Abses prostat

Dengan perjalanan penyakit prostat yang tidak menguntungkan, berbagai komplikasi sering terjadi. Dan salah satu komplikasi paling serius dianggap abses prostat. Ini adalah proses infeksi dan inflamasi yang serius, yang mungkin merupakan akibat dari infeksi eksternal, atau konsekuensi dari patologi yang panjang pada organ genitourinari.

Abses prostat dapat berbahaya tidak hanya untuk kesehatan pasien, tetapi juga untuk hidupnya. Karena itu, pengobatan proses yang menyakitkan ini harus segera, segera. Biasanya pasien segera dirawat di rumah sakit, di mana mereka memberikan perawatan mendesak dan melakukan tindakan terapi lebih lanjut.

Epidemiologi

Abses prostat pada sebagian besar pasien didiagnosis sebagai komplikasi dari proses infeksi akut atau kronis pada saluran kemih bagian bawah. Ini berkembang karena akumulasi purulen terlokalisasi di jaringan kelenjar prostat.

Dengan penggunaan terapi antibiotik, abses prostat mulai tampak jauh lebih jarang. Saat ini, tingkat penyebaran penyakit ini berkisar 0,5-2,5% di antara semua patologi kelenjar prostat, atau 0,2% di antara semua penyakit di lingkungan genitourinari.

Di negara maju dengan tingkat pengobatan yang baik, abses prostat sangat jarang. Secara khusus, ini disebabkan oleh penurunan kejadian uretritis gonokokal. Sebelum dimulainya "era antibiotik", 70 hingga 80% abses prostat dipicu oleh infeksi gonokokus. Tingkat kematian adalah 6-30%. [1]

Pada saat yang sama, dokter memperhatikan kesulitan dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan kompeten pasien dengan abses prostat: masalah ini relevan, meskipun ada penurunan tajam dalam prevalensi patologi.

Sebelumnya, agen penyebab utama penyakit ini adalah infeksi gonokokal, jarang ditemukan tongkat Koch dan Staphylococcus aureus. Sekarang situasinya telah berubah: patogen yang paling umum adalah mikroorganisme gram negatif, Escherichia coli, stafilokokus.

Sebagian besar kasus abses prostat adalah akibat dari bentuk prostatitis akut atau kronis, atau konsekuensi dari biopsi prostat. Menurut statistik, pada 5% kasus, prostatitis akut mempersulit abses. Ini disebabkan oleh peningkatan proses inflamasi akut pada parenkim prostat.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria yang berusia lebih dari 40 tahun. Pada pasien usia lanjut, hiperplasia prostat jinak bisa dipersulit dengan abses. Pasien di bawah usia 40 tahun mungkin memiliki abses prostat dengan diabetes mellitus, sirosis hati atau AIDS. Secara statistik terbukti bahwa setiap detik pasien dengan abses prostat yang didiagnosis juga menderita diabetes.

Penyebab abses prostat

Abses adalah area terbatas pada jaringan prostat di mana peradangan bernanah terjadi karena patogen. Ada beberapa zona seperti itu, yang tergantung pada penyebab awal patologi.

Abses prostat itu sendiri adalah semacam rongga penuh dengan sekresi purulen. Paling sering, masalah terjadi karena perawatan yang tidak memadai dari peradangan akut kelenjar prostat, tetapi dalam beberapa kasus dapat bertindak sebagai penyakit independen yang terpisah. [2]

Abses prostat dapat terjadi sebagai akibat dari paparan eksternal atau internal. Sebagian besar pengaruh eksternal menyebabkan perkembangan abses primer.

