Apa itu butiran Fordyce?

Kelenjar sebaceous yang mencolok pada kulit - dalam bentuk nodul kecil (papula) di berbagai lokasi - pertama kali dideskripsikan pada tahun 1861 oleh ahli anatomi Swiss Albert Kelliker, tetapi mereka menerima nama butiran Fordyce setelah dokter lain, dokter kulit Amerika John Fordyce, yang melaporkannya. 45 tahun kemudian....[1]

Epidemiologi

Menurut beberapa perkiraan, granuloma atau kelenjar Fordyce, sebagai varian anatomi, terjadi pada 70-80% orang dewasa dan dua kali lebih sering terjadi pada pria.

Lokalisasinya yang paling sering (lebih dari 80% kasus) adalah batas merah pada bibir atas atau bawah, diikuti oleh daerah retromolar, yaitu butiran Fordyce pada gusi di belakang geraham terakhir. Butiran Fordyce di pipi (pada selaput lendir di rongga mulut) juga menyebabkan sejumlah besar kasus.

Penyebab Butiran Fordyce

Namun hingga saat ini, penyebab utama munculnya butiran Fordyce masih belum diketahui, dengan beberapa spekulasi mengenai asal usulnya.

Beberapa peneliti percaya bahwa peningkatan kelenjar sebaceous yang tidak berhubungan dengan folikel rambut terjadi karena perubahan hormonal - terutama selama masa pubertas. Pendapat kedua adalah bahwa nodul lemak ini mulai terbentuk selama perkembangan intrauterin dan tidak terlihat pada anak-anak sampai masa pubertas.

Namun, sebagian besar ahli dermatologi menganggap kelompok kelenjar sebaceous yang terletak lebih dekat ke permukaan kulit (ektopik atau heterotopik), ditutupi oleh epitel utuh atau selaput lendir, sebagai varian anatomi. Faktanya, butiran-butiran ini terbentuk karena kekhasan perkembangan kelenjar sebaceous - jumlah dan kedalamannya di kulit - selama periode embrionik.

Ketika ditanya apakah butiran Fordyce menular, para ahli memberikan jawaban yang jelas negatif, meskipun papula ini, yang tidak berbahaya bagi kesehatan fisik (dan tidak berhubungan dengan infeksi apa pun), dapat menimbulkan kekhawatiran pada masyarakat.[2]

Faktor risiko

Dengan etiologi yang agak tidak pasti, sulit bagi spesialis untuk menentukan faktor risiko tanpa syarat pada kelenjar Fordyce.

Temuan yang paling sering dikutip dari pengamatan atau asumsi klinis adalah jenis kulit berminyak dengan seborrhea parah, jenis kelamin laki-laki (sel kelenjar sebaceous dirangsang oleh testosteron dan dihidrotestosteron), peningkatan kadar lipid darah (hiperlipidemia), dan usia sebelum 30-35 tahun ketika kelenjar tersebut menjadi menonjol.

Patogenesis

Kelenjar sebasea (glandulae sebacea) terletak dekat dengan folikel rambut (folliculus pili); mereka menghasilkan sebum, yang mencapai permukaan kulit melalui saluran folikel - untuk melindungi epidermis.

Baik ukuran kelenjar ini maupun aktivitas sekresi sebum dikendalikan oleh hormon steroid pria androgen. Kelenjar sebaceous membesar selama masa pra-remaja karena stimulasi androgen pada kelenjar adrenal dan mencapai ukuran penuhnya selama masa pubertas, ketika androgen juga diproduksi oleh gonad (kelenjar seks).

Dan patogenesis butiran Fordyce di berbagai bagian tubuh dikaitkan dengan perpindahan dan pembesaran kelenjar sebaceous, tidak terkait dengan folikel rambut; dalam hal ini, salurannya keluar ke lapisan superfisial dermis dan selaput lendir, di mana akumulasi sebum terbatas terbentuk (komposisi butiran dan kelenjar sebaceous identik).

Ingatlah bahwa kebanyakan orang dewasa memiliki kelenjar sebaceous yang sangat kecil di tepi merah bibir, sehingga butiran Fordyce mungkin muncul di bibir.

Selain itu, kelenjar sebaceous kecil terdapat pada kelopak mata, yang mungkin menjelaskan adanya butiran Fordyce di bawah mata, dan adanya kelenjar sebaceous yang dimodifikasi (disebut kelenjar Montgomery) pada areola puting dapat menjelaskan butiran Fordyce pada payudara dan puting..

Pada pria, butiran Fordyce pada penis mungkin berhubungan dengan ektopia dan pembesaran kelenjar sebaceous preputial - di bawah kulup (preputium) penis. Pada wanita, butiran Fordyce di labia mayora dan labia minora, serta butiran Fordyce di klitoris, merupakan ciri anatomi kelenjar sebaceous terkecil yang terletak di mukosa yang disebut tudung klitoris - daun bagian dalam kulup..[3]

Gejala Butiran Fordyce

Gejala granuloma Fordyce terbatas pada adanya papula kecil (berukuran 1-3 mm) (tuberkel atau jerawat) berwarna krem ​​​​atau putih kekuningan di bawah epitel pada bibir atau selaput lendir di mulut, penis, skrotum., dan labia; seringkali papula menyebabkan peninggian lokal epitel yang menutupinya.

Nodul yang letaknya bersebelahan terkadang bisa menyatu, namun tetap asimtomatik: tidak menimbulkan nyeri, gatal, dll. Pada batang penis dan skrotum, papula menjadi lebih menonjol saat kulit diregangkan.

Butiran Fordyce di mulut - di mukosa pipi - mungkin ada di kedua sisi, tunggal atau ganda, namun mukosa di sekitarnya tetap tidak berubah. Pada ICD-10, kelenjar sebaceous ektopik mulut Fordyce dikategorikan sebagai anomali kongenital rongga mulut dengan kode Q38.6.

Kebetulan, dalam dermatologi domestik, kelenjar atau butiran Fordyce pada alat kelamin pria dapat dianggap sebagai kista kelenjar sebaceous atau ateroma skrotum, testis, dan penis , meskipun pembentukan kistik terjadi pada kelenjar sebaceous yang berhubungan dengan folikel rambut.[4]

Biasanya butiran Fordyce di ketiak, selangkangan, daerah kemaluan, di mana kelenjar keringat apokrin dan kelenjar sebaceous yang berhubungan dengan folikel rambut (yang memiliki saluran) mendominