Perubahan terkait usia di akomodasi

Pada pasien usia prasekolah dan usia sekolah dengan latar belakang refraksi hypermetropik dan "kelemahan" aparatus akomodatif, spasme akomodasi yang disebut dapat diamati . Pada saat yang sama tidak ada relaksasi akomodasi yang lengkap pada penglihatan jarak jauh dan ada peningkatan pembiasan klinis, yaitu ada miopia, yang disebut salah. Diagnosis banding dengan miopia sejati didasarkan pada perilaku cycloplegia medis.

Gangguan akomodasi pada orang tua paling sering disebabkan oleh perubahan usia yang terkait dengan usia: ukuran, massa, warna, bentuk dan konsekuensinya, yang terutama terkait dengan fitur pertumbuhan dan pergeseran biokimianya (lihat bagian yang sesuai).

Penurunan bertahap dalam elastisitas lensa karena melemahnya fisiologis Volume akomodasi mutlak berkaitan dengan usia mengatur F. S. Donders pada tahun 1866, sesuai data (Gambar. 5.8) pada titik emmetropia visi yang jelas yang paling dekat dengan usia secara bertahap dihapus dari mata, yang mengarah ke pengurangan volume akomodasi . Pada usia 65-70 tahun, titik pandang penglihatan yang lebih dekat dan lebih dekat digabungkan. Ini berarti kemampuan akomodatif mata benar-benar hilang.

Pelonggaran akomodasi di usia tua mencoba untuk tidak hanya menjelaskan kristalisasi lensa, tapi juga penyebab lainnya: perubahan degeneratif pada ligamentum zinn dan penurunan kapasitas kontraktil otot siliaris. Telah ditetapkan bahwa dengan usia di otot siliaris sebenarnya ada perubahan yang dapat menyebabkan penurunan kekuatannya. Gejala yang jelas dari distrofi involutional otot siliaris muncul pada usia 35-40 tahun. Inti perubahan dystrophic pada otot ini, yang perlahan terbentuk, terdiri dari menghentikan pembentukan serabut otot, menggantinya dengan jaringan ikat dan degenerasi lemak. Secara bertahap, sifat struktur otot terganggu.

Meskipun terjadi perubahan signifikan pada otot siliaris, kontraktilitasnya melalui mekanisme kompensasi adaptif sebagian besar diawetkan, meskipun melemah. Defisiensi relatif otot siliaris juga diperparah oleh fakta bahwa otot harus mengalami regangan lebih banyak karena adanya penurunan elastisitas lensa untuk memastikan tingkat kelengkungan yang sama. Kemungkinan perubahan atrofi sekunder pada otot siliaris juga tidak dikecualikan karena aktivitasnya yang tidak memadai di hari tua.

Dengan demikian, melemahnya kemampuan kontraktil otot siliaris memainkan peran tertentu dalam penurunan volume akomodasi yang terkait dengan usia. Namun, alasan utama untuk ini tidak diragukan lagi kondensasi bahan lensa dan pengurangan elastisitasnya.

Inti perkembangan presbiopia terletak pada proses mengurangi volume akomodasi yang terjadi sepanjang hidup. Presbiopia terjadi hanya pada orang tua, bila pengangkatan titik pandang penglihatan yang jelas dari mata sudah signifikan dan titik ini mendekati jarak tempuh rata-rata (sekitar 33 cm).

Istilah "presbiopia" (dari prasasti Yunani - orang tua, opsis - visi) - "visi pikun" - tidak mencerminkan esensi proses dan merupakan konsep kolektif yang lebih luas. Istilah "hipotensi pikun" tidak dapat dianggap berhasil, karena presbiopia berbeda secara signifikan dari hipermetropia dalam mekanisme asal dan manifestasi klinis.

Presbiopia biasanya mulai muncul pada orang dengan emmetropia pada usia 40-45 tahun. Selama periode ini, titik pandang penglihatan yang jelas bergerak menjauh dari mata sekitar 23-31 cm, yaitu mendekati jarak tempuh rata-rata (33 cm). Untuk mengenali objek dengan akurat pada jarak ini, tegangan akomodasi sekitar 3,0 Dpt diperlukan. Sementara pada usia 45, rata-rata volume akomodasi hanya 3,2 D (lihat Gambar 5.9). Konsekuensinya, perlu menghabiskan hampir semua jumlah akomodasi yang tersisa pada usia ini, yang menyebabkan stres yang berlebihan dan kelelahan yang cepat.

Dengan presbiopia hypermetropia terjadi lebih awal, dengan miopia - nanti. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada orang-orang dengan hypermetropia, titik pandang penglihatan yang paling dekat adalah jauh dari mata dan pengangkatannya melampaui jarak kerja rata-rata dengan usia terjadi lebih cepat daripada orang dengan emmetropia. Pada orang dengan miopia, omset, area akomodasi dekat dengan mata, akomodasi yang tegang selama bekerja pada jarak dekat hanya untuk jarak dekat kurang dari 3,0 D, jadi gejala presbiopia dengan penundaan lebih banyak mungkin terjadi hanya dengan miopia derajat rendah. Dengan myopia 3.0 dptr yang tidak terkoreksi dan banyak lagi, presbiopia tidak muncul.

Gejala utama presbyopia yang tidak dikoreksi adalah kesulitan dalam merawat benda-benda kecil dari jarak dekat. Pengakuan yang terakhir agak difasilitasi jika mereka bergerak agak jauh dari mata. Namun, dengan pemindahan objek visual yang signifikan, dimensi sudutnya menurun dan pengenalnya kembali memburuk. Kelelahan yang dihasilkan dari otot siliaris, karena ketegangannya yang berlebihan, bisa menyebabkan kelelahan visual.

Apa pun yang menyebabkan setidaknya penghapusan jangka pendek dari titik pandang penglihatan yang jelas dari mata dan memperburuk visibilitas benda kerja visual, memberikan kontribusi pada manifestasi presbiopia sebelumnya dan manifestasi gejalanya yang lebih besar. Dalam hal ini, dengan hal lain menjadi sama, presbyopia terjadi lebih awal pada individu yang rumah tangga atau aktivitas profesionalnya terkait dengan pemeriksaan benda-benda kecil. Semakin sedikit kontras objek dengan latar belakang, semakin kuat faktor ini. Kesulitan dalam pekerjaan visual pada jarak dekat pada individu dengan presbiopia meningkat dengan pencahayaan berkurang karena jarak tertentu dari mata titik pandang terdekat yang jelas. Untuk alasan yang sama, manifestasi presbiopia ditingkatkan dengan kelelahan visual.

Juga dicatat bahwa dengan awal manifestasi katarak presbiopia dapat terjadi kemudian atau melemah jika presbiopia sudah terjadi. Di satu sisi, hal ini dijelaskan oleh kenaikan volume akomodasi karena adanya hidrasi zat lensa, yang mencegah reduksi elastisitasnya, di sisi lain, oleh sedikit pergeseran refraksi klinis ke arah miopia dan pendekatan titik lebih lanjut dari penglihatan yang jelas terhadap mata. Dengan demikian, peningkatan penglihatan pada presbiopia bisa menjadi tanda awal awal katarak. Prinsip koreksi presbiopia akan dijelaskan di bawah ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]