Abses prostat

Dengan perjalanan penyakit prostat yang tidak menguntungkan, berbagai komplikasi sering berkembang. Dan salah satu komplikasi paling serius adalah abses prostat. Kita berbicara tentang proses infeksi dan peradangan yang parah, yang dapat disebabkan oleh infeksi eksternal, atau akibat patologi jangka panjang pada organ genitourinari.

Abses prostat dapat membahayakan tidak hanya bagi kesehatan pasien, tetapi juga bagi hidupnya. Oleh karena itu, penanganan proses yang menyakitkan ini harus segera dan segera. Biasanya, pasien segera dirawat di rumah sakit, di mana mereka memberikan pertolongan segera dan melakukan tindakan terapeutik lebih lanjut.

Epidemiologi

Abses prostat didiagnosis pada sebagian besar pasien sebagai komplikasi dari proses infeksi akut atau kronis di saluran kemih bagian bawah. Abses prostat berkembang sebagai akibat dari akumulasi purulen lokal di jaringan kelenjar prostat.

Dengan penggunaan terapi antibiotik, abses prostat menjadi jauh lebih jarang terjadi. Saat ini, prevalensi penyakit ini berfluktuasi antara 0,5-2,5% di antara semua patologi prostat, atau 0,2% di antara semua penyakit genitourinari.

Di negara maju dengan tingkat pengobatan yang baik, abses prostat sangat jarang terjadi. Hal ini terutama disebabkan oleh penurunan insiden uretritis gonokokal. Sebelum "era antibiotik", 70 hingga 80% abses prostat disebabkan oleh infeksi gonokokal. Angka kematiannya adalah 6-30%. [ 1 ]

Pada saat yang sama, dokter menyoroti kesulitan dalam diagnosis tepat waktu dan terapi yang kompeten pada pasien dengan abses prostat: masalah ini relevan, meskipun ada penurunan nyata dalam prevalensi patologi.

Sebelumnya, patogen utamanya adalah infeksi gonokokus, basil Koch dan Staphylococcus aureus jarang ditemukan. Kini situasinya telah berubah: patogen yang paling umum adalah mikroorganisme gram negatif, Escherichia coli, stafilokokus.

Sebagian besar kasus abses prostat disebabkan oleh prostatitis akut atau kronis, atau akibat biopsi prostat. Menurut statistik, dalam 5% kasus, prostatitis akut diperumit oleh abses. Hal ini terjadi karena pertumbuhan peradangan akut pada parenkim prostat.

Penyakit ini lebih umum terjadi pada pria berusia di atas 40 tahun. Pada pasien lanjut usia, abses dapat diperumit oleh hiperplasia prostat jinak. Pasien berusia di bawah 40 tahun dapat menderita abses prostat akibat diabetes, sirosis hati, atau AIDS. Telah terbukti secara statistik bahwa setiap pasien kedua yang didiagnosis dengan abses prostat juga menderita diabetes.

Penyebab abses prostat

Abses adalah area terbatas jaringan prostat tempat terjadinya proses peradangan bernanah yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen. Ada beberapa area seperti itu, tergantung pada penyebab awal patologi.

Abses prostat sendiri merupakan sejenis rongga yang terisi oleh sekret bernanah. Paling sering, masalah ini muncul akibat pengobatan yang tidak memadai terhadap peradangan akut pada kelenjar prostat, tetapi dalam beberapa kasus dapat bertindak sebagai penyakit yang terpisah dan independen. [ 2 ]

Abses prostat dapat terjadi akibat pengaruh eksternal maupun internal. Sebagian besar pengaruh eksternal menyebabkan terbentuknya abses primer.

