Aneurisma cabang aorta

Aneurisma dapat berkembang di cabang utama aorta manapun. Aneurisma semacam itu jauh lebih jarang terjadi daripada aneurisma aorta perut atau toraks. Faktor risiko meliputi aterosklerosis, hipertensi, merokok dan usia lebih tua. Infeksi lokal dapat menyebabkan aneurisma mikotoksik.

Aneurisma arteri subklavia terkadang dikaitkan dengan adanya rusuk serviks atau sindrom bukaan bagian atas toraks.

Aneurisma arteri organ jarang terjadi. Kira-kira 60% berkembang di arteri limpa, 20% di arteri hepatik, 5,5% di arteri mesenterika menaik. Aneurisma arteri splain berkembang terutama pada wanita (4: 1).

[1], [2], [3]

Penyebab aneurisma cabang aorta

Penyebabnya meliputi displasia fibromuskular media, hipertensi portal, kehamilan multipel, trauma abdomen tembus atau tumpul, pankreatitis dan infeksi. Aneurisma arteri hepatik berkembang terutama pada pria (2: 1). Mereka bisa menjadi akibat trauma abdomen sebelumnya, penggunaan obat intravena, degenerasi media atau peradangan periarterial. Aneurisma arteri ginjal dapat dilipat atau robek, menyebabkan oklusi akut.

[4], [5]

Gejala aneurisma aorta

Gejala bervariasi. Aneurisma arteri subklavia dapat menyebabkan nyeri lokal, berdenyut sensasi, trombosis vena atau bengkak (karena kompresi dari pembuluh darah yang berdekatan), tanda-tanda gejala iskemia distal dari transient serangan iskemik, stroke, suara serak atau gangguan motor dan fungsi sensorik (karena kompresi dari laring berulang saraf atau pleksus brakialis). Aneurisma arteri mesenterika superior dapat menyebabkan sakit perut dan kolitis iskemik.

Terlepas dari lokalisasi, aneurisma mycotic atau inflammatory dapat menyebabkan rasa sakit dan komplikasi infeksi sistemik lokal (misalnya demam, kelemahan umum, penurunan berat badan).

Diagnosis aneurisma aorta

Sebagian besar aneurisma aorta tidak terdiagnosis sebelum pecah, meskipun aneurisma asimtomatik kalsifikasi dapat dilihat pada radiografi atau penelitian pencitraan lainnya yang dilakukan karena alasan lain. Ultrasound atau CT scan biasanya digunakan untuk mendeteksi atau mengkonfirmasi aneurisma cabang aorta. Angiografi membantu bila perlu untuk mengetahui hubungan gejala dari pembuluh darah perifer atau jaringan sebagai akibat adanya aneurisma atau komplikasi embolik.

[6], [7], [8], [9]

Pengobatan aneurisma cabang aorta

Pengobatan meliputi operasi pengangkatan aneurisma dan prostetik. Dengan aneurisma asimtomatik, keputusan untuk mengambil prostesis dibuat dengan mempertimbangkan risiko ruptur, ukuran, lokalisasi aneurisma dan risiko perioperatif.

Perawatan bedah aneurisma cabang aorta aneurisma subklavia dapat mencakup pengangkatan tulang rusuk serviks (jika ada) sebelum prostetik.

Untuk aneurisma arteri organ, risiko pecah dan kematian sekitar 10% dan sangat tinggi pada wanita usia subur dan pada pasien dengan aneurisma arteri hepatik (> 35%). Indikasi mutlak untuk perawatan bedah aneurisma arteri organ ditentukan untuk wanita usia subur, pasien dari kelompok usia lainnya yang memiliki aneurisma dengan gejala klinis dan aneurisme arteri hepatik. Dengan aneurisme arteri limpa, operasi dapat terdiri dari ligasi tanpa rekonstruksi arteri atau eksisi aneurisma. Bergantung pada lokasi aneurisma, diperlukan splenektomi.

Dengan aneurisma mikotoksik, pengobatan antibiotik intensif diindikasikan, diarahkan pada mikroorganisme patogenik tertentu. Secara umum, aneurisma jenis ini memerlukan perawatan bedah.