Kelumpuhan akomodasi

Melumpuhkan hanya bisa menjadi apa yang harus dilakukan, dan kelumpuhan akomodasi mata tidak terkecuali, karena akomodasi adalah proses mengubah lengkungan lensa, melalui mana kejernihan proyeksi gambar pada retina mata dikoreksi, dan kita dapat dengan jelas melihat apa yang ada di dekat.

Perubahan tajam pada kekuatan refraksi mata (refraksi) ini hanya berlangsung 350 milidetik, dan ini diberikan oleh kompresi refleks otot siliaris khusus. Jika dilanggar, kelumpuhan akomodasi (cycloplegia) berkembang, sebuah patologi di mana seseorang tidak dapat dengan jelas melihat objek yang terletak dekat.

[1], [2], [3]

Penyebab kelumpuhan akomodasi

Dalam oftalmologi modern yang menyebabkan kelumpuhan akomodasi yang berhubungan dengan penyakit mata (uveitis anterior, glaukoma, iridosiklitis) dan infeksi umum (influenza, difteri, mononukleosis infeksiosa, TBC, meningitis, ensefalitis, sifilis lesi botulinum toksin atau spora).

Juga, etiologi mungkin disebabkan oleh:

• kekalahan saraf oculomotor (sepasang saraf kranial ke-3) akibat perdarahan atau tumor (glioma saraf optik);
• edema dari cakram saraf optik ujung saraf optik (papillohedema), yang berkembang karena peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus;
• neuralgia saraf trigeminal;
• sindrom Ady-Holmes (disfungsi otot silia);
• aplasia silia tubuh;
• pecahnya serat zonal dan subluksasi parsial lensa;
• Sindrom Kurshman-Steinert (myotonic dystrophy);
• Struktur tumor otak (misalnya, tumor kelenjar pineal);
• polyoencephalitis hemoragik akut atas (sindrom Guy-Wernick);
• keracunan dengan racun eksogen (gigitan ular, serangga) dan keracunan dengan senyawa organofosfat, insektisida karbamat dan fungisida, timbal, arsenik, karbon monoksida.

[4], [5], [6], [7]

Faktor risiko

Faktor risiko seperti pengembangan cycloplegia seperti diabetes mellitus dan alkoholisme telah dicatat; umum mengurangi kemampuan beradaptasi dari organisme; cedera mata okular dan orbital; kerusakan pada batang otak atau nodus siliaris dalam kasus trauma kraniocerebral; multiple sclerosis dan penyakit Parkinson.

Ada daftar keseluruhan, termasuk agen farmakologis, yang menyebabkan kelumpuhan akomodasi. Itu punya: atropin, amfetamin, amitriptyline, antazoline, belladonna, betametason, vincristine, dexamethasone, diazepam, diphenhydramine, diphenylpyraline, dicyclomine, captopril, carbamazepine, clemastine, isoniazid, naproxen, oxazepam, pilocarpine, pentazocine, skopolamin, temazepam, trichloromethiazide, simetidin, kloramfenikol, dan lainnya.

[8], [9], [10]

Patogenesis

Kelumpuhan akomodasi adalah blokade lengkap dari kontraksi otot siliaris, yang terletak di badan siliaris mata, dan tubuh siliaris - dalam bentuk cincin - memegang lensa dan terletak di bawah sklera. Dari bagian dalam tubuh siliaris ke arah lensa, proses saraf siliaris dan serat otot yang paling banyak ditemukan secara radial - yang zonal - berangkat. Totalitas mereka adalah bungkusan silia.

Untuk memperjelas patogenesis kelumpuhan akomodasi, harus diingat bahwa proses akomodasi mata disediakan oleh impuls saraf yang ditransformasikan di retina cahaya - ketika seseorang melihat objek yang terletak dekat. Dorongan aferen masuk ke sistem saraf pusat, memasuki struktur bukit visual di lobus oksipital otak, lebih khusus lagi, ke pusat visual korteks bidang 18 Broadman (ternyata mereka bertanggung jawab atas akomodasi). Dari sana, di sepanjang serat parasimpatik saraf okulomotor - dengan peralihan pada simpul siliaris yang diinervasi oleh saraf trigeminal - sinyal belakang yang sesuai mencapai otot siliaris, dan berkontraksi. Ini melemaskan serat zonal dari ligamentum siliated, yang memungkinkan lensa mata menjadi lebih membulat dan benar memusatkan citra objek yang terletak dekat.

Ketegangan (ketegangan) serat zonal dan ligamentum berikutnya adalah hasil dari relaksasi otot siliaris berikutnya, dan ini terjadi ketika seseorang melihat benda-benda yang jauh. Dengan kelumpuhan akomodasi, kondisi otot ciliary rileks, yang mengurangi amplitudo akomodasi hampir menjadi nol.

