Metode melakukan neurosonografi

Neurosonografi standar dilakukan melalui fontanelle (depan) besar, dimana transduser ultrasound terletak untuk pencitraan di bidang frontal (koroner), sagital, dan parasagit. Bila sensor diposisikan dengan ketat di sepanjang jahitan koronal, bagian pada bidang frontal diperoleh, kemudian, dengan memutar sensor 90 °, bagian pada bidang sagital dan parasagital diturunkan. Dengan mengubah kemiringan sensor ke depan ke belakang, kanan-kiri, berturut-turut sejumlah bagian diperoleh untuk mengevaluasi struktur belahan kanan dan kiri. Pesawat aksial (studi melalui tulang temporal) digunakan dalam kasus yang jarang terjadi ketika penilaian yang lebih rinci mengenai formasi patologis tambahan, khususnya tumor, diperlukan, ini sering digunakan sebagai pilihan pemindaian transkranial pada anak setelah fontanelle ditutup (setelah 9-12 bulan). Fontanel tambahan (posterior, lateral) digunakan pada kasus yang terisolasi, karena biasanya ditutup dalam bayi sehat. Evaluasi struktur fossa kranial posterior melalui foramen oksipital besar mungkin sulit karena tingkat keparahan kondisi bayi yang baru lahir.

Dalam neurosonografi, penilaian kualitatif keadaan formasi yang mengandung minuman keras (sistem ventrikel otak, tangki air, ruang subarachnoid, rongga septum transparan dan rongga Verg) dilakukan; struktur periventrikular; pembuluh serebral besar dan pleksus koroidal; bukit visual dan inti basal; struktur batang dan formasi fossa kranial posterior (serebelum), tulang tengkorak.

Untuk mendapatkan gambar mereka, serangkaian bagian ultrasonik digunakan di bidang frontal dan sagittally-parasagittal.

1. F-1. Cross section melalui lobus frontal. Di dalamnya, formasi tulang diwakili oleh struktur hyperechoic terang dari frontal, kisi dan tulang yang membentuk orbit. Fissure interhemispheric jelas terlihat dan proses berbentuk sabit dalam bentuk hyperechoic, struktur tengah, membagi otak menjadi belahan kanan dan kiri. Retakan lateral, di kedua sisi, menentukan area pusat ekogenisitas ekuatoritas yang agak tinggi.
2. F-2. Penampang melintang melalui tanduk anterior dari ventrikel lateral. Di kedua sisi celah interhemispheric, struktur anechogenik tipis dari tanduk anterior ventrikel lateral terungkap, dipisahkan oleh septum transparan. Gempa otak terletak di tengah korpus callosum, yang divisualisasikan sebagai garis horisontal hypoekogenik, yang dibatasi oleh atap ventrikel lateral dan septum transparan. Di atas pulsasi korpus callosum arteri serebral anterior dicatat. Inti nukleus memiliki sedikit ekogenisitas dan dilokalisasi secara simetris di bawah dinding bawah ventrikel lateral. Struktur tulang hyperechoic diwakili oleh tulang parietal dan sayap tulang sphenoid.
3. F-3. Bagian pada tingkat lubang interventrikular (bukaan Monroe) dan ventrikel III. Pada bagian ini, tanduk anterior dari ventrikel lateral terungkap dalam bentuk struktur aneh yang sempit dan simetris. Ketika sensor bergerak maju dan mundur, orifisi intervensi anechoik linier yang menghubungkan ventrikel lateral dan ketiga divisualisasikan, yang terakhir didefinisikan sebagai pita anechogenous yang tipis dan tersusun vertikal antara katup visual. Di sebelah kiri dan kanan di bawah dinding bawah tanduk anterior ventrikel lateral, echocomplex inti nukleus (nukleus caudatus) terungkap, di bawahnya adalah penutup (putamen) dan globum palidum (globus palidum). Lekukan lateral divisualisasikan dalam bentuk struktur lateral yang dibentuk secara simetris dari bentuk berbentuk Y, di mana pulsasi arteri serebral tengah terlihat secara real time. Di atas tubuh korpuskular, tegak lurus terhadap celah interhemispheric, tentukan struktur linier gema positif pada alur pinggang. Dalam parenkim hemisfer kanan dan kiri otak, cincin melengkung hiperkoik dari hipokampus terlihat jelas. Antara mereka, pembuluh darah berdenyut dari lingkaran arteri otak besar (lingkaran Willis). Struktur tulang diwakili oleh tulang parietal hyperechoic dan temporal.
4. F-4. Penampang melintang melalui badan ventrikel lateral. Pada bagian ini, badan anecho dari ventrikel lateral divisualisasikan, terletak di kedua sisi celah interhemispheric. Korpus callosum diwakili oleh struktur hypoechoic sepanjang garis tengah, di atas pulsasi arteri serebral anterior ditentukan. Di bagian bawah ventrikel lateral terletak hyperlexoic vascular plexuses, secara visual memvisualisasikan batang otak dan ventrikel IV. Antara konvolusi hippocampus dan petunjuk serebelum adalah tanduk bawah (lateral) dari ventrikel lateral, lumen yang biasanya tidak terlihat. Di samping crescents visual, nukleus kaudatus dan basal didefinisikan (ban, bola pucat). Lekukan lateral divisualisasikan sebagai struktur berbentuk y simetris di fosa kranial tengah. Pada fosa kranial posterior, hamstring dan cacing serebelum terbukti sangat echogenic, belahan otak serebelum kurang ekogenik; Korteks serebral besar yang terletak di bawah serebelum adalah anekogen.
5. F-5. Penampang melintang melalui segitiga dari ventrikel lateral. Pada echogram, rongga ventrikel lateral sebagian atau seluruhnya diisi dengan pleksus hiperkoik, simetris vaskular (choroid), yang biasanya homogen, memiliki kontur yang jelas. Derek anechoic kecil cairan serebrospinal di ventrikel lateral terlihat di sekitar pleksus vaskular. Asimetri yang diterima dari pleksus adalah 3-5 mm. Fissure hemispheric terletak di tengah dalam bentuk bentuk linier hyperechoic dari struktur. Pada fosa kranial posterior, cacing dan saraf serebelum ditentukan.
6. F-6. Cross section melalui lobus oksipital. Jelas memvisualisasikan tulang parietal dan oksipital hyperechoic. Struktur linier halus yang terletak di tengahnya merepresentasikan celah interhemispheric dan proses seperti dura mater. Dalam parenkim lobus oksipital otak, pola gyri dan furrows terlihat.

Untuk mendapatkan bagian mid-sagittal (C-1), sensor harus diposisikan secara ketat di bidang sagital. Bagian dalam bidang parasagital (C 2-4) diperoleh dengan berturut-turut melakukan kemiringan 10-15 ° (bagian melalui insisi kaudal-thalamik), 15-20 ° (bagian melalui ventrikel lateral) dan 20-30 ° (bagian melalui "pulau" ) dari bidang pemindaian sagital di belahan kanan dan kiri otak.

1. C-1. Bagian median sagittal. Struktur tulang hyperechoic diwakili oleh tulang berbentuk lepiced dan wedge, fosa kranial posterior dibatasi oleh tulang oksipital. Corpus callosum divisualisasikan dalam bentuk struktur arkuata echogenisitas yang dikurangi dan terdiri dari lutut, batang dan rol. Di bagian atas, di sepanjang alur korpus callosum, pulsasi cabang arteri serebral anterior - arteri ceremik - ditentukan. Di atas corpus callosum adalah gyrus gyrus, di bawahnya terdapat rongga anekogenik dari septum transparan dan Verga, yang dapat dipisahkan oleh strip hiperkooik yang tipis. Dalam kebanyakan kasus, struktur anatomis ini terlihat jelas pada bayi prematur. Ventrikel bawah - anekogen, berbentuk segitiga, menghadap puncak ke fosa hipofisis. Bentuknya adalah karena adanya proses infundibular dan supraoptik. Tahapan utama otak terlihat: antar kulit, empat kali lipat, serebromedullary. Dinding posterior kantong hipotalamus berbatasan dengan tangki interkostal. Tingginya ekogenisitas bak air ini disebabkan oleh banyak cabang arteri basilar dan septum koroid otak. Di balik tangki mezhozhkovoy adalah kaki otak ekogenisitas yang dikurangi, dengan ketebalan pipa air yang ada, yang biasanya tidak terlihat. Di bawah dan di anterior tentukan area jembatan, diwakili oleh zona ekogenisitas yang meningkat. Ventrikel IV anechogenous, segitiga terletak di bawah jembatan, puncaknya dimasukkan ke dalam cacing hyperechoic dari serebelum. Antara permukaan bawah cacing serebral, permukaan posterior medula oblongata dan permukaan bagian dalam tulang oksipital adalah cisterna anechoic (cisterna magna). Dalam parenkim otak, pinggang, taji, dan oksipital-temporal furrows dari ekogenisitas tinggi divisualisasikan. Pulsasi yang jelas terlihat dari arteri anterior, tengah, posterior dan basilar.
2. P-2. Cross section melalui caudo-thalamic cut. Pada echogram, ada torehan caudo-thalamic yang memisahkan kepala nukleus kaudatus dari bukit visual.
3. P-3. Bagian silang melalui ventrikel lateral otak. Dalam penelitian ini, bagian anechoic dari ventrikel lateral divisualisasikan: anterior, posterior, lower horn, body dan triangle mengelilingi bukit visual dan inti basal. Di rongga ventrikel lateral terdapat pleksus vaskular hiperkoogen yang homogen yang memiliki kontur oval yang rata. Di tanduk anterior, tidak ada pleksus vaskular. Di tanduk belakang sering dicatat untuk penebalannya ("glomus"). Di sekitar ventrikel, di daerah periventrikular, peningkatan ekogenisitas moderat dari kedua sisi dicatat.
4. P-4. Lintas bagian melalui "pulau." Potongan melewati wilayah anatomis "pulau kecil", di dalam parenkim dimana struktur hyperechoic dari alur lateral dan minor terlihat.

