Gejala insufisiensi adrenal akut

Perkembangan insufisiensi adrenal akut pada pasien dengan penyakit adrenal kronis merupakan ancaman besar bagi kehidupan.

Krisis addisonian ditandai oleh perkembangan keadaan pre-cirrus prodromal, ketika tanda-tanda utama penyakit ini meningkat secara nyata.

Periode ini terjadi pada pasien dengan insufisiensi adrenal kronis. Dalam kasus dimana fungsi adrenal terganggu tiba-tiba akibat perdarahan, nekrosis, gejala klinis hipokortiko akut dapat terjadi tanpa prekursor. Waktu krisis Addison bisa bervariasi dari beberapa jam sampai beberapa hari. Hal ini tergantung pada tingkat insufisiensi adrenal, penyebab krisis, kondisi umum tubuh dan waktu pengangkatan terapi hormon. Perkembangan prekursor krisis Addisonian juga dapat diamati pada pasien yang menggunakan terapi substitusi, jika dosisnya tidak mencukupi untuk beberapa alasan. Gejala keadaan pra-cirrus juga muncul pada pasien dengan bentuk penyakit yang tidak terdiagnosis. Untuk kekurangan insufisiensi adrenal laten yang mengalir, sering terjadi krisis dalam berbagai kondisi stres adalah karakteristik. Selama masa krisis produser addison, asthenia umum pasien tumbuh, nafsu makan memburuk, berat badan menurun, pigmentasi kulit menjadi lebih buruk, nyeri sendi dan otot terjadi, dan hipotensi berkembang.

Ada berbagai bentuk manifestasi klinis insufisiensi adrenal akut. Khas untuk sebuah krisis adalah adanya kegagalan kardiovaskular, manifestasi gastrointestinal dan gejala psikoneurologis dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Dianjurkan untuk mengidentifikasi krisis yang terjadi dengan dominasi dekompensasi kardiovaskular; Hipokortiko akut, disertai gangguan gastrointestinal; krisis, terjadi dengan dominasi gejala neuropsik.

Dengan bentuk kardiovaskular, gejala ketidakcabilan vaskular mendominasi. Dengan menurunkan tekanan darah secara progresif, denyut nadi menjadi lemah, nada jantung menjadi tuli, pigmentasi meningkat dan karena sianosis, suhu tubuh menurun, dengan perkembangan lebih lanjut dari gejala ini, kolaps berkembang.

Manifestasi gastrointestinal pada awalnya ditandai dengan hilangnya nafsu makan yang lengkap sebelum tidak menyukai makanan dan bahkan berbau dari itu. Lalu ada mual, muntah, yang sering menjadi gigih, bergabung dengan tinja yang longgar. Beberapa muntah dan diare cepat menyebabkan dehidrasi pada tubuh. Ada nyeri di perut, yang lebih sering tumpah spasmodik. Terkadang ada gambaran abdomen akut dengan gejala khas untuk apendisitis akut, pankreatitis, kolesistitis, ulkus berlubang, obstruksi usus.

Kesalahan dalam diagnosis pada pasien dengan krisis addisonic dan intervensi bedah mungkin berakibat fatal bagi mereka.

Selama perkembangan krisis addisonian, gangguan serebral muncul: kejang epilepsi, gejala meningeal, reaksi delusional, penghambatan, kegelapan kesadaran, pingsan. Gangguan CNS disebabkan oleh edema otak, perubahan keseimbangan elektrolit, hipoglikemia. Penghentian kejang epilepsi kejang pada pasien selama hipokortisme akut dengan obat Doxa menghasilkan efek terapeutik yang lebih baik daripada berbagai antikonvulsan. Peningkatan kandungan potassium dalam plasma pada pasien dengan insufisiensi adrenal akut menyebabkan kerusakan pada rangsangan neuromuskular. Secara klinis, ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk paresthesia, gangguan konduksi kepekaan superfisial dan dalam. Kram otot berkembang sebagai akibat penurunan cairan ekstraselular.

Manifestasi klinis insufisiensi adrenal akut, yang dimulai pada anak-anak dan orang dewasa tiba-tiba tanpa penyakit korteks adrenal sebelumnya, memiliki sejumlah karakteristik. Perkembangan gejala klinis tergantung pada sindrom Waterhouse-Frideriksen pada tingkat kerusakan korteks adrenal.

Pada anak-anak, penyebab insufisiensi adrenal akut sering terjadi pada sindrom Waterhouse-Frideriksen. Asfiksia, trauma kelahiran, proses infeksi (influenza, demam berdarah, difteri) dapat menyebabkan kerusakan parah pada korteks adrenal. Dasar patogenetik sindrom ini adalah syok menular yang menyebabkan kejang vaskular akut, perdarahan dan nekrosis pada korteks dan medula adrenal, serta infark pascatrauma pada kelenjar adrenal. Manifestasi klinis insufisiensi adrenal akut pada masa kanak-kanak berkembang dengan cepat. Dalam beberapa jam anak menjadi lesu, menolak makanan, suhu tubuhnya naik, otot otot yang kencang, nyeri di perut. Ke depan, penurunan tekanan darah, ada gejala meningeal, kehilangan kesadaran.

Pada orang dewasa, sindrom Waterhouse-Friderixen sering terjadi dengan stres bedah, penggunaan koagulan, dan persalinan. Untuk operasi jangka panjang dan besar, penerapan anestesi dan anestesi untuk berbagai obat yang merupakan aktivator sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dapat menyebabkan infark adrenal. Perdarahan masif akut pada kelenjar adrenal disertai oleh keadaan collapsoid yang tiba-tiba. Menurunkan tekanan darah secara progresif, ruam petechial muncul di kulit, suhu tubuh meningkat, tanda-tanda gagal jantung akut - sianosis, sesak napas, denyut nadi cepat. Terkadang gejala utama adalah nyeri parah di perut, lebih sering di kanan setengah, atau di dekat daerah umbilikalis. Dalam beberapa kasus, gejala pendarahan internal terjadi. Gambaran klinis insufisiensi adrenal akut, selain gejala karakteristik krisis, selalu memungkinkan untuk mendeteksi kelainan yang menjadi penyebab terjadinya: sepsis, infeksi, lebih sering pneumonia, bronkitis, stres operasional.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]