Gangguan Kecemasan: Perawatan Lain

Perlu dicatat bahwa metode nonfarmakologis untuk mengobati kecemasan sedang dikembangkan secara intensif. Berbagai macam metode seperti itu disarankan, termasuk hipnoterapi, psikoterapi, kinesioterapi. Dalam kebanyakan studi klinis yang ditujukan untuk masalah ini, efektivitas berbagai jenis psikoterapi, termasuk psikoterapi yang mendukung psikodinamik dan kognitif, dievaluasi. Saat ini sulit untuk mengatakan seberapa efektif metode ini. Gangguan kecemasan seringkali memiliki jalur yang bergelombang, jadi uji coba klinis secara acak diperlukan untuk mengevaluasi keefektifan metode apapun. Ada banyak kendala yang membuat sulit untuk mengevaluasi keefektifan psikoterapi. Pertama-tama, ini menyangkut kesulitan dalam standarisasi terapi dan pilihan metode pengendalian pengobatan yang memadai. Di antara berbagai metode psikoterapi yang digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan, metode yang paling banyak diuji adalah psikoterapi perilaku kognitif.

Terapi kognitif-perilaku melibatkan pengaruh sikap kognitif (kepercayaan, kepercayaan, prasangka, dll.) Yang terkait dengan gejala spesifik pada pasien tertentu ini. Pasien dilatih untuk mengenali pengaturan kognitif patologis yang menyertai kegelisahan: misalnya, pasien dengan gangguan panik harus menyadari bahwa mereka bereaksi berlebihan terhadap afferent viseral normal. Demikian pula, pasien dengan fobia sosial harus menyadari bahwa mereka memiliki reaksi terdistorsi terhadap situasi di mana mereka dapat menjadi fokus perhatian. Kemudian pasien dilatih teknik yang mengurangi kecemasan (misalnya latihan pernapasan atau relaksasi). Akhirnya, pasien disarankan untuk membayangkan situasi yang mengganggu, atau benar-benar berada dalam situasi seperti itu dan dalam praktiknya menerapkan teknik yang dikuasai untuk mengatasi kecemasan. Dan tingkat stres selama pelatihan fungsional semacam itu harus meningkat secara bertahap. Misalnya, pasien dengan gangguan panik dengan agoraphobia pertama kali menampilkan film atau ceramah di khalayak yang besar, kemudian secara bertahap meningkatkan beban psikogenik, dan akhirnya, pasien tersebut mencoba mengunjungi tempat-tempat yang membuatnya sangat khawatir: misalnya, ia masuk ke kereta bawah tanah atau lift. Seorang pasien dengan fobia sosial pertama kali diminta sebagai olahragawan untuk meminta petunjuk dari orang asing atau makan siang di restoran, dan kemudian mencoba memberi ceramah kepada sekelompok kecil orang.

Teknik semacam itu sering menyebabkan pengurangan kecemasan pada pasien dengan fobia sosial, gangguan panik dan gangguan obsesif-kompulsif. Efektivitas metode psikoterapi di PTSD dan gangguan kecemasan umum telah dipelajari dengan buruk, namun ada laporan bahwa gangguan ini juga merespons psikoterapi. Fakta mengurangi gejala harus ditafsirkan dengan hati-hati, karena perbaikannya belum tentu disebabkan oleh gangguan psikoterapi. Misalnya, dalam percobaan acak terkontrol, ditunjukkan bahwa dalam gangguan panik, terapi perilaku kognitif tidak lebih efektif daripada metode mendengarkan bebas pasien. Dalam hubungan ini, timbul pertanyaan - aspek psikoterapi mana yang menentukan kesuksesan? Jadi, meski terapi kognitif-perilaku telah berhasil digunakan untuk mengobati kecemasan, mekanisme tindakannya tetap tidak jelas.

[1], [2], [3]