Konjungtivitis alergi pada anak-anak

Konjungtivitis alergi pada anak-anak adalah reaksi peradangan pada konjungtiva yang terjadi akibat peningkatan sensitivitas tubuh terhadap alergen tertentu yang ditentukan secara genetik. Konjungtiva adalah lokasi reaksi alergi yang paling umum pada organ penglihatan (hingga 90% dari semua alergi). Konjungtivitis alergi sering kali disertai dengan penyakit alergi lainnya (asma bronkial, rinitis alergi, dermatitis atopik).

Kode ICD-10

• H10 Konjungtivitis.
  • H10.0 Konjungtivitis mukopurulen.
  • H10.1 Konjungtivitis atopik akut.
  • H10.2 Konjungtivitis akut lainnya.
  • H10.3 Konjungtivitis akut, tidak dijelaskan.
  • H10.4 Konjungtivitis kronis.
  • H10.5 Blefarokonjungtivitis.
  • H10.8 Konjungtivitis lainnya.

Konjungtivitis akibat obat pada anak

Penyakit ini dapat berkembang secara akut (dalam jam pertama setelah menggunakan obat apa pun) dan subakut (dalam hari pertama setelah menggunakan obat). Paling sering (dalam 90% kasus), konjungtivitis obat terjadi dengan penggunaan obat yang berkepanjangan (beberapa hari atau minggu). Reaksi alergi dapat berkembang baik terhadap obat itu sendiri maupun terhadap pengawet tetes mata, paling sering dengan penggunaan obat antibakteri dan anestesi lokal secara lokal.

Konjungtivitis alergi akut ditandai dengan munculnya kemosis vitreus dan edema konjungtiva yang meningkat dengan cepat, rasa gatal yang parah, rasa terbakar, dan keluarnya lendir (kadang-kadang seperti selaput) yang banyak dari rongga konjungtiva. Beberapa area selaput lendir mungkin terkikis. Hipertrofi papiler pada kelopak mata atas terlihat, dan folikel muncul di area konjungtiva lipatan transisional bawah dan kelopak mata bawah.

Konjungtivitis infeksi-alergi pada anak-anak

Alergen bakteri, virus, jamur, dan parasit dapat menyebabkan berkembangnya reaksi alergi pada berbagai jaringan mata, termasuk selaput lendir.

Alergen mikroba yang paling umum menyebabkan peradangan adalah eksotoksin stafilokokus yang diproduksi oleh strain saprofit. Penyakit ini tergolong reaksi alergi tipe tertunda. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis, gejala subjektif yang jelas, dan data objektif sedang (hiperemia konjungtiva, hipertrofi papiler konjungtiva kelopak mata). Patogen tidak ada di konjungtiva.

Keratokonjungtivitis fliktenular tuberkulosis-alergi (keratokonjungtivitis skrofulosa, atau skrofula). Penampakan khas pada konjungtiva dan pada kornea berupa nodul tunggal atau ganda (flikten). Nodul-nodul tersebut mengandung limfosit, makrofag, tetapi patogen dan nekrosis kaseosa tidak ada proses inflamasi - reaksi alergi terhadap produk pembusukan mikobakteri yang beredar dalam darah. Biasanya, nodul-nodul tersebut menghilang tanpa jejak, tetapi terkadang dapat mengalami ulserasi dengan jaringan parut berikutnya. Tiga serangkai gejala kornea subjektif (fotofobia, lakrimasi, blefarospasme) diekspresikan dengan tajam, pasien tidak dapat membuka matanya dengan anestesi tetes. Kelopak mata yang terjepit secara kejang dan lakrimasi yang konstan menyebabkan edema dan maserasi pada kulit kelopak mata dan hidung. Penyakit ini dimulai secara akut, kemudian menjadi berlarut-larut, dan ditandai dengan kekambuhan yang sering.

Konjungtivitis polinosis (demam serbuk sari)

Konjungtivitis polinosis adalah penyakit mata alergi musiman yang disebabkan oleh serbuk sari selama periode pembungaan rumput, sereal, dan pohon. Polinosis tergolong penyakit eksoalergi yang terjadi sebagai tipe langsung. Peradangan pada selaput lendir mata dapat disertai dengan kerusakan pada saluran pernapasan bagian atas, kulit, saluran pencernaan, berbagai bagian sistem saraf, atau organ lainnya.

Konjungtivitis ini ditandai dengan onset akut. Dengan latar belakang rasa gatal yang tak tertahankan, terjadi pembengkakan kulit dan hiperemia pada tepi kelopak mata, pembengkakan konjungtiva yang nyata, hingga perkembangan kemosis; keluarnya cairan bening, lendir, kental, dan lengket di rongga konjungtiva; hipertrofi papiler difus terlihat pada konjungtiva kelopak mata atas. Infiltrat superfisial marginal yang rentan terhadap ulserasi dapat terjadi pada kornea. Epiteliopati difus mungkin terjadi. Alergi serbuk sari sering terjadi sebagai konjungtivitis kronis musiman.

