Gejala TBC pada meninges

Tuberkulosis dari meninges (meningitis tuberkulosis) sering berkembang dengan tajam. Pada usia dini seorang anak tidak dapat membuat keluhan, namun ibu yang berhati-hati akan memperhatikan prekursor penyakit tersebut, sebagai penurunan nafsu makan, kantuk, adynamy.

Pada hari-hari pertama penyakit ini, kejang-kejang, frustrasi kesadaran dan gejala fokal kerusakan sistem saraf pusat muncul dalam bentuk gangguan fungsi saraf kranial, paresis atau kelumpuhan tungkai. Gejala meningeal bisa dinyatakan lemah, bradikardia tidak ada. Kursi menjadi lebih sering 4-5 kali sehari, yang, dikombinasikan dengan muntah (2-4 kali), menyerupai dispepsia. Pada saat bersamaan tidak ada eksisi, fontanel besar itu tegang, melotot. Hydrocephalus berkembang dengan cepat. Terkadang gambaran klinis meningitis tuberkulosis pada anak yang mendapat ASI sangat digosok sehingga tidak ada yang bisa dilihat, selain kenaikan suhu tubuh, kantuk dan adinia meningkat. Pentingnya menentukan dalam kasus ini adalah menonjol dan ketegangan fontanelle. Jika diagnosisnya tidak tepat waktu, penyakit berlanjut dan setelah 2, maksimal 3 minggu menyebabkan kematian.

Dari gejala meningeal pada anak kecil dapat digunakan untuk mendiagnosa gejala suspensi (Lesage) - diangkat oleh anak ketiak yang menarik kakinya ke perut, menjaga mereka dalam posisi kencang. Gejala tripod adalah karakteristik - pose aneh, di mana anak itu duduk, bersandar di tangan di belakang pantat. Pada periode prodromal, anak yang berusia lebih tua memiliki kelesuan umum, kelelahan yang meningkat, kehilangan nafsu makan, mudah tersinggung, apatis, sakit kepala yang berubah-ubah yang meningkat dalam cahaya terang dan kebisingan. Suhu tubuh selama periode ini mungkin subfebrile, kadang ada muntah, tidak berhubungan dengan makan, perhatikan kecenderungan tinja. Pulse pada saat timbulnya penyakit bisa jarang terjadi (bradikardia). Periode prodromal adalah dari 1 sampai 4 minggu. Selama periode ini, sangat sulit untuk didiagnosis.

Pada periode kedua penyakit - periode iritasi sistem saraf pusat (8-14 hari) - terjadi peningkatan tajam pada semua gejala periode prodromal. Suhu tubuh naik sampai 38-39 ° C dan di atas, intensitas sakit kepala meningkat, yang menjadi konstan dan sering terlokalisasi di daerah frontal atau oksipital. Muntah terjadi, sebagian besar tiba-tiba saat posisi tubuh berubah. Untuk meningitis tuberkulosis, muntah khas air mancur. Anorexia berkembang. Mengantuk dan kelemahan umum meningkat. Kesadaran tertindas. Bradycardia diganti dengan takikardia. Ada sembelit tanpa kembung. Mereka mencatat fotofobia, intoleransi terhadap kebisingan, hiperestesi, sering menunjukkan gangguan vaskular-vaskular dalam bentuk dermographisme merah persisten, serta bintik merah yang muncul secara spontan dan cepat menghilang di wajah dan dada (patch Tricso). Pada akhir minggu pertama penyakit ini (5-7 hari), gejala meningeal positif positif positif muncul - otot leher kaku, gejala Kernig dan Brudziński. Intensitas mereka berangsur-angsur meningkat, dan pada pertengahan minggu kedua penyakit anak itu terbaring dengan kepala dilemparkan ke belakang, dalam pose "mengokang". Pada periode yang sama, gejala iritasi saraf kranial muncul. Yang paling sering terkena oculomotor dan saraf (pasangan III dan VI), yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk ptosis, penyempitan atau pelebaran pupil, strabismus yang berbeda. Pada catatan fundus paling sering stagnan cakram, dan kemudian - neuritis dari saraf optik. Dalam kasus ini, pasien mengeluhkan penglihatan kabur, kabut di depan mata. Dengan perkembangan proses, adalah mungkin untuk mengurangi ketajaman penglihatan, hingga kebutaan lengkap. Saraf trigeminal jarang terasa, saraf wajah lebih terpengaruh (pasangan VII). Pelanggaran fungsi saraf pendengaran (pasangan VIII) memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi kebisingan, dan lebih sering mengalami penurunan, kadang-kadang kehilangan pendengaran sepenuhnya. Gangguan fungsi vestibular dinyatakan dalam pusing, sensasi jatuh, ketidakstabilan gaya berjalan.

