Anatomi radiologi normal dari usus halus

Usus halus normal

Metode paling fisiologis untuk kontras buatan pada usus halus adalah kontras oral, yang dicapai dengan mengonsumsi suspensi berair barium sulfat secara oral. Setelah melewati lambung dan duodenum, massa kontras memasuki jejunum dan kemudian ileum. 10-15 menit setelah mengonsumsi barium, bayangan lengkung pertama jejunum ditentukan, dan setelah 1-2 jam - bagian usus halus yang tersisa.

Tahap-tahap pengisian usus halus direkam pada radiografi. Jika perlu untuk mempercepat pergerakan massa kontras, maka digunakan barium yang sangat dingin, yang diambil dalam porsi terpisah, atau sebagai tambahan larutan natrium klorida isotonik dingin. Efek percepatan aliran barium juga diamati di bawah pengaruh suntikan subkutan 0,5 mg prostigmin atau suntikan intramuskular 20 mg metoklopramid. Kerugian dari metode pemeriksaan usus halus ini adalah durasi prosedur yang lama dan beban radiasi yang relatif tinggi.

Semua metode kontras buatan oral memiliki kelemahan yang signifikan: pengisian usus tidak merata, terpisah-pisah, dan segmen-segmen individual tidak terlihat sama sekali pada radiografi. Akibatnya, berdasarkan hasil kontras oral, seseorang hanya dapat membentuk gambaran perkiraan tentang keadaan morfologis usus halus.

Metode utama pemeriksaan radiografi (sinar-X) usus halus adalah enteroklisma radiokontras.

Dalam penelitian ini, tabung usus yang diperpanjang (atau kateter khusus) dimasukkan ke dalam duodenum pasien dalam kondisi hipotensi usus yang diinduksi obat buatan untuk memastikan pengisian usus halus yang seragam dan rapat. 600-800 ml suspensi berair barium sulfat dituangkan melalui tabung. Biasanya, dalam 10-15 menit, massa kontras mengisi seluruh usus halus dan mulai memasuki sekum. Hal ini memungkinkan untuk mempelajari fitur morfologi jejunum dan ileum. Untuk meningkatkan visualisasi dinding usus, udara dimasukkan ke dalam usus setelah suspensi barium melalui kateter, yaitu kontras ganda pada usus halus dilakukan.

Lengkungan jejunum terletak terutama di bagian tengah rongga perut. Lengkungan tersebut tampak seperti pita sempit selebar 1,5 - 2 cm, kontur usus bergerigi, karena lekukan sempit terdistribusi secara merata di atasnya - refleksi lipatan melingkar (Kerckring) pada selaput lendir. Lipatan itu sendiri dibedakan sebagai garis-garis halus yang diarahkan secara melintang dan miring, yang lokasi dan bentuknya berubah dengan berbagai gerakan lengkung usus. Pada saat gelombang melingkar lewat, lipatan mengambil arah membujur. Secara umum, apa yang disebut pola bulu pada relief permukaan bagian dalam dianggap sebagai karakteristik jejunum. Lengkungan ileum terletak lebih rendah, sering kali di daerah panggul. Di sepanjang ileum, gerigi kontur menjadi semakin berkurang dan akhirnya menghilang. Kaliber lipatan berkurang dari 2-3 mm di jejunum menjadi 1-2 mm di ileum.

Lingkaran terakhir ileum mengalir ke sekum. Di titik masuk terdapat katup ileosekal (katup Bauhin), tepinya tampak seperti lekukan setengah oval pada kontur sekum. Saat mengamati lingkaran usus menggunakan fluoroskopi, orang dapat melihat berbagai gerakannya yang memfasilitasi pergerakan dan pencampuran isi: kontraksi dan relaksasi tonik, peristaltik, segmentasi ritmis, gerakan seperti pendulum. Di ileum, sebagai aturan, segmentasinya dicatat.

Proses penyerapan di usus halus dipelajari dengan menggunakan teknik radionuklida. Jika diduga anemia pernisiosa, penyerapan vitamin B12 _di usus dipelajari. Untuk ini, pasien mengonsumsi radiofarmasi: Co-B12 _secara oral, dengan salah satunya dikaitkan dengan faktor lambung intrinsik (IGF), yang disekresikan oleh mukosa lambung. Jika tidak ada atau kekurangannya, penyerapan vitamin B12 _terganggu. Kemudian pasien diberikan sejumlah besar vitamin B12 yang tidak berlabel _secara parenteral - sekitar 1000 mcg. Vitamin yang stabil memblokir hati, dan analog radioaktifnya diekskresikan dalam urin. Dengan mengumpulkan urin yang dikeluarkan pada siang hari dan menentukan radioaktivitasnya, adalah mungkin untuk menghitung persentase B12 yang diserap _. Biasanya, ekskresi vitamin ini dengan urin adalah 10-50% dari dosis yang diberikan. Seperti disebutkan di atas, pasien mengonsumsi dua radiofarmasi. Karena radiasi kedua radionuklida kobalt berbeda karakteristiknya, hal ini memungkinkan untuk mengetahui apa yang menjadi dasar buruknya penyerapan vitamin - kekurangan B12 atau alasan lain (gangguan penyerapan di usus, perubahan genetik dalam pengangkutan vitamin B12 _oleh protein darah, dll.).

Penyerapan lemak netral dan asam lemak di usus halus dinilai setelah pasien menelan trioleat-gliserol dan asam oleat berlabel. Ini paling sering digunakan untuk menentukan penyebab steatorea, yaitu peningkatan kandungan lemak dalam tinja. Penurunan penyerapan trioleat-gliserol menunjukkan bahwa steatorea dikaitkan dengan sekresi lipase yang tidak mencukupi, suatu enzim pankreas. Penyerapan asam oleat tidak terganggu. Penyakit usus mengganggu penyerapan trioleat-gliserol dan asam oleat.

Setelah mengonsumsi obat-obatan ini, seluruh tubuh pasien diukur secara radiometrik dua kali: pertama tanpa saringan, dan kemudian dengan saringan timbal di atas lambung dan usus. Radiometri diulang setelah 2 dan 24 jam. Penyerapan trioleat-gliserol dan asam oleat dinilai berdasarkan kandungannya dalam jaringan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]