Sekresi purulen adalah mikroorganisme mati yang telah diserang oleh pertahanan imun tubuh. Septikopiemia dapat terjadi karena berbagai alasan - misalnya, akibat tonsilitis purulen atau penyakit serupa lainnya. Faktor predisposisi dalam situasi ini adalah hipotermia, kekebalan tubuh yang melemah, dll. Jalur perkembangan abses ini mungkin terjadi, tetapi tidak begitu umum. [ 3 ]

Proses sekunder yang terkait dengan prostatitis dianggap jauh lebih umum. Menurut statistik, sekitar 5% pria dengan prostatitis menghadapi komplikasi seperti abses prostat. Dalam hal ini, dasar untuk pengembangan komplikasi ini adalah kurangnya pengobatan atau terapi yang tidak tepat (pengobatan sendiri) dari peradangan akut. Akibatnya, reaksi peradangan memburuk, cairan menumpuk di jaringan, dan sirkulasi darah terganggu. Produk metabolisme menumpuk di kelenjar prostat, abses mulai terbentuk - awalnya kecil, yang kemudian bergabung menjadi elemen besar - abses. [ 4 ]

Para ahli paling sering menyebutkan penyebab patologi berikut ini:

• melemahnya pertahanan kekebalan tubuh secara tajam;
• penyakit akut dan kronis pada saluran genitourinari;
• hipotermia pada perineum dan daerah panggul;
• urolitiasis;
• infeksi menular seksual;
• aktivitas seksual yang tidak stabil;
• pengobatan sendiri atau kurangnya pengobatan untuk prostatitis akut;
• kecerobohan atau pelanggaran selama pelaksanaan prosedur transurethral.

Faktor risiko

Sebagian besar perwakilan dari separuh umat manusia yang kuat, yang telah melewati batas usia 40 tahun, sampai batas tertentu cenderung mengalami gangguan kelenjar prostat. Kelompok risiko berikut dapat diidentifikasi secara kondisional:

• Pria yang memiliki kehidupan seks yang tidak teratur atau terlalu aktif, yang sering berganti pasangan, atau yang tidak berhubungan seks sama sekali, memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit prostat. Faktor-faktor yang tidak menguntungkan meliputi:

1. ereksi tanpa ejakulasi;
2. kurangnya seks;
3. interaksi konstan dengan mikroflora asing (tidak adanya pasangan tetap).

Seks yang optimal adalah 3 kali seminggu dengan satu pasangan, tanpa praktik hubungan seksual yang terputus.

• Pria yang menjalani gaya hidup kurang gerak dan tidak aktif, sehingga mengakibatkan buruknya sirkulasi darah di area panggul.
• Pengendara sepeda motor, pengendara sepeda, dan pengendara kuda lebih rentan terhadap cedera selangkangan dan masalah peredaran darah di alat kelamin.
• Penggemar makanan berat, pengonsumsi makanan berlemak, asin, pedas, penyalahgunaan minuman beralkohol, dan perokok juga memiliki kecenderungan mengalami disfungsi kelenjar prostat.

Semua pria yang termasuk dalam kelompok risiko tertentu harus mengunjungi dokter spesialis urologi secara rutin (sebaiknya setiap tahun), dan juga mengikuti semua tindakan pencegahan yang diperlukan. [ 5 ]

Faktor-faktor berikut merupakan predisposisi terhadap perkembangan abses prostat:

• penyakit imunosupresif, atau sindrom imunodefisiensi (misalnya, HIV); [ 6 ]
• beberapa prosedur instrumental (misalnya, biopsi prostat);
• kateterisasi uretra permanen;
• penyakit endokrin (misalnya, diabetes melitus);
• penyakit ginjal kronis yang memerlukan hemodialisis jangka panjang.

Patogenesis

Kelenjar prostat memainkan peran penting dalam tubuh pria, dan bukan tanpa alasan ia disebut sebagai "jantung kedua" bagi pria. Prostat bertanggung jawab atas fungsi ereksi, kualitas dan produksi sperma, dll. Fungsi utama organ ini adalah sekresi.

Prostat memiliki daya tahan alami yang kuat terhadap pengaruh infeksi internal dan eksternal. Oleh karena itu, peradangan di sini hanya muncul jika terjadi penekanan kuat atau melemahnya perlindungan kekebalan lokal terhadap latar belakang patogenisitas mikroorganisme yang tinggi.

