Mastoiditis: pengobatan

Pengobatan mastoiditis dilakukan tergantung pada etiologi penyakit, stadium perkembangan mastoiditis dan adanya berbagai komplikasi. Ketika mastoiditis, yang berkembang dengan latar belakang eksaserbasi media otitis purulen kronis, di bawah indikasi absolut, operasi sanitasi dilakukan di telinga tengah.

Mastoiditis, yang dikembangkan dengan latar belakang otitis media akut, ditangani secara konservatif atau pembedahan. Pada tahap pertama tanpa komplikasi eksudatif pada hari pertama pengobatan konservatif dilakukan, pertama-tama paracentesis membran timpani dan terapi antibiotik oral. Dalam penentuan empiris sifat dan volume terapi antibiotik yang tepat untuk mempertimbangkan penggunaan amoksisilin + asam klavulanat (inhibitor beta-laktamase), atau sefalosporin II-III generasi (cefaclor, cefixime, seftibuten, cefuroxime, ceftriaxone, sefotaksim, dan lain-lain.). Kombinasi antibiotik ini dievaluasi secara universal untuk menekan patogen media otitis akut yang paling mungkin terjadi, yang dipersulit oleh mastoiditis. Koreksi selanjutnya dari terapi antibakteri dilakukan dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan bakteriologis gendang telinga yang didapat dari paracentesis.

Ketika tahap destruktif pengembangan proses inflamasi pada mastoid dan terutama ketika itu adalah bentuk rumit ditampilkan intervensi bedah mendesak - janji antromastoidotomy fluoroquinolones pasca operasi (ciprofloxacin, levofloxacin, moksifloksanin) dan sefalosporin parenteral.

Pada anak di bawah 10 tahun, pengangkatan fluoroquinolones dikontraindikasikan sehubungan dengan kemungkinan efek destruktif pada sistem tulang: mereka terutama diberikan terapi parenteral dengan sefalosporin. Pada periode pasca operasi, gunakan terapi intravena detoksifikasi, sediaan imun, dengan indikasi yang tepat - agen antijamur modern.

Tujuan pengobatan mastoiditis

Pelokalan proses peradangan, penangguhan penyebarannya melalui sistem rongga udara telinga tengah dan di luar tulang temporal, pelunakan gejala subjektif dan obyektif; pencegahan perkembangan gangguan pendengaran yang terus-menerus dan pembentukan fokus purulen sebagai penyebab jalan kambuhan berikutnya.

Indikasi untuk rawat inap

Semua pasien dengan mastoiditis, terlepas dari etiologi penyakit dan tahap proses inflamasi, harus dirawat di rumah sakit.

Pengobatan non-obat

Dengan penanganan mastoiditis awal yang konservatif yang berkembang dengan latar belakang otitis media akut, fisioterapi (UHF, SHF, dll.) Direkomendasikan pada tahap eksudatif kompleks komplek yang tidak rumit. Dianjurkan agar kompres panas atau dingin diterapkan ke area BTE.

Obat

Terapi antibakteri dimulai segera setelah konfirmasi diagnosis mastoiditis pada tahap awal perkembangannya dan terutama dilakukan secara intensif pada periode pascaoperasi bersamaan dengan detoksifikasi aktif, hiposensitisasi dan pengobatan imunokorektif dan tindakan terapeutik lokal. Dengan tromboflebitis sinus sigmoid, yang mempersulit jalannya mithoiditis Chitel, antikoagulan harus disertakan dalam kompleks pengobatan. Dari antikoagulan langsung menggunakan sodium heparin, dari indirect acenocumarol, fenindion dan lain-lain, harus di bawah kendali trombolisis dengan penggunaan obat secara simultan lokal: lyoton-1000, heparin atau salep troxevasin.

Perawatan bedah

Pada mastoiditis, yang mempersulit perjalanan otitis media kronis, operasi darurat dilakukan dengan operasi sanitasi di telinga tengah: dengan mastoiditis, yang dikembangkan dengan otitis media akut, anthromastoidotomy.

Manajemen lebih lanjut

Pengamatan pasien di tempat tinggal, memegang tindakan medis untuk mencegah kambuh penyakit, terapi restoratif umum, koreksi gangguan imunologi.

Perkiraan

Dengan perawatan yang tepat waktu dan rasional - konservatif dan bedah - pada sebagian besar kasus prognosisnya menguntungkan. Dengan diagnosis terlambat dan jalannya penyakit yang tidak menguntungkan, adalah mungkin untuk mengembangkan komplikasi intrakranial yang parah, paresis pada saraf wajah.

Pencegahan mastoiditis

Pencegahan mastoiditis berhubungan erat dengan pencegahan otitis media akut, kebutuhan akan pengobatan yang terampil pada otitis media kronis, jika diperlukan dengan operasi pengelihatan yang tepat waktu, sanitasi, pendengaran di telinga tengah. Penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh, sanitasi sanitasi rongga hidung, nasofaring dan faring yang tepat, perawatan rongga hidung dan mulut serta pengobatan penyakit inflamasi yang timbul di dalamnya, diagnosis dini penyakit inflamasi pada telinga tengah dan pelaksanaan terapi anti-inflamasi rasional yang lengkap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],