Angina dalam infeksi HIV

Infeksi angina HIV termasuk dalam kelas vulgaris angina karena proses angina yang timbul di tenggorokan, berkaitan dengan penyakit sekunder karena AIDS disebabkan oleh T-lymphotropic manusia virus tipe 3, yang menghasilkan perkembangan pesat dari infeksi oportunistik yang disebut, vegetatif melimpah di selaput lendir faring dan formasi limfadenoidnya.

[1], [2], [3], [4], [5],

Apa yang menyebabkan angina pada HIV?

Seiring dengan infeksi piogenik dangkal, lesi saluran pernapasan atas di AIDS dapat menyebabkan jamur, pneumonia, virus herpes, Epstein - Barr virus, cytomegalovirus dan alat bantu lainnya di sepenuhnya dikembangkan tahap terbukti secara klinis dari proses infeksi atau neoplastik sekunder..

Gejala angina pada HIV

Seperti yang dicatat oleh beberapa penulis, pada 30-50% pasien 3-6 minggu setelah infeksi, pada intinya, pada periode laten infeksi HIV, fenomena yang menyerupai angina dalam mononukleosis berkembang: demam hingga 38-39,5 °,, peradangan formasi limfadenoid faring, limfadenitis regional, pembesaran hati dan limpa, serta fokus inflamasi pada organ lain. Gejala angina cepat hilang, namun lymphopenia yang terjadi selama periode ini merupakan indikasi tidak langsung kemungkinan infeksi HIV.

Pada periode laten, kandungan antibodi terhadap HIV meningkat. Pada saat bersamaan, terjadi peningkatan kelenjar getah bening, yang mengalami perubahan lebih lanjut yang menandai tahap adenopati generalisata yang persisten, yang dalam waktu lama (bulan dan tahun) mungkin merupakan satu-satunya manifestasi AIDS. Kondisi lingkungan yang merugikan, pencernaan distrofi, kekurangan vitamin, alkoholisme, kecanduan obat, penyakit infeksi penyerta memperburuk perjalanan klinis infeksi HIV dan mengakibatkan generalisasi dari infeksi oportunistik yang berlangsung ke arah penyakit klinis skala penuh pada setiap pasien ketiga dalam lima tahun ke depan.

Diagnosis angina pada HIV

Pada prinsipnya, setiap peradangan dangkal aparatus mukosa dan limfoid dari faring harus mengingatkan dokter terhadap adanya AIDS, sehingga setiap pasien, terutama jika terjadi proses peradangan akut di tenggorokan dan bersamaan - limfopenia, harus menjalani pemeriksaan hematologis khusus untuk infeksi HIV.

[6], [7]

Pengobatan angina dengan HIV

Pengobatan angina pada kompleks HIV dengan penunjukan perawatan imunomodulator intensif, obat-obatan yang meningkatkan ketahanan keseluruhan tubuh dan agen antivirus yang aktif melawan HIV-1 dan HIV-2. Obat ini termasuk zidovudine dan zalcitabine.

Zidovudine bekerja pada polimerase DIC virus (reverse transcriptase), mengganggu sintesis DNA virus dan mengurangi replikasi virus. Transkriptase terbalik HIV adalah 20 sampai 30 kali lebih sensitif terhadap efek penghambatan AZT daripada polimerase sel mamalia. Obat ini terserap dengan baik di usus dan menembus sebagian besar jaringan dan cairan tubuh, termasuk cairan serebrospinal, di mana konsentrasinya mencapai 60% dari kandungan serum.

Hal ini ditunjukkan untuk penggunaan awal (dengan jumlah sel T4 kurang dari 500 / μl) dan tahap akhir infeksi HIV, serta untuk mencegah infeksi HIV transplasental pada janin.

Cara menggunakan: per os; Orang dewasa dengan dosis awal 200 mg setiap 4 jam (1200 mg / hari). Rentang dosis 500-1500 mg / hari. Dosis pemeliharaan 1000 mg / hari dalam 4-5 kali resepsi.

Zalcitabine sangat aktif pada tahap awal AIDS. Mekanisme aksinya disebabkan oleh penghambatan sintesis DNA virus dan penekanan replikasi virus. Ini menembus melalui BBB dan ditemukan di cairan serebrospinal. Dibentuk di bawah pengaruh metabolit obat virus intraseluler reverse transcriptase digunakan sebagai substrat dalam persaingan dengan dioksitsidintrifosfatom, sehingga biosintesis pembentukan DNA virus antara rantai yang fosfodiesternyh jembatan yang dibutuhkan untuk perpanjangan, menjadi tidak mungkin.

Kemanjuran pengobatan yang tinggi, dimulai lebih awal, membenarkan perlunya pengobatan terhadap pasien terinfeksi HIV karena tidak adanya gejala AIDS. Dengan pengobatan yang berkepanjangan (lebih dari 1 tahun) pada sejumlah kecil pasien, ada penurunan efektivitas obat. Stabilitas virus dijelaskan oleh mutasi titik genom virus di wilayah gen reverse transcriptase. Kemungkinan resistensi silang terhadap AZT, stavudine dan lamivudine, juga digunakan untuk melawan infeksi HIV.

Obat ini diindikasikan untuk infeksi HIV pada orang dewasa dengan manifestasi klinis seperti eksaserbasi akut tonsilitis kronis, berulang kandidiasis faring dan tonsil, leukoplakia berbulu, lisan, atau demam kronis yang tidak dapat dijelaskan, keringat malam, penurunan berat badan. Dengan tidak sensitif terhadap AZT atau penurunan aktivitas yang terakhir, zalcitabine digunakan sebagai agen monotherapeutik.

Metode pemberian: orang dewasa per os dengan stadium infeksi HIV yang diujicoba secara klinis, 0,75 mg setiap 8 jam (monoterapi). Dosis harian 2,25 mg. Pengobatan infeksi primer direkomendasikan paling sedikit 6 bulan. Pengobatan kombinasi dengan AZT: 1 tablet (0,75 mg) zalcitabine bersama dengan 200 mg AZT setiap 8 jam. Dosis obat harian adalah 2,25 mg dan 600 mg.

Juga ditampilkan dalam penggunaan kombinasi yang berbeda dari imunoglobulin terhadap megalovirusov (pitotek), imunomodulator (interferon metilglukemina acridone asetat tsikloferon, timogen) obat antivirus (abacavir, ddI, AZT, dan banyak lainnya. Al.) Infeksi HIV.

Apa prognosis angina dengan HIV?

Dengan dimulainya inisiasi pengobatan spesifik, dikombinasikan dengan pengobatan lain, angina pada HIV memiliki prognosis yang relatif menguntungkan, dengan stadium lanjut - diragukan.