Untuk memahami proses infeksi organ, pertama-tama Anda perlu mengetahui ciri-ciri anatominya. Kelenjar prostat terdiri dari dua lobus, yang masing-masing terdiri dari dua lusin lobus yang lebih kecil yang bermuara menjadi satu saluran padat. [ 7 ]

Perkembangan abses prostat terjadi setelah infeksi memasuki tubuh melalui salah satu dari tiga jalur:

• melalui lubang saluran ekskresi yang terletak di segmen posterior uretra;
• melalui sistem limfatik (misalnya, selama kateterisasi yang berkepanjangan);
• melalui sistem peredaran darah (selama sirkulasi bakteri dalam darah).

Reaksi peradangan pada prostat dikaitkan dengan pelepasan leukosit dan bakteri dalam jumlah besar. Kemudian, ketika pertahanan kekebalan tubuh dipicu atau dengan latar belakang terapi yang memadai, fokus peradangan diisolasi.

Kebanyakan ahli percaya bahwa abses prostat, pertama-tama, merupakan hasil yang tidak diinginkan dari proses peradangan mikroba pada organ tersebut. Namun, prostatitis paling sering menyerang pria berusia sekitar 50 tahun, sedangkan abses dapat terbentuk pada pasien dari segala usia.

Saat ini, mikroorganisme pemicu utama abses prostat dianggap sebagai enterobacteria. Lebih jarang, peradangan terjadi di bawah pengaruh Klebsiella, Proteus, dan Pseudomonas. Sejumlah kasus penyakit ini dikaitkan dengan Staphylococcus aureus yang resistan terhadap methicillin. [ 8 ], [ 9 ]

Reaksi peradangan menyebabkan stagnasi dan penumpukan cairan di jaringan, peningkatan konsentrasi produk metabolisme, yang umumnya berdampak negatif pada fungsi organ. Fokus purulen terbentuk secara bertahap - awalnya kecil, yang kemudian bergabung satu sama lain, membentuk abses besar.

Saluran ekskresi prostat tersumbat oleh produk pembusukan jaringan. Pada tahap ini, diagnosis mungkin menunjukkan hasil positif, tetapi sebenarnya, abses sudah dapat dianggap terbentuk.

Pada beberapa pria, fokus purulen terbentuk sebagai respons terhadap prosedur medis tertentu yang memengaruhi kelenjar atau kandung kemih. Faktor penyebabnya mungkin juga berupa penyumbatan saluran ekskresi oleh formasi organik dan anorganik yang terbentuk - paling sering adalah batu kalsifikasi.

Gejala abses prostat

Selama beberapa dekade terakhir, terapi antibiotik telah menjadi yang terdepan dalam pengobatan banyak penyakit. Antibiotik sering diresepkan dan tidak selalu dapat dibenarkan, yang telah menyebabkan perubahan dalam perjalanan beberapa patologi. Inilah sebabnya mengapa penyakit tertentu - khususnya, abses prostat - dapat "menutupi" gangguan lain, misalnya, meniru peradangan pada saluran genitourinari bagian bawah.

Seringkali, penyakit ini memaksa seseorang untuk menemui dokter hanya ketika tanda-tanda pertama komplikasi septik yang parah muncul:

• suhu tinggi disertai menggigil, demam tinggi;
• keracunan umum (kulit abu-abu, lapisan pada lidah, perasaan lemah dan lelah, gangguan tidur, sakit kepala, dll.);
• peningkatan keringat, takikardia;
• pusing, gangguan kesadaran.

Banyak pasien memiliki gejala yang bersifat urologi:

• sering ingin buang air kecil;
• gangguan buang air kecil (aliran menurun, nyeri, dll.);
• kurang umum – retensi urin akut, adanya unsur darah dalam urin.

