Keguguran yang terancam - penyebab utama, gejala, dan pengobatan

Alasan di balik ancaman keguguran bisa sangat beragam. Menurut statistik, hingga 20% kehamilan berakhir dengan keguguran.

Keguguran terjadi pada usia kehamilan dini - hingga 12 minggu dan keguguran terjadi pada usia kehamilan lanjut - dari 12 hingga 22 minggu. Jika terjadi keguguran spontan dari 23 hingga 37 minggu, proses ini disebut kelahiran prematur.

Penyebab keguguran yang mengancam

Berikut ini dibedakan alasan-alasan yang mengancam keguguran pada tahap awal kehamilan:

1. Cacat genetik pada embrio yang tidak sesuai dengan kehidupan. Menurut statistik, ini adalah alasan ancaman keguguran pada sekitar 70%. Kelainan genetik tidak bersifat turun-temurun, tetapi muncul sebagai akibat dari mutasi tertentu pada sel germinal pria dan wanita karena aksi faktor eksogen (virus, alkohol, obat-obatan). Tidak mungkin untuk mencegah keguguran yang terkait dengan mutasi genetik; hanya mungkin untuk mengurangi risiko cacat genetik pada janin terlebih dahulu, sebelum kehamilan, dengan menghilangkan faktor mutagenik.
2. Gangguan hormonal pada wanita terkait dengan kurangnya produksi hormon progesteron, yang diperlukan untuk memulai, mempertahankan, dan mengembangkan kehamilan. Keguguran yang terkait dengan kekurangan progesteron dapat dicegah jika faktor penyebabnya diidentifikasi tepat waktu dan dihilangkan.
   • Selain itu, kadar androgen yang tinggi dalam tubuh wanita hamil dapat menyebabkan ancaman keguguran, karena hormon ini menekan sekresi hormon wanita - progesteron dan estrogen, yang diperlukan untuk kehamilan.
   • Ketidakseimbangan hormon adrenal dan tiroid dalam tubuh wanita hamil juga berkontribusi terhadap ancaman keguguran.
3. Konflik Rhesus, yang terjadi akibat penolakan janin Rhesus positif oleh tubuh wanita Rhesus negatif. Dalam masalah seperti itu, progesteron sering diresepkan untuk mencegah keguguran.
4. Penyakit menular pada wanita yang disebabkan oleh infeksi nonspesifik dan spesifik.
   • Penyakit non-spesifik meliputi flu, hepatitis, pneumonia, pielonefritis, radang usus buntu, dll.
   • Infeksi spesifik meliputi infeksi gonore, klamidia, trikomoniasis, toksoplasmosis, herpes, dan sitomegalovirus.
5. Mengingat tingginya risiko keguguran akibat penyebab infeksi, disarankan untuk menjalani pemeriksaan sebelum kehamilan dan, jika perlu, menjalani terapi yang diperlukan, sehingga kehamilan berikutnya berjalan tanpa komplikasi.
6. Aborsi sebelumnya dapat menjadi penyebab keguguran, karena aborsi merupakan manipulasi yang menimbulkan stres bagi tubuh wanita dan mengganggu fungsi organ reproduksinya.
7. Mengonsumsi obat-obatan dan herbal dapat menyebabkan risiko keguguran. Misalnya, mengonsumsi obat hormonal, analgesik narkotik, antibiotik, dll. Herbal yang dapat menyebabkan risiko keguguran pada tahap awal antara lain St. John's wort, jelatang, tansy, peterseli, dll.
8. Stres emosional yang sering terjadi memicu ancaman keguguran.
9. Menjalani pola hidup tidak sehat, yakni dengan mengonsumsi narkoba, minum minuman beralkohol, termasuk merokok, dan minum minuman berkafein.
10. Ancaman keguguran juga meningkat akibat hubungan seksual, latihan fisik yang berat, terjatuh, dan pukulan ke perut.

Selain yang telah dijelaskan di atas, berikut ini mungkin merupakan faktor penyebab ancaman keguguran pada akhir kehamilan:

• gangguan pembekuan darah,
• patologi plasenta - solusio plasenta atau plasenta previa,
• adanya gestosis lanjut pada ibu hamil - tekanan darah meningkat, gangguan fungsi ginjal, yang disertai adanya protein dalam urin dan munculnya edema,
• polihidramnion,
• adanya insufisiensi isthmus-serviks, yaitu suatu keadaan setelah persalinan traumatik atau aborsi sebelumnya, yang disertai dengan trauma pada serviks atau isthmus uterus,
• berbagai jenis cedera – berupa memar di perut dan/atau kepala.

