Asidosis respiratorik

Asidosis respiratorik ditandai oleh peningkatan PSR ₂ primer dengan atau tanpa kenaikan kompensasi pada HCO ³ ~; Tingkat pH biasanya rendah, tapi mungkin mendekati normal. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis dan penentuan komposisi gas darah arterial dan kadar elektrolit plasma. Pengobatan penyebab yang mendasari diperlukan: O ₂ dan ventilasi buatan sering dibutuhkan .

[1], [2],

Penyebab asidosis respiratorik

Alasannya adalah penurunan laju pernafasan dan / atau volume tidal (hipoventilasi) akibat gangguan pada sistem saraf pusat, sistem pernapasan atau penyebab iatrogenik.

Asidosis respiratorik adalah akumulasi CO ₂  (hiperkapnia) karena penurunan laju pernafasan dan / atau volume pernapasan (hipoventilasi). Penyebab hipoventilasi meliputi kondisi yang mengganggu fungsi pusat pernafasan sistem saraf pusat; pelanggaran transmisi neuromuskular dan penyebab lain kelemahan otot, penyakit paru obstruktif, restriktif dan parenkim. Hipoksia  biasanya menyertai hipoventilasi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gejala asidosis respiratorik

Gejala asidosis respiratorik tergantung pada kecepatan dan tingkat kenaikan PSR ₂. CO ₂  dengan cepat menembus sawar darah-otak; gejala dan tanda adalah hasil konsentrasi CO _{2 yang tinggi}  di sistem saraf pusat (pH rendah sistem saraf pusat) dan hipoksia bersamaan.

Akut (maju kronis atau akut) asidosis pernafasan menyebabkan sakit kepala, gangguan kesadaran, kecemasan, mengantuk, pingsan (CO ₂  anestesi). Secara perlahan berkembang, asidosis respiratorik yang stabil (seperti pada PPOK) biasanya dapat ditoleransi, namun pasien mungkin mengalami kehilangan memori, gangguan tidur, kantuk di siang hari yang berlebihan, perubahan kepribadian. Tanda-tanda meliputi kelainan gaya berjalan, tremor, penurunan refleks tendon dalam, kram mioklonik, "getaran gemetar", edema saraf optik.

Formulir

Asidosis pernafasan bisa akut atau kronis: bentuk kronisnya asimtomatik, namun bentuk akut atau progresif ditandai dengan sakit kepala, gangguan kesadaran dan kantuk. Gejalanya meliputi tremor, kram mioklonik, "getaran gemetar".

Bentuk-bentuk perbedaan berdasarkan tingkat kompensasi metabolik: asli CO ₂  dikoreksi tidak efisien, tapi setelah 3-5 hari secara signifikan meningkatkan reabsorpsi ginjal dari HCO ³.

[11], [12]

Diagnostik asidosis respiratorik

Hal ini diperlukan untuk menentukan komposisi gas darah arteri dan kadar elektrolit plasma. Anamnesis dan data pemeriksaan biasanya membantu menebak penyebabnya. Perhitungan gradien  arterial alveolar O ₂  [PO ₂ pada inhalasi (arteri PO ₂  + 5/4 arteri arterial ₂ )] dapat membantu membedakan penyakit paru-paru dari patologi ekstrapulmoner; gradien normal praktis tidak termasuk penyakit paru.

[13], [14], [15], [16], [17]

Pengobatan asidosis respiratorik

Pengobatan terdiri dari pemberian ventilasi yang memadai dengan intubasi trakea atau penggunaan ventilasi non-invasif dengan tekanan positif. Untuk memperbaiki asidosis pernafasan cukup memadai ventilasi tapi hiperkapnia kronis harus diperbaiki perlahan (misalnya, selama beberapa jam atau lebih lama), karena penurunan yang terlalu cepat di PCO ₂  dapat menyebabkan alkalosis postgiperkapnichesky ketika dilihat mulai giperbikarbonatemiya kompensasi; Peningkatan tajam yang tajam pada tingkat pH di sistem saraf pusat dapat menyebabkan kejang dan kematian. Jika perlu, koreksi defisiensi K dan CI dilakukan.

Pengenalan NaHCO ³  biasanya dikontraindikasikan, karena HCO ³ dapat dikonversi ke  plasma PCO ₂, namun perlahan menembus sawar darah otak, meningkatkan pH plasma dan tidak mempengaruhi pH di SSP. Pengecualian adalah kasus bronkospasme berat, ketika HCO ³  meningkatkan sensitivitas otot polos bronkus menjadi beta -agonis.