Pasien mengeluhkan nyeri pinggang dan selangkangan. Biasanya sindrom nyeri ini ditandai dengan lokasi satu sisi (kiri atau kanan), tergantung pada sisi lesi kelenjar prostat.

Rasa sakitnya dapat digambarkan sebagai berikut: parah, tajam, berdenyut, menjalar ke punggung bawah dan/atau daerah dubur. Terkadang timbul masalah buang air kecil dan buang air besar, dan kembung (ketidakmampuan mengeluarkan gas) mungkin terjadi.

Gejala-gejala di atas diamati ketika abses prostat berada pada tahap infiltrasi. Ini diikuti oleh tahap purulen-destruktif, di mana periode "perbaikan nyata" diamati:

• sensasi nyeri berkurang;
• pembacaan suhu menurun.

Namun, segera gambarannya memburuk secara signifikan, yang dikaitkan dengan masuknya unsur purulen ke dalam struktur seluler periuretra atau paravesikal. Tahap selanjutnya ditandai dengan munculnya komplikasi berbahaya.

Setelah terjadi ruptur abses secara tiba-tiba ke dalam jaringan periuretra, tanda-tanda klinis berikut mungkin terjadi:

• piuria (nanah dalam urin);
• endapan keruh dan serpihan dalam urin;
• memburuknya bau urin.

Pada beberapa pasien, abses tidak menembus uretra, tetapi ke rongga rektum, yang menyebabkan terbentuknya fistula rektum. Komplikasi ini ditandai dengan ditemukannya massa bernanah dan berlendir dalam tinja.

Penting untuk dipahami bahwa keluarnya unsur purulen tidak disertai dengan pembersihan nanah secara menyeluruh. Ini menunjukkan bahwa setelah beberapa waktu, pertumbuhan abses prostat yang berulang mungkin terjadi.

Pada pasien terinfeksi HIV dengan defisiensi imun, gambaran klinisnya mungkin agak berbeda, dengan prevalensi tanda-tanda keracunan:

• kelemahan parah, kelelahan, apatis;
• mialgia, artralgia;
• hipertermia subfebris yang berkepanjangan.

Mungkin terjadi septikopiemia, dengan terbentuknya abses metastasis di jaringan dan organ lain (lebih umum terjadi pada orang yang menderita kecanduan heroin).

Jika abses prostat terbuka ke rongga panggul atau perut, maka jika tidak ada perawatan medis, peritonitis dan komplikasi septik berkembang dengan cepat, yang kemudian menyebabkan pasien meninggal.

Tahapan

Abses prostat merupakan reaksi peradangan dan infeksi yang terjadi dalam beberapa tahap, disertai pelelehan jaringan purulen dan pembentukan rongga berisi isi purulen.

Ada dua tahap utama penyakit ini:

• infiltrasi, dengan tanda-tanda klinis yang jelas;
• bernanah-destruktif, atau tahap perbaikan palsu.

Gambaran klinis selama tahap infiltrasi pertama cukup jelas dan ditunjukkan oleh penurunan kondisi pasien yang parah.

Selama tahap selanjutnya dari kerusakan purulen, pasien merasakan perbaikan yang jelas. Namun, pada tahap ini abses biasanya pecah dan patologi selanjutnya memburuk, hingga munculnya komplikasi.

Durasi setiap tahap adalah 3-9 (rata-rata – lima) hari, yang tergantung pada faktor-faktor seperti patogenisitas mikroflora, stabilitas kekebalan pasien, kecukupan terapi antibiotik, dll.

Formulir

Ada beberapa jenis abses prostat:

• primer, terjadi sebagai penyakit yang berdiri sendiri;
• sekunder, yang merupakan komplikasi dari patologi lain (paling sering prostatitis).

Karena peradangan kelenjar prostat merupakan penyebab paling umum yang mendasari terbentuknya abses, seringkali perlu diketahui klasifikasi penyakit ini berdasarkan gejala dan karakteristik analitis.

