Pemeriksaan sinar X fungsi paru

Sistem pernafasan fungsional terdiri dari banyak hubungan, di antaranya sistem pernafasan paru (eksternal) dan sirkulasi darah sangat penting. Upaya otot pernafasan menyebabkan perubahan volume dada dan paru-paru, yang memastikan ventilasi mereka. Udara terhirup akibat penyebaran ini melalui pohon bronkial, mencapai alveoli. Tentu, pelanggaran patensi bronkial menyebabkan kerusakan pada mekanisme respirasi eksternal. Pada alveoli, difusi gas melalui membran alveolar-kapiler terjadi. Proses difusi terganggu baik dalam kekalahan dinding alveoli, dan dalam pelanggaran aliran darah kapiler di paru-paru.

Menurut radiografi biasa yang dibuat dalam fase inspirasi dan kadaluarsa, dan dengan fluoroskopi, perkiraan gagasan mekanisme pernapasan dan ventilasi paru-paru dapat dilakukan. Saat menghirup, ujung depan dan tubuh rusuk naik, ruang interkostal melebar, diafragma turun (terutama karena pariwanya yang berotot otot). Medan paru meningkat, dan transparansi mereka meningkat. Jika perlu, semua indikator ini bisa diukur. Data yang lebih akurat diperoleh dengan CT. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rongga dada pada tingkat manapun, fungsi ventilasi paru-paru pada umumnya dan di bagian manapun dari departemen mereka. Pada tomogram komputer dimungkinkan untuk mengukur penyerapan radiasi sinar-X di semua tingkat (untuk menghasilkan densitometri) dan dengan demikian mendapatkan ringkasan ventilasi dan pengisian darah paru-paru.

Gangguan patensi bronkial akibat perubahan nada, akumulasi sputum, edema mukosa, konstriksi organik jelas tercermin dalam radiografi dan tomogram komputer. Ada tiga derajat pelanggaran patensi bronkial - parsial, katup, lengkap dan, masing-masing, tiga keadaan paru - hipoventilasi, emfisema obturasional, atelektasis. Penyempitan bronchus kecil yang persisten disertai dengan penurunan kandungan udara di bagian ventilasi dari sirkulasi paru - hipoventilasi. Pada radiograf dan tomogram, bagian paru ini sedikit menurun, menjadi kurang transparan, pola di dalamnya meningkat karena konvergensi pembuluh darah dan kebanyakan. Inspirasi mediastinum bisa bergerak sedikit menuju hipoventilasi.

Dengan obturation emphysema, udara saat inspirasi, saat bronkus mengembang, menembus ke dalam alveoli, namun dengan embusan napas tidak bisa segera meninggalkannya. Bagian paru yang terkena meningkat dan menjadi lebih ringan daripada bagian paru di sekitarnya, terutama selama masa pernafasan. Akhirnya, dengan penutupan lengkap lumen bronkus, ketangkasan lengkap timbul - atelektasis. Udara tidak bisa lagi menembus alveoli. Sisa udara di dalamnya diserap kembali dan diganti sebagian oleh cairan edematous. Daerah pengap berkurang dan menyebabkan bayangan seragam yang intens pada radiografi dan tomogram komputer.

Pada oklusi bronkus utama terjadi atelektasis seluruh paru. Oklusi bronkus lobar menyebabkan atelektasis lobus. Penyumbatan bronkus segmental diselesaikan oleh segmen atelektasis. Atelektasis subsektor biasanya memiliki bentuk striae sempit di berbagai bagian medan pulmonary, dan lobulus - segel bulat dengan diameter 1 - 1,5 cm.

Namun, metode radionuklida - scintigraphy - menjadi metode radiasi utama dalam mempelajari fisiologi dan mengungkapkan patologi fungsional paru-paru. Ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan ventilasi, perfusi dan aliran darah kapiler paru, dan untuk mendapatkan indikator kualitatif dan kuantitatif yang mengkarakterisasi masuknya gas ke paru-paru dan pengangkatannya, serta pertukaran gas antara udara alveolar dan darah di kapiler paru.

