Aneurisma cabang aorta

Aneurisma dapat berkembang di cabang utama aorta mana pun. Aneurisma ini jauh lebih jarang terjadi dibandingkan aneurisma aorta abdominal atau toraks. Faktor risiko meliputi aterosklerosis, hipertensi, merokok, dan usia lanjut. Infeksi lokal dapat menyebabkan aneurisma mikotik.

Aneurisma arteri subklavia kadang-kadang dikaitkan dengan adanya tulang rusuk serviks atau sindrom outlet toraks.

Aneurisma arteri organ jarang terjadi. Sekitar 60% berkembang di arteri limpa, 20% di arteri hepatik, 5,5% di arteri mesenterika asendens. Aneurisma arteri limpa berkembang terutama pada wanita (4:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab aneurisma cabang aorta

Penyebabnya meliputi displasia fibromuskular media, hipertensi portal, kehamilan ganda, trauma abdomen tembus atau tumpul, pankreatitis, dan infeksi. Aneurisma arteri hepatik sebagian besar terjadi pada pria (2:1). Aneurisma ini dapat disebabkan oleh trauma abdomen sebelumnya, penggunaan obat intravena, degenerasi medial, atau peradangan periarterial. Aneurisma arteri ginjal dapat mengalami diseksi atau ruptur, yang menyebabkan oklusi akut.

[ 4 ], [ 5 ]

Gejala aneurisma cabang aorta

Gejalanya bervariasi. Aneurisma arteri subklavia dapat menyebabkan nyeri lokal, berdenyut, trombosis vena atau pembengkakan (akibat kompresi vena yang berdekatan), tanda-tanda iskemia distal, gejala serangan iskemik transien, stroke, suara serak, atau gangguan motorik atau sensorik (akibat kompresi saraf laring rekuren atau pleksus brakialis). Aneurisma arteri mesenterika superior dapat menyebabkan nyeri perut dan kolitis iskemik.

Terlepas dari lokasinya, aneurisma mikotik atau inflamasi dapat menyebabkan nyeri lokal dan komplikasi infeksi sistemik (misalnya, demam, kelemahan umum yang parah, penurunan berat badan).

Diagnosis aneurisma cabang aorta

Sebagian besar aneurisma cabang aorta tidak terdiagnosis hingga pecah, meskipun aneurisma asimtomatik yang mengalami kalsifikasi dapat terlihat pada radiografi atau studi pencitraan lain yang dilakukan karena alasan lain. Ultrasonografi atau CT biasanya digunakan untuk mendeteksi atau mengonfirmasi aneurisma cabang aorta. Angiografi membantu jika diperlukan untuk menentukan apakah gejala pembuluh darah perifer atau jaringan disebabkan oleh aneurisma atau komplikasi embolik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan aneurisma cabang aorta

Penanganannya meliputi operasi pengangkatan aneurisma dan penggantian aneurisma. Untuk aneurisma asimtomatik, keputusan untuk mengganti aneurisma dibuat dengan mempertimbangkan risiko pecahnya, ukuran, lokasi aneurisma, dan risiko perioperatif.

Perawatan bedah untuk aneurisma cabang aorta dan aneurisma subklavia dapat mencakup pengangkatan tulang rusuk serviks (jika ada) sebelum penggantian.

Untuk aneurisma arteri organ, risiko ruptur dan kematian sekitar 10% dan sangat tinggi pada wanita usia subur dan pasien dengan aneurisma arteri hepatik (>35%). Indikasi absolut untuk perawatan bedah aneurisma arteri organ ditetapkan untuk wanita usia subur, pasien dari kelompok usia lain dengan aneurisma dengan gejala klinis, dan aneurisma arteri hepatik. Untuk aneurisma arteri limpa, pembedahan dapat berupa ligasi tanpa rekonstruksi arteri atau eksisi aneurisma. Bergantung pada lokasi aneurisma, splenektomi mungkin diperlukan.

Pada aneurisma mikotik, diperlukan pengobatan antibiotik intensif yang ditujukan pada patogen tertentu. Secara umum, aneurisma jenis ini memerlukan perawatan bedah.