Penyebab alergi makanan

Faktor risiko alergi makanan. Untuk pengembangan alergi makanan menjadi predisposisi beban keturunan pada penyakit alergi. Pada pasien dengan beban turun-temurun, peningkatan kejadian antigen oleh HLA seperti B27, Bw35, Bw41. Pada beberapa kelompok pasien, antigen ini memiliki peningkatan yang signifikan: HLA-B27 lebih umum pada anak-anak tanpa riwayat atopik keturunan, HLA-Bw35 - pada pasien dengan sensitisasi monovalen, sebuah HLA-Bw41 - pada pasien dengan berbagai sensitisasi dan keturunan puristic.

Selain faktor keturunan terbebani, sejumlah faktor risiko lainnya diamati pada pasien alergi makanan. Ini adalah penggunaan wanita hamil yang mewajibkan alergen atau makanan yang ibunya telah menyebabkan reaksi alergi. Terutama itu penting konsumsi berlebihan toksemia produk susu latar belakang selama kehamilan, menyebabkan perubahan dalam globulin orangtua ibu-plasenta-janin dengan peningkatan permeabilitas sawar plasenta untuk alergen, dan untuk dapat, dengan struktur yang dimodifikasi dan afinitas untuk epitel janin, dan juga peka limfosit. Faktor risiko alergi makanan pada anak termasuk aplikasi selanjutnya dari bayi baru lahir ke payudara (kurangnya IgA sekretoris, faktor bifidogenik); pemberian makanan buatan awal dan ketidakpatuhan dengan wanita menyusui dengan diet hypoallergenic; Pengenalan pemberian makanan komplementer secara irasional kepada anak, kekurangan zat mikro (seng, selenium, tembaga). Mempromosikan perkembangan alergi makanan, peradangan akut dan kronis dari saluran pencernaan; disbiosis usus, defisiensi sekresi sekresi kongenital atau yang didapat.

Faktor risiko lain untuk pengembangan alergi makanan:

• radang akut dan kronis pada saluran pencernaan, dysbiosis usus diperoleh hypovitaminosis (terutama sering hypovitaminosis A dan E, dan / atau defisit zinc, selenium, tembaga, karnitin, taurin);
• agresif pengaruh lingkungan: meningkat "agresivitas" (kontaminasi) air minum, kontak yang terlalu lama untuk dosis rendah radionuklida, xenobiotik produk makanan pengalengan industri menyebabkan penurunan fungsi penghalang dari gangguan saluran pencernaan dan regulasi imunologi pada umumnya, peracikan toleransi pelanggaran makanan;
• defisiensi imun sekresi yang bawaan atau didapat.

Penyebab alergi makanan. Pada anak-anak, sebagai penyebab perkembangan alergi makanan, yang paling sering diamati adalah kepekaan yang meningkat terhadap susu sapi - 72-76,9%. Data menunjukkan bahwa anak-anak dengan alergi susu secara signifikan lebih cenderung menerima protein susu sapi dalam tiga bulan pertama, terutama di bulan pertama kehidupan, dan usia rata-rata gejala klinis alergi terhadap susu pada pasien adalah 2 bulan. IM Vorontsov dan OA Matalygina mencatat tidak adanya perbedaan yang signifikan antara frekuensi penggunaan makanan campuran dan kondisi untuk beralih ke buatan pada kelompok anak-anak dengan alergi susu dan non-susu. Tidak ada perbedaan yang jelas dalam durasi periode pemberian makan campuran. Perubahan tajam dalam menyusui secara artifisial (selama 1-2 hari) diamati pada 32% anak-anak dengan alergi makanan.

Hubungan yang jelas terbentuk antara perkembangan reaksi alergi pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan dengan adanya antigen makanan pada susu ibu menyusui. Saat diperiksa dengan immunoelectrophoresis, 52% wanita menyusui dalam susu memiliki antigen susu sapi. Selama periode pengamatan 8 bulan, 65% anak-anak dari wanita tersebut alergi terhadap susu sapi, dan hanya 14% di antara anak-anak yang ibunya tidak memiliki susu sapi dengan ASI mereka.

Menurut survei Balabolkin II (1997) dengan ELISA IgE spesifik terhadap susu sapi pada anak-anak dengan alergi makanan gastrointestinal ditemukan di 85% dari antibodi terhadap alpha-laktoglobulin (61%), beta-laktalbumin (43%) untuk bovine serum albumin (37%), kasein (57%).

Menurut penelitian, kepekaan terhadap telur ayam terdeteksi pada 59% anak-anak dengan alergi makanan, hingga ikan - pada 54%, untuk gandum - 39%. Sebuah anak dengan gastrointestinal alergi makanan sesuai immunoassay IgE spesifik untuk telur ayam ditentukan pada 97%, ikan - di 52,9%, daging sapi - 50% beras - 47% Daging Ayam - 28,6% .

Pada anak-anak dari 6 bulan sampai 3 tahun, menurut penelitian, alergi makanan dicatat pada 36% soba, 11,5% pada jagung, 50% pada apel, 32% pada kedelai, pada 45% pada pisang; dalam 3% untuk daging babi, 2% untuk daging sapi, dan kalkun - 0%.

Telur ayam mengandung beberapa komponen antigenik: ovalbumin, ovomucoid, ovomucin dalam protein dan vitellin pada kuning telur. Saat memasak telur, aktivitasnya menurun, sehingga kuning dan protein yang curam memiliki aktivitas alergi yang kurang. Perlu diingat bahwa pada anak-anak dengan kepekaan yang meningkat terhadap telur ayam, reaksi alergi terhadap vaksinasi dengan vaksin yang mengandung campuran jaringan embrio ayam adalah mungkin.