Gambaran otak bayi prematur adalah visualisasi rongga septum transparan dan rongga Vergé. Juga, pada bayi baru lahir yang lahir pada minggu kehamilan 26-28 minggu, ruang subarachnoid yang luas divisualisasikan. Pada prematur - 26-30 minggu masa gestasi - lateral (Silviev) furrow adalah kompleks peningkatan ekogenisitas, yang mengingatkan pada bentuk segitiga atau "bendera" karena struktur otak yang tidak cukup terbentuk yang memisahkan lobus frontal dan temporal. Pada usia kehamilan 34-36 minggu di daerah periventrikular, zona simetris peningkatan ekogenisitas (periventrikular aureole) ditentukan, yang terkait dengan kekhasan pasokan darah zona ini. Karena tingkat pematangan otak dan sistem ventrikel yang berbeda, ukuran relatif ventrikel lateral pada bayi prematur, seperti pada janin, jauh lebih besar daripada bayi baru lahir yang matang.

Pada anak-anak setelah bulan pertama kehidupan, karakteristik echographic dari struktur anatomi normal otak bergantung, pertama-tama, pada usia gestasi saat kelahirannya. Pada anak-anak yang berusia lebih dari 3-6 bulan di bidang koroner, retakan interhemispheric "split" sering terlihat. Ukuran tangki besar setelah 1 bulan hidup tidak boleh melebihi 3-5 mm. Jika dimensi tangki dari kelahiran tetap lebih dari 5 mm atau meningkat, MRI harus dilakukan untuk menyingkirkan patologi fosa kranial posterior dan, yang terpenting, hipoplasia serebelum.

Saat mengukur ventrikel otak (ventrikulometri) yang paling stabil adalah dimensi tanduk anterior (kedalaman 1-2 mm) dan badan (kedalaman tidak melebihi 4 mm) ventrikel lateral. Tanduk anterior diukur dalam bidang koroner di bagian melalui tanduk depan, lubang interventrikular, pengukuran tubuh dilakukan dengan memotong melalui badan ventrikel lateral. Ventrikel III diukur dalam bidang koroner pada luka melalui lubang interventrikular dan 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. Evaluasi ukuran ventrikel IV sulit dilakukan, perhatikan bentuk, struktur dan ekogenisitasnya, yang secara signifikan dapat mengubah kelainan perkembangan otak.

Teknik pemindaian

Gunakan sensor 7,5 MHz, jika tersedia: jika - Anda dapat menggunakan sensor 5 MHz.

Bagian Sagittal: Letakkan sensor di bagian tengah di atas fontanelle depan dengan bidang pemindaian sepanjang sumbu panjang kepala. Miringkan sensor ke kanan untuk memvisualisasikan ventrikel kanan, dan kemudian - kiri untuk memvisualisasikan ventrikel kiri.

Bagian depan: putar sensor 90 ° sehingga bidang pemindaian terletak melintang, miringkan sensor ke depan dan ke belakang.

Irisan aksial: letakkan sensor tepat di atas telinga dan miringkan bidang pemindaian ke kranial kubah dan turun ke dasar tengkorak. Ulangi penelitian di sisi lain.

Anatomi tengah normal

Pada 80% bayi baru lahir, struktur rongga transparan yang mengandung cairan menciptakan struktur median. Di bawah rongga rongga yang mengandung cairan segitiga dari ventrikel ketiga akan ditentukan, dan struktur sekitarnya akan menjadi jaringan otak normal dengan ekogenisitas yang berbeda.

Bagian Sagittal

Bagian miring pada setiap sisi otak perlu memvisualisasikan ventrikel lateral dalam bentuk "U" terbalik. Penting untuk memvisualisasikan struktur thalamus dan inti kaudatus di bawah ventrikel, karena daerah otak ini paling sering mengalami perdarahan.

Dengan memiringkan sensor, Anda bisa mendapatkan gambaran keseluruhan sistem ventrikel.

Pleksus vaskular Echogenic dapat divisualisasikan di dalam dari vestibulum dan temporal horns. 

Bagian depan

Hal ini diperlukan untuk melakukan banyak bagian pada sudut yang berbeda, individu untuk setiap pasien, untuk visualisasi sistem ventrikel dan struktur otak yang berdekatan. Gunakan sudut pemindaian yang optimal untuk memeriksa setiap area otak tertentu.

Bagian aksial

Pertama, pemotongan terendah perlu mendapatkan gambaran kaki otak dalam bentuk struktur yang menyerupai bentuk jantung, serta citra struktur berdenyut - pembuluh-pembuluh lingkaran Willis.

Bagian berikut akan memberikan gambaran talamus yang sedikit lebih tinggi dan struktur singgah serebral yang terpusat.

Irisan tertinggi (atas) akan memberi gambaran dinding ventrikel lateral. Pada bagian ini, ventrikel dan hemisfer otak yang sesuai dapat diukur.

Rasio diameter ventrikel terhadap diameter belahan bumi sebaiknya tidak lebih dari 1: 3. Jika rasio ini lebih besar, hidrosefalus mungkin ada.