Anomali rahim

Di bawah posisi alat kelamin yang salah harus dipahami sebagai penyimpangan yang gigih dari posisi tipikal ("normal") mereka, biasanya disertai oleh fenomena patologis. Posisi genitalia berubah seiring bertambahnya usia. Di masa kanak-kanak, rahim terletak lebih tinggi dari pada masa pubertas. Di usia tua, sebaliknya, lebih rendah, sering menyimpang ke belakang.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab kelainan pada rahim

Pada posisi genital wanita, pelanggaran (anomali) relatif sering terjadi, yang sebagian besar sekunder dan bergantung pada berbagai proses patologis yang terjadi baik pada alat kelamin dan di luar rahim dan pelengkapnya. Kelainan yang diamati dalam kasus ini tidak hanya ditentukan oleh pencampuran rahim, namun bergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan anomali. Kurang sering posisi rahim yang salah kongenital.

Penyebab hyperanteflexia juga bisa menjadi pemendekan ligamen sakro-uterin karena proses peradangan kronis yang berkepanjangan. Dalam kasus tersebut, karena pengurangan ligamen sakro-rahim, area keterikatan mereka ke rahim ditarik kembali, dan tubuh mendekati serviks.

Di antara penyebab retrofleksia bersifat organik (mengurangi nada rahim dan ligamennya pada infantilisme, sindrom asthenic, trauma kelahiran, pembengkakan, tumor rahim dan ovarium) dan konstitusional (15% wanita dewasa sehat mengalami retrodeaviasi).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faktor risiko

Faktor yang memastikan posisi normal organ kelamin perempuan adalah:

• nada organ genital;
• hubungan antara organ dalam dan aktivitas terkoordinasi diafragma, dinding perut dan dasar panggul;
• Suspensi, aparatus penguat dan penopang rahim.

[11], [12], [13]

Patogenesis

Posisi tipikal secara konvensional dianggap sebagai posisi organ genital pada wanita sehat, dewasa, tidak hamil dan tidak hamil, yang berada dalam posisi tegak dengan kandung kemih dan rektum dikosongkan. Dalam kasus ini, rahim menempati posisi tengah di panggul kecil, basis rahim tidak menonjol di atas permukaan masuk ke panggul kecil, bagian vagina serviks berada pada tingkat bidang yang melewati lengan bawah skiatik. Rahim diangkat ke atas dan ke anterior, bagian vagina serviks turun dan turun. Seluruh sumbu rahim sedikit miring ke depan (anieversio). Antara tubuh dan leher rahim, sebuah tikungan terbentuk. Sudut yang dihasilkan adalah tumpul dan anterior terhadap antefleksio.

Nada sendiri dari organ kelamin tergantung pada berfungsinya semua sistem tubuh. Penurunan nada dapat dikaitkan dengan penurunan tingkat hormon seks, pelanggaran keadaan fungsional sistem saraf, perubahan terkait usia.

Hubungan antara organ dalam (usus, omentum, organ parenkim dan genital) membentuk kompleks tunggal karena kontak langsung satu sama lain. Dalam kasus ini, kohesi kapiler terbentuk, yang bersama-sama dengan isi gas usus berkontribusi pada keseimbangan gravitasi organ dalam dan membatasi tekanan pada organ genital.

Perangkat gantung terdiri dari ligamen bulat dan lebar rahim, ligamen gantung dan indung telur indung telur.

Perangkat pengikat termasuk ligamen sacro-uterine, kardinal, uterus-vesikel dan lesi vesikel-pubis.

Aparatus pendukung diwakili oleh otot dasar panggul, septum vesikovaginal, septum rektum-vaginal dan jaringan ikat padat yang terletak di dinding samping vagina.

[14], [15], [16], [17], [18]

Gejala kelainan pada rahim

Gejala hiperhehexia sesuai dengan penyakit yang mendasari (gejala infantilisme, proses inflamasi, dll.). Karena retrofleksia bukan penyakit yang independen, gambaran klinisnya ditentukan oleh gejala penyakit yang menyebabkan retroflexia - nyeri, gangguan fungsi organ tetangga, pelanggaran fungsi menstruasi dan sekresi. Retroflexia konstitusional asimtomatik dan ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan pencegahan.

[19]

Formulir

Perpindahan uterus dapat terjadi di sepanjang bidang vertikal (atas dan bawah), mengelilingi sumbu membujur dan sepanjang bidang horizontal.