Untuk tujuan menyelidiki batuk aliran darah paru, perfusi skintigrafi, patologi Hungaria dan bronkial, dilakukan dengan skintigrafi inhalasi. Dalam kedua penelitian tersebut, citra radionuklida paru diperoleh. Untuk melakukan skintigrafi perfusi, partikel ^99m Tc yang diberi label al6umine (mikrosfer atau makroagregat) disuntikkan secara intravena ke pasien . Masuk ke aliran darah, mereka dibawa ke atrium kanan, ventrikel kanan dan kemudian masuk ke sistem arteri pulmonalis. Ukuran partikel adalah 20-40 μm, yang mencegah perjalanan mereka melalui tempat tidur kapiler. Hampir 100% mikrosfer terjebak dalam kapiler dan memancarkan gamma kuanta, yang direkam dengan kamera gamma. Penelitian ini tidak berpengaruh pada kesejahteraan pasien, karena hanya sebagian kecil kapiler yang dimatikan dari aliran darah. Ada sekitar 280 miliar kapiler per orang di paru-paru, sementara hanya 100-500 ribu partikel yang diberikan untuk penelitian ini. Beberapa jam setelah injeksi, partikel protein dihancurkan oleh enzim darah dan makrofag.

Untuk tujuan mengevaluasi perfusi scintigrams, dilakukan analisis kualitatif dan kuantitatif. Dengan analisis kualitatif, bentuk dan ukuran paru-paru ditentukan dalam 4 proyeksi: garis anterior dan posterior, lateral kanan dan kiri. Distribusi RFP ke bidang paru harus seragam. Dalam analisis kuantitatif, kedua bidang pulmonary pada tampilan layar dibagi menjadi tiga bagian yang sama: upper, middle dan lower. Total akumulasi RFP di kedua paru diambil 100%. Di komputer, radioaktif relatif dihitung, mis. Akumulasi RFP di setiap departemen bidang paru, secara terpisah kiri dan kanan. Biasanya, menurut medan pulmoner kanan, akumulasi yang lebih tinggi dicatat - 5-10%, dan konsentrasi RFP di lapangan meningkat dari atas ke bawah. Pelanggaran aliran darah kapiler disertai dengan perubahan rasio di atas dalam akumulasi RFP di sawah dan paru-paru.

Scintigrafi inhalasi dilakukan dengan menggunakan gas inert -Xe atau Kr. Campuran udara-xenon dimasukkan ke dalam sistem tertutup spirograph. Dengan menggunakan corong dan klem hidung, buat sistem tertutup dari spirograph - pasien. Setelah mencapai ekuilibrium dinamis, gambar skintigrafi paru direkam pada kamera gamma dan kemudian dilakukan secara kualitatif dan kuantitatif dengan cara yang sama seperti perfusi. Daerah gangguan ventilasi paru sesuai dengan tempat akumulasi RFP yang berkurang. Hal ini diamati dengan lesi paru obstruktif: bronkitis, asma bronkial, pneumosklerosis lokal, kanker bronkial, dll.

Untuk skintigrafi inhalasi, aerosol ^99m Tc juga digunakan . Dalam kasus ini, 1 ml aktivitas RFP sebesar 74-185 MBq disuntikkan ke nebulizer inhaler. Registrasi dinamik dilakukan pada tingkat 1 frame per detik selama 15 menit. Aktivitas kurva adalah waktu. Pada tahap pertama penelitian, keadaan patensi bronkial dan ventilasi ditentukan, sementara tingkat dan tingkat obstruksi dapat ditentukan. Pada tahap kedua, ketika RFP berdifusi ke dalam aliran darah melalui membran alveolar-kapiler, intensitas aliran darah kapiler dan keadaan membran dievaluasi. Pengukuran perfusi paru regional dan ventilasi juga dapat dilakukan dengan pemberian xenon radioaktif secara intravena yang dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik, dilanjutkan dengan pencatatan pemurnian paru dari xenon pada kamera gamma.