Jenis tumor otak

Pendekatan klasifikasi terhadap pemisahan tumor otak yang terdeteksi ditentukan terutama oleh dua tugas. Yang pertama adalah penunjukan dan evaluasi varian individu ciri anatomis dan topografi lokasi tumor otak sehubungan dengan pilihan opsi intervensi operasi atau definisi taktik individual pengobatan konservatif, prediksi hasilnya. Berdasarkan hal tersebut, berikut varian klasifikasi tumor otak yang telah dikembangkan.

Sehubungan dengan garis besar serebelum, tumor supratentorial dan subtentorial diisolasi, serta tumor dari apa yang disebut lokalisasi ganda: supra-subtentorial.

Untuk menunjukkan lintang penyebaran proses tumor relatif terhadap tumor kranial, intrakranial, extrakranial, intra-extrakranial, dan kraniospinal yang diisolasi.

Untuk menunjukkan hubungan nodus tumor dengan kubah kranial tumor otak, lazim dibagi menjadi konvektif dan basal (basis - basis).

Hubungan anatomi nodus tumor dan otak memungkinkan untuk mengisolasi tumor intraserebral dan extramarginal, yang paling sering melekat pada saraf kranial, amplop otak, jaringan sekitarnya.

Untuk menampilkan jumlah fokus tumor yang terdeteksi, konsep ini digunakan (singularitas dan multiplisitas adalah tumor metastasis, tumor serebral pada neurofibromatosis, dan lain-lain).

Hubungan anatomi situs tumor yang didiagnosis menjadi fokus onset utama tumor (yang mungkin berada di luar rongga kranial) memungkinkan isolasi tumor otak primer dan sekunder (metastasis).

Pendekatan kedua terhadap Klasifikasi ditentukan oleh kebutuhan untuk menampilkan patohistologis dan, oleh karena itu, sifat biologis tumor, yang secara klinis sangat penting saat memilih metode pengobatan, menilai kemungkinan volume dan radikalitasnya, dan juga untuk memprediksi jalannya penyakit. Secara umum, versi modern dari klasifikasi histologis tumor otak memiliki bentuk berikut.

I. Tumor otak jaringan neuroectodermal.

• Tumor glial:
  • tumor astrositik (astrositoma, astroblastoma, astrositoma anaplastik);
  • tumor oligodendrosit (oligodendroglioma, oligodendroglioma anaplastik);
  • tumor ganas yang tidak berdiferensiasi (glioblastoma, gliomatosis otak).
• Tumor ependyma (ependymoma, subependymoma, ependymoma ganas) dan komponen neuroepitel dari pleksus vaskular (papiloma, papilloma ganas).
• Tumor kelenjar pineal (pinealoma, pinealoblastoma).
• Tumor neuron (neurocytoma, neuroblasgoma),
• Neoplasma ganas yang tidak terdiferensiasi dari jenis neuro-ektodermal (medulloblastoma, medulloepithelioma, spongioblastoma primitif).
• Tumor membran saraf kranial;
  • tipe glial (neurinoma (schwannoma), schwannoma maligna);
  • jenis mesenchymal (neurofibroma, neurofibroma ganas - sarkoma neurogenik).

II. Tumor otak, terdiri dari sel asal mesenkim.

• Tumor membran otak (meningioma, arachnoid-endothelioma), meningosarcoma, tumor xanthomatous);
• Tumor vaskular (hemangioma, hemangiosarcoma, angio-reticulum),
• Limfoma ganas primer.
• Tumor yang tumbuh dari jaringan sekitarnya (chondroma, chordoma, sarkoma, osteoma, osteoblastoma, neuroblasgoma penciuman, dll.).

III. Tumor sebelum hipofisis: adenoma hipofisis (acidophilic, basophilic, chromophobic, mixed), adenokarsinoma kelenjar pituitary.

IV. Tumor otak histogenetik dan proses mirip tumor yang berasal dari sel jaringan embrionik: kraniofaringemia, kista dermoid, kista koloid III dari ventrikel, kista heterogen, gammarthroma neuronal hipotalamus.

V. Tumor otak histogenetik yang berasal dari sel embrionik yang sangat tinggi: teratoma, germinoma, kanker embrionik, karsinoma koroider).

