Tanda-tanda penyakit mata ultrasound

Parameter hemodinamika biasanya digunakan untuk perbandingan dengan parameter yang serupa pada pasien dengan penyakit pembuluh darah, radang, neoplastik dan lainnya yang berbeda pada organ penglihatan baik di tempat yang ada maupun di tempat tidur vaskular yang baru terbentuk.

Informativitas terbesar teknik Doppler terungkap dalam proses patologis berikut ini:

• neurooptopati iskemik anterior;
• Hemodinamik stenosis signifikan atau oklusi arteri karotid internal, menyebabkan perubahan arah aliran darah di baskom arteri mata;
• kejang atau oklusi arteri sentral retina;
• trombosis vena sentral retina, vena mata bagian atas dan sinus kavernosa;
• retinopati prematur;
• lesi pseudotumorous pada fundus dan orbit;
• tumor mata, adneksa dan orbitnya;
• ablasi retina pada latar belakang perubahan fibrotik pada fase vitreous dan proliferatif angioretinopati diabetik;
• aneurisma arteri mata dan varises dari orbit;
• anastomosis karotid-kavernosa.

Ekstraorbitalnye penyakit pembuluh darah seperti aterosklerosis dan hipertensi, menyebabkan peningkatan kekakuan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan perataan dan pembulatan puncak sistolik Dopplerograms, penyimpangannya, penampilan puncak tambahan selama sistol menyatakan ekspansi spektral.

Dengan oklusi ICA di leher (jika tidak menutup mulut arteri mata), aliran darah retrograde tercatat di arteri mata, ia menjadi jembatan, dimana jalur aliran darah ke otak disadari.

Dengan stenosis arteri karotid interna, kecepatan linear aliran darah (LVS) menurun pada sisi lesi baik di arteri mata maupun di cabang-cabangnya. Dengan latar belakang glaukoma dengan peningkatan tekanan intraokular, resistansi vaskular perifer meningkat di baskom CCAR dan arteri pusat retina, dan tingkat pada arteri mata dapat menurun. Penurunan kecepatan di arteri pusat retina dan CCAR terjadi pada tahap proliferatif angioretinopati diabetes. Edema yang diucapkan dari serat retrobulbar dan penebalan otot ekstraokuler pada ophthalmopathy autoimun dapat menyebabkan kesulitan arus keluar darah vena dari orbit dan LSC dalam HBV menjadi di bawah normal. Banyak kondisi patologis yang berkembang di pembuluh darah yang secara langsung memasok darah ke mata, saat pengobatan dini dengan cepat menyebabkan hilangnya penglihatan, dan diagnosis dini mereka cukup relevan. Kelompok ini mencakup kejang atau oklusi arteri sentral retina, trombosis CVS dan neurooptikopati iskemik anterior. Pada keadaan terakhir, pada hari pertama penyakit, penipisan atau ketiadaan pola vaskular di sekitar cakram saraf optik diamati karena penurunan tajam tingkat kinerja di CCCA. Upaya untuk mendaftarkan mereka di MHRC tidak selalu berhasil. Di latar belakang pengobatan, biasanya pada minggu pertama, di genangan arteri ini ada reperfusi dengan restorasi aliran darah.

Kejang atau oklusi arteri sentral retina diwujudkan dengan tidak adanya pewarnaan dari bejana ini di daerah cakram dan bagian retrobulbar dari saraf optik, retina di daerah peripapillary bersifat edematik. Dengan pelestarian sebagian patensi arteri, spectrogram menjadi amplitudo rendah akibat penurunan LSC.

Trombosis CVS menyebabkan perubahan hemodinamik intraokuler yang ditandai. Aliran darah melalui pembuluh darah tidak tercatat atau ditandai dengan penurunan kecepatan yang signifikan. Darah vena limpahan retina menyebabkan peningkatan resistensi pembuluh darah di kolam renang komponen diastolik retina arteri sentral aliran darah di arteri buruk diungkapkan atau tidak ada, laju aliran kompensasi penurunan arteri ophthalmic di sisi lesi. Perubahan hemodinamik disertai dengan pola karakteristik dalam mode B: mereka mendominasi cakram optik optik edematous dan zona makula, kerang dalam dari mata menebal.

Trombosis sinus kavernosus, terkadang dikombinasikan dengan trombosis vena mata bagian atas, menyebabkan peningkatan diameter urat nadi ini, tidak ternoda saat direkam, jika tidak ada pergerakan darah di dalamnya, LCS tidak tercatat. Ketika bagian dari vena mata bagian atas disilangkan, aliran darah dapat diarahkan ke vena wajah, jenis spektrum vena dipelihara. Dalam mode B, edema lemak retrobulbar, perluasan ruang perineural di orbit dan menonjolnya cakram optik optik edematous dicatat.