Mengingat banyaknya faktor yang menyebabkan risiko keguguran, baik di awal maupun akhir kehamilan, maka perlu adanya persiapan kehamilan yang matang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tanda-tanda pertama ancaman keguguran

Tanda-tanda pertama dari ancaman keguguran adalah, pertama-tama, setiap perubahan pada kesehatan wanita hamil. Tanda-tanda pertama dari ancaman keguguran mungkin adalah:

• Perasaan berat dan nyeri pada perut bagian bawah dan daerah pinggang.
• Penampakan atau perubahan warna keputihan - dari merah tua menjadi coklat tua. Volume keputihan tidak menjadi masalah - bercak atau keputihan berdarah yang banyak merupakan alasan untuk segera memeriksakan diri ke dokter.
• Perubahan pada tonus uterus yang dirasakan wanita – ketegangan pada uterus dan nyeri kram, terutama pada stadium lanjut, memerlukan perhatian medis segera.

Kadang kala, bila tidak ada keluhan, pada pemeriksaan kesehatan rutin, USG dapat mengetahui adanya ancaman keguguran: peningkatan tonus rahim, detak jantung janin tidak normal, ketidaksesuaian antara ukuran rahim dengan usia kehamilan, dan sebagainya.

Rasa sakit saat terancam keguguran

Rasa sakit yang berhubungan dengan ancaman keguguran bisa sangat beragam dan merupakan tanda pertama dan satu-satunya. Rasa sakit yang berhubungan dengan ancaman keguguran paling sering terlokalisasi di perut bagian bawah, di atas pubis, di daerah pinggang dan sakrum. Rasa sakit bisa konstan atau berkala, tidak berhenti selama beberapa hari dan meningkat dalam intensitas dan durasi. Rasa sakit bisa mengganggu, kram atau akut. Adanya rasa sakit yang meningkat dan disertai dengan keluarnya darah adalah tanda-tanda ancaman keguguran dan membutuhkan bantuan segera dari dokter kandungan-ginekologi.

Suhu saat terancam keguguran

Suhu selama ancaman keguguran bisa normal atau meningkat (hingga 37,4°C), terutama pada tahap awal kehamilan, yang dijelaskan oleh efek hipertermia hormon progesteron dan merupakan varian normal.

• Jika suhu tinggi muncul dan tanda-tanda infeksi apa pun terlihat dalam tubuh, ini dapat memicu ancaman keguguran atau, jika sudah ada, memperburuk proses ini.
• Selain itu, jika suhu tubuh meningkat hingga 38 derajat Celsius atau lebih tanpa sebab yang jelas, tanpa disertai gejala lain, maka itu merupakan tanda yang mengkhawatirkan dan alasan untuk memeriksakan diri ke dokter.

Keputihan saat terancam keguguran

Keputihan yang disertai ancaman keguguran berubah sifatnya dan bisa jadi merupakan salah satu tanda awalnya. Keputihan menjadi berdarah, warnanya bervariasi dari merah terang hingga cokelat tua. Keputihan berdarah bisa sedikit, bercak atau banyak. Selain itu, pada tahap akhir kehamilan, ancaman keguguran dapat dicurigai bahkan tanpa adanya keputihan berdarah, tetapi dengan keluarnya cairan berwarna terang. Keputihan encer seperti itu menunjukkan kebocoran cairan ketuban, sebagai akibat dari pelanggaran integritas selaput ketuban. Keputihan dalam kasus ancaman keguguran hampir selalu disertai dengan nyeri di perut bagian bawah dan / atau punggung bawah.

[ 6 ]

Gejala ancaman keguguran

Gejala ancaman keguguran ditandai dengan:

1. Nyeri di perut bagian bawah dan/atau daerah pinggang. Rasa nyerinya mengganggu, konstan atau kram, dan berangsur-angsur bertambah.
2. Munculnya cairan berdarah.
   • Pada tahap awal kehamilan, warna cairan yang keluar bervariasi dari merah tua (yang mungkin mengindikasikan terlepasnya sel telur) hingga coklat tua pekat (yang mungkin mengindikasikan terlepasnya sel telur dan terbentuk hematoma yang bocor).
   • Pada tahap akhir kehamilan (trimester kedua dan ketiga), keluarnya darah akibat lepasnya plasenta dari endometrium uterus, dan warnanya juga bisa bervariasi dari terang hingga gelap. Akibat lepasnya plasenta, janin tidak mendapatkan cukup oksigen dan nutrisi, dan jika lepasnya plasenta secara total, anak dapat meninggal.
3. Keluarnya darah bisa berupa sedikit, berupa bercak, atau banyak.
4. Manifestasi dari ancaman keguguran pada tahap akhir kehamilan dapat berupa keluarnya cairan encer akibat kebocoran cairan ketuban. Akibat pelanggaran integritas selaput ketuban, keluar cairan tak berwarna yang mengelilingi janin. Proses ini disertai dengan peningkatan ketegangan otot rahim - hipertonisitas, yang juga merupakan ancaman keguguran.
5. Adanya hipertonisitas uterus, yang harus dibedakan. Yaitu, ada hipertonisitas uterus, yang ditentukan oleh USG, dan hipertonisitas uterus, yang dirasakan sendiri oleh ibu hamil. Peningkatan tonus uterus dapat bersifat lokal, yang memengaruhi area tertentu, dan total, ketika seluruh uterus tegang. Tonus uterus lokal biasanya ditentukan oleh USG, tidak terlalu berbahaya, tetapi membutuhkan perhatian yang signifikan. Tonus uterus total dirasakan oleh ibu hamil sebagai pemadatan yang nyata dan disertai dengan sensasi nyeri di perut.

Ancaman keguguran pada trimester pertama (minggu ke-1 hingga ke-12)

Ancaman keguguran pada trimester pertama (dari minggu ke-1 hingga ke-12) paling sering terjadi pada periode kritis pertama, yang diamati pada minggu ke-2 dan ke-3 kehamilan. Selama periode ini, seorang wanita mungkin tidak tahu bahwa dirinya hamil, tetapi itu sangat penting, karena sel telur yang telah dibuahi menembus rongga rahim dan tertanam di endometrium. Proses ini dapat terganggu oleh berbagai faktor eksogen dan endogen. Faktor endogen meliputi kelainan genetik pada embrio yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Faktor eksogen meliputi gaya hidup wanita, khususnya minum alkohol, obat-obatan, pengobatan, merokok, dan stres, yang dapat menyebabkan risiko keguguran. Selain itu, patologi alat kelamin wanita dapat menyebabkan pelanggaran penetrasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim dan implantasi selanjutnya. Patologi tersebut meliputi:

• kelainan pada struktur rahim (rahim berbentuk pelana atau bikornuata, adanya sekat di dalamnya, infantilisme genital),
• cedera traumatis pada endometrium setelah aborsi,
• adanya fibroid uterus,
• adanya bekas luka setelah operasi caesar.

Periode kritis berikutnya yang dapat menimbulkan ancaman keguguran pada trimester pertama adalah minggu ke-8 hingga ke-12 kehamilan. Penyebab utama ancaman pada periode ini adalah gangguan hormonal pada wanita, misalnya, produksi hormon progesteron yang tidak mencukupi.

Ancaman keguguran pada trimester kedua (minggu ke-13 hingga ke-26)

Ancaman keguguran pada trimester kedua (dari minggu ke-13 hingga ke-26) dapat muncul pada periode kritis, yang diamati dari minggu ke-18 hingga ke-22 kehamilan, ketika pertumbuhan rahim yang intensif diamati. Pada periode ini, berbagai jenis plasenta previa sangat berbahaya - rendah, tidak lengkap atau lengkap. Jika seorang wanita memiliki patologi organ dalam dan / atau infeksi apa pun, plasenta sensitif dan lokasinya yang tidak normal dapat disertai dengan pelepasan dan pendarahan, yang merupakan ancaman keguguran.

Penting untuk diketahui bahwa semua trimester kehamilan dianggap kritis pada hari-hari ketika menstruasi seharusnya terjadi jika kehamilan telah terjadi, serta pada periode-periode ketika ada penghentian kehamilan sebelumnya secara spontan atau buatan - ada pendapat bahwa tubuh wanita menyimpan memori tentang perubahan hormonal yang diperlukan.

Tes untuk ancaman keguguran

Tes untuk ancaman keguguran diresepkan segera setelah seorang wanita mencari pertolongan medis. Jika ada dugaan ancaman keguguran, pemeriksaan menyeluruh dilakukan, termasuk:

• penentuan tingkat hormon seks dalam darah - progesteron, estrogen, testosteron,
• tes urin dilakukan untuk 17-KS (ketosteroid),
• tes darah untuk kandungan antibodi terhadap hCG,
• tes darah untuk mengetahui adanya infeksi intrauterin (virus rubella, herpes, toksoplasma, cytomegalovirus),
• tes darah dan apusan untuk infeksi menular seksual bakteri (gonore, klamidia, mikoplasmosis, ureaplasmosis),
• Jika perlu, tes darah diresepkan untuk memeriksa kadar hormon tiroid, serta antikoagulan lupus.
• Koagulogram diresepkan untuk menentukan keadaan sistem pembekuan darah wanita; studi ini penting dalam kasus di mana kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran.

Melakukan pemeriksaan menyeluruh apabila terjadi ancaman keguguran diperlukan untuk mengetahui atau memperjelas penyebabnya.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tes apus untuk ancaman keguguran

Apusan untuk ancaman keguguran dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan hormonal atau infeksi menular seksual bakteri. Apusan diambil dengan spatula steril dari dinding lateral vagina dan mikroflora diperiksa, dan studi kolpositologi juga dilakukan, di mana, pertama-tama, indeks kariopiknotik (KPI) ditentukan. KPI merupakan indikator tingkat kejenuhan tubuh wanita dengan hormon estrogen.