Pada perpindahan uterus di sepanjang bidang vertikal termasuk meningkatkan rahim, kelalaian, prolaps dan eversi uterus. Saat diangkat, rahim bergerak ke atas, bagian dasarnya terletak di atas permukaan masuk ke panggul kecil, dan bagian vagina serviks berada di atas bidang tulang belakang. Pengangkatan patologis rahim terjadi ketika darah menstruasi terakumulasi di dalam vagina karena atresia selaput dara atau bagian bawah vagina, dengan tumor volumetrik pada vagina dan rektum, dengan jejak efusi inflamasi di ruang Douglas. Ketinggian (elevasi) uterus juga bisa terjadi pada adhesi dinding anterior abdomen setelah laparotomi (operasi caesar, ventroisasi).

Pada keturunan (descensus uteri) rahim terletak di bawah tingkat normal, bagaimanapun, bagian vagina serviks tidak menonjol dari genital gap bahkan saat menegang. Jika leher rahim menonjol di luar celah seksual, mereka berbicara tentang prolaps rahim. Ada prolaps rahim yang tidak lengkap dan lengkap. Dengan hilangnya rahim yang tidak lengkap dari vagina, hanya bagian vagina serviks yang meluas, dan tubuh rahim berada lebih tinggi, di luar genital gap. Dengan hilangnya rahim total, serviks dan tubuh rahim berada di bawah celah genital. Kelalaian dan prolaps rahim disertai dengan hilangnya vagina.

Eversi rahim sangat jarang terjadi. Dengan anomali ini, membran serosa berada di dalam, dan selaput lendir ada di luar, tubuh uterus terbalik terletak di vagina, dan leher rahim, yang berada di wilayah kubah, berada di atas tingkat tubuh.

Pembalikan Uterus dalam banyak kasus terjadi saat periode pascapartum tidak ditangani dengan benar (meremas kelahiran setelah melahirkan, menarik tali pusar untuk tujuan penggalian kelahiran diawal), dan lebih jarang ketika tumor dikeluarkan dari rahim dengan kaki pendek dan tidak masuk akal.

Pemindahan uterus di sekitar sumbu membujur memiliki dua bentuk: memutar rahim (rotasi tubuh dan leher rahim dari kanan ke kiri atau sebaliknya) dan memutar uterus (torsio uteri). Saat rahim dipelintir, tubuh uterus berputar di wilayah segmen bawah dengan leher tetap.

Perpindahan dari rahim dalam bidang horizontal dapat dari beberapa jenis: menggeser seluruh rahim (antepositio, retropositio, dextropositio dan sinistropositio), kemiringan uterus abnormal (retroversio, dextroversio, sinistroversio) dan infleksi uterus abnormal.

Perpindahan seluruh rahim bisa dalam empat bentuk; antepositio, retropositio, dextropositio dan sinistropositio.

Biasanya, antara tubuh dan leher rahim, sudut tumpul terbentuk, yang terbuka di anterior. Namun, dengan adanya infleksi patologis, sudut ini bisa akut, terbuka anterior (hyperanteflexio) atau posterior (retroflexio).

Dari semua jenis anomali, posisi organ genital paling penting secara klinis, perpindahan uterus turun (prolaps), retroduasi (displacement posterior, terutama retrofleksi), dan antroporfik patologis (hyperanthelexia).

Hyperanthelexia, sebagai suatu peraturan, menyertai infantilisme seksual - ukuran leher melebihi panjang tubuh rahim. Dengan hyperanteflexia, rahim tidak menutupi kandung kemih, loop usus masuk antara kandung kemih dan rahim, memberi tekanan pada kandung kemih. Dengan kontak yang terlalu lama, kandung kemih dan vagina bisa bergeser ke bawah.

Dengan retrofleksi, sudut antara tubuh dan serviks tidak terbuka anterior, seperti pada posisi normal, tapi di bagianterior. Rahim diarahkan ke posterior, dan serviks agak anterior. Dengan susunan rahim ini, posisi normal organ dalam terganggu. Kandung kemih tidak tertutup oleh rahim, loop usus memasuki ruang vestibular dan menempel di dinding kandung kemih dan di permukaan depan rahim. Oleh karena itu, retroflexia merupakan faktor risiko prolaps genital.

[20], [21], [22]

Diagnostik kelainan pada rahim

Diagnosis retrofleksi tidak menimbulkan kesulitan. Ketika pemeriksaan vagina ditemukan bahwa leher rahimnya menghadap ke anterior, tubuh rahim terletak di posterior dan didefinisikan melalui forniks posterior, antara badan dan serviks, sudut yang terbuka ke belakang. Dengan retrofleksi mobile, seringkali memungkinkan untuk membawa rahim ke posisi yang benar, dengan retrofleksi tetap biasanya tidak mungkin untuk menariknya kembali.

[23], [24], [25], [26], [27]

Pengobatan kelainan pada rahim

Pengobatan hyperanthoeflexia bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangannya. Pengobatan retroflexia ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit yang mendasari yang menyebabkan retroflexia (pasien dengan retroflexia asimtomatik tidak memerlukan perawatan).