Hernia spinal dan nyeri punggung

Diketahui bahwa malformasi kongenital sumsum tulang belakang (myelodysplasia), sebagai suatu peraturan, digabungkan dengan varian perkembangan ganas tulang belakang manapun. Varian myelodysplasia yang paling sering dan paling banyak dipelajari adalah hernia tulang belakang.

Hernia spinal - kombinasi antara defek vertebra dan tulang belakang, termasuk defek yang membentuk struktur tulang tulang belakang, bengkak pada defek sumsum tulang belakang ini dan unsur-unsurnya. Hernia tulang belakang memiliki klasifikasi anatomis dan klinis-anatomis. Dalam kasus pertama, lokalisasi dan isi kantong hernia biasanya diperhitungkan. Dalam kasus kedua, versi anatomis dari defek biasanya tidak rinci, dan faktor penentunya adalah sifat manifestasi klinis dan komplikasi - gangguan sensorik dan / atau motorik, pelanggaran fungsi panggul. Dalam klasifikasi yang diajukan oleh K.L. Dreyer (1973), dua varian hernia tulang belakang diidentifikasi: hernia tulang belakang shell yang tidak disertai gangguan pada fungsi sumsum tulang belakang, dan hernia serebrospinal serebral yang terjadi dengan fenomena paresis atau kelumpuhan. Akumulasi informasi tentang anatomi hernia serebrospinal telah memungkinkan kita untuk membedakan berbagai varian anatomis dari defek tersebut.

RE Lindseth (1996) menganggap hernia tulang belakang sebagai varian cacat neural tube tertentu, disatukan oleh istilah umum spinal bifida aperta, dan juga mengkategorikan cacat tabung saraf dan komplikasinya.

Berbagai saraf cacat tabung komplikasi membuatnya diperlukan selama pemeriksaan awal pasien dengan hernia tulang belakang perilaku yang ditargetkan kelainan pencarian terkait vertebra, kanal tulang belakang dan sumsum tulang belakang (termasuk diastematomielii, berbagai perwujudan dari fiksasi sumsum tulang belakang, sindrom Arnold Chiari).

Terutama kita perhatikan perubahan mendasar dalam pandangan tentang pengobatan hernia tulang belakang, yang terjadi dalam dua puluh tahun terakhir. Sebelumnya, adanya gangguan neurologis dan nyeri punggung dianggap sebagai kontraindikasi mutlak terhadap perawatan bedah. Dari posisi modern, kehadiran mereka bukanlah kontraindikasi baik terhadap perawatan bedah hernia itu sendiri, maupun perawatan defek medula spinal dan tulang belakang yang bersamaan. Dalam beberapa kasus, operasi ini memungkinkan tidak hanya untuk memudahkan perawatan pasien, tapi juga untuk meningkatkan kualitas hidupnya. Urutan operasi didikte oleh prinsip-prinsip berikut:

• Penghapusan defek medula spinal bersamaan harus dilakukan bersamaan dengan operasi plastik utama untuk hernia tulang belakang;
• Cacat dan komplikasi ortopedi bersamaan bersamaan, termasuk deformitas tulang belakang, harus dieliminasi setelah intervensi utama.

Malformasi dari tabung saraf 

Varian anatomi dari cacat tabung saraf
Meningokel	Sebuah hernia kulit tanpa menyertakan unsur-unsur sumsum tulang belakang dalam isinya. Sebagai aturan, cacat kosmetik murni, tidak disertai gangguan neurologis atau komplikasi ortopedi.
Mielommengozel	Hernia serebrospinal, yang isinya merupakan unsur jaringan saraf. Biasanya, adanya gangguan neurologis perifer, serta patologi sistem saraf pusat, termasuk hidrosefalus dan anomali Arnold-Chiari.
Lipomeninhozele	Hernia serebrospinal, yang isinya lipoma, saling terkait erat dengan unsur jaringan saraf. Gangguan neurologis sering absen saat lahir, namun bisa berkembang selama pertumbuhan, tidak menyebar di atas tingkat lumbosakral.
Rahisisis (Rahishisis)	Cacat jaringan,. Meliputi sumsum tulang belakang displastik, biasanya termasuk tidak adanya kulit, otot (ada kemungkinan melestarikan padding yang menipis), struktur tulang dan kantung hernia itu sendiri.
Komplikasi cacat tabung saraf
Neurologis	Paresis dan kelumpuhan (kejang dan lembek), disfungsi organ panggul, gangguan sensitivitas.
Neuroortopedi:	Deformasi tulang belakang Skoliosis Ditandai dalam 100% kasus dengan paraplegia dari tingkat toraks. Pada 85% kasus kelainan bentuknya melebihi 45. Skoliosis berbentuk C adalah khas untuk kelainan bentuk neuromuskular murni, skoliosis berbentuk S lebih sering mengindikasikan hidromyelia bersamaan, syringomyelia, atau sindrom tali pusat. Lordosis Mereka jarang terlihat, sering dikaitkan dengan kontraktur pada sendi pinggul. Kyphosis. Mereka dicatat pada 8-15% pasien dengan myelomeningocele, seringkali sudah lahir melebihi 80 ° dan kemajuan selama pertumbuhan. Dislokasi pinggul Kontraktor sendi lutut Deformasi pada kaki Arthropati Charcot (degenerasi neurotrofik progresif pada persendian)
Komplikasi dari cangkang hernia serebrospinal	Peradangan selaput dan pecahnya membran
Fraktur tulang pinggul dan tungkai kaki

[1], [2], [3], [4], [5]