Sekresi bernanah mewakili mikroorganisme mati yang diserang oleh pertahanan kekebalan tubuh. Septicopyemia dapat terjadi karena berbagai alasan - misalnya, karena tonsilitis purulen, atau penyakit serupa lainnya. Faktor-faktor predisposisi dalam situasi ini adalah hipotermia, kekebalan yang melemah, dll. Jalur perkembangan abses ini mungkin terjadi, tetapi itu tidak umum. [3]

Yang jauh lebih umum adalah proses sekunder yang terkait dengan prostatitis. Jika statistik percaya, sekitar 5% pria dengan prostatitis mengalami komplikasi seperti abses prostat. Dalam hal ini, tidak adanya pengobatan, atau terapi yang tidak tepat (pengobatan sendiri) dari peradangan akut, menjadi dasar untuk pengembangan komplikasi ini. Akibatnya, reaksi peradangan diperburuk, cairan menumpuk di jaringan, dan sirkulasi darah terganggu. Di daerah kelenjar prostat, produk metabolisme menumpuk, abses mulai terbentuk - pada awalnya kecil, yang kemudian bergabung menjadi elemen besar - abses. [4]

Spesialis yang paling sering menyebut penyebab patologi seperti itu:

• melemahnya pertahanan kekebalan;
• penyakit akut dan kronis pada saluran genitourinari;
• hipotermia pada daerah perineum dan panggul;
• urolitiasis;
• infeksi menular seksual;
• aktivitas seksual yang tidak stabil;
• pengobatan sendiri, atau kurangnya perawatan untuk prostatitis akut;
• kelalaian atau penyimpangan selama prosedur transurethral.

Faktor risiko

Sebagian besar perwakilan dari separuh umat manusia yang kuat yang telah melintasi perbatasan 40 tahun sampai batas tertentu cenderung terhadap perkembangan kelainan kelenjar prostat. Anda dapat membedakan secara bersyarat kelompok risiko ini:

• Pria yang memiliki kehidupan seks yang tidak teratur atau sangat kejam, sering berganti pasangan, atau tidak berhubungan seks sama sekali, memiliki peningkatan risiko penyakit prostat. Faktor yang merugikan adalah:

1. ereksi tanpa ejakulasi;
2. kurangnya seks;
3. interaksi konstan dengan alien mikroflora (kekurangan pasangan tetap).

Hubungan seks yang optimal 3 kali seminggu dengan satu pasangan, tanpa praktik hubungan seksual yang terputus.

• Pria yang menjalani gaya hidup tidak aktif dan tidak aktif, yang berkontribusi terhadap gangguan peredaran darah di area panggul.
• Pengendara sepeda motor, pengendara sepeda, dan penggemar berkuda lebih rentan terhadap cedera pada pangkal paha dan gangguan peredaran darah di alat kelamin.
• Penggemar pesta berlimpah, makan makanan berlemak, asin, pedas, alkohol yang menyalahgunakan, orang merokok juga memiliki kecenderungan untuk mengembangkan kelainan kelenjar prostat.

Semua pria yang berada dalam kelompok risiko tertentu harus secara teratur mengunjungi urologis (lebih disukai setiap tahun), serta mengamati semua tindakan pencegahan yang diperlukan. [5]

Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi perkembangan abses prostat:

• penyakit imunosupresif atau sindrom imunodefisiensi (mis. HIV); [6]
• beberapa prosedur instrumental (misalnya, biopsi prostat);
• kateterisasi uretra terus menerus;
• penyakit endokrin (misalnya, diabetes mellitus);
• penyakit ginjal kronis yang membutuhkan hemodialisis berkepanjangan.

Patogenesis

Kelenjar prostat memainkan peran penting dalam tubuh pria, karena bukan tanpa alasan itu disebut "jantung kedua" untuk pria. Prostat bertanggung jawab atas fungsi ereksi, kualitas sperma dan produksinya, dll. Tujuan utama tubuh adalah mengeluarkan cairan.

Prostat memiliki daya tahan alami yang kuat terhadap pengaruh infeksi internal dan eksternal. Oleh karena itu, peradangan hanya muncul dalam kasus penekanan kuat atau melemahnya pertahanan kekebalan lokal terhadap latar belakang patogenisitas mikroorganisme yang tinggi.

Untuk mempelajari proses infeksi organ, Anda harus terlebih dahulu mempelajari fitur anatomisnya. Kelenjar prostat mencakup dua lobus, dan masing-masing, pada gilirannya, terdiri dari dua lusin lobus yang lebih kecil, yang membuka ke dalam saluran tunggal. [7]

Perkembangan abses prostat terjadi setelah infeksi menembus dalam satu dari tiga cara:

• melalui lubang yang mengalir ekskretoris yang terletak di segmen posterior uretra;
• melalui sistem limfatik (misalnya, dengan kateterisasi berkepanjangan);
• melalui sistem peredaran darah (dengan sirkulasi bakteri dalam darah).

Reaksi inflamasi pada prostat dikaitkan dengan pelepasan besar-besaran sel darah putih dan bakteri. Di masa depan, ketika pertahanan kekebalan tubuh dipicu atau dengan latar belakang terapi yang memadai, fokus peradangan dibatasi.

Kebanyakan ahli percaya bahwa abses prostat adalah, pertama-tama, hasil yang tidak menguntungkan dari proses inflamasi mikroba dalam suatu organ. Namun, prostatitis sering mengganggu pria dari sekitar usia 50, sementara abses dapat terbentuk pada pasien dari segala usia.

Sampai saat ini, enterobacteria dianggap sebagai mikroorganisme pemicu utama dalam kasus abses prostat. Lebih jarang, peradangan terjadi di bawah pengaruh Klebsiella, Proteus, pseudomonas. Sejumlah kasus penyakit ini dikaitkan dengan Staphylococcus aureus yang resisten metisilin. [8], [9]

Reaksi inflamasi menyebabkan proses stagnan dan akumulasi cairan dalam jaringan, peningkatan konsentrasi produk metabolisme, yang umumnya berdampak negatif pada kerja tubuh. Fokus purulen secara bertahap terbentuk - awalnya kecil, yang kemudian bergabung bersama untuk membentuk abses besar.

Saluran ekskresi prostat tersumbat oleh produk pembusukan jaringan. Pada titik ini, diagnosis dapat menunjukkan hasil positif, namun, pada kenyataannya, abses sudah dapat dianggap terbentuk.

Pada beberapa pria, fokus purulen terbentuk sebagai respons terhadap prosedur medis tertentu yang mempengaruhi kelenjar atau kandung kemih. Faktor penyebab juga dapat menyumbat saluran ekskretoris dengan formasi organik dan anorganik - biasanya batu kalsit .

Gejala abses prostat

Selama beberapa dekade terakhir, terapi antibiotik telah menduduki salah satu tempat terkemuka dalam pengobatan banyak penyakit. Antibiotik sering diresepkan dan tidak selalu dibenarkan, yang menyebabkan perubahan dalam perjalanan beberapa patologi. Itulah sebabnya penyakit tertentu - khususnya abses prostat - dapat "menutupi" gangguan lain, misalnya, meniru radang saluran genitourinari bawah.

Seringkali, suatu penyakit memaksa seseorang untuk berkonsultasi dengan dokter hanya ketika tanda-tanda pertama dari komplikasi septik parah muncul:

• demam tinggi, disertai menggigil, demam sibuk;
• keracunan umum (kulit keabu-abuan, plak pada lidah, perasaan lemah dan letih, gangguan tidur, sakit kepala, dll);
• peningkatan berkeringat, takikardia;
• pusing, gangguan kesadaran.

Banyak pasien memiliki gejala yang bersifat urologis:

• sering buang air kecil;
• gangguan buang air kecil (penurunan aliran, nyeri, dll.);
• jarang - bentuk akut retensi urin , adanya elemen darah dalam cairan urin.