• Prostatitis bakteri akut adalah proses peradangan yang dinyatakan secara klinis.
• Prostatitis bakteri kronik adalah proses peradangan jangka panjang dan berulang secara berkala.
• Sindrom nyeri panggul kronik ditandai dengan ketidaknyamanan jangka panjang tanpa reaksi peradangan yang jelas.
• Sindrom nyeri radang panggul kronik adalah kondisi nyeri di mana faktor inflamasi dapat dideteksi dalam urin, sperma, dan sekresi prostat.
• Proses peradangan tersembunyi pada kelenjar prostat ditemukan secara kebetulan, hanya selama biopsi organ.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika terjadi abses prostat, Anda harus bertindak cepat, jika tidak, komplikasi yang sangat tidak diinginkan dapat segera berkembang. Keterlambatan dalam perawatan medis akan memperburuk proses: peradangan akan menyebar ke jaringan sehat lainnya dan selanjutnya, ke organ panggul dan rongga perut.

Konsekuensi paling umum dari abses prostat adalah:

• radang peritoneum (peritonitis);
• keracunan darah (peradangan sistemik, sepsis);
• peradangan purulen difus akut (phlegmon);
• abses pararektal (paraproctitis);
• fistula rektal;
• trombosis vena panggul;
• kematian pasien.

Perkembangan komplikasi hanya dapat dicegah dengan mencari pertolongan medis sejak dini, diagnosis tepat waktu, dan pengobatan penyakit yang kompeten selanjutnya. [ 10 ]

Komplikasi berkembang pada keadaan berikut:

• nanah dari abses pecah ke dalam rongga panggul (terjadi peritonitis);
• infeksi menembus langsung ke aliran darah (terjadi keracunan darah atau komplikasi septik);
• abses terbuka ke dalam lumen uretra atau ke dalam rongga rektal, yang mengarah pada pembentukan fistula - saluran patologis yang sangat sulit diobati;
• Proses peradangan bernanah melelehkan seluruh jaringan kelenjar prostat, yang memerlukan reseksi prostat lengkap.

Dalam kasus yang parah, dengan penyebaran infeksi yang luas, orang tersebut meninggal.

Diagnostik abses prostat

Seringkali terdapat kesulitan dalam mendiagnosis abses prostat secara dini, karena gejala patologi sulit dibedakan dari gambaran klinis prostatitis akut. Diagnosis dini dapat dilakukan dengan menggunakan USG, pencitraan resonansi magnetik, dan tomografi terkomputasi multispiral. [ 11 ]

Tes laboratorium biasanya terbatas pada studi klinis umum. Tes darah komprehensif dilakukan, yang hasilnya menunjukkan adanya bentuk peradangan akut:

• peningkatan jumlah sel darah putih;
• ESR meningkat.

Tes urine umum membantu menentukan:

• leukosituria;
• protein dalam urin;
• nanah dalam urin;
• eritrosituria (hematuria)

Kultur urin atau apusan uretra memungkinkan untuk menilai identitas mikroorganisme patogen.

Diagnostik instrumental adalah dasar untuk membuat diagnosis yang benar:

