Gangrene Furnier

Necrotizing fasciitis pada organ genital (Fournier gangrene) - gangren skrotum idiopatik, gangren skrotum streptokokus, flegmon perineum dan gangren skrotum petir, erysipelas gangren skrotum, skrotum anaerobik skrotum.

[1], [2]

Penyebab fouriers gangrener

Tidak ada konsensus tentang etiologi dan patogenesis fasciitis nekrotikans genital.

Dalam studi debit dari luka ditemukan Staphylococcus aureus, streptokokus hemolitik dalam asosiasi, E. Coli enterococcus, Proteus. Studi kultur diperoleh dari luka, sepertiga pengamatan mengkonfirmasi asosiasi anaerob-aerob.

Kultur campuran yang mengandung pakaian opsional (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus)) dengan anaerob (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus).

[3], [4], [5], [6],

Patogenesis

Dalam patogenesis penyakit gangren Fournier, mengembangkan trombosis skrotum dan pembuluh penis adalah yang terpenting. Ini berkontribusi pada perkembangan yang sangat cepat dari tromboflebitis multipel dan, sebagai konsekuensinya, edema selulosa, perkembangan iskemia jaringan, trombosis dan emboli bakteri. Hasil dari penyakit ini adalah nekrosis genital.

Perhatian besar diberikan pada faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit. Ini termasuk trauma perineum baru-baru ini, disuria setelah hubungan intim, fistula urin, nyeri saat buang air besar, pendarahan dubur, fisura anus dalam sejarah. Kemungkinan sumber infeksi kulit diindikasikan oleh peradangan skrotum kronis kronis, balanoposthitis. Peningkatan risiko terkena penyakit dengan septikopiemia, diabetes, intoksikasi, terapi kortikosteroid, alkoholisme.

Saat membuat diagnosis, tunjukkan derajat kerusakan, kemungkinan komplikasi (sepsis, peritonitis).

[7]

Gejala fouriers gangrener

Gejala-gejala gangren Fournier adalah karakteristik dan tipikal, penyakit berkembang dengan cepat, yang tidak menyebabkan kesulitan khusus dalam menegakkan diagnosis. Infeksi dimulai sebagai selulitis (radang jaringan subkutan), edema dan hiperemia pertama kali muncul, kemudian infeksi menyebar ke daerah yang mendasarinya. Ada rasa sakit, hipertermia, keracunan umum. Edema dan krepitus skrotum meningkat dengan cepat, hiperemia berpindah ke fokus konfluen iskemia berwarna ungu gelap, di mana gangren luas berkembang. Kemungkinan keterlibatan dinding perut anterior (dengan diabetes dan obesitas).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pengobatan fouriers gangrener

Penelitian bakteriologis membantu untuk memperbaiki terapi antibakteri, terutama dengan perkembangan komplikasi.

[15], [16], [17], [18], [19]

Perawatan obat gangren Fournier

Pada rawat inap, perlu untuk meresepkan obat antibakteri spektrum luas dari saat diagnosis.

[20]

Perawatan bedah gangren Fournier

Perawatan bedah dini gangren Fournier - nekrotomi, sayatan lumbar pada kulit dan jaringan di bawahnya di area proses gangren, diseksi dan drainase abses dan phlegmon.

Penggunaan heparin dan metode detoksifikasi ekstrakorporeal, oksigenasi hiperbarik dapat mempercepat pemulihan.

Operasi berulang dilakukan setelah 6-8 bulan, untuk koreksi cacat kosmetik terbentuk setelah penyembuhan luka dengan niat sekunder, dengan pembentukan bekas luka kasar.

[21], [22]

Ramalan cuaca

Gangren Fournier secara langsung tergantung pada waktu perawatan, penyakit yang menyertai, dan peralatan klinik. Kematian pada penyakit ini, menurut penulis yang berbeda, bervariasi dari 7 hingga 42%.

[23], [24]