Pengobatan rakhitis

Tujuan pengobatan rakhitis

• Penghapusan kekurangan vitamin D.
• Normalisasi metabolisme fosfor-kalsium.
• Likuidasi asidosis.
• Memperkuat proses pembentukan jaringan tulang.
• Koreksi gangguan metabolisme.

Pengobatan non-rakhitis

Nutrisi rasional dengan rakhitis

Yang optimal adalah menyusui, karena pada susu manusia kalsium dan fosfor terkandung dalam rasio optimal penyerapan. Untuk pakan campuran atau buatan pasien rakhitis, anak-anak menggunakan campuran yang disesuaikan yang mengandung dosis pencegahan vitamin D (400 IU per liter) dan satu komplek vitamin lainnya. Dianjurkan untuk menggunakan campuran susu fermentasi (susu fermentasi NAN, susu fermentasi ASU-1) dalam jumlah 1 / 2-1 / 3 volume harian. Hal ini sangat penting dalam pengenalan makanan dan jus sayuran, kaldu sayuran, kuning telur ayam, keju cottage, makanan tambahan. Sebagai makanan komplementer pertama sangat dianjurkan pure sayuran, yang diperkenalkan dari 4-4,5 bulan. Memikat kedua - bubur pada kaldu sayuran atau dengan penambahan sayuran dan buah-buahan. Dari 5 bulan disarankan untuk menunjuk hati dalam bentuk souffle, dari 6-6,5 bulan - daging cincang.

Pengendalian pola makan anak dilakukan dengan bantuan perhitungan nutrisi rutin (1-2 kali per minggu) dengan koreksi selanjutnya. Jika anak sedang menyusui, perhatian harus diberikan pada makanan ibu.

Kalsium dalam makanan

Produk, 100 g	Kandungan kalsium, mg	Produk, 100 g	Kandungan kalsium, mg
Susu	120	Kubis	60
Krim asam	100	Salad	83
Yogurt	120	Bawang hijau	60
Keju cottage	150	Kacang hijau	40
Keju (keras)	600	Zaitun hijau	77
Keju (menyatu)	300	Jeruk	35
Telur	55	Apel kering	45
Roti putih	30	Gambar	57
Roti, hitam	60	Kering	170
Ikan rebus	30	Kismis	56
Daging sapi	30	Almond	254
Ikan, kering (dengan tulang)	3000	Kacang	70
-	-	Wijen	1150

Mode

Pengorganisasian rezim yang benar pada hari anak memberikan istirahat yang cukup, menghilangkan berbagai rangsangan (cahaya terang, kebisingan, dll.). Perlu tinggal di udara segar (> 2-3 jam sehari), ditayangkan rutin ruang tamu.

Latihan pijat dan fisioterapi untuk rakhitis

Dua minggu setelah dimulainya terapi obat, perawatan kompleks mencakup terapi olahraga dan pijat selama 1,5-2 bulan, yang berkontribusi terhadap percepatan pemulihan otot dan mencegah pelanggaran postur dan perkembangan kaki yang rata.

Balneotherapy

Oleskan setelah akhir pengobatan.

Mandi konifer diresepkan untuk anak-anak yang dapat dieksitasi (hitung 1 sdt cairan ekstrak per 10 liter air, suhu 45 ° С) setiap hari. Kursus ini terdiri dari 10-15 prosedur yang berlangsung 8-10 menit.

Pemandian garam dianjurkan untuk anak-anak yang lamban dan tidak aktif dengan hipotonia berotot (hitung 2 sendok makan garam atau garam per 10 liter air, kursus terdiri dari 8-10 prosedur selama 3-5 menit). Mereka mencatat intensifikasi proses metabolisme, peningkatan konsumsi oksigen dan pelepasan karbon dioksida. Setelah memandikan anak tersebut dicuci dengan air hangat hangat.

Kursus balneotherapy dilakukan 2-3 kali setahun.

Perawatan medis rakhitis

Tetapkan larutan encer kolecalciferol berair (aquadetrim) atau berminyak (viganthol) dalam dosis 2500-5000 ME dalam program 30-45 hari. Solusi berminyak diserap lebih buruk, efeknya kurang berkepanjangan.

