan B (dari 30 asam amino). Insulin terbentuk sebagai produk pembelahan proteolitik dari prekursor insulin, yang disebut proinsulin. Insulin sendiri terbentuk setelah meninggalkan sel. Pembelahan rantai C (peptida C) dari proinsulin terjadi pada tingkat membran sitoplasma, yang mengandung protease yang sesuai. Insulin diperlukan bagi sel untuk mengangkut glukosa, kalium dan asam amino ke dalam sitoplasma. Ini memiliki efek penghambatan pada glikogenolisis dan glukoneogenesis. Dalam jaringan adiposa, insulin meningkatkan pengangkutan glukosa dan mengintensifkan glikolisis, meningkatkan laju sintesis asam lemak dan esterifikasinya dan menghambat lipolisis. Dengan tindakan yang berkepanjangan, insulin meningkatkan sintesis enzim dan DNA, mengaktifkan pertumbuhan.

Dalam darah, insulin mengurangi konsentrasi glukosa dan asam lemak, serta (meskipun sedikit) asam amino. Insulin relatif cepat dihancurkan di hati oleh enzim glutathione insulin transhidrogenase. Waktu paruh insulin yang diberikan secara intravena adalah 5-10 menit.

Penyebab diabetes melitus adalah defisiensi insulin (absolut atau relatif). Penentuan konsentrasi insulin dalam darah diperlukan untuk membedakan berbagai bentuk diabetes melitus, memilih obat terapeutik, memilih terapi yang optimal, dan menentukan derajat defisiensi sel β. Pada orang sehat, saat melakukan OGTT, konsentrasi insulin dalam darah mencapai maksimum 1 jam setelah mengonsumsi glukosa dan menurun setelah 2 jam.

Toleransi glukosa yang terganggu ditandai dengan peningkatan konsentrasi insulin darah yang lebih lambat dibandingkan dengan peningkatan glikemia selama OGTT. Peningkatan kadar insulin maksimum pada pasien ini diamati 1,5-2 jam setelah asupan glukosa. Kandungan proinsulin, C-peptida, dan glukagon dalam darah berada dalam batas normal.

Diabetes melitus tipe 1. Konsentrasi basal insulin dalam darah berada dalam batas normal atau menurun, peningkatan yang lebih kecil diamati pada setiap waktu OGTT. Kandungan proinsulin dan C-peptida menurun, kadar glukagon berada dalam batas normal atau sedikit meningkat.

Diabetes melitus tipe 2. Pada bentuk yang ringan, konsentrasi insulin darah puasa sedikit meningkat. Selama OGTT, kadarnya juga melebihi nilai normal pada semua waktu penelitian. Kandungan proinsulin, C-peptida, dan glukagon dalam darah tidak berubah. Pada bentuk yang sedang, peningkatan konsentrasi insulin darah puasa terdeteksi. Selama OGTT, pelepasan insulin maksimum diamati pada menit ke-60, setelah itu terjadi penurunan yang sangat lambat dalam konsentrasinya dalam darah, sehingga kadar insulin yang tinggi diamati 60, 120, dan bahkan 180 menit setelah beban glukosa. Kandungan proinsulin, C-peptida dalam darah berkurang, glukagon meningkat.

Hiperinsulinisme. Insulinoma adalah tumor (adenoma) yang terdiri dari sel-sel β pulau pankreas. Tumor dapat berkembang pada orang-orang dari segala usia, biasanya tunggal, jinak, tetapi dapat multipel, dikombinasikan dengan adenotosis, dan dalam kasus yang jarang terjadi - ganas. Dalam bentuk organik hiperinsulinisme (insulinoma atau nesidioblastoma), produksi insulin yang tiba-tiba dan tidak memadai diamati, yang menyebabkan perkembangan hipoglikemia, biasanya paroksismal. Hiperproduksi insulin tidak bergantung pada glikemia (biasanya di atas 144 pmol / l). Rasio insulin / glukosa lebih dari 1: 4,5. Kelebihan proinsulin dan C-peptida sering terdeteksi dengan latar belakang hipoglikemia. Diagnosis pasti jika, dengan latar belakang hipoglikemia (konsentrasi glukosa darah kurang dari 1,7 mmol / l), kadar insulin plasma lebih tinggi dari 72 pmol / l. Tolbutamid atau leusin digunakan sebagai uji diagnostik: pasien dengan tumor penghasil insulin sering menunjukkan peningkatan tinggi dalam konsentrasi insulin darah dan penurunan kadar glukosa yang lebih nyata dibandingkan dengan individu yang sehat. Namun, sifat normal dari uji ini tidak menyingkirkan diagnosis tumor.

Banyak jenis tumor ganas ( karsinoma, terutama hepatoseluler, sarkoma) menyebabkan perkembangan hipoglikemia. Paling sering, hipoglikemia menyertai tumor yang berasal dari mesodermal, menyerupai fibrosarkoma dan terlokalisasi terutama di ruang retroperitoneal.

Hiperinsulinisme fungsional sering berkembang pada berbagai penyakit dengan gangguan metabolisme karbohidrat. Kondisi ini ditandai dengan hipoglikemia, yang dapat terjadi dengan latar belakang konsentrasi insulin yang tidak berubah atau bahkan meningkat dalam darah, dan peningkatan sensitivitas terhadap insulin yang diberikan. Tes dengan tolbutamida dan leusin menunjukkan hasil negatif.

Penyakit dan kondisi di mana konsentrasi insulin dalam darah berubah

Insulin meningkat

• Kehamilan normal
• Diabetes melitus tipe 2 (awal penyakit)
• Kegemukan
• Penyakit hati
• Akromegali
• Sindrom Itsenko-Cushing
• Distrofi otot
• Penyakit Insulin
• Intoleransi fruktosa-galaktosa familial

Insulin rendah

• Aktivitas fisik jangka panjang
• Diabetes melitus tipe 1
• Diabetes melitus tipe 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]