Pemeriksaan perut dan duodenum

Pemeriksaan pasien dengan penyakit di daerah gastroduodenal dimulai dengan pemeriksaan. Paling sering pasien ini mengeluhkan rasa sakit di daerah epigastrik, mual, ereksi, muntah, perubahan nafsu makan. Namun, keluhan ini cukup sering ditemui dalam patologi organ lain dan karena itu sangat sedikit kekhususannya. Data pemeriksaan fisik pasien (pemeriksaan, palpasi abdomen) biasanya tidak informatif. Sehubungan dengan ini, metode penyelidikan tambahan, terutama penelitian gastroduodenoscopy dan X-ray, memainkan peran yang menentukan dalam diagnosis penyakit.

Selesaikan

Keluhan. Nyeri perut akibat patologi lambung biasanya terlokalisasi di daerah epigastrik dan bisa bersifat permanen atau paroksismal. Nyeri paroxysmal yang paling khas dikaitkan dengan asupan makanan, terjadi segera setelah makan setelah jangka waktu tertentu atau setelah makan. Pasien mungkin mengeluhkan tekanan tekanan atau ketegangan yang tidak jelas pada daerah epigastrik, terkait dengan luapan lambung dan pembengkakannya. Nyeri yang terkait dengan penyakit perut, timbul akibat pelanggaran fungsi motorik organ ini (dengan spasme atau peregangan serat otot polos pada dindingnya).

Mulas - sensasi terbakar di kerongkongan, disebabkan oleh pengecoran kandungan lambung.

Mual adalah sensasi yang tidak menyenangkan di daerah epigastrik. Dengan penyakit perut biasanya dikombinasikan dengan rasa sakit.

Muntah - pembuangan isi perut secara paroksismal ke dalam kerongkongan dan selanjutnya ke dalam rongga mulut akibat kontraksi pers perut, gerakan otot pernafasan dengan penjaga pintu tertutup, sering dikombinasikan dengan mual, sakit perut. Pada penderita penyakit perut setelah muntah, rasa sakit biasanya mereda.

Sebuah erosi adalah pelepasan tiba-tiba ke dalam rongga mulut sebagian kecil isi lambung karena meremas perut antara diafragma, dinding perut dan usus bengkak atau spasme pilorus.

Mengubah nafsu makan - penurunannya meluas. Kurangnya nafsu makan - anoreksia - gejala yang sering terjadi pada kanker perut.

Anamnesis penyakit ini. Permulaan penyakit bisa akut (gastritis setelah bias dalam diet) dan bertahap. Seringkali ada eksaserbasi dan periode remisi yang lama (dengan ulkus peptikum). Perkembangan penyakit ini merupakan ciri khas kanker perut. Selalu penting untuk memperjelas hubungan penyakit perut dengan pengobatan, misalnya dengan obat antiinflamasi non steroid.

Metode penelitian fisik

Pemeriksaan umum terhadap pasien dapat mengungkapkan penurunan berat badan (sampai fco cachexia), pucat kulit, berhubungan dengan anemia, lidah berlapis putih.

Dengan palpasi dangkal pada perut, nyeri di daerah epigastrik dan sedikit ketegangan pada otot perut, biasanya berhubungan dengan ulkus peptik atau gastritis, sering ditemukan.

Palpasi melayang dalam hanya sesekali memungkinkan untuk menyelidiki kelengkungan kecil dan besar dan bagian pilorus dari perut dan bahkan lebih jarang - tumor perut. Percussion dan auskultasi perut, sebagai aturan, tidak memiliki signifikansi signifikan.

Metode penelitian tambahan

Pemeriksaan X-ray. Pertama-tama, perlu disiapkan pasien untuk penelitian ini. Untuk tujuan ini, pada sore dan pagi hari pada hari penelitian, bersihkan ususnya dengan enema, dengan sembelit terus-menerus tunjuk obat pencahar. Tes dilakukan pada saat perut kosong, pada posisi tegak pasien. Sebagai kontras, barium asam sulfat digunakan. Studi dimulai dengan definisi relief mukosa lambung, lipatan yang memiliki variasi besar dan seringkali bervariasi tergantung pada tahap proses pencernaan, menjadi lebih jelas dan berbeda, kemudian diratakan. Jika jalannya istirahat, asumsikan kehadiran di tempat proses patologis ini. Penting untuk mempelajari kontur perut. Penonjolan bayang-bayangnya yang gigih ditunjuk sebagai ceruk, yang berfungsi sebagai tanda khas ulkus gaster. Kurangnya pengisian massa kontras daerah perut disebut defek pengisian dan merupakan gejala penting neoplasma.

