Subluksasi atlantoaksial kebiasaan: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Cedera yang paling umum pada tulang belakang serviks bagian atas adalah subluksasi atlantoaksial kebiasaan (kode ICD-10 M43.4), yang menurut berbagai penulis adalah 23 sampai 52% dari semua cedera tulang belakang. Diagnosis - subluksasi rotasi tulang belakang servikal - dipamerkan terutama pada masa kanak-kanak, menunjukkan asimetri persimpangan atlantoaksial. Mekanisme pemicu munculnya manifestasi klinis dari subluksasi atlantoaksial rotasi dianggap sebagai pelanggaran kapsul sendi atlantoaksial lateral.

Gejala subluksasi atlantoaxial kebiasaan

Untuk subluksasi atlantoaksial biasa, posisi kepala, nyeri dan keterbatasan gerakan pada tulang belakang servikal adalah karakteristik. Kondisi ini terjadi dengan luka ringan, misalnya: setelah tidur malam, saat memutar kepala sampai teriakan, dengan jungkir balik di atas kepala.

Ada beberapa teori yang menjelaskan penyebab subluksasi atlantoaksial - traumatik, inflamasi dan displastik.

Diagnostik menggunakan radiografi tulang belakang servikal, dibuat dalam proyeksi langsung - melalui mulut terbuka, pada proyeksi lateral - di posisi tengah kepala dan dengan kepala cenderung ke depan dan ke belakang. Triad x-ray dari subluksasi rotasi adalah karakteristik: asimetri posisi proses seperti gigi berkenaan dengan massa lateral atlas, lebar lebar sendi artikular sendi atlantoaksial, dan ketidakcocokan permukaan artikularnya.

Ada empat kelompok subluksasi atlantoaksial rotasi:

• tanpa perpindahan anterior atlant;
• dengan perluasan sendi Crucelia (sendi antara permukaan posterior busur anterior dari vertebra C1 dan proses berbentuk gigi dari vertebra C2) dari 3 sampai 5 mm;
• dengan perluasan sendi Cruevelle lebih dari 5 mm;
• subluksasi rotasi dengan bias posterior.

Dengan pola klinis dan radiologis khas dari subluksasi atlantoaksial rotasi, keterlibatan tulang belakang servikal yang lebih rendah dapat dideteksi - pembentukan kyphosis sudut dengan simpul pada tingkat C3-C4 atau C4-C5.

Pengobatan subluksasi atlantoaksial biasa

Pengobatan konservatif subluksasi atlantoaksial diresepkan secara terpisah, tergantung pada manifestasi klinis dan data yang diperoleh selama survei.

Jika pemblokiran terdeteksi di segmen atlantoaksial, yang dimanifestasikan oleh posisi paksa kepala, nyeri dan pembatasan gerakan di tulang belakang leher rahim, - lakukan koreksi manual sepanjang traksi Ryshye-Gyuter atau skeletal. Traksi rangka dilakukan dengan menggunakan loop Glisson selama 7 hari, dilanjutkan dengan fiksasi tulang belakang servikal di kerah Shantz selama 2-3 minggu. Ke depan, pasien diajarkan senam terapeutik, yang menguatkan otot-otot leher.

Jika rasa sakit mendominasi dalam gambaran klinis tanpa tanda-tanda pemblokiran di segmen atlantoaksial, pasien disarankan untuk secara berkala meringankan tulang belakang servikal di kerah Shants selama 2-3 minggu, terapi olahraga. Perawatan fisioterapi - pijat dan elektroforesis larutan trimecaine pada area kerah.

Indikasi untuk perawatan bedah sangat jarang terjadi. Mereka dibenarkan dengan adanya gejala neurologis yang diucapkan (akibat kompresi sumsum tulang belakang antara permukaan posterior proses gigi dan permukaan belakang lengkungan di Atlantik), dan juga dengan perluasan sendi Cruevelle lebih dari 10 mm. Operasi ini dikurangi menjadi dekompresi sumsum tulang belakang dan stabilisasi daerah craniovertebral menggunakan struktur logam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],