Mengikuti perubahan hemodinamik pada mata dan orbit terjadi dengan pembentukan anastomosis karotid-kavernosa (CCS). Mengingat bahwa triad klasik penyakit ini (exophthalmos, riak bola mata dan kebisingan bertiup di bait suci dan mata di sisi lesi) hilang pada sekitar 25-30% pasien, diagnosis yang benar pada kelompok pasien ini pertama kali ditemukan dengan studi oftalmologis ultrasound dengan menggunakan Teknik doppler Saat melakukan kesejajaran dengan triok klinis KKS, seseorang dapat membedakan "trias ultrasound" klasik dari penyakit ini:

• pembesaran, kadang-kadang sangat signifikan, dari vena okular bagian atas, yang terlihat dalam B-mode dengan panjang yang cukup besar sebagai struktur tubulus anechogenous yang melengkung;
• aliran darah retrograde di vena mata bagian atas dalam mode pemetaan (warna berubah dari biru ke merah oranye-kuning);
• arteriisasi aliran darah vena pada vena mata bagian atas (kecepatan linier, arah naiknya aliran darah yang retrograde, puncak sistolik akut pada Dopplerogram terbentuk).

Darah arteri orbit vena meluap mempengaruhi hemodinamik pada pembuluh retina dan lapisan koroid: gangguan drainase vena dari struktur intraokular menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tahanan perifer di kolam arteri retina sentral dan agak kurang menonjol - di ZKTSA. Di arteri pusat retina, kecepatan diastolik dapat menurun sampai arus pembalikan muncul dengan registrasi Dopplergram tiga fasa, di RCCA RI mendekati persatuan. B-mode menunjukkan edema serat retrobulbar, cakram saraf optik, kerang dalam mata, perluasan ruang perineural di orbit.

Karakter diagnostik diferensial dalam mengidentifikasi Doppler telah menyatakan terhadap kabut latar belakang dalam tubuh vitreous dan untaian berserat terpisah retina dan koroid, badan vitreous berfungsi arteri pada anak dengan tahap bekas luka retinopati prematuritas.

Karena fakta bahwa detasemen corong retina dapat mensimulasikan struktur film dari tubuh vitreous dari bentuk berbentuk V, untuk memastikannya, bejana retina harus ditemukan dalam struktur ini. Lebih mudah melakukan hal ini di dekat titik pelekatan membran retikuler ke cakram saraf optik. Sinyal selama pemetaan dapat dinyatakan lemah, dapat dilacak pada fragmen retina yang terpisah, ketika cabang besar arteri pusat retina memasuki area pemindaian. LSK di pembuluh retina adalah amplitudo rendah, lajunya lebih rendah daripada di arteri pusat retina, kadang-kadang - dalam 2 kali.

Dalam proyeksi choroid vesikular yang dikelupas, aliran darah arteri tercatat dengan baik, kecepatan melebihi pada pembuluh retina, sebagian besar "lepuhan" diwarnai saat pemetaan.

Pada anak-anak dengan retinopati pada bayi prematur, lobus kasar atau lemah dinyatakan sering ditemukan, ditetapkan oleh salah satu tepi di daerah cakram saraf optik, yang lain di wilayah kapsul posterior lensa dan jaringan fibrovaskular retrolental yang cukup umum terjadi pada anak-anak tersebut. Dengan ultrasound ini, kesannya adalah adanya detasemen retina berbentuk T. Namun, mode pemetaan memungkinkan Anda melihat aliran arteri yang biasanya ditandai dengan baik dalam proyeksi untai, karakteristik kecepatan yang seringkali jauh lebih tinggi daripada pembuluh retina, sinyal aliran darah lebih berbeda.

Yang sangat penting adalah metode pemindaian dupleks warna saat memeriksa pasien dengan dugaan onco-ophthalmopathology. Anak onkoklinike saluran identifikasi dan penilaian neovascular memungkinkan diagnosis diferensial antara retinoblastoma, deposito tumoropodobnymi eksudat padat di ruang subretinal dan lapisan retina pada penyakit Coates, pertumbuhan fibrovascular jaringan parut vitreous selama tahap-tahap retinopati prematuritas.

Sebagian besar neoplasma ganas intraokular pada anak-anak diwakili oleh retinoblastoma. Pemindaian dupleks warna memungkinkan mendeteksi pembuluh tumor dalam wabah bahkan di hadapan area pembibitan yang masif.

Pada tahap sistimatik retinopati prematuritas, struktur fibrovaskular yang berkembang menciptakan efek "plus jaringan" akustik, namun tidak seperti retinoblastoma, sinyal dari aliran darah melalui pembuluh darah kecil dalam proyeksi cukup lemah, aliran darah sulit dicatat karena kecepatannya rendah.

