Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Kriteria diagnostik dari attention deficit hyperactivity terus dimodifikasi. Membandingkan berbagai edisi Manual on Diagnosis dan Statistik Penyakit Mental (DSM), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association, dapat dicatat bahwa perubahan ini terutama menyangkut gejala utama. Menurut DSM-IV, attention deficit hyperactivity disorder terbagi menjadi tiga tipe utama:

1. jenis gabungan di mana kedua komponen utama diekspresikan: perhatian dan hiperaktif / impulsif;
2. tipe dengan dominasi gangguan perhatian;
3. tipe dengan dominasi hiperaktif dan impulsif.

Gejala yang teruji harus ada paling sedikit selama 6 bulan dan terwujud dalam lebih dari satu situasi (di rumah, di sekolah, di tempat kerja atau dalam situasi sosial lainnya). Gejalanya harus secara signifikan menghambat kehidupan pasien dan bermanifestasi pada usia 7 tahun.

Saat ini, diagnosis attention deficit hyperactivity hanya didasarkan pada data klinis, karena tidak ada tes laboratorium atau spidol biologis yang bisa mengkonfirmasi hal tersebut. Metode diagnostik dasar: percakapan dengan orang tua, anak-anak, guru, pengamatan orang tua dan anak-anak, skala evaluasi perilaku, penelitian fisik dan neurologis, pengujian neuropsikologis. Studi oto-neurologis dan oftalmologis mungkin diperlukan. Selama kunjungan pertama, perlu mengumpulkan anamnesis rinci tentang kehidupan dan penyakit. Penting untuk mengetahui ciri-ciri perkembangan anak, dinamika gejala, penyakit somatik atau neurologis yang ditransfer, keluarga dan faktor psikososial yang dapat mempengaruhi perilaku anak. Penyimpangan ini atau lainnya dianggap signifikan secara klinis hanya jika mereka melampaui norma yang ada di zaman ini dan tingkat perkembangan intelektual.

Untuk mengumpulkan informasi yang diperlukan, berbagai skala evaluasi dan penilaian umum (umum). Skala yang umum, misalnya, mencakup Checklist Perilaku Anak Achenbach yang sering digunakan (CBC), yang memiliki dua versi - untuk orang tua dan guru, yang memungkinkan Anda dengan cepat mendapatkan kesan perilaku khusus anak ini dan dapat digunakan untuk skrining. Yang lebih spesifik untuk attention deficit hyperactivity meliputi skala yang dikembangkan oleh Connors (Burberry, 198S): the Connors Parent Rating Scale (CPRS), the Connors Teacher Rating Scale (CTRS), the Questionnaire Connors Teacher's Questionaire (CTQ), Skala Penilaian Singkat (ARS). Untuk menilai berbagai manifestasi DVG, skala Swanson (SNAP), skala Disorderive Disavior Disorder Scale juga digunakan. Uji perhatian neuropsikologis khusus (misalnya, Continuous Performance Task (CPT) atau memori (misalnya, Pared Associate Learning (PAL)) tidak dapat digunakan secara terpisah untuk menegakkan diagnosis.

Untuk menghindari diagnosis negatif negatif dan negatif palsu dari attention deficit hyperactivity, survei harus mencakup hal-hal berikut.

1. Wawancara hati-hati dengan orang tua, saudara dan guru yang terlibat dalam pengasuhan anak-anak, dengan penekanan pada gejala utama attention deficit hyperactivity, serta mendapatkan informasi rinci tentang karakteristik perkembangan, prestasi, karakteristik psikologis anak, penyakit masa lalu, hubungan dalam keluarga, kondisi sosial.
2. Bicarakan dengan si anak, dengan mempertimbangkan tingkat perkembangannya, dengan penilaian gejala attention deficit hyperactivity, serta manifestasi cemas dan depresi, ide bunuh diri, gejala psikotik.
3. Pemeriksaan fisik dengan deteksi patologi organ sensorik (misalnya gangguan pendengaran dan penglihatan) dan gejala neurologis fokal.
4. Studi neuropsikologis dengan identifikasi fungsi kognitif "lemah" dan "kuat".
5. Penggunaan skala umum dan spesifik untuk menilai attention deficit hyperactivity.
6. Penilaian pengembangan kemampuan bicara dan bahasa, umum dan motorik halus.

Diagnosis attention deficit hyperactivity di AS dilakukan sesuai dengan kriteria DSM-III, DSM-III-R dan DSM-IV. Meski memiliki beberapa perbedaan karakteristik gejala utama, keduanya pada dasarnya serupa. Pada DSM-IV, gejalanya terbagi menjadi dua kelompok:

1. terkait dengan pelanggaran perhatian dan
2. terkait dengan hiperaktif dan impulsif.