• Pada trimester pertama kehamilan, apusan menunjukkan dominasi sel intermediet dan superfisial, dan keberadaan sel berbentuk perahu terlihat pada beberapa kasus. KPI biasanya berkisar antara 0 hingga 15-18% pada trimester pertama. Jika terjadi ancaman keguguran, indikator ini meningkat hingga 20% dan lebih tinggi.
• Pada trimester kedua kehamilan, sel skafoid dan intermediet lebih dominan, sedangkan sel superfisial hampir tidak ada. CPI normal pada trimester kedua adalah 0 hingga 10%. Pada kasus keguguran yang mengancam, CPI lebih dari 10%.

CPI meningkat karena penurunan produksi estrogen, yang berkontribusi terhadap risiko keguguran. Selain itu, selama pemeriksaan kolpositologi, indeks eosinofilik (EI) dan indeks maturasi (MI) dinilai untuk memahami gambaran keseluruhan lingkungan hormonal wanita.

USG untuk ancaman keguguran

Ultrasonografi adalah salah satu metode diagnostik yang utama dan penting untuk ancaman keguguran.

Selama pemeriksaan USG, gejala awal ancaman keguguran dapat terlihat, yang dimanifestasikan oleh penebalan miometrium lokal pada salah satu dinding rahim, serta peningkatan diameter ostium uteri internum. Selain itu, dengan bantuan USG, jika terjadi ancaman keguguran, dilakukan penilaian terhadap viabilitas janin (detak jantung, aktivitas motorik), plasenta, dan rahim secara keseluruhan (nadanya, kondisi serviks).

Apa yang harus dilakukan jika ada ancaman keguguran?

Banyak ibu hamil yang khawatir tentang apa yang harus dilakukan jika ada ancaman keguguran. Pertama-tama, tenangkan diri dan nilai tingkat keparahan gejala klinis (nyeri, pendarahan) - apakah seorang wanita dapat pergi ke dokter kandungan-ginekologi sendiri atau perlukah memanggil ambulans ke rumahnya. Jika gejala ancaman keguguran diucapkan, Anda perlu memanggil ambulans, dan istirahat total di tempat tidur diperlukan sampai ambulans tiba. Jika gejalanya ringan dan wanita hamil telah memutuskan untuk pergi ke dokter sendiri, maka ini harus dilakukan sesegera mungkin. Pengobatan sendiri dan menggunakan saran dari orang lain, terutama orang yang tidak kompeten, tidak dianjurkan.

Pengobatan untuk ancaman keguguran

Penanganan ancaman keguguran umumnya dilakukan di rumah sakit, dan dalam kasus yang jarang terjadi dapat dilakukan secara rawat jalan. Terapi obat diresepkan oleh dokter yang merawat, tergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan ancaman keguguran, usia kehamilan, dan karakteristik individu ibu hamil, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan komprehensif. Semakin dini penanganan ancaman keguguran dimulai, semakin tinggi persentase pelestarian kehamilan. Terapi ancaman keguguran bersifat komprehensif dan mencakup tindakan berikut:

• istirahat total di tempat tidur,
• penggunaan sesi psikoterapi,
• meresepkan obat penenang (tingtur valerian, motherwort),
• penggunaan obat antispasmodik (no-shpa, papaverine, drotaverine, magnesium sulfat),
• resep vitamin (E, C),
• Biasanya, pada trimester pertama kehamilan, agen hormonal digunakan untuk memastikan jalannya kehamilan yang normal. Agen-agen ini termasuk preparat progesteron (Duphaston, Utrozhestan),
• bila pada trimester pertama terdapat hiperandrogenisme dan/atau faktor imun yang mengancam penghentian kehamilan, diberikan kortikosteroid (deksametason, metilprednisolon),
• Jika insufisiensi serviks terdeteksi, terapi konservatif atau pembedahan dilakukan. Perawatan pembedahan dapat dilakukan dengan penyempitan mekanis os internal serviks yang rusak atau dengan menjahit os eksternalnya.
• jika terjadi pendarahan dapat digunakan agen hemostatik (Dicynone, Etamsylate, Tranexam),
• Jika perlu, pengobatan infeksi yang teridentifikasi dilakukan.

Penting untuk diketahui bahwa hormon untuk wanita hamil harus diresepkan secara ketat sesuai indikasi dan setelah pemeriksaan pendahuluan. Aturan untuk meresepkan agen hormonal selama kehamilan:

• Pemberian resep agen hormonal harus benar-benar dibenarkan,
• pemantauan terus-menerus terhadap efektivitas terapi hormonal adalah penting,
• agen hormonal harus diresepkan dalam dosis minimal,
• Estrogen (Estrogel) diresepkan sejak minggu kelima kehamilan, dan gestagens setelah delapan minggu dan hingga 14-16 minggu, dan sejak periode ini plasenta yang terbentuk akan mulai menjalankan fungsi memproduksi hormon.