• Ultrasonografi transrektal dianggap sebagai metode yang akurat untuk menentukan abses prostat. Seringkali, prosedur ini saja sudah cukup untuk mengidentifikasi penyakit dengan benar. Sifat gambar ultrasonografi dapat bervariasi, tergantung pada tahap reaksi inflamasi. Misalnya, tahap awal perkembangan abses tampak seperti formasi hipoekoik di zona edema, dengan pembentukan area nekrosis anekhoik, sesuai dengan patologi. Tahap selanjutnya ditandai dengan munculnya formasi berkapsul dengan dinding piogenik. Pada saat yang sama, penurunan edema dan normalisasi ukuran kelenjar dicatat. Pada beberapa pasien, kista dan granuloma divisualisasikan pada ultrasonografi.
• Diagnostik digital prostat dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak memicu perkembangan syok toksik menular. Selama prosedur, nyeri tajam, hipersensitivitas, dan peningkatan volume kelenjar prostat dicatat. Pemeriksaan colok dubur digital pada 80% kasus membantu mendeteksi pelunakan jaringan dan fluktuasi cairan (fluktuasi) pembentukan.
• CT dan MRI merupakan prosedur diagnostik yang sangat informatif yang membantu memeriksa jaringan yang dekat dengan lesi dan mendeteksi fokus abses yang jauh. Pencitraan resonansi magnetik memvisualisasikan zona yang merusak - ini adalah fokus cairan berbentuk bola yang batasnya halus dan tidak rata. Nanah di dalam kapsul dideteksi oleh jenis impuls resonansi magnetik menengah, seperti pada zat berprotein tinggi.
• Tusukan abses prostat dilakukan untuk mengidentifikasi patogen yang menyebabkan proses peradangan, serta untuk mengeluarkan isi purulen dari lesi. Identifikasi patogen akan membantu dokter meresepkan obat antibakteri yang tepat. Namun, prosedur ini relatif jarang dilakukan, karena sifatnya yang traumatis dan risiko menginfeksi jaringan sehat.
• Jika komplikasi seperti pembentukan fistula diduga, uretroskopi, pemeriksaan ultrasonografi kandung kemih, dan anoskopi juga diresepkan.

Perbedaan diagnosa

Patologi	Gejala khas	Metode diagnostik diferensial
Adenoma prostat (hiperplasia)	Penurunan aliran urin secara bertahap, retensi urin, nokturia, terkadang retensi urin akut.	Histologi kelenjar prostat.
Kanker prostat	Gejalanya mirip dengan adenoma, dan pada kasus lanjut – nyeri tulang dan tanda-tanda lain dari lesi metastasis.	Studi tingkat antigen spesifik prostat, histologi kelenjar prostat.
Infeksi uretra	Tidak ada tanda-tanda penyumbatan aliran urin.	Analisis bakteriologis urin untuk menyingkirkan prostatitis akut.
Kanker kolorektal	Perubahan fungsi usus, terkadang pendarahan rektal, penurunan berat badan.	Endoskopi rektal dan kolon, metode visualisasi (barium enema).
Epididimitis	Nyeri skrotum, tanda-tanda disfungsi kemih.	Sonografi dupleks berwarna menunjukkan adanya pelebaran dan kemerahan pada epididimus.

Pengobatan abses prostat

Skala pengobatan abses prostat bergantung pada stadium patologi. Pada stadium infiltrasi, terapi antibiotik dan obat imunostimulan diresepkan. Untuk menghilangkan sindrom nyeri akut, blokade paraprostatik dan presakral dilakukan, dan infus larutan intravena dilakukan untuk menghilangkan keracunan.

Namun, jika selama diagnosis ditemukan abses prostat yang sudah terbentuk, maka perlu dilakukan pembukaan abses dengan pemasangan drainase berikutnya. Untuk menghindari kerusakan pada uretra, dilakukan bougienage: bougie logam pertama-tama dimasukkan ke dalam uretra.

Dalam kebanyakan kasus, pembedahan dilakukan di daerah perineum, yang memungkinkan operasi besar dilakukan tanpa risiko kambuh atau pembentukan fistula. Perawatan antibakteri dan detoksifikasi diresepkan pada tahap pascaoperasi. [ 12 ]

Tahap destruksi purulen tidak dapat dipulihkan. Untuk pengobatannya, intervensi bedah wajib dilakukan - khususnya, tusukan jarum halus dan drainase abses di bawah bimbingan TRUS.

Obat

Saat ini, dokter tidak memiliki algoritma tunggal untuk mengobati abses prostat. Pemberian antibiotik dianggap wajib pada tahap apa pun, dan jika terjadi kerusakan purulen, drainase fokus purulen dilakukan di rumah sakit.