Pasien mengeluhkan nyeri pinggang dan inguinal. Merupakan karakteristik bahwa sindrom nyeri ditandai dengan lokasi unilateral (kiri atau kanan), tergantung pada sisi lesi kelenjar prostat.

Nyeri dapat digambarkan sebagai berikut: parah, tajam, berdenyut, menjalar ke punggung bagian bawah dan / atau dubur. Kadang-kadang masalah dengan buang air kecil dan buang air besar bergabung, kembung mungkin terjadi (ketidakmungkinan penghapusan gas).

Gejala yang ditentukan diamati ketika abses prostat berada pada tahap infiltrasi. Kemudian mengikuti tahap purulen-destruktif, di mana ada periode "perbaikan imajiner":

• rasa sakit berkurang;
• indikator suhu berkurang.

Tapi segera gambar secara signifikan memburuk, yang dikaitkan dengan terobosan unsur purulen dalam struktur sel perurethral atau paravesical. Tahap selanjutnya ditandai dengan munculnya komplikasi berbahaya.

Setelah terobosan abses tiba-tiba pada jaringan perurethral, tanda-tanda klinis berikut mungkin terjadi:

• piuria (nanah dalam cairan kemih);
• endapan keruh dan serpihan dalam urin;
• penurunan bau cairan urin.

Pada beberapa pasien, abses pecah tidak ke dalam uretra, tetapi ke rongga rektum, yang memerlukan pembentukan fistula rektum. Komplikasi ini ditandai dengan deteksi massa purulen dan lendir dalam tinja.

Penting untuk dipahami bahwa terobosan unsur purulen tidak disertai dengan pemurnian lengkap dari nanah. Ini menunjukkan bahwa setelah beberapa waktu pertumbuhan kembali abses prostat mungkin terjadi.

Pada pasien yang terinfeksi HIV, dengan latar belakang defisiensi imun, gambaran klinis mungkin sedikit berbeda, dalam arah prevalensi tanda-tanda keracunan:

• kelemahan yang parah, kelelahan, apatis;
• mialgia, artralgia;
• hipertermia subfebrile yang berkepanjangan.

Mungkin perkembangan septikopiemia, dengan pembentukan abses metastasis di jaringan dan organ lain (lebih khas untuk orang yang menderita kecanduan heroin).

Jika abses prostat membuka ke dalam rongga panggul atau perut, maka dengan tidak adanya perawatan medis ada perkembangan cepat peritonitis, komplikasi septik, setelah itu pasien meninggal.

Tahapan

Abses prostat adalah reaksi inflamasi menular yang berlangsung dalam beberapa tahap, disertai dengan fusi jaringan purulen dan pembentukan formasi rongga dengan isi purulen.

Ada dua tahap utama penyakit ini:

• infiltrasi, dengan tanda-tanda klinis yang parah;
• purulen-destruktif, atau tahap perbaikan palsu.

Gambaran klinis selama tahap infiltrasi pertama cukup cerah, dimanifestasikan oleh kemunduran yang kuat pada kondisi pasien.

Selama tahap selanjutnya dari penghancuran purulen, pasien mencatat peningkatan yang jelas. Namun, pada tahap ini abses biasanya pecah dan pemburukan patologi berikutnya, hingga timbulnya komplikasi.

Durasi setiap tahap adalah 3-9 (rata-rata, lima) hari, yang tergantung pada faktor-faktor seperti patogenisitas mikroflora, persistensi kekebalan pasien, kecukupan terapi antibiotik, dll.

Formulir

Abses prostat dapat terdiri dari beberapa jenis:

• primer, berlanjut sebagai penyakit independen;
• sekunder, yang merupakan komplikasi dari patologi lain (paling sering - prostatitis).

Karena radang kelenjar prostat adalah akar penyebab paling umum dari perkembangan abses, seringkali perlu untuk mengetahui klasifikasi penyakit ini berdasarkan gejala dan karakteristik analitik.