Peran yang tidak kalah penting dalam pengobatan ancaman keguguran dimainkan oleh metode non-obat - elektroanalgesia, elektrorelaksasi rahim, akupunktur, elektroforesis magnesium.

[ 11 ]

Duphaston untuk ancaman keguguran

Duphaston merupakan salah satu obat pilihan jika terjadi ancaman keguguran. Indikasi penggunaannya adalah kurangnya progesteron dalam tubuh wanita, yang dikonfirmasi dengan metode laboratorium. Duphaston merupakan analog sintetis progesteron, dan secara struktural cukup mirip dengan progesteron alami wanita. Saat mengonsumsi tablet Duphaston secara oral, efek selektifnya pada reseptor spesifik rahim yang sensitif terhadapnya terlihat. Dalam kasus ancaman keguguran, Duphaston sangat efektif, terutama pada tahap awal kehamilan, dan aman, yang dikonfirmasi dengan penggunaan jangka panjangnya. Aspek positif Duphaston:

• tidak mempengaruhi pembekuan darah,
• tidak mengganggu fungsi hati,
• tidak menyebabkan perkembangan sindrom virilisme (pertumbuhan rambut pola pria) pada wanita atau embrio, yang merupakan ciri khas beberapa progestogen lainnya.

Regimen pengobatan dan dosis Duphaston dipilih oleh dokter pada setiap kasus individual, dengan mempertimbangkan pengalaman klinisnya dan mematuhi anjuran petunjuk.

Dosis

Dosis Duphaston untuk ancaman keguguran adalah 40 mg sekali minum, kemudian 10 mg setiap 8 jam sampai gejalanya hilang sepenuhnya. Jika tidak ada dinamika positif, maka dosisnya dapat ditingkatkan 10 mg setiap 8 jam. Setelah gejala ancaman keguguran hilang, terapi dengan dosis yang dipilih secara optimal dilanjutkan selama tujuh hari, setelah itu dosisnya dikurangi secara bertahap. Namun, jika saat dosis dikurangi, gejala ancaman muncul kembali, maka perlu kembali ke dosis optimal saat gejalanya hilang. Duphaston biasanya digunakan pada trimester pertama kehamilan - hingga 16 minggu, yaitu sampai plasenta terbentuk, yang kemudian mengambil alih fungsi produksi hormon.

Dalam kasus keguguran berulang, Duphaston dapat digunakan hingga minggu ke-20 kehamilan sebanyak 10 mg dua kali sehari, dengan pengurangan dosis secara bertahap.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan untuk ancaman keguguran

Utrozhestan juga merupakan obat pilihan untuk mengatasi ancaman keguguran. Obat ini diresepkan ketika tubuh wanita hamil memproduksi progesteron yang tidak mencukupi, yang meningkatkan aktivitas kontraktil uterus dan berkontribusi terhadap ancaman keguguran. Utrozhestan adalah progesteron alami. Obat ini mengurangi aktivitas kontraktil uterus dan rangsangannya, yang memastikan jalannya kehamilan yang baik. Ada dua bentuk Utrozhestan - tablet dan supositoria, yang memiliki beberapa keuntungan, karena jika terjadi toksikosis disertai muntah, tablet tidak akan diserap, yang memungkinkan penggunaan supositoria. Utrozhestan dapat digunakan tidak hanya untuk mengatasi ancaman keguguran, tetapi juga untuk tujuan pencegahan - sebelum kehamilan dan pada tahap awal dengan keguguran berulang.

Dosis

Dosis Utrozhestan untuk keguguran yang mengancam dipilih oleh dokter kandungan dalam setiap kasus secara individual dan sesuai dengan petunjuk. Dalam kasus keguguran yang mengancam atau untuk tujuan mencegah keguguran berulang karena kekurangan progesteron, dosis Utrozhestan adalah 200-400 mg per hari - seratus hingga dua ratus mg setiap 12 jam hingga dua belas minggu kehamilan. Dalam kasus kelahiran prematur yang mengancam, 400 mg diminum setiap enam hingga delapan jam hingga gejalanya hilang. Dosis efektif dan jumlah dosis dipilih secara individual tergantung pada gejala keguguran yang mengancam dan tingkat keparahannya. Setelah gejala keguguran yang mengancam hilang, dosis Utrozhestan secara bertahap dikurangi menjadi dosis pemeliharaan - dua ratus mg tiga kali sehari. Dalam dosis ini, dapat digunakan hingga 36 minggu kehamilan.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaverine untuk ancaman keguguran

Papaverin cukup sering digunakan dalam terapi kombinasi dan sebagai monoterapi untuk mengatasi ancaman keguguran. Papaverin adalah obat antispasmodik miotropik yang tersedia dalam bentuk tablet, suntikan, dan supositoria. Efek papaverin:

• penurunan tonus otot polos organ dalam, termasuk rahim,
• meningkatkan aliran darah,
• memiliki efek menenangkan ringan,
• menurunkan tekanan darah.