Pada tahap infiltrasi, tindakan berikut ini tepat dilakukan:

• pemberian antibiotik dengan spektrum aktivitas antibakteri yang luas (obat sefalosporin atau fluorokuinolon, aminoglikosida);
• infus intravena larutan detoksifikasi, serta imunostimulasi.

Untuk menghilangkan rasa nyeri, suntikan titik anestesi lokal (misalnya, lidokain) dan berbagai jenis blokade digunakan.

Terapi detoksifikasi meliputi:

• minum banyak cairan (sebaiknya yang bersifat basa);
• infus infus intravena 200 ml natrium bikarbonat 4%, 400 ml larutan glukosa 5% dengan 4 U insulin, 100 mg kokarboksilase, 5 ml asam askorbat 5%, 200 ml garam fisiologis, 10 ml kalsium glukonat, 20 mg lasix.

Perawatan dilakukan di bawah kendali sensitivitas tubuh: jika reaksi alergi atau efek samping lainnya terjadi, resep direvisi.

Analgesik utama yang digunakan adalah:

• Analgin dalam bentuk bubuk, tablet 500 mg, 1 atau 2 ml ampul larutan 50% (dosis tunggal - 1 g, setiap hari - 3 g secara oral; dosis injeksi tunggal - 0,5 g, setiap hari - 1,5 g);
• Baralgin dalam bentuk tablet, supositoria, ampul 5 ml (diminum 1-2 tablet hingga tiga kali sehari; suntikan intramuskular atau intravena 5 ml setiap 7-8 jam);
• Parasetamol dalam bentuk bubuk, tablet 0,2 g (dosis tunggal 500 mg, dosis harian – 1,5 g).

Kemungkinan efek samping selama pengobatan dengan analgesik: reaksi alergi, mudah tersinggung, gangguan tidur, takikardia.

Regimen terapi antibiotik yang direkomendasikan:

• Cefotetan 2 g IV setiap 12 jam, atau Cefoxitin 2 g IV setiap 6 jam + Doxycycline 100 mg secara oral atau IV setiap 12 jam.
• Klindamisin 900 mg IV setiap 8 jam + Gentamisin 1,5-2 mg/kg IV atau IM setiap 8 jam.
• Ampisilin atau Sulbaktam 3 g IV setiap 6 jam + Doksisiklin 100 mg secara oral atau IV setiap 12 jam.

Jika terjadi reaksi alergi, dispepsia, sakit kepala parah, dan efek samping nyata lainnya, resep dapat direvisi oleh dokter yang merawat.

Perawatan bedah

Ada beberapa metode pengobatan bedah abses prostat yang diketahui, dan masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri:

• metode akses transrektal ke lesi (otot rektus abdominis dipotong);
• teknik akses transurethral (melalui uretra);
• teknik akses transperineal (melalui daerah perineal).

Pembukaan abses prostat dilakukan dengan trauma jaringan seminimal mungkin, menggunakan anestesi lokal.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi transrektal, yang memungkinkan kontrol penuh terhadap proses tersebut. Dalam kasus lesi yang dalam, drainase perkutan dengan kontrol tomografi terkomputasi digunakan. [ 13 ]

Metode bedah terbuka standar melibatkan diseksi transperineal dengan drainase kapsul dan terapi antibiotik berikutnya. Sebagian besar ahli bedah lebih memilih untuk melakukan teknik akses perineal karena kemungkinan manipulasi yang luas, risiko infeksi sekunder yang minimal, dan perkembangan komplikasi pascaoperasi.

Pada tahap pascaoperasi, terapi antibiotik diresepkan dengan latar belakang perawatan infus detoksifikasi.

Pencegahan

Abses prostat merupakan penyakit yang relatif jarang terjadi. Namun, secara umum, patologi prostat dianggap sangat umum, yang menunjukkan perlunya pencegahan, deteksi dini, dan terapi tepat waktu yang berkualitas tinggi.