Dokter mata membedakan kelumpuhan dan kejangnya akomodasi, yang juga disebut miopia palsu; Dengan kejangnya akomodasi, otot ciliary berkurang dalam keadaan tertekan, yang mengurangi kualitas penglihatan jarak jauh.

[11], [12]

Gejala kelumpuhan akomodasi

Menurut para ahli dan keluhan dari pasien dengan kelumpuhan akomodasi, tanda-tanda pertama muncul di blur (kabur) penglihatan dekat: untuk membaca teks yang dicetak dalam font standar, seseorang harus meningkatkan jarak antara mata dan halaman, mengulurkan tangan dengan buku atau majalah ke depan. Dan ini bisa berlanjut sampai bahkan pada jarak tangan yang benar-benar meluas seseorang tidak dapat membaca satu baris pun dalam cetakan kecil.

Gejala lain dari kelumpuhan akomodasi digambarkan sebagai kesulitan dalam menulis (seseorang tidak melihat teks tulisnya sendiri); pembacaan satu mata; sekrup jika perlu untuk melihat sesuatu di dekat.

Ada juga keluhan kelelahan mata yang cepat dan sedikit terbakar di dalamnya (setelah beban) dan sakit kepala. Dan dokter juga menyebut gejala seperti mydriasis, yaitu dilatasi pupil.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi cycloplegia untuk penglihatan normal dan hiperopia (hiperpropenia) diekspresikan dalam pelemahan refraksi mata yang sering ireversibel dan hilangnya kemampuan untuk melihat dengan jelas dekat tanpa bantuan optik. Dengan kelumpuhan miopia awal (myopia) akomodasi bisa lewat hampir tanpa konsekuensi untuk ketajaman penglihatan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostik kelumpuhan akomodasi

Sejarah komprehensif dan pemeriksaan oftalmologi dan neuro-oftalmologis yang hati-hati adalah dasar diagnosis diagnosis kelumpuhan akomodasi.

Diagnostik instrumental meliputi refraktometri perangkat keras, rheophthalmography, ophthalmoscopy, perimetri, pemeriksaan mikroskopis dari lampu celah. Jika etiologi neurocerebral dari gangguan dicurigai, pemeriksaan otak dan / atau tulang belakang dengan sonografi ultrasound, CT atau MRI diperlukan.

[19], [20]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding - dengan keterlibatan spesialis khusus - dirancang untuk mendeteksi atau menyingkirkan neuritis optik atau infiltrasi pada glioma dan sarkoidosis; trombosis sinus kavernosus atau sindrom Chiari; Foster-Kennedy Syndrome; keracunan obat; Penyakit Lyme (dengan peningkatan tekanan intrakranial); medulloblastoma atau leukemia limfoblastik.

[21], [22]

Pengobatan kelumpuhan akomodasi

Mengingat penyebab patologi penglihatan ini, perawatan kelumpuhan akomodasi bisa jauh melampaui cakupan oftalmologi yang sebenarnya: cukup untuk melihat sekali lagi di bagian yang relevan dari publikasi ini.

Sedangkan untuk oftalmologi, para dokter mengatakan bahwa tidak ada terapi dalam kasus kelumpuhan obat akomodasi: pembatalan obat yang dipicu akan menyebabkan restorasi independen dari penglihatan dekat.

Jika kelumpuhan tetap ada setelah perawatan penyakit sistemik (yang ditentukan dan dilakukan oleh dokter dari profil yang sesuai), oculists adalah lensa yang diresepkan (dengan plus diopters) untuk memperbaiki rabun jauh.

Indikasi yang operasi dilakukan - koreksi penglihatan laser (dengan memvariasikan Laser kornea kelengkungan), kesalahan bias adalah anomali: miopia, hyperopia, Silindris dan presbyopia (usia rabun jauh). Kelumpuhan akomodasi dalam daftar indikasi tidak muncul.

Pencegahan

Dengan tingkat pengobatan saat ini dan faktor etiologi yang sangat beragam dalam pengembangan kelumpuhan akomodasi, pencegahannya hampir tidak mungkin dilakukan.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Ramalan cuaca

Dan fakta bahwa ramalan sebenarnya sangat bergantung pada penyebab patologi. Kelumpuhan akomodasi, sebagai pelanggaran kontraksi otot siliaris, dapat menyebabkan kondisi ambliopia - penglihatan terganggu yang tidak dapat dikoreksi dengan kacamata atau lensa kontak, serta esotropi akomodatif (adaptif strabismus) atau glaukoma sudut tertutup.

[29]