Pemeriksaan sinar X terhadap fisiologi tiroid

Keadaan metabolisme yodium dan fungsi tiroid dinilai oleh studi radionuklida. Seperti diketahui, kelenjar tiroid melakukan tiga fungsi utama:

1. perebutan iodida dari darah;
2. sintesis hormon tiroid yang mengandung yodium;
3. Pelepasan hormon ini ke dalam darah.

Dua fungsi pertama dipelajari dengan bantuan radiometri kelenjar, fungsi ketiga, serta kandungan dalam darah hormon yang mengatur aktivitas kelenjar tiroid, dengan analisis radioimunologis.

Dalam tubuh manusia, yodium dipasok dengan makanan dan air. Diserap di dalam usus, senyawa yodium anorganik terdistribusi dengan cepat di semua jaringan dan lingkungan perairan tubuh. Kelenjar tiroid memiliki kemampuan untuk menjebak iodida dari sirkulasi darah. Pada besi, oksidasi iodida terjadi dengan pembentukan yodium atom. Iodisasi lebih lanjut dari tiroglobulin terjadi, menghasilkan pembentukan hormon tiroid: triiodothyronine (T3) dan tetraiodothyronine, atau tiroksin (T4).

Dengan demikian, tahap intra-tiroid metabolisme iodium terdiri dari dua fase: anorganik (penangkapan iodida dari darah) dan organik (pembentukan hormon tiroid). Untuk evaluasi total tahap ini, pasien diberi larutan lambung kosong natrium iodida dalam air. Radionuklida adalah ¹³¹ aktivitas saya 500 kBq. Radiasi gamma yodium yang diserap oleh kelenjar tiroid direkam dengan radiometer. Sensor gemilang terletak 30 cm dari permukaan depan leher. Dengan geometri penghitungan ini, hasilnya tidak terpengaruh oleh kedalaman kelenjar dan ketebalannya yang tidak sama di berbagai departemen.

Pengukuran intensitas emisi kelenjar tiroid dilakukan pada 2, 4 dan 24 jam setelah pemberian radiofarmaka tersebut. Pada hasil penelitian vnutritireoidnogo pertukaran tahap yodium sangat dipengaruhi oleh pasien penerimaan olahan mengandung yodium (larutan Lugol radiopak iodinasi berarti laminaria) dan bromin, penggunaan hormonal (thyroidin hormon, hormon hipofisis, kelenjar adrenal, gonad) dan antitiroid (kalium perklorat, Mercazolilum dan et al.) persiapan. Pasien yang diobati dengan salah satu formulasi, uji capture dilakukan hanya setelah 3-6 minggu setelah penarikan mereka.

Dari kelenjar tiroid T3 dan T4 masuk darah, di mana mereka bergabung dengan protein transport khusus - thyroxine-binding globulin (TSG). Ini mencegah penghancuran hormon, tapi juga membuat mereka tidak aktif. Hanya sebagian kecil hormon tiroid (sekitar 0,5%) yang beredar dalam darah dalam keadaan bebas dan tidak terikat, namun fraksi bebas T3 dan T4 ini yang menentukan efek biologisnya. Pada darah tepi, T4 50 kali lebih besar dari T3. Namun, ada lebih banyak T3 di jaringan, karena bagiannya terbentuk di pinggiran T4 dengan membelah satu atom iodin darinya.

Ekskresi hormon tiroid ke dalam darah, sirkulasi mereka di dalam tubuh dan penambahan ke jaringan membentuk tahap transport-organik metabolisme yodium. Studi ini menyediakan radioimmunoassay. Untuk tujuan ini, pasien di pagi hari dengan perut kosong diambil dari vena lipatan siku (pada wanita - pada fase pertama siklus menstruasi).

Semua penelitian dilakukan dengan menggunakan kit reagen standar, mis. Secara in vitro Berkat ini, sebuah survei terhadap anak-anak, ibu hamil, ibu menyusui, pasien yang tidak dapat di transpor, pasien dengan blokade obat dari kelenjar tiroid tersedia.

Metode radio-imun digunakan untuk menentukan kandungan total dan bebas T3 dalam darah, total dan bebas T4, TSH, antibodi terhadap tiroglobulin. Selain itu, tingkat tirotropin dan tyroliberin diatur dengan cara yang sama.

Thyrotropin adalah hormon yang disekresikan oleh sel stimulasi tiroid (tirotroposit) pada lobus anterior kelenjar pituitary. Pelepasan tirotropin ke dalam darah menyebabkan peningkatan fungsi tiroid, yang disertai dengan peningkatan konsentrasi T3 dan T4. Pada gilirannya, hormon tiroid ini menghambat produksi tirotropin hipofisis.

Jadi, antara fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari ada ikatan hormon terbalik. Pada saat yang sama, tiotropin merangsang pembentukan tyroliberin, hormon yang diproduksi di hipotalamus. Pada saat yang sama, tiroliberin menstimulasi fungsi tirotropik kelenjar di bawah otak.

Thyroglobulin adalah komponen utama koloid folikel kelenjar tiroid. Dalam darah orang sehat, tiroglobulin bersirkulasi dalam jumlah kecil - dalam konsentrasi 7-60 μg / l. Konsentrasi meningkat dengan berbagai penyakit tiroid: tiroiditis, adenoma toksik, gondok beracun beragam. Namun, yang terpenting adalah penentuan hormon ini pada penderita kanker kelenjar. Dengan kanker yang tidak berdiferensiasi, kadar tiroglobulin dalam darah tidak meningkat, sedangkan bentuk tumor yang berbeda memiliki kemampuan untuk menghasilkan sejumlah besar tiroglobulin. Terutama secara signifikan meningkatkan konsentrasi tiroglobulin saat metastase dari kanker tiroid yang berbeda muncul.