Apa yang menyebabkan salmonellosis?

Penyebab Salmonella

Menurut struktur antigen O, salmonella dibagi menjadi beberapa kelompok A, B, C, D, E, dan lain-lain, dan oleh antigen H flagellate - menjadi serovar. Ada sekitar 2000 serovar. Lebih dari 700 serovar telah dialokasikan dari manusia. Di negara kita lebih dari 500 dicatat Salmonella dari kelompok B, C, D mendominasi di antara mereka E - Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, S. Derby, S. Panama, S. Anatum, S. Choleraesuis.

Patogenesis Salmonella

Perkembangan proses infeksi sangat bergantung pada mekanisme infeksi (makanan, kontak, dll.). Besarnya dosis yang menginfeksi dan tingkat patogenisitas patogen, pertahanan kekebalan terhadap makroorganisme, usia, dan lain-lain. Dalam beberapa kasus, infeksi usus berjalan dengan keras, dengan perkembangan syok endotoksin. Diucapkan toksikosis dengan exsicosis atau proses infeksi umum (bentuk septik) dan dengan bakteriemia yang signifikan (bentuk seperti tifoid), dan pada orang lain - ada yang terhapus, bentuk subklinis atau bakteriokarrier. Terlepas dari bentuk penyakitnya, proses patologis utama berkembang di saluran pencernaan dan terutama di usus kecil.

• Bakteri hidup dihancurkan di saluran cerna bagian atas (di perut, usus kecil), mengakibatkan pelepasan sejumlah besar endotoksin. Yang, diserap ke dalam darah, menyebabkan sindrom toksik ("fase toksemia"), yang menentukan gambaran klinis periode awal penyakit ini.
• Jika tidak cukup bacteriolysis dan faktor perlindungan spesifik tidak sempurna gastrointestinal (bayi, neonatus, dan dilemahkan al.), Salmonella masuk secara bebas ke dalam usus kecil, maka besar di mana ada primer dan lokalisasi proses patologis ( "fase enterik").

Dengan invasi diucapkan dan sitotoksisitas dari epitel usus dan pada tingkat yang lebih besar untuk jaringan di bawahnya, salmonella tidak hanya mampu kolonisasi awal permukaan epitel, tetapi juga dapat memasukkan (bagian dari vakuola fagosomopodobnyh) ke dalam sel epitel di lamina propria, dalam makrofag dan berkembang biak di mereka. Kolonisasi epitel sebagai usus tipis dan besar, multiplikasi Salmonella pada sel epitel (dan dalam makrofag) menyebabkan penipisan, fragmentasi dan merobek jauh dari mikrovili, penghancuran eritrosit dan Pembangunan menyatakan catarrhal dan peradangan granulomatosa, yang merupakan mekanisme patogenik dasar untuk pengembangan sindrom diare (enteritis atau enterocolitis) .

• Tergantung pada kondisi sistem kekebalan tubuh, imunitas terutama diperantarai sel, dan faktor perlindungan nonspesifik lain atau hanya terjadi proses inflamasi lokal atau terobosan terjadi dan getah bening usus dan hambatan datang tahap berikutnya infeksi ( "fase bakteremia"). Jatuh ke dalam berbagai organ dan jaringan, yang juga dapat mereproduksi Salmonella darah saat ( "vtorignaya lokalisasi") dengan lymphohistiocytic pengembangan dan granuloma epiteloid dalam sel dan pembentukan fokus septik (meningitis, endokarditis, osteomielitis, peritonitis dan lain-lain.) (Bentuk Septic).

Karena sindrom diare berat, muntah berulang dan faktor lainnya, sindroma toksikosis dengan eksisosis berkembang. Serta gangguan hemodinamik. Fungsi sistem saraf kardiovaskular, sentral dan otonom, metabolisme, dengan penghambatan fungsi ginjal, hati dan seringkali korteks adrenal. Perkembangan toksikosis dengan ekssikosis mempengaruhi proses infeksi utama dan seringkali menjadi penyebab hasil yang tidak menguntungkan.

Parasitisme parasit Salmonella di epitel usus intestinal (termasuk makrofag) menentukan kemungkinan persistensi mereka yang terus-menerus dalam tubuh, munculnya eksaserbasi dan relaps, serta pembentukan pelepasan bakteri yang berkepanjangan dan efektivitas terapi antibiotik yang rendah.