Apa itu butiran Fordyce?

Kelenjar sebasea yang terlihat pada kulit – dalam bentuk nodul kecil (papula) dengan berbagai lokasi – pertama kali dideskripsikan pada tahun 1861 oleh ahli anatomi Swiss Albert Kölliker, namun diberi nama butiran Fordyce berdasarkan nama dokter lain – dokter kulit Amerika John Fordyce, yang melaporkannya 45 tahun kemudian… [ 1 ]

Epidemiologi

Menurut beberapa perkiraan, kelenjar granula atau Fordyce, sebagai varian anatomi, terdapat pada 70-80% orang dewasa dan dua kali lebih umum terjadi pada pria.

Lokalisasi yang paling sering (lebih dari 80% kasus) adalah batas merah bibir atas atau bawah; kemudian daerah retromolar, yaitu, butiran Fordyce pada gusi di belakang gigi molar terakhir. Sejumlah besar kasus juga terjadi pada butiran Fordyce di pipi (pada selaput lendir di rongga mulut).

Penyebab Butiran Fordyce

Tetapi bahkan hingga saat ini alasan utama munculnya butiran Fordyce tidak diketahui, meskipun ada beberapa asumsi mengenai asal-usulnya.

Beberapa peneliti percaya bahwa pembesaran kelenjar sebasea yang tidak terkait dengan folikel rambut terjadi selama perubahan hormonal, terutama selama masa pubertas. Menurut sudut pandang lain, nodul lemak ini mulai terbentuk selama perkembangan intrauterin, dan pada anak-anak sebelum masa pubertas, nodul ini tidak terlihat.

Akan tetapi, sebagian besar dokter kulit menganggap kumpulan kelenjar sebasea yang bergeser lebih dekat ke permukaan kulit (ektopik atau heterotopik), yang ditutupi oleh epitel atau selaput lendir yang utuh, sebagai varian anatomi. Artinya, sebenarnya, butiran-butiran ini terbentuk karena kekhasan perkembangan kelenjar sebasea - jumlah dan kedalamannya di kulit - selama periode embrionik.

Ketika ditanya apakah granul Fordyce menular, para ahli memberikan jawaban negatif yang pasti, meskipun papula ini, yang sama sekali tidak berbahaya bagi kesehatan fisik (dan tidak terkait dengan infeksi apa pun), dapat menimbulkan kekhawatiran pada orang. [ 2 ]

Faktor risiko

Mengingat etiologi yang agak tidak pasti, sulit bagi spesialis untuk menetapkan faktor risiko pasti untuk munculnya kelenjar Fordyce.

Paling sering, kesimpulan dari pengamatan atau asumsi klinis disebutkan sebagai jenis kulit berminyak dengan seborrhea yang jelas, jenis kelamin laki-laki (sel kelenjar sebasea dirangsang oleh testosteron dan dihidrotestosteron), peningkatan kadar lipid darah (hiperlipidemia) dan usia hingga 30-35 tahun, ketika kelenjar ini menjadi terlihat.

Patogenesis

Kelenjar sebasea (glandulae sebacea) terletak dekat dengan folikel rambut (folliculus pili); mereka menghasilkan sebum, yang mencapai permukaan kulit melalui saluran folikel - untuk melindungi epidermis.

Baik ukuran kelenjar ini maupun aktivitas sekresi sebum dikendalikan oleh hormon steroid pria yang disebut androgen. Kelenjar sebasea membesar pada masa praremaja karena rangsangan kelenjar adrenal oleh androgen dan mencapai ukuran penuhnya selama masa pubertas, ketika androgen mulai diproduksi oleh gonad (kelenjar seks).

Dan patogenesis butiran Fordyce di berbagai bagian tubuh dikaitkan dengan perpindahan dan pembesaran kelenjar sebasea yang tidak terkait dengan folikel rambut; dalam hal ini, salurannya memasuki lapisan superfisial dermis dan selaput lendir, di mana akumulasi sebum terbatas terbentuk (komposisi butiran dan kelenjar sebasea identik).

Perlu diingat bahwa kebanyakan orang dewasa memiliki kelenjar sebasea yang sangat kecil di tepi merah bibir, itulah sebabnya butiran Fordyce dapat muncul di bibir.

Selain itu, kelenjar sebasea kecil terdapat pada kelopak mata, yang dapat menjelaskan adanya butiran Fordyce di bawah mata, dan adanya kelenjar sebasea yang dimodifikasi (disebut kelenjar Montgomery) pada areola puting susu - butiran Fordyce pada payudara dan puting susu.

Pada pria, granul Fordyce pada penis dapat dikaitkan dengan ektopia dan pembesaran kelenjar sebasea preputial - di bawah kulup (preputium) penis. Dan pada wanita, granul Fordyce pada labia mayora dan labia minora, serta granul Fordyce pada klitoris, merupakan ciri anatomi kelenjar sebasea terkecil yang terletak di selaput lendir yang disebut tudung klitoris - lapisan dalam kulupnya. [ 3 ]

Gejala Butiran Fordyce

Gejala butiran Fordyce terbatas pada adanya papula (tuberkel atau jerawat) kecil (berukuran 1-3 mm) yang terisolasi, berwarna krem atau putih kekuningan di bawah epitel - pada bibir atau selaput lendir di mulut, pada penis, skrotum, dan labia; seringkali papula menyebabkan peninggian lokal epitel yang menutupinya.