Kunjungan pencegahan rutin ke dokter spesialis urologi membantu mengidentifikasi sebagian besar masalah pada sistem genitourinari pria dan memulai pengobatan tepat waktu. Pemeriksaan berkala seperti itu sangat penting dan tidak boleh diabaikan.

Para ahli menyarankan semua pria berusia di atas 40 tahun, meskipun mereka merasa sehat dan tidak memiliki gejala nyeri, untuk memeriksakan kesehatan mereka ke dokter spesialis urologi setidaknya sekali setiap 2 tahun. Kunjungan pencegahan standar biasanya meliputi:

• percakapan dengan dokter;
• pemeriksaan digital prostat;
• Ultrasonografi kelenjar prostat;
• tes darah untuk PSA (antigen spesifik prostat).

Semua diagnostik di atas biasanya dapat diselesaikan dalam satu kunjungan ke dokter.

Setiap pasien pria harus mengerti:

• setiap pria selalu memiliki risiko terkena patologi kelenjar prostat;
• Kunjungan pencegahan rutin ke dokter dapat membantu mengidentifikasi banyak masalah pada tahap awal;
• Jika Anda merasakan gejala-gejala yang menyakitkan, Anda sebaiknya tidak mencari pilihan pengobatan sendiri, Anda harus segera pergi ke dokter.

Aturan umum untuk pencegahan penyakit prostat adalah sebagai berikut:

• Anda perlu makan dengan benar dan berkualitas tinggi, tidak termasuk makanan berlemak, makanan berat, alkohol, dan makanan olahan;
• Penting untuk memperhatikan dengan seksama aturan kebersihan intim, mandi secara teratur dan mengganti pakaian dalam;
• Saat berhubungan seksual, jangan lupakan kontrasepsi penghalang;
• Penting untuk menjalani gaya hidup aktif, karena kurangnya aktivitas fisik berkontribusi terhadap perkembangan banyak penyakit pada sistem genitourinari;
• Anda harus menjaga kesehatan Anda dengan baik dan menghindari cedera pada alat kelamin Anda;
• jangan terlalu dingin;
• Penting untuk mengatur kehidupan intim Anda, karena hubungan seksual yang terlalu jarang atau terlalu sering dapat menyebabkan gangguan aliran darah di kelenjar prostat;
• Penting untuk mengobati setiap patologi inflamasi atau urologi secara tepat waktu dan secara teratur berkonsultasi dengan spesialis untuk pemeriksaan pencegahan.

Kita tidak boleh lupa bahwa sistem genitourinari yang sehat adalah kunci fungsionalitas berkualitas tinggi, nada keseluruhan yang positif, dan kehidupan yang utuh bagi seorang pria.

Ramalan cuaca

Metode pengobatan medis modern untuk penyakit urologi dan proktologi memungkinkan dokter untuk menyembuhkan berbagai jenis abses prostat, bahkan dengan latar belakang perkembangan komplikasi yang merugikan. Kita dapat berbicara tentang hasil positif dari patologi jika abses tidak menyebar luas, tidak ada pelanggaran fungsi organ dan sistem lain. Sebagai aturan, tubuh pasien dipulihkan dalam jangka waktu yang relatif singkat, asalkan semua petunjuk dari dokter yang merawat diikuti.

Tentu saja, tanpa perawatan medis yang cepat dan tepat waktu, prognosisnya tidak akan baik: dan di sini perlu dibicarakan tentang ancaman terhadap nyawa pasien. Jika perawatannya lengkap dan kompeten, maka kita berbicara tentang hasil yang positif. Namun demikian, perlu diperhatikan bahwa abses prostat di masa lalu hampir selalu memengaruhi kapasitas fungsional kelenjar prostat selanjutnya. Kemungkinan komplikasi berupa perkembangan abses berulang, disfungsi ereksi, dan kapasitas reproduksi pria tidak dapat dikesampingkan. Adalah wajar untuk melakukan tindakan pencegahan yang memungkinkan, mengikuti semua perintah dokter, dan secara umum memantau kesehatan Anda.