Diagnosis cholelithiasis pada anak-anak
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pemeriksaan fisik
Untuk diagnosis cholelithiasis pada anak-anak, pengumpulan anamnesis yang cermat adalah penting. Suhu tubuh biasanya tidak berubah; nilai diagnostik gejala sakit "tepat" (Jonash, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov, dll.) pada anak-anak rendah. Jarang ada gejala Grekov-Ortner, Kera, Mussie. Hepatomegali untuk anak-anak dengan cholelithiasis tidak khas. Penonjolan hati yang moderat (1-2 cm) dari bawah tepi busur rusuk pada garis sredneklyuchichnoy yang tepat dimungkinkan dengan adanya pelanggaran arus keluar empedu.
Penelitian laboratorium
Pertama-tama, enzim serum - indikator sindrom cholestatic (fraksi hati dari alkaline phosphatase, y-glutamyltranspeptidase, leucin aminopeptidase, dan lain-lain) diselidiki. Secara signifikan meningkatkan kadar trigliserida dalam darah; Konsentrasi lipid total berkurang. Peningkatan simultan pada tingkat trigliserida, asam lemak tak teresterifikasi dan fosfolipid menunjukkan adanya gangguan yang nyata dalam metabolisme asam empedu.
Penelitian instrumental
Yang paling informatif adalah ultrasound; Deteksi batu empedu pada anak-anak yang sakit terjadi pada 95-99%.
Metode sinar-X, termasuk cholegraphy dan CT scan, kurang informatif dalam diagnosis cholelithiasis, karena mereka dapat mendeteksi hanya batu empedu kalsifikasi.
Magnesium resonansi cholangiopancreatography pada anak-anak dengan cholelithiasis digunakan untuk mendeteksi concendensi saluran empedu, termasuk saluran empedu intrahepatik, serta anomali saluran empedu. Pada signifikansi diagnostik, metode ini tidak kalah dengan cholangiopancreatography retrograd endoskopik.
Untuk diagnosis skintigrafi "lubang kandung empedu" yang terputus dari saluran empedu dengan asam imidodiacetic tersubstitusi Tc digunakan. Tidak adanya tanda pada pemindaian di kantong empedu 90 menit setelah pemberian obat intravena mengindikasikan penyumbatan saluran sistik. Metode ini juga memungkinkan untuk mendiagnosis pelanggaran konsentrasi dan kontraktilitas kandung empedu, menilai patensi saluran empedu ekstrahepatik, disfungsi sfing-anting Oddi dan Lutkens.
Diagnostik diferensial
Penyakit batu empedu dibedakan dengan esophagitis, gastritis, gastroduodenitis, pankreatitis kronis, obstruksi duodenum kronis. Kesulitan khusus adalah kasus rawat inap anak dengan gambar "abdomen akut." Dalam situasi ini, cholelithiasis membedakan dari apendisitis akut, dipenjara hernia hiatus, ulkus lambung dan ulkus duodenum, usus volvulus, obstruksi usus, dan anak-anak - dengan penyakit ginekologi (adnexitis, torsi kista ovarium, dan lain-lain.). Gejala serupa mungkin terjadi dengan penyakit pada sistem urin - pielonefritis, sistitis, urolitiasis, dll.
[