VI. Tumor otak metastatik: kanker paru-paru (50%), kanker payudara (15%), hypernephroma (5-10%), melanoma kulit (10,5%), tumor ganas saluran cerna (9,5%) dan saluran kemih (2%),

Klasifikasi ini didasarkan pada rasio sel tumor terhadap turunan dari daun embrio tertentu, yang ditentukan terutama berdasarkan pemeriksaan patologis dengan menggunakan metode pewarnaan umum dan khusus dan belajar di tingkat mikroskop raccoon. Baru-baru ini, identifikasi tipe sel didasarkan pada kriteria yang lebih jelas: dengan memeriksa ekspresi sel marker untuk setiap sel organisme normal gen (studi imunohistokimia).

Dalam beberapa kasus, klasifikasi di atas (atau variasinya) disebut histogenetik. Tapi ini tidak berarti bahwa tumor otak, yang ditunjuk sesuai dengan jenis sel yang didefinisikan dalam struktur mereka, berasal dari sel matang dari spesies yang sama. Atribusi tumor yang terdeteksi, misalnya, ke neurocytomas hanya mencerminkan fakta bahwa sel, konstituennya, memiliki asal dan morfologi yang mirip dengan neuron otak. Tapi ini tidak berarti bahwa sel tumor berasal dari neuron otak yang matang.

Selain itu, ada poin lain dalam klasifikasi histologis yang memerlukan klarifikasi lebih lanjut, yang akan ditentukan oleh perkembangan pengetahuan tentang ontogenesis otak dan biologi sel punca. Sebagai contoh, tumor penghasil hormon adenohipofisis, dan juga craniopharyngiomas, dapat didefinisikan sebagai tumor ektodermal, karena dari lembar kuman inilah terbentuk kantong Rathke yang menimbulkan adenohipofisis.

Jadi, di antara tumor otak primer, tumor neuroectodermal, mesenchymal, tipe ektodermal, serta tumor yang berasal dari sel induk dengan tingkat potensi tinggi (sel induk plurinoten) dapat diisolasi.

Menurut waktu manifestasi klinis neoplasma otak, lazimnya terbagi menjadi bawaan (symptomatology pertama kali terwujud selama 60 hari setelah kelahiran) dan didapat.

Seperti pada onkologi umum, penentuan derajat keganasan berlaku untuk tumor otak, namun karakteristik kuantitatif dari kualitas ini hanya didasarkan pada kriteria histologis, imunohistokimia yang dijelaskan untuk tumor lokalisasi lainnya. Tidak ada hubungan yang kaku antara konsep keganasan dan gambaran klinis, yang mencerminkan tingkat tumor pada lokalisasi lainnya. Pertumbuhan tumor di dalam rongga kranial, terlepas dari tingkat keganasannya berdasarkan kriteria histologis, cepat atau lambat (ditentukan oleh lokasi nodus tumor atau tingkat pertumbuhan tumor) menyebabkan hasil fatal, yang merupakan salah satu manifestasi utama keganasan.

Selain itu, tumor neuroectodermal intraserebral paling sering tidak dikelilingi oleh kapsul dan ditandai oleh jenis pertumbuhan diffuse infiltratif, yang merupakan ciri tumor ganas. Dan hanya untuk tumor otak seperti, misalnya, meningioma, neurinoma, ependymoma, tipe pertumbuhan yang lebih ekspansif lebih khas.

Tumor otak metastatik lebih sering terletak di perbatasan antara otak abu-abu dan putih otak, di jaringan saraf kranial, di sepanjang pembuluh otak dan sinus dura mater, yang ditentukan oleh metastasis sel tumor dari fokus utama. Beberapa metastase paling sering diamati pada tumor paru dan melanoma, sementara metastasis tunggal terlihat pada tumor mammae, hypernemia.

Sel tumor memasuki otak dengan cara hematogen, melalui tempat tidur arteri, kurang sering - menggunakan pembuluh darah vena dari tulang belakang. Berat disukai dari tumor otak pertumbuhan metastatik tidak diperbolehkan, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi di mana metastasis terjadi, itu dilakukan melalui sistem sirkulasi minuman keras (medulloblastoma), dan, mungkin, dan taksi oleh homing jaringan sel tumor batang (glioblastoma).