Endapan eksudat padat pada fundus pada anak-anak dengan penyakit Coates dengan ultrasound dalam mode B hampir identik dengan retinoblastoma. Diagnosis yang benar ditetapkan dengan kombinasi kriteria sonografi, salah satunya adalah avascularity of the foci, dan hanya registrasi pembuluh retina pada permukaan formasi, sinyal dari aliran darah yang paling sering tidak stabil, sehingga aliran darah tidak dapat dicatat.

Pada orang dewasa, diferensiasi choroidal melanoma yang paling relevan merupakan hingga 80% dari semua tumor intraokular ganas, fase pseudotumor dari pusat degenerasi makula involusional, dan perdarahan subretinal subhorioidalnyh, metastasis dan hemangioma koroid. Kombinasi tanda sonografi, termasuk dopplerographic, memungkinkan untuk berhasil mengatasi tugas ini.

Melanoma choroid ditandai oleh perkembangan jaringan arteri yang dominan dalam wabah, yang secara jelas membedakan satu atau lebih pembuluh pengumpan di pinggiran formasi, tingkat vaskularisasi bervariasi dari yang tidak terlalu lama. Pada pasien yang berbeda, karakter distribusi arteri yang baru terbentuk di tumor juga berubah. Pada pembuluh darah, karena ketidaksempurnaan angiogenesis neoplastik, beberapa komponen dinding tidak ada, dan akibatnya, penyimpangan sebagian parameter aliran darah dari norma dapat dilihat pada Dopplergrams.

Menurut karakteristik vaskular, metastasis choroid, menempati tempat kedua pada orang dewasa di antara neoplasma intraokular ganas, mendekati melanoma, dan diagnosisnya didasarkan pada kombinasi kriteria ultrasuara. Pada tumor metastasis, pembuluh darah pembawa yang besar jauh lebih kecil kemungkinannya untuk diisolasi, tingkat vaskularisasi biasanya moderat, jenis pertumbuhan multicentrik yang menyebar dan menyebar.

Hemangioma choroid, seiring berlalunya waktu, memperoleh pembuluh darah yang berkembang dengan tanda-tanda shunting arterio-vena di tempat tidur angio dan ekogenisitas tinggi dalam mode B.

Fokus tumor prominiruyuschie fundus timbul pada perdarahan subretinal dan subhorioidalnyh, fase pseudotumor pusat degenerasi makula involusional et al., Dalam mode pemetaan, avaskular, yang dikombinasikan dengan parameter lain memungkinkan untuk diagnosis diferensial di onkoklinike.

Dengan diagnosis tumor intraokular yang tepat, karakteristik Doppler (tingkat dan sifat neovaskularisasi, parameter hemodinamika pada pembuluh tumor) merupakan kriteria penting untuk keberhasilan perawatan pengawetan organ. Seiring dengan penurunan volume sebagai kriteria neoplasma positif dianggap zapustevanie pembuluh darah di dalamnya pengurangan LCS, meningkatkan daya tahan di kolam renang tumor, yang dianggap sebagai perubahan obstruksi vaskular karena postradiasi nekrotik di fokus, paparan kemoterapi, degradasi laser, dll

CDS membantu diagnosis diferensial formasi volumetrik orbit dan mata aksesori, karena sejumlah kondisi patologis seperti dacryoadenitis, granuloma inflamasi, hematoma, dan lain-lain, dalam mode B sulit dibedakan dari proses neoplastik. Pada saat yang sama, sifat vaskularisasi tumor membantu menentukan identitas spesies mereka. Jadi, tumor neurogenik - glioma dan meningioma - memiliki tingkat suplai darah yang berbeda (di meningioma pembuluh darah berkembang dengan baik). Dalam lymphosarcoma berukuran kecil yang dilokalisasi di konjungtiva kelopak mata - bola mata, pembuluhnya tunggal, terlihat di permukaan fokus. Dalam beberapa kasus, pada orang dewasa di hemangioma, yang terletak retrobulbarno, dengan latar belakang gua, beberapa sinyal juga tercatat. Pada saat yang sama, hemangioma campuran di kelopak mata dan rhabdomyosarcoma memiliki pembuluh darah yang berkembang dengan baik pada anak-anak.

Dengan demikian, pada saat ini, sejumlah kondisi patologis mata tertentu, adneksa dan orbitnya memerlukan penggunaan keseluruhan teknik Doppler untuk diagnosis tepat waktu dan benar, yang seringkali tidak hanya bergantung pada kualitas hidup pasien dengan penglihatan yang diawetkan, tetapi juga kehidupan itu sendiri. Dalam beberapa kasus, ultrasound Doppler yang dikombinasikan dengan B-scan membantu menghindari intervensi yang lebih mahal dan terkadang invasif seperti angiografi X-ray dan CT, MRI, dan beberapa penyakit, mereka mengungguli mereka dengan cara yang informatif.