Masing-masing kelompok ini mencakup 9 gejala. Diagnosis tipe gabungan dari attention deficit hyperactivity memerlukan kehadiran setidaknya 6 dari 9 gejala pada masing-masing kelompok. Tipe dengan predominan gangguan perhatian didiagnosis saat setidaknya ada enam gejala yang mencirikan defisit perhatian, namun tidak lebih dari 5 gejala yang berkaitan dengan hiperaktif dan impulsif. Tipe dengan dominasi hiperaktif dan impulsif didiagnosis dengan setidaknya 6 gejala yang berkaitan dengan hiperaktif dan impulsif, namun tidak lebih dari 5 gejala yang terkait dengan defisit perhatian. Bagaimanapun, gejalanya harus mewakili penyimpangan yang signifikan dari kondisi karakteristik anak dengan tingkat perkembangan yang sebanding, dan sering dan cukup parah untuk mengganggu kehidupan anak.

Kriteria diagnostik gangguan attention deficit hyperactivity

A. Ketersediaan kriteria 1 atau 2:

1. Setidaknya enam dari gejala gangguan perhatian berikut ini, bertahan setidaknya selama enam bulan pada tingkat yang menyebabkan disadaptasi, dan tidak pada tingkat perkembangan.

Pelanggaran perhatian

• Tidak dapat memusatkan perhatian pada rincian atau membuat kesalahan sering dalam kurangnya perhatian selama sesi pelatihan, pekerjaan atau kegiatan lainnya
• Seringkali tidak bisa menjaga perhatian saat melakukan tugas atau permainan
• Sering terganggu saat mendengarkan pidato terbalik langsung
• Seringkali tidak bisa mengikuti instruksi dan menyelesaikan tugas yang dilakukan di sekolah, di tempat kerja, di rumah (yang bukan karena negativitas atau kesalahpahaman dari instruksinya)
• Sering mengalami kesulitan dalam mengatur kinerja tugas dan aktivitas lainnya
• Seringkali menghindari atau cenderung menghindari tugas yang memerlukan tekanan mental berkepanjangan (di sekolah atau di rumah)
• Seringkali, dia kehilangan hal-hal yang diperlukan untuk melaksanakan tugas atau aktivitas tertentu (misalnya mainan, perlengkapan sekolah, buku teks, pensil, peralatan)
• Hal ini sering mudah terganggu oleh rangsangan asing
• Sering pelupa dalam aktivitas sehari-hari

2. Setidaknya ada enam gejala overaktivitas dan impulsif berikut, bertahan setidaknya selama enam bulan dalam tingkat yang menyebabkan disadaptasi, dan tidak sesuai dengan tingkat perkembangannya.

Hiperaktif

• Sering rewel dengan lengan atau tungkai atau gelisah di tempat
• Seringkali melunasi kelas atau tempat lain, terlepas dari kenyataan bahwa ia harus duduk
• Berjalan tanpa henti dan memanjat dalam situasi yang tidak tepat (remaja dan orang dewasa hanya bisa memiliki rasa cemas batin)
• Seringkali tidak bisa bermain game tenang atau menghabiskan waktu senggang di lingkungan yang santai
• Seringkali dalam gerak konstan atau bertindak "sebagai rutinitas"
• Sering banyak bicara

Impulsif

• Seringkali berteriak jawaban, tidak memiliki mendengarkan pertanyaan
• Sering tidak bisa menunggu giliran
• Seringkali menyela orang lain atau wedges ke dalam percakapan (selama percakapan atau permainan)

B. Beberapa gejala hiperaktif, impulsif, dan gangguan perhatian yang menyebabkan maladaptasi muncul sebelum usia 7 tahun

B. Disadaptasi yang disebabkan oleh gejala memanifestasikan dirinya dalam dua atau lebih bidang (misalnya di sekolah, di tempat kerja atau di rumah)

D. Ada kerusakan klinis yang signifikan di bidang sosial, pendidikan atau pekerjaan

D. Gejala tidak terkait dengan gangguan perkembangan umum, skizofrenia atau gangguan psikotik lainnya, mereka tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh adanya gangguan mental lainnya (termasuk gangguan afektif, kecemasan, disosiatif atau kepribadian)

Dalam kasus tersebut (terutama pada remaja dan orang dewasa), ketika pada saat pemeriksaan gejala tidak lagi memenuhi kriteria yang ditentukan, mereka menyatakan remisi parsial.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]