Biasanya selama kehamilan, dengan peningkatan tonus uterus, supositoria dengan papaverin digunakan, karena sangat mudah diserap oleh mukosa usus. Namun, ada beberapa kasus ketika diperlukan suntikan papaverin, terutama jika terjadi ancaman keguguran. Suntikan papaverin dapat dilakukan secara subkutan, intramuskular, dan intravena.

• Bila papaverin diberikan secara intravena, papaverin harus diencerkan terlebih dahulu dalam larutan fisiologis dengan takaran 1 ml (20 mg) papaverin hidroklorida dan 10-20 ml larutan fisiologis. Papaverin harus diberikan secara perlahan dengan kecepatan 3-5 ml/menit, dengan interval minimal 4 jam. Dosis tunggal maksimum papaverin adalah satu mililiter.
• Supositoria papaverin digunakan melalui rektal, satu per satu, 2-3 kali sehari.

Tidak ada efek negatif papaverin pada janin yang diketahui. Penggunaannya tanpa berkonsultasi dengan dokter tidak dianjurkan.

Dicynone (Etamsylate) untuk ancaman keguguran

Bahasa Indonesia: Dicynone (Etamsylate) dalam kasus ancaman keguguran dapat diresepkan pada trimester kehamilan apa pun, bahkan pada tahap paling awal, jika terjadi perdarahan, keluarnya cairan berdarah atau solusio plasenta. Dalam situasi seperti itu, penggunaannya dikombinasikan dengan agen antispasmodik dan sedatif. Dicynone adalah agen hemostatik yang memperkuat dinding kapiler, meningkatkan permeabilitas dan mikrosirkulasinya, merangsang produksi trombosit, yang meningkatkan pembekuan darah. Dicynone tersedia dalam bentuk suntikan dan tablet. Sebagai aturan, itu diresepkan untuk wanita hamil dalam bentuk tablet 250 mg Etamsylate tiga kali sehari selama tiga hari, tetapi dapat juga digunakan secara intramuskular pada 2 ml, diikuti dengan transisi ke tablet. Alih-alih Dicynone (Etamsylate), Tranexam dapat digunakan, juga dalam bentuk tablet dan dengan dosis 250 mg. Penggunaan Dicynone (Etamsylate) secara independen, Tranexam selama kehamilan dengan ancaman keguguran dikontraindikasikan; Sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnesia untuk ancaman keguguran

Magnesia sering digunakan oleh dokter ketika ada ancaman keguguran. Magnesia atau magnesium sulfat dapat diberikan baik secara intramuskular maupun intravena, tetapi di bawah pengawasan wajib dari tenaga medis. Magnesia memiliki sejumlah khasiat yang membantu menghindari keguguran ketika ada ancaman, yaitu:

• merelaksasikan otot, yang mengurangi tonus uterus,
• menghilangkan kram,
• memiliki efek relaksasi pada dinding pembuluh darah,
• menurunkan tekanan darah,
• mengurangi pembengkakan karena efek diuretiknya,
• memiliki efek menenangkan,
• diresepkan jika terjadi kekurangan magnesium akut dalam tubuh wanita hamil,
• memperkuat membran sel

Magnesium sulfat berperan dalam proses metabolisme berbagai zat, termasuk kalsium. Efek relaksasi magnesium dikaitkan dengan kemampuannya untuk mengurangi aktivitas zat yang menghantarkan impuls dari sistem saraf pusat ke sistem saraf tepi dan sebaliknya.

Biasanya, bila ada ancaman keguguran, larutan 25% dari 10-20 ml magnesium sulfat yang dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik diresepkan dan diberikan secara intravena melalui infus atau tanpa pengenceran secara intramuskular. Namun dosisnya dapat bervariasi, tergantung pada setiap kasus tertentu. Mengonsumsi magnesium secara oral bila ada ancaman keguguran tidak dianjurkan, karena dalam bentuk ini magnesium diserap dengan buruk dan praktis tidak masuk ke dalam darah, tetapi hanya memiliki efek pencahar.

