Karsinoid: penyebabnya

Penyebab perkembangan karsinoid, serta tumor lainnya, masih belum jelas. Telah dicatat bahwa banyak gejala penyakit ini karena aktivitas hormonal tumor. Dengan tingkat kepastian yang paling tinggi, isolasi yang signifikan oleh sel-sel tumor serotonin (5-hydroxytryptamine), produk dari konversi triptofan asam amino, telah ditunjukkan, dan dalam darah isinya mencapai 0,1-0,3 μg / ml. Di bawah pengaruh oksidase monoamina, serotonin sebagian besar diubah menjadi asam 5-hidroksiindilkametik, diekskresikan dalam urin. Dalam urin, kandungan produk akhir dari konversi - 5-hydroxyindolylacetic acid (5-GOIUK) - meningkat tajam pada karsinoid dan dalam kebanyakan kasus adalah 50-500 mg (pada tingkat 2-10 mg).

Pembentukan serotonin dari triptofan adalah proses enzimatik kompleks yang terjadi dalam beberapa fase. Fungsi biologis serotonin, seperti diketahui, sangat luas. Hal ini terlibat dalam regulasi kegiatan sistem saraf pusat, ia memiliki sifat vasokonstriksi, meningkatkan tonus otot polos, pembekuan darah, mengatur sirkulasi darah ginjal dan sebagainya. D. Pada manusia, pemberian serotonin menyebabkan peningkatan tekanan darah bradikardia menyatakan bronkospasme dengan serangan asma, hampir di mana-mana spasme otot polos (miosis , nyeri dan tenesmus usus dan kandung kemih, pada wanita - kontraksi rahim). Motilitas saluran pencernaan meningkat, sekresi semua cairan pencernaan, termasuk air liur. Di dalam tubuh, serotonin terutama berbentuk terikat; sebagian besar tetap di trombosit. Bentuk serotonin yang terkait secara fisiologis inert. Dalam pengikatan serotonin, beberapa protein, lipid, polisakarida seluler ikut berpartisipasi.

Aktivitas fisiologis sertonin dimanifestasikan saat berada dalam darah dalam keadaan bebas. Pelepasan serotonin oleh tumor disebabkan kompleks kompleks reaksi tubuh yang diamati pada serangan karsinoid (serotonin).

Dalam beberapa tahun terakhir, terbukti bahwa tumor memproduksi dan zat lainnya biologis aktif: lysyl-bradikinin dan bradikinin yang dihasilkan dari kallikrein paparan pada kininogens (terkait dengan a2-globulin plasma), histamin, prostaglandin, dan seperti yang ditunjukkan dalam dekade terakhir dan polipeptida P , yaitu, multi hormonal.

Sel-sel Argentaffinnye yang terbentuk karsinoid dalam literatur menunjukkan masih sebagai enterochromaffin, granular basal (di bagian basal sel mengandung butiran yang ketika studi histokimia memberikan argentaffinnuyu, chromaffin, asam, alkali dan reaksi lainnya), sel kuning usus argentaffinotsity (sel Kulchitsky), Heidenhain, Schmidt.

Ditemukan bahwa sel-sel ini tidak hanya tersebar di mukosa saluran pencernaan, tetapi juga terjadi pada organ lain dan melakukan fungsi endokrin. Awalnya, disarankan untuk memanggil sistem sel-sel ini "organ endokrin yang menyebar" atau "sistem endokrin yang menyebar", dan sejak 1954 istilah "kelenjar parakrin" telah digunakan. Kemudian Pearse (1968-1972) telah mengembangkan konsep «Apud-sistem", yang sistem termasuk sel-sel endokrin dan memiliki kemampuan untuk menyerap prekursor amina diikuti oleh dekarboksilasi dan mengisolasi amina - oligopeptida (histamin, serotonin, kolin, dll), Serta hormon polipeptida . Ada sekitar 15 jenis endemik argeta-affinocytes (mungkin ada lebih dari mereka) dan klasifikasi mereka disarankan.

Studi tentang sel endokrin saluran pencernaan sangat penting, terutama, untuk pemahaman yang lebih baik tentang inti tumor karsinoid dan penjelasan tentang gambaran klinis dari penyakit ini. Perbedaan gejala endokrin ("umum") tumor karsinoid pada pasien dijelaskan oleh berbagai macam zat aktif biologis yang diproduksi oleh sel tumor ini.

Gambaran klinis sindrom karsinoid khas adalah tipikal tumor yang berasal dari jejunum dan sekum.

[1], [2], [3]