• Bentuk akut dari bakteri prostatitis adalah proses inflamasi yang diucapkan secara klinis.
• Bentuk kronis dari bakteri prostatitis adalah proses inflamasi jangka panjang dan berkala.
• Sindrom nyeri panggul kronis - ditandai dengan ketidaknyamanan yang sudah lama ada, tanpa reaksi inflamasi yang jelas.
• Sindrom peradangan nyeri panggul kronis adalah kondisi yang menyakitkan di mana dimungkinkan untuk mendeteksi faktor-faktor peradangan pada cairan urin, semen, dan sekresi prostat.
• Proses inflamasi laten dalam kelenjar prostat terdeteksi secara kebetulan, hanya selama biopsi organ.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan abses prostat, Anda harus bertindak cepat, jika tidak komplikasi yang sangat tidak menguntungkan dapat segera berkembang. Setiap keterlambatan dengan bantuan medis akan berkontribusi pada proses pemburukan: peradangan akan menyebar ke jaringan sehat lainnya dan selanjutnya ke organ panggul dan rongga perut.

Konsekuensi paling umum dari abses prostat adalah:

• radang peritoneum (peritonitis);
• keracunan darah (peradangan sistemik, sepsis);
• peradangan purulen difus akut (phlegmon);
• abses pararektal (paraproctitis);
• fistula dubur;
• trombosis vena pelvis;
• kematian pasien.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi hanya mungkin dengan bantuan akses awal ke perawatan medis, diagnosis tepat waktu dan perawatan penyakit yang kompeten lebih lanjut. [10]

Komplikasi berkembang dalam keadaan berikut:

• nanah dari abses pecah ke dalam rongga panggul (peritonitis berkembang);
• infeksi masuk langsung ke aliran darah (keracunan darah, atau komplikasi septik berkembang);
• abses terbuka ke lumen uretra atau ke rongga rektum, yang memerlukan pembentukan fistula - saluran patologis yang sangat sulit diobati;
• proses inflamasi purulen sepenuhnya melelehkan jaringan kelenjar prostat, yang membutuhkan reseksi lengkap dari prostat.

Dalam kasus yang parah, dengan penyebaran infeksi yang menyeluruh, seseorang meninggal.

Diagnostik abses prostat

Seringkali ada kesulitan dengan diagnosis awal abses prostat, karena simptomatologi patologi sulit dibedakan dari gambaran klinis prostatitis akut. Diagnosis dini dimungkinkan dengan menggunakan ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik, dan tomografi komputer multispiral. [11]

Tes laboratorium biasanya terbatas pada penelitian klinis umum. Tes darah terperinci dilakukan, yang hasilnya menunjukkan adanya bentuk peradangan akut:

• peningkatan jumlah sel darah putih;
• peningkatan ESR.

Tes cairan urin umum membantu menentukan:

• leukositosis;
• protein dalam urin;
• nanah di urin;
• erythrocyturia (hematuria).

Backseeding urin atau uretra smear memungkinkan Anda untuk menilai afiliasi mikroorganisme patogen.

Diagnosis instrumental adalah dasar untuk membuat diagnosis yang benar:

• Ultrasonografi transrektal dianggap sebagai cara yang akurat untuk menentukan abses prostat. Seringkali, prosedur ini saja sudah cukup untuk mengidentifikasi penyakit dengan benar. Sifat gambar pada USG dapat berbeda, tergantung pada tahap apa reaksi inflamasi terjadi. Sebagai contoh, tahap awal perkembangan abses tampak seperti pembentukan hypoechoic di zona edema, dengan pembentukan area nekrosis anekogenik, sesuai dengan patologi. Tahapan selanjutnya ditandai dengan penampilan formasi yang dienkapsulasi dengan dinding piogenik. Pada saat yang sama, terjadi penurunan edema dan normalisasi ukuran kelenjar. Pada pasien individu, kista dan granuloma divisualisasikan dengan USG.
• Diagnosis jari prostat dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak memicu perkembangan syok toksik yang menular. Selama prosedur, ada rasa sakit yang tajam, hipersensitivitas dan peningkatan volume kelenjar prostat. Pemeriksaan colok dubur pada 80% kasus membantu mendeteksi pelunakan jaringan dan fluktuasi cairan (fluktuasi) formasi.
• CT dan MRI terutama prosedur diagnostik informatif yang membantu untuk memeriksa jaringan di dekatnya dari lesi dan untuk menemukan lesi yang jauh dari abses. Pencitraan resonansi magnetik memvisualisasikan zona destruktif - ini adalah fokus cairan bulat, batas-batasnya diperhalus dan tidak merata. Nanah di dalam kapsul terdeteksi oleh jenis menengah dari impuls resonansi magnetik, seperti untuk zat protein tinggi.
• Tusukan abses prostat dilakukan untuk mengidentifikasi patogen yang menyebabkan proses inflamasi, serta untuk menghilangkan konten purulen dari fokus. Identifikasi patogen akan membantu dokter meresepkan obat antibakteri yang tepat. Namun, prosedur ini relatif jarang, karena sifat invasifnya dan risiko infeksi jaringan sehat.
• Jika komplikasi dalam bentuk pembentukan fistula diduga, uretroskopi, pemeriksaan ultrasonografi kandung kemih, dan anoskopi juga ditentukan.

Perbedaan diagnosa

Patologi	Gejala khas	Metode diagnostik diferensial
Adenoma prostat (hiperplasia)	Penurunan aliran urin secara bertahap, retensi urin, nokturia, adakalanya retensi urin akut.	Histologi kelenjar prostat.
Kanker prostat	Gejala mirip dengan adenoma, dan pada kasus lanjut - nyeri tulang dan tanda-tanda lain dari lesi metastasis.	Studi tingkat antigen spesifik prostat, histologi kelenjar prostat.
Infeksi uretra	Tidak ada tanda-tanda obstruksi aliran urine.	Analisis bakteriologis urin dengan pengecualian prostatitis akut.
Kanker kolorektal	Perubahan fungsi usus, terkadang pendarahan dubur, penurunan berat badan.	Endoskopi rektal dan kolon, metode pencitraan (barium enema).
Epididimitis	Nyeri skrotum, tanda-tanda gangguan buang air kecil.	Dengan bantuan sonografi warna dupleks, perluasan dan kemerahan epididimus terdeteksi.

Pengobatan abses prostat

Skala perawatan untuk abses prostat tergantung pada stadium patologi. Pada tahap infiltrasi, terapi antibiotik, obat imunostimulasi diresepkan. Untuk menghilangkan nyeri akut, blokade paraprostatik dan presakral dilakukan, dan infus larutan infus dilakukan untuk meredakan keracunan.

Jika, selama diagnosis, abses prostat yang sudah terbentuk terungkap, maka perlu untuk membuka abses dengan pemasangan drainase berikutnya. Untuk menghindari kerusakan pada uretra, bougienage dilakukan: pertama, bougie logam dimasukkan ke dalam uretra.

Dalam kebanyakan kasus, otopsi dilakukan di perineum, yang memungkinkan Anda untuk melakukan operasi yang luas tanpa risiko kambuh atau pembentukan fistula. Pada tahap pasca operasi, pengobatan antibakteri dan detoksifikasi ditentukan. [12]

Tahap kehancuran purulen tidak dapat dipulihkan. Intervensi bedah wajib untuk perawatannya - khususnya, tusukan jarum halus dan drainase abses di bawah panduan TRUS.

Obat

Saat ini, dokter tidak memiliki algoritma tunggal untuk mengobati abses prostat. Itu dianggap wajib untuk meresepkan antibiotik pada setiap tahap, dan dengan kerusakan purulen, drainase fokus purulen dilakukan dalam kondisi stasioner.

Pada tahap infiltrasi, tindakan berikut sesuai:

• pengenalan antibiotik dengan spektrum luas aktivitas antibakteri (persiapan sefalosporin atau fluoroquinolon, aminoglikosida);
• infus larutan detoksifikasi intravena, serta imunostimulasi.

Untuk menghilangkan rasa sakit, gunakan injeksi anestesi lokal (misalnya, lidokain), berbagai jenis blokade digunakan.

Terapi detoksifikasi meliputi:

• minum banyak (lebih disukai basa);
• infus 200 ml natrium bikarbonat 4% intravena, 400 ml larutan glukosa 5% dengan 4 IU insulin, 100 mg cocarboxylase, 5 ml asam askorbat 5%, 200 ml saline, 10 ml kalsium glukonat, 20 mg lasix.

Pengobatan dilakukan di bawah kendali sensitivitas tubuh: ketika reaksi alergi atau efek samping lain terjadi, penunjukan ditinjau.

Analgesik utama yang digunakan adalah:

• Analgin dalam bentuk bubuk, tablet 500 mg, ampul 1 atau 2 ml larutan 50% (dosis tunggal - 1 g, harian - 3 g di dalam; dosis injeksi tunggal - 0,5 g, setiap hari - 1,5 g);
• Baralgin dalam bentuk tablet, supositoria, ampul 5 ml (diambil secara oral, 1-2 tablet hingga tiga kali sehari; i / m atau injeksi iv 5 ml setelah 7-8 jam);
• Parasetamol dalam bentuk bubuk, tablet 0,2 g (dosis tunggal 500 mg, setiap hari - 1,5 g).

Kemungkinan efek samping dalam pengobatan analgesik: reaksi alergi, lekas marah, gangguan tidur, takikardia.

Regimen antibiotik yang direkomendasikan:

• Cefotetan 2 g iv setiap 12 jam, atau Cefoxitin 2 g iv setiap 6 jam + Doxycycline 100 mg per oral atau iv setiap 12 jam.
• Clindamycin 900 mg iv setiap 8 jam + Gentamisin 1,5–2 mg / kg iv atau IM setiap 8 jam.
• Ampisilin atau Sulbaktam 3 g iv setiap 6 jam + Doxycycline 100 mg per oral atau iv setiap 12 jam.

Dengan munculnya reaksi alergi, dispepsia, sakit kepala parah dan efek samping parah lainnya, penunjukan dapat ditinjau oleh dokter Anda.

Perawatan bedah

Beberapa metode perawatan bedah abses prostat telah diketahui, dan masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan:

• teknik transrektal akses ke lesi (otot rektus abdominis dipotong);
• teknik akses transurethral (melalui uretra);
• teknik akses transperineal (melalui perineum).

Autopsi abses prostat dilakukan dengan trauma jaringan seminimal mungkin, menggunakan anestesi lokal.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan USG transrektal, yang memungkinkan kontrol penuh dari proses. Dengan lokasi fokus yang dalam, mereka menggunakan drainase perkutan dengan kontrol computed tomography. [13]

Metode bedah terbuka standar melibatkan melakukan pembukaan transperineal dengan drainase kapsul dan terapi antibiotik lebih lanjut. Kebanyakan ahli bedah lebih suka melakukan teknik akses perineum, karena kemungkinan manipulasi yang luas, risiko minimal infeksi sekunder dan pengembangan komplikasi pasca operasi.

Pada fase pasca operasi, terapi antibiotik diresepkan dengan latar belakang perawatan infus detoksifikasi.

Pencegahan

Abses prostat adalah penyakit yang relatif jarang terjadi. Namun, secara umum, patologi kelenjar prostat dianggap sangat umum, yang menunjukkan perlunya pencegahan, deteksi dini, dan terapi kualitas tepat waktu.

Kunjungan profilaksis secara teratur ke ahli urologi membantu mengidentifikasi sebagian besar masalah dari lingkungan genitourinari pria, dan memulai perawatan tepat waktu. Pemeriksaan berkala seperti itu sangat penting, sangat tidak diinginkan untuk mengabaikannya.

Para ahli menyarankan semua pria yang telah melewati ambang 40 tahun, bahkan dengan kesehatan yang baik dan tidak adanya gejala yang menyakitkan, untuk memeriksa kesehatan mereka dengan seorang ahli urologi setidaknya sekali setiap 2 tahun. Kunjungan pencegahan standar biasanya meliputi:

• percakapan dengan dokter;
• pemeriksaan digital prostat;
• Ultrasonografi kelenjar prostat;
• tes darah untuk PSA (antigen spesifik prostat).

Semua diagnostik ini biasanya dapat diselesaikan dalam satu kunjungan ke dokter.

Setiap pasien pria harus mengerti:

• setiap pria selalu memiliki risiko mengembangkan patologi kelenjar prostat;
• Kunjungan pencegahan rutin ke dokter mengungkapkan banyak masalah pada tahap awal;
• jika Anda menemukan gejala yang menyakitkan pada diri sendiri, Anda tidak harus mencari pilihan untuk pengobatan sendiri, Anda harus segera pergi ke dokter.

Aturan umum untuk pencegahan penyakit prostat adalah sebagai berikut:

• Anda perlu makan dengan benar dan efisien, kecuali makanan berlemak berat, alkohol, dan makanan ringan;
• penting untuk memperhatikan dengan seksama aturan kebersihan intim, mandi secara teratur dan berganti pakaian;
• selama hubungan seksual, kita tidak boleh lupa tentang alat kontrasepsi penghalang;
• perlu untuk menjalani gaya hidup aktif, karena aktivitas fisik yang tidak berkontribusi pada pengembangan banyak penyakit di lingkungan genitourinari;
• harus berhati-hati dengan kesehatan Anda, hindari cedera genital;
• tidak mungkin untuk pendinginan;
• perlu untuk mengatur kehidupan intim Anda, karena kontak seksual yang terlalu jarang dan terlalu sering dapat menyebabkan gangguan aliran darah di kelenjar prostat;
• penting untuk mengobati setiap patologi peradangan atau urologis dalam waktu, secara teratur hubungi spesialis untuk pemeriksaan rutin.

Kita tidak boleh lupa bahwa sistem urogenital yang sehat adalah kunci untuk fungsionalitas yang berkualitas, nada keseluruhan yang positif dan kehidupan penuh bagi seorang pria.

Ramalan cuaca

Metode medis modern untuk pengobatan penyakit urologis dan proktologis memungkinkan dokter untuk menyembuhkan berbagai jenis abses prostat, bahkan dengan latar belakang perkembangan komplikasi yang merugikan. Kita dapat berbicara tentang hasil positif dari patologi, jika abses adalah prevalensi kecil, tidak ada disfungsi organ dan sistem lain. Sebagai aturan, tubuh pasien dipulihkan dalam waktu yang relatif singkat, asalkan semua instruksi dari dokter yang merawat diamati.

Tentu saja, tanpa bantuan medis tepat waktu yang cepat, prognosisnya tidak akan menguntungkan: di sini sudah layak untuk berbicara tentang ancaman terhadap kehidupan pasien. Jika perawatannya lengkap dan kompeten, maka mereka berbicara tentang hasil yang positif. Namun demikian, harus diperhitungkan bahwa abses prostat yang ditransfer hampir selalu mempengaruhi kemampuan fungsional lebih lanjut dari kelenjar prostat. Kemungkinan komplikasi dalam bentuk pengembangan kembali abses, disfungsi ereksi dan kemampuan reproduksi pria tidak dapat dikesampingkan. Adalah bijaksana untuk melakukan tindakan pencegahan yang mungkin, patuhi semua instruksi dokter, secara umum, memantau kesehatan Anda.