Prinsip Bedah Elektro dan Laser

Penggunaan elektrosurgery dalam histeroskopi dimulai pada tahun 1970an, ketika kunyah tabung digunakan untuk tujuan sterilisasi. Dalam histeroskopi, electrosurgery frekuensi tinggi memberikan hemostasis dan diseksi jaringan secara bersamaan. Laporan pertama tentang elektrokoagulasi dengan histeroskopi muncul pada tahun 1976, ketika Neuwirth dan Amin menggunakan resectoscope urologis yang dimodifikasi untuk menghilangkan nodus miomatous submukosa.

Perbedaan utama antara bedah listrik dan elektrokauter dan endoterm adalah bagian arus frekuensi tinggi melalui tubuh pasien. Inti dari dua metode terakhir adalah transfer kontak energi termal ke kain dari konduktor panas atau unit termal, tidak ada pergerakan arah elektron melalui jaringan, seperti pada bedah listrik.

Mekanisme tindakan elektrosurgis pada jaringan

Passage frekuensi tinggi saat ini melalui jaringan mengarah pada pelepasan energi panas.

Panas dilepaskan pada bagian sirkuit listrik yang memiliki diameter terkecil dan, akibatnya, kerapatan arus terbesar. Dalam kasus ini, hukum yang sama berlaku seperti dengan memasukkan bola lampu listrik. Serat tungsten tipis menghangat dan melepaskan energi cahaya. Dalam bedah elektronika, ini terjadi pada sebagian rantai yang memiliki diameter lebih kecil dan ketahanan yang lebih besar, i. Di tempat elektroda ahli bedah menyentuh jaringan. Panas tidak dilepaskan di area pelat pasien, karena sejumlah besar daerahnya menyebabkan dispersi dan kepadatan energi rendah.

Semakin kecil diameter elektroda, semakin cepat ia memanaskan jaringan yang berdekatan dengan elektroda karena volume yang lebih kecil. Oleh karena itu, pemotongan paling efektif dan kurang traumatis saat menggunakan elektroda jarum.

Ada dua jenis utama efek elektro-bedah pada jaringan: pemotongan dan koagulasi.

Berbagai bentuk arus listrik digunakan untuk pemotongan dan pembekuan. Dalam mode pemotongan, arus bolak-balik tegangan rendah terus menerus diberikan. Rincian mekanisme pemotongan tidak sepenuhnya jelas. Mungkin di bawah pengaruh arus, ada pergerakan ion yang terus menerus di dalam sel, yang menyebabkan kenaikan suhu dan penguapan cairan intraseluler yang tajam. Ada ledakan, volume sel langsung meningkat, semburan tempurung, jaringannya hancur. Kami menganggap proses ini sebagai pemotongan. Gas yang dikecualikan menghamburkan panas, yang mencegah overheating lapisan jaringan yang lebih dalam. Oleh karena itu, jaringan dibedah dengan sedikit transfer suhu lateral dan zona nekrosis minimal. Jenazah permukaan luka tidak penting. Karena koagulasi superfisial, efek hemostatik dalam rejimen ini dapat diabaikan.

Bentuk arus listrik yang sama sekali berbeda digunakan dalam rezim koagulasi. Ini adalah arus bolak-balik berdenyut dengan tegangan tinggi. Amati ledakan aktivitas listrik, diikuti dengan pelemahan bertahap gelombang sinusoidal. Generator elektrosurgis (ECG) memasok tegangan hanya untuk 6% dari waktu. Dalam interval, perangkat tidak menghasilkan energi, kain menjadi dingin. Pemanasan jaringan tidak terjadi secepat saat memotong. Gelombang pendek ketegangan tinggi menyebabkan devaskularisasi jaringan, tapi tidak sampai penguapan, seperti dalam kasus pemotongan. Selama jeda, sel-sel dikeringkan. Pada saat puncak listrik berikutnya, sel kering mengalami peningkatan resistansi, menyebabkan disipasi panas lebih lanjut dan pengeringan jaringan lebih dalam. Ini memberikan diseksi minimal dengan penetrasi energi maksimal ke kedalaman jaringan, denaturasi protein dan pembentukan bekuan darah di pembuluh darah. Jadi EKG menyadari koagulasi dan hemostasis. Saat kain menguras, daya tahannya meningkat sampai aliran tersebut hampir berhenti. Efek ini dicapai dengan langsung menyentuh elektroda dengan jaringan. Situs kerusakan kecil di daerah, tapi signifikan secara mendalam.

Untuk mencapai mode mixed cutting dan coagulation mixed digunakan. Arus campuran terbentuk pada tegangan yang lebih besar daripada di bawah rezim pemotongan, tapi kurang dari pada rezim koagulasi. Mode campuran memberikan pengeringan jaringan yang berdekatan (koagulasi) dengan pemotongan simultan. EKG modern memiliki beberapa mode campuran dengan rasio efek keduanya.

Satu-satunya variabel yang menentukan pemisahan fungsi gelombang yang berbeda (satu luka dan yang lainnya membeku jaringan) adalah jumlah panas yang dihasilkan. Panas yang lebih besar, dilepaskan dengan cepat, memberi potongan, mis. Penguapan jaringan. Sedikit panas, dilepaskan perlahan, memberi koagulasi, mis. Pengeringan.

Dalam sistem bipolar hanya bekerja dalam mode koagulasi. Jaringan yang berada di antara elektroda mengalami dehidrasi saat suhu naik. Tegangan rendah konstan digunakan.