Efek alergi yang paling kuat diberikan oleh lactoglobulin susu sapi. Perlu dicatat bahwa susu sapi secara keseluruhan menyebabkan reaksi alergi lebih sering daripada susu asam atau menjalani perawatan lainnya (mendidih, mengeringkan, dll.). Peningkatan kepekaan terhadap susu sapi dapat memanifestasikan dirinya pada anak-anak dengan pemberian makanan buatan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Reaksi alergi terhadap sayuran (wortel, tomat), buah-buahan (jeruk, apel merah, pisang), buah (stroberi, blackcurrant, stroberi) mungkin berhubungan dengan protein dan non-protein komponen-komponennya. Gejala alergi bisa diwujudkan sebagai akibat asupan histamin eksogen dengan sayuran dan buah beri. Dengan asupan makanan tertentu, proses yang mengarah pada pembebasan langsung zat aktif biologis dari sel mast dan basofil dapat berkembang.

Semakin muda anak, semakin tinggi permeabilitas ususnya untuk antigen makanan. Dengan usia, terutama setelah 2-3 tahun, dengan penurunan permeabilitas usus, penurunan tingkat antibodi terhadap protein makanan ditentukan.

Patogenesis alergi makanan. Pengurangan eksposur sistemik terhadap antibodi asing memberikan sistem penghalang kekebalan dan non-imun dari saluran pencernaan.

Non-imun meliputi sekresi asam lambung asam hidroklorida dan enzim proteolitik yang memecah protein menjadi molekul antigenik yang kurang dengan mengurangi ukuran atau mengubah strukturnya. Hambatan fisik (produksi dan sekresi lendir, peristalsis) mengurangi durasi dan intensitas kontak alergen potensial dengan mukosa gastrointestinal. Epitelium intestinal yang diawetkan mencegah penyerapan makromolekul.

Saluran gastrointestinal memiliki semacam sistem kekebalan - jaringan limfoid yang terkait dengan usus, yang terdiri dari kelompok diskrit folikel limfoid; limfosit intraepitel, sel plasmatik dan mast lapisan intrinsik mukosa; kelenjar getah bening mesenterika.

Pembentukan toleransi (dari toleransi Latin - kesabaran, ketahanan) terhadap makanan disediakan oleh faktor kekebalan lokal dan sistemik.

Di usus, antigen diubah menjadi bentuk non-alergi (toleogenic). Bentuk alergen ini memiliki perbedaan struktural kecil dari yang asli, yang menyebabkan penekanan respons kekebalan seluler dengan stimulasi sel CD8 + T.

Alergi makanan berkembang pada anak-anak yang rentan terhadap alergi karena kurangnya toleransi terhadap alergen makanan atau kehilangannya, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

• ketidakmatangan fungsional sistem kekebalan tubuh dan organ pencernaan;
• Produksi sel Ss IgA dan CD8 + T lebih kecil dibandingkan dengan orang dewasa;
• produksi asam hidroklorida yang lebih rendah dan aktivitas enzim pencernaan yang lebih rendah;
• kurang produksi lendir.

Semua faktor ini berkontribusi terhadap peningkatan kontak antigen makanan dengan sel sistem kekebalan usus, yang menyebabkan hiperproduksi antibodi spesifik dengan perkembangan hipersensitivitas selanjutnya.

Perkembangan reaksi atopik pada selaput lendir saluran cerna meningkatkan permeabilitasnya dan meningkatkan aliran alergen makanan ke dalam aliran darah. Alergen makanan bisa mencapai organ yang terpisah (paru-paru, kulit, dll) dan mengaktifkan sel mast di sana. Selain itu, BAS yang dihasilkan pada tahap patofisiologis memasuki aliran darah dan juga dapat menentukan reaksi jarak jauh di luar saluran cerna.

Mekanisme imun terisolasi dari reaksi alergi (reaktif, sitotoksik, imunokompleks, hipersensitivitas tipe tertunda) jarang terjadi. Pada sebagian besar pasien dengan alergi makanan, berbagai kombinasi mereka berkembang dari waktu ke waktu. Peran penting dalam mekanisme alergi makanan dimainkan oleh hipersensitivitas tertunda, di mana eliminasi (lisis) antigen dilakukan secara langsung oleh sel limfoid.

Berbagai mekanisme pseudoallergia dapat terjadi sejajar dengan reaksi atopik saat ini atau ada secara independen darinya. Dalam kasus ini, pelepasan zat aktif biologis dari sel mast terjadi tanpa partisipasi tahap imunologis, walaupun manifestasi klinis sedikit berbeda dari reaksi reaksi biasa. Oleh karena itu, pada 30-45% anak-anak dengan alergi makanan, kadar IgE dalam darah normal.

Fenomena Paraallergicheskie adalah sindrom "ketidakstabilan membran sel" karakteristik yang genesis sangat luas: gizi berlebih dan anutrientov xenobiotik (berbagai aditif dalam produk pengalengan makanan komersial), penggunaan pupuk (sulfit, alkaloid), hypovitaminosis dan kekurangan gizi mikro. "Ketidakstabilan membran sel" sindrom dihasilkan dan diperburuk oleh penyakit kronis pada saluran pencernaan, dysbiosis, khas untuk anak-anak dengan eksudatif-catarrhal dan limfatiko anomali, konstitusi hipoplasia.

[1], [2], [3], [4], [5]