Nodul yang terletak bersebelahan kadang-kadang dapat menyatu, tetapi tetap asimtomatik: tidak menimbulkan rasa sakit, gatal, dll. Pada batang penis dan skrotum, papula menjadi lebih jelas saat kulit diregangkan.

Butiran Fordyce di mulut - pada selaput lendir pipi - dapat berada di kedua sisi, tunggal atau ganda, tetapi selaput lendir di sekitarnya tetap tidak berubah. Dalam ICD-10, kelenjar sebasea Fordyce ektopik di mulut diklasifikasikan sebagai anomali kongenital rongga mulut dengan kode Q38.6.

Ngomong-ngomong, dalam dermatologi rumah tangga, kelenjar atau butiran Fordyce pada alat kelamin pria dapat dianggap sebagai kista kelenjar sebasea atau ateroma skrotum, testis, dan penis, meskipun pembentukan kistik terjadi pada kelenjar sebasea yang berhubungan dengan folikel rambut. [ 4 ]

Biasanya, butiran Fordyce di ketiak, selangkangan, dan daerah kemaluan, tempat kelenjar keringat apokrin dan kelenjar sebasea yang berhubungan dengan folikel rambut (memiliki saluran ekskresi) mendominasi, terbentuk sebagai elemen utama ruam pada penyakit Fox-Fordyce pada wanita - miliaria apokrin (kode L75.2 menurut ICD-10), yang memanifestasikan dirinya sebagai ruam nodular perifolikular dengan rasa gatal hebat dan pembentukan sumbat keratin.

Komplikasi dan konsekuensinya

Tidak ada konsekuensi fisik dari butiran Fordyce, tetapi kecemasan dan depresi umum terjadi karena cacat kosmetik. Namun, ketika butiran Fordyce muncul di penis, ketidaknyamanan selama hubungan seksual mungkin terjadi.

Komplikasi yang mungkin terjadi adalah peradangan pada granul Fordyce jika kulit di area tempat granul tersebut berada rusak. Misalnya, ketika terdapat granul Fordyce di bibir, dan riasan bibir permanen menyentuh granul tersebut.

Diagnostik Butiran Fordyce

Diagnosis butiran Fordyce melibatkan inspeksi visual dan pemeriksaan kulit.[ 5 ]

Diagnostik instrumental biasanya dilakukan menggunakan dermatoskopi;USG kulit dan lemak subkutan juga dapat digunakan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding meliputi steatositoma (kista sebasea kongenital), kista epidermoid atau dermoid, hiperplasia kelenjar sebasea, ateroma, xantoma, komedo putih (milia), siringoma, dermatitis perioral, piostomatitis vegetarian, leukoplakia, dan moluskum kontagiosum. [ 6 ]

Pengobatan Butiran Fordyce

Kebanyakan dokter kulit tidak menganggap perlu untuk mengobati kelenjar sebasea ektopik. Namun, untuk menghilangkan cacat kosmetik, ada kemungkinan untuk menggunakan beberapa obat yang mengandung retinol (vitamin A).

Dengan demikian, agen lokal dengan retinoid dapat digunakan - bentuk aktif vitamin A (isotretinoin) - dalam bentuk salep (krim atau gel), yaitu salep retinoat dari butiran Fordyce; Tretinoin, larutan Atrederm atau krim Retin A; gel atau krim Adapalene (Adaklin, Differin) - dengan analog asam retinoat. Agen-agen ini dioleskan ke kulit sekali sehari. Namun, orang harus mengingat kemungkinan efek sampingnya, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan, kemerahan, pengelupasan dan gatal-gatal pada kulit. [ 7 ]

Asam salisilat dan bikloroasetat, kalsipotriol betametason digunakan secara lokal.

Kemungkinan pengobatan fisioterapi adalah sesi terapi fotodinamik dengan asam 5-aminolevulinat. [ 8 ]

Pengobatan herbal terbatas pada losion dengan tingtur akar Sanguinaria canadensis, calendula, dan celandine. Dianjurkan untuk melumasi butiran dengan campuran sari lidah buaya dan kunyit (bubuk rimpang Curcuma longa), dan juga melembabkannya dengan cuka sari apel alami yang diencerkan dengan air (1:1).

Bagaimana cara menghilangkan granul Fordyce? Penghapusan granul Fordyce dilakukan dengan laser (karbon dioksida ablatif atau berdenyut), serta dengan elektrokoagulasi atau krioterapi. Dan untuk papula sebasea yang besar, perawatan bedah dimungkinkan - pengangkatannya menggunakan mikropunktur. [ 9 ]

Pencegahan

Saat ini tidak ada metode untuk mencegah munculnya kelenjar sebasea ektopik.

Ramalan cuaca

Karena granul Fordyce secara histopatologis jinak, prognosis kesehatannya tidak mengkhawatirkan. Apakah granul Fordyce hilang dengan sendirinya? [ 10 ], [ 11 ] Beberapa ahli menyatakan bahwa tidak ada kasus yang tercatat tentang hilangnya granul Fordyce secara spontan; menurut yang lain, granul Fordyce dapat menghilang seiring waktu.