Gastroduodenoskopi. Dengan penggunaan serat optik, gastroduodenoscopy dikembangkan secara intensif dan menjadi metode yang paling efektif dan cepat diterapkan. Biopsi simultan dan pemeriksaan morfologi menjadikan metode ini metode diagnostik yang paling efektif. Indikasi utama gastroduodenoscopy adalah perdarahan dari saluran cerna bagian atas dan nyeri epigastrik. Pentingnya metode ini juga kemungkinan menggunakan pengobatan lokal dengan terus berdarah. Keuntungan dari gastroskopi adalah kemungkinan untuk mendeteksi perubahan dangkal pada selaput lendir yang tidak terdeteksi oleh roentgenologi. Dengan adanya tukak gastrik yang terdeteksi selama pemeriksaan sinar X, endoskopi biasanya diperlukan untuk penglihatan visual dan histologis tumor yang terkena. Dengan kecurigaan adanya tumor perut, termasuk yang memiliki gejala seperti penurunan berat badan, anemia, diperlukan pemeriksaan endoskopi.

Biopsi mukosa lambung dan pemeriksaan sitologi. Metode ini digunakan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya tumor. Dalam kasus ini, jaringan untuk penelitian diambil di beberapa tempat (sebaiknya 6-8), keakuratan diagnosis dalam kasus ini mencapai 80-90%. Perlu dicatat bahwa kedua hasil positif palsu dan palsu palsu itu mungkin dilakukan.

Pemeriksaan jus lambung. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan probe tipis, yang pengenalannya memerlukan bantuan aktif subjek. Sebagian isi lambung diperoleh pada saat perut kosong dan kemudian setiap 15 menit setelah diperkenalkannya rangsangan. Keasaman isi lambung dapat ditentukan dengan memberi titrasi dengan larutan NaOH 0,1 mmol / L dengan adanya indikator dimetilaminoazobenzena dan fenolftalein (atau fenol merah) sampai pH 7.0 sambil menetralkan kandungan asam dengan alkali.

Sekresi basal asam adalah jumlah total asam hidroklorida yang dikeluarkan di perut dalam interval 15 menit dan dinyatakan dalam mmol / jam. Indeks ini bervariasi dalam norma dari 0 sampai 12 mmol / jam, rata-rata 2-3 mmol / jam.

Studi sekresi terstimulasi asam klorida. Iritasi terkuat dari sekresi lambung adalah histamin dan pentagastrin. Karena yang terakhir kurang memiliki efek samping, sekarang lebih sering digunakan. Untuk menentukan sekresi dasar asam, pentagastrin atau histamin disuntikkan secara subkutan dan lambung dikumpulkan selama empat periode 15 menit. Akibatnya, sekresi maksimum asam ditentukan, yaitu jumlah nilai sekresi sekresi maksimal dalam 15 menit dari pengumpulan jus lambung.

Sekresi basal dan maksimum asam lebih tinggi pada pasien dengan bisul di duodenum, dengan letak bisul di perut, sekresi asam pada pasien kurang dari pada yang sehat. Nyeri ulet pada perut jarang terjadi pada pasien dengan achlorhydria.

Penelitian gastrin dalam serum darah. Penentuan kadar gastrin dalam serum dilakukan dengan radioimmunoassay dan bisa menjadi nilai diagnostik pada penyakit zona gastroduodenal. Nilai normal indeks ini pada perut kosong adalah 100-200 ng / l. Peningkatan kadar gastrin lebih dari 600 ng / l (hipergastrinemia yang diucapkan) diamati pada sindrom Zollinger-Ellison dan anemia pernisiosa.

[1], [2], [3], [4], [5]