No-shpa untuk ancaman keguguran

No-shpa cukup sering diresepkan untuk mengatasi ancaman keguguran, terutama pada tahap awal kehamilan. No-shpa mengurangi tonus otot polos organ dalam, termasuk otot rahim, mengurangi aktivitas motoriknya, dan meningkatkan pelebaran pembuluh darah. Anda harus berhati-hati dengan penggunaan No-shpa pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, karena menyebabkan relaksasi serviks, yang mendorong pembukaannya. Biasanya, No-shpa diresepkan dalam bentuk tablet, dalam dosis yang dipilih secara individual, meskipun pemberian intramuskular juga memungkinkan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteron untuk ancaman keguguran

Progesteron sangat sering diresepkan untuk mengatasi ancaman keguguran, karena kekurangannya dalam tubuh dapat menjadi salah satu alasan ancaman tersebut. Progesteron mendorong perkembangan dan proses kehamilan yang normal, mengurangi aktivitas kontraksi rahim. Progesteron dapat diresepkan baik dalam bentuk tablet maupun supositoria (Duphaston, Utrozhestan). Durasi terapi dan dosis progesteron dipilih oleh dokter secara individual.

HCG untuk ancaman keguguran

HCG meningkat secara signifikan lebih lambat jika terjadi keguguran, tidak berubah, atau sebaliknya, mulai menurun. Dalam kasus ini, jika terjadi keguguran, untuk mendukung perkembangan kehamilan yang normal, dosis pemeliharaan HCG (Pregnyl) dapat diberikan. Dosis awalnya adalah 5.000–10.000 IU sekali, paling lambat 8 minggu, kemudian 5.000 IU dua kali seminggu hingga usia kehamilan 14 minggu.

Vitamin untuk ancaman keguguran

Vitamin berperan penting dalam risiko keguguran. Karena baik kekurangan maupun kelebihan vitamin dapat menyebabkan atau meningkatkan risiko keguguran. Tidak disarankan untuk mengonsumsi vitamin secara sembarangan dan sendiri. Sebaiknya konsultasikan dengan dokter sebelum mengonsumsinya. Pola makan seimbang dan rasional yang mengandung buah-buahan dan sayuran, produk susu fermentasi, daging tanpa lemak, dan ikan seringkali sudah cukup.

Vitamin E untuk Ancaman Keguguran

Vitamin E jika terjadi keguguran membantu menjaga kehamilan dan meningkatkan perkembangan anak, serta memiliki efek antioksidan. Vitamin E (tokoferol) terkandung dalam kacang-kacangan, biji-bijian, minyak sayur dan mentega, gandum berkecambah, dll. Selama kehamilan, rata-rata dibutuhkan 25 mg vitamin E per hari. Namun, dosisnya berbeda-beda untuk setiap wanita hamil dan dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan anjuran petunjuk.

Cincin untuk ancaman keguguran

Cincin untuk keguguran yang mengancam dapat ditawarkan, pertama-tama, kepada wanita yang memiliki serviks pendek, insufisiensi isthmus-serviks. Cincin ginekologis atau pesarium semacam itu menjaga serviks dalam keadaan stabil dan mencegah pembukaan prematurnya. Pada awalnya, saat mengenakan cincin, sedikit ketidaknyamanan mungkin terasa, yang dengan cepat berlalu. Biasanya cincin dimasukkan setelah minggu ke-20 kehamilan dan dilepas tidak lebih awal dari minggu ke-38, tetapi semuanya bersifat individual.

• Penempatan cincin pada leher rahim praktis tidak menimbulkan rasa sakit.
• Setelah pesarium dipasang, tes untuk flora bakteri dilakukan setiap dua hingga tiga minggu.
• Setelah cincin dipasang, aktivitas seksual tidak disarankan.
• Setelah cincin dilepas, serviks akan rileks dan persalinan dapat dimulai dalam waktu seminggu.

Cincin tersebut dapat dilepas sebelum waktunya apabila terjadi pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya, dimulainya persalinan prematur, atau akibat adanya proses peradangan dalam rahim.

Obat tradisional untuk mengatasi ancaman keguguran

Obat tradisional untuk keguguran yang mengancam harus digunakan dengan hati-hati dan setelah berkonsultasi dengan dokter. Jika keguguran yang mengancam terjadi, Anda dapat menggunakan:

• Ramuan herba dandelion. Untuk membuatnya, tuangkan 5 gram herba ke dalam 200 gram air dan didihkan selama sekitar 5 menit. Ramuan yang sudah jadi diminum seperempat gelas tiga sampai empat kali sehari. Selain itu, ramuan juga dibuat dari akar dandelion dengan dosis yang sama.
• Aplikasi viburnum. Kulit viburnum yang dihancurkan (satu sendok teh) harus dituangkan dengan 200 gram air mendidih dan direbus selama sekitar lima menit. Minum rebusan satu hingga dua sendok makan tiga hingga empat kali sehari. Bunga viburnum juga dapat digunakan. Untuk melakukan ini, tuangkan 30 gram bunga dengan 1,5 liter air mendidih dan biarkan dalam termos selama 2 jam. Minum infus seperempat gelas tiga atau empat kali sehari.
• Infus St. John's wort dan bunga calendula mudah disiapkan. Untuk membuatnya, ambil ramuan ini dalam jumlah yang sama dan tuangkan segelas air mendidih ke atasnya. Diamkan dalam termos selama 30 menit. Minum dua hingga tiga gelas sepanjang hari dengan madu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Apa yang tidak boleh dilakukan jika ada ancaman keguguran?