Dalam penyebaran radang ke otak kecil dan medula oblongata (pada akhir periode kedua atau awal periode ketiga), saraf linguofaring, pengembaraan dan sublingual (pasangan IX, X, XII) terlibat dalam proses tersebut. Ada kesulitan menelan atau mengocok makanan, suara teredam atau disartria, cegukan, gangguan ritme pernapasan dan aktivitas jantung, dan lain-lain. Kesadaran anak bingung, mereka mencatat penghambatan yang diucapkan. Pada akhir periode kedua anak itu terbaring dengan kepala dilempar ke belakang dan matanya tertutup, kakinya ditarik ke perut, perut ditarik masuk, otot perut terasa tegang. Yang ketiga, terminal, periode meningitis tuberkulosis juga berlangsung sekitar satu minggu (14-21 hari sakit). Untuk periode ini, dominasi tanda-tanda ensefalitis adalah karakteristik. Proses inflamasi dari meninges lembut meluas ke substansi otak. Kesadaran pada anak benar-benar hilang, kram, takikardia yang mungkin terjadi. Ritme pernapasan terganggu oleh tipe Cheyne-Stokes. Kemungkinan hiperteria (sampai 41 ° C). Ada kelumpuhan, paresis, biasanya tipe sentral. 1perkinesis dikombinasikan dengan kelumpuhan, yang secara prognostik sangat tidak baik. Pada akhir penyakit, cachexia berkembang, luka baring muncul, diikuti oleh kematian pada fenomena kelumpuhan pusat pernafasan dan vasomotor.

Bentuk tulang belakang meningitis, sebagai aturan, dimulai dengan gejala kekalahan dari kerang lembut otak. Pada periode kedua dan ketiga, ruam muncul di punggung, dada, dan perut, yang disebabkan oleh penyebaran proses ke segmen radikuler dari saraf tulang belakang yang sensitif. Rasa sakit ini terkadang sangat hebat dan, dalam beberapa kasus, kurang terkontrol bahkan oleh analgesik narkotika. Dengan perkembangan penyakit ada kelainan pada fungsi organ panggul: Kesulitan buang air kecil dan konstipasi persisten, di masa depan - inkontinensia urin dan tinja. Ada juga kelainan motorik berupa paresis dan kelumpuhan (baik sentral maupun periferal), tergantung tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang. Alokasi periode seperti itu mudah dilakukan dalam studi gambaran klinis, karena ini mencerminkan perkembangan proses patologis.

Gejala tuberkulosis pada meninges bergantung pada tingkat kerusakan pada organ dalam, reaktivitas organisme terkait usia, virulensi mikroorganisme dan sensitivitas terhadap obat yang digunakan, serta lamanya pengobatan. Prognosis seorang anak di bawah usia 3 tahun lebih buruk, dibandingkan dengan usia yang lebih tua. Dengan perawatan komprehensif jangka panjang yang tepat waktu (sebelum hari ke 10), prognosisnya menguntungkan di lebih dari 90% kasus.

Dengan perawatan dini setelah 1-2 minggu, mereka memperhatikan perbaikan dalam kesejahteraan: sakit kepala berkurang, muntah lenyap, nafsu makan meningkat. Normalisasi yang lengkap pada kebanyakan anak terjadi setelah 2-3 bulan pengobatan. Gejala meningeal menjadi kurang intens dari minggu ke 3-4 dan benar-benar dihilangkan dalam waktu 2-3 bulan pengobatan, jarang - nanti. Gangguan fungsi saraf kranial tetap lebih lama daripada gejala meningeal. Focal gejala kekalahan sistem saraf secara bertahap hilang, namun dalam beberapa kasus tetap gigih.

Pada masa pemulihan, kelainan endokrin mungkin terjadi dalam bentuk obesitas dan hipertrikosis, setelah sembuh mereka hilang.