Dengan adanya penyakit akut bersamaan pada pasien rakhitis (ARVI, pneumonia), asupan vitamin D harus ditangguhkan selama demam (biasanya 2-3 hari). Setelah normalisasi suhu, pengobatan harus dilanjutkan.

Setelah akhir pengobatan, asupan vitamin D ₃ preventif pada dosis 200-400 IU ditentukan dari bulan Oktober sampai April selama 2-2,5 tahun.

Pada anak yang lebih tua dari satu tahun Anda bisa menggunakan olahan minyak ikan.

Persiapan vitamin D diresepkan dalam kombinasi dengan vitamin dari kelompok B (B _g B ₂, B ₆ ), C, A, E. Yang sangat penting adalah kombinasi dengan vitamin B ₂ dan C, karena kekurangan pengobatan vitamin D mungkin tidak.

Untuk menormalkan fungsi kelenjar paratiroid dan mengurangi keparahan gejala vegetatif pada pengobatan rakhitis yang kompleks termasuk persiapan kalium dan magnesium (panangin * asparam *) dari perhitungan 10 mg / kg berat badan per hari selama 3-4 minggu.

Untuk merangsang proses metabolisme, memperbaiki indeks berat dan tinggi badan, menghilangkan hipotensi otot, memberi resep potassium orotate pada 10-20 mg / kg per hari, karnitin 2-3 tetes sekali sehari selama 1-3 bulan.

Anak-anak yang sedang makan alami dan prematur direkomendasikan 2-3 minggu terapi kalsium, dosisnya tergantung pada usia, tingkat keparahan kelainan tulang dan metabolik. Dalam tabel 11-6 menunjukkan kandungan kalsium dari berbagai olahan. Untuk koreksi metabolisme fosfor, kalsium gliserofosfat atau osteogenon * (178 mg kalsium dan 82 mg fosfor dalam satu tablet) digunakan selama 3-4 minggu.

Kandungan kalsium dalam berbagai olahan

Persiapan kalsium	Kandungan kalsium, garam mg / g
Kalsium karbonat	400
Tiga basa kalsium fosfat	400
Kalsium fosfat dibasic anhidrat	290
Kalsium klorida	270
Kalsium fosfat dibasic dihydrate	230
Kalsium Sitrat	211
Kalsium gliserofosfat	191
Kalsium laktat	130
Kalsium glukonat	90

Untuk meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfor garam di dalam usus, gunakan campuran sitrat (asam sitrat 2,1 g, natrium sitrat 3,5 g, air suling 100 ml) selama 10-12 hari selama 1 sdt. 3 kali sehari Asam sitrat membantu mempertahankan reaksi asam dalam usus, membentuk kompleks kalsium sitrat yang mudah larut dan mudah dicerna.

Selama pengobatan dengan vitamin D, sampel Sulkovich dilakukan secara berkala, yang menentukan ekskresi kalsium dalam urin, dan juga menilai kandungan kalsium di plasma darah untuk mendeteksi hiperkalsemia secara tepat waktu.

Indikasi untuk rawat inap

Bentuk rakhitis yang parah, terjadi pada latar belakang yang tidak menguntungkan (bayi prematur dengan penyakit somatik pada tahap dekompensasi), serta kebutuhan untuk diagnosis banding dengan penyakit riket seperti terapi standar yang tidak efektif.

Pemeriksaan klinis

Anak-anak yang menderita rakhitis tingkat 1 diamati oleh dokter anak hingga 2 tahun, dan mereka yang telah menderita rakhitis tingkat II-III - selama 3 tahun. Semua anak tunduk pada pemeriksaan kuartalan.

Menurut indikasi, dokter anak dapat memberi resep tes darah biokimiawi (penentuan kandungan kalsium, fosfor dan alkalin fosfatase), densitometri atau radiografi tulang, berkonsultasilah dengan anak dengan ahli bedah ortopedi.

Rickets bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi preventif. Setelah akhir pengobatan dengan vitamin D, anak bisa divaksinasi.

Perkiraan

Dengan diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari bentuk rakhitis yang tidak parah, prognosis untuk kehidupan dan kesehatan sangat menguntungkan. Dalam kasus perkembangan penyakit yang parah dan proses yang berulang, prognosis untuk kesehatan relatif menguntungkan, karena pelanggaran berat sistem muskuloskeletal dapat dipertahankan, memerlukan pengamatan dan perawatan pada ahli bedah ortopedi.