Apa yang tidak boleh dilakukan saat terjadi ancaman keguguran yang membuat semua ibu hamil khawatir dan mengalami masalah ini? Ibu hamil yang mengalami ancaman keguguran sebaiknya tidak:

• melakukan aktivitas fisik, termasuk melompat, angkat beban,
• minum alkohol dan merokok,
• mengalami, menjadi sasaran tekanan,
• berhubungan seks,
• mandi, terutama yang air panas,
• pergi ke sauna,
• melakukan gerakan tiba-tiba,
• minum kopi dan makan banyak coklat,
• minum obat apa pun sendiri.

Doa untuk Ancaman Keguguran

Doa untuk ancaman keguguran dapat membantu bahkan dalam situasi yang paling sulit.

Anda juga dapat berdoa dengan kata-kata Anda sendiri, karena kekuatan doa terletak pada ketulusan.

Anda dapat menggunakan doa-doa yang sudah tersusun, yaitu doa-doa:

Kepada Tuhan Allah,
kepada Theotokos Yang Mahakudus,
bacakan akatis untuk ikon Bunda Allah "Sukacita yang Tak Terduga", "Penolong dalam Persalinan", "Kazan",
berdoa kepada orang-orang kudus dan saleh Joachim dan Anna.

Selain itu, jika ada ancaman keguguran, Anda perlu meminta bantuan Malaikat Pelindung Anda, dan juga berdoa memohon pengampunan dosa, Anda dapat membaca Mazmur 50.

Bagaimana mencegah ancaman keguguran?

Bagaimana cara mencegah ancaman keguguran, pertanyaan yang banyak ditanyakan oleh ibu hamil? Untuk mencegah terjadinya keguguran, pertama-tama perlu merencanakan kehamilan - diperiksa dan, jika sakit, menjalani terapi yang diperlukan. Jika kehamilan tidak direncanakan, maka Anda harus segera menghentikan kebiasaan buruk - merokok dan alkohol, mendaftar tepat waktu dan secara teratur mengunjungi dokter kandungan-ginekologi, makan makanan yang seimbang dan bergizi, sering menghabiskan waktu di udara segar, jangan gugup dan berhati-hati dalam minum obat.

Seks saat ada ancaman keguguran

Seks dikontraindikasikan jika ada ancaman keguguran, terutama pada trimester pertama kehamilan dengan adanya perdarahan dan insufisiensi isthmus-serviks. Seks anal, seks oral, dan pemuasan diri juga tidak disarankan. Karena kontraksi rahim yang paling minimal selama ancaman dapat memicu keguguran atau kelahiran prematur. Selama kehamilan, seorang wanita harus memutuskan sendiri apa yang lebih penting baginya - seks atau anak, terutama jika ada ancaman keguguran.

Seks setelah ancaman keguguran

Seks setelah keguguran yang mengancam hanya mungkin dilakukan setelah masa kritis berlalu, setelah pemeriksaan dan izin dari dokter. Waktu untuk berhubungan seks setelah keguguran yang mengancam bersifat individual dalam setiap kasus tertentu. Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan keguguran yang berulang, seks tidak dianjurkan sampai akhir kehamilan.

Orgasme saat terancam keguguran

Orgasme dengan ancaman keguguran sangat tidak diinginkan, karena kontraksi rahim tambahan dapat menyebabkan keguguran, terutama jika sudah ada ancaman. Selama orgasme, pelepasan sel telur pada tahap awal dan kelahiran prematur pada tahap akhir kehamilan dapat terjadi. Dengan ancaman keguguran, umumnya sangat dikontraindikasikan untuk melakukan hubungan seks, baik secara tradisional maupun anal. Selain itu, orgasme dapat menjadi penyebab ancaman keguguran.

Mengapa saya bermimpi tentang ancaman keguguran?

Mengapa mimpi tentang ancaman keguguran membuat beberapa wanita khawatir yang mengalami mimpi seperti itu? Jika seorang wanita hamil bermimpi tentang ancaman keguguran, maka ini mungkin merupakan cerminan dari ketakutan wanita itu yang sebenarnya. Namun, perlu dicatat bahwa jika mimpi itu sangat realistis, dengan pemandangan darah, rasa sakit dan diimpikan pada paruh kedua kehamilan, maka pada kenyataannya perlu lebih berhati-hati, lebih banyak istirahat, makan makanan yang seimbang dan tidak mengunjungi tempat-tempat dengan banyak orang. Bagi wanita yang tidak hamil dan belum melahirkan, mimpi seperti itu dapat menunjukkan hancurnya rencana, terutama dalam hubungan pribadi.