Radang selaput lendir musim semi

Penyakit ini terjadi pada anak-anak berusia 5-12 tahun (lebih sering pada anak laki-laki) dan memiliki perjalanan penyakit kronis dan persisten dengan eksaserbasi pada musim panas. Keluhan yang umum termasuk kelelahan visual, sensasi benda asing, dan rasa gatal yang parah. Penyakit ini dibedakan menjadi bentuk konjungtiva, limbal, dan campuran.

Pertumbuhan papiler yang khas pada konjungtiva tulang rawan kelopak mata atas, pipih, berukuran sedang dan besar dalam bentuk "trotoar batu". Konjungtiva menebal, pucat seperti susu, kusam, dengan cairan lendir yang lengket dan kental. Konjungtiva bagian lain tidak terpengaruh.

Di daerah limbus, terdapat pertumbuhan tonjolan seperti agar-agar berwarna kuning atau abu-abu kemerahan. Permukaannya tidak rata, berkilau dengan titik-titik putih yang menonjol (bintik Trantas), yang terdiri dari eosinofil dan sel epitel yang berubah. Selama periode regresi, terbentuk cekungan di daerah limbus yang terkena.

Dalam bentuk campuran, kerusakan simultan pada konjungtiva tarsal dan zona limbal merupakan karakteristik. Kerusakan pada kornea terjadi dengan latar belakang perubahan parah pada konjungtiva kelopak mata atas: epiteliopati, erosi, ulkus tiroid pada kornea, hiperkeratosis. Patologi kornea disertai dengan penurunan penglihatan.

Konjungtivitis hiperpapiler (papiler besar)

Penyakit ini terjadi akibat kontak yang lama antara konjungtiva kelopak mata atas dengan benda asing (lensa kontak, prostetik mata, jahitan setelah ekstraksi katarak atau keratoplasti). Pasien mengeluhkan gatal dan keluarnya lendir; pada kasus yang parah, terjadi ptosis. Selama pemeriksaan, papila raksasa (1 mm atau lebih) pada konjungtiva kelopak mata atas terdeteksi. Gambaran klinisnya mirip dengan manifestasi bentuk konjungtiva dari radang selaput lendir musim semi, tetapi tidak ada rasa gatal, keluarnya lendir yang lengket, atau lesi pada limbus dan kornea. Pengobatan utamanya adalah pembuangan benda asing dan terapi antialergi lokal.

Pengobatan konjungtivitis alergi pada anak-anak

Dasar pengobatannya adalah menghilangkan alergen atau penghentian obat yang menyebabkan reaksi alergi.

• Tetes antialergi:
  • antazolin + tetrizolin atau difenhidramin + nafazolin atau olopatadium 2-3 kali sehari selama tidak lebih dari 7-10 hari (obat kombinasi untuk reaksi alergi akut);
  • preparat ketotifen, olopatadine atau asam kromoglikat 2 kali sehari, jika perlu dalam jangka panjang dari 3-4 minggu hingga 2 bulan (setelah menghentikan reaksi akut atau subakut, kronis).
• NSAID (indometasin, diklofenak) 1-2 kali sehari.
• Glukokortikoid lokal (larutan deksametason 0,1%, dll.) merupakan komponen wajib dalam keratokonjungtivitis vernal dan lesi kornea. Mengingat bahwa efek samping dapat terjadi dengan pengobatan glukokortikoid jangka panjang, perlu menggunakan konsentrasi deksametason yang lebih rendah (0,01-0,05%), yang disiapkan secara spontan.
• Salep dengan glukokortikoid pada tepi kelopak mata - prednisolon, hidrokortison (dalam kasus keterlibatan kelopak mata dan blefaritis bersamaan).
• Stimulan regenerasi kornea (taurin, dexpanthenol 2 kali sehari) dan pengganti air mata (hipromelosa + dekstran 3-4 kali sehari, natrium hialuronat 2 kali sehari) untuk lesi kornea.
• Pengobatan desensitisasi sistemik - loratadine: anak-anak di atas 12 tahun 10 mg sekali sehari, anak-anak berusia 2-12 tahun 5 mg sekali sehari. Dalam jangka panjang, ganti antihistamin setiap 10 hari.

Metode yang paling efektif untuk mengobati konjungtivitis alergi parah pada anak-anak adalah hiposensitisasi spesifik dengan alergen serbuk sari, yang dilakukan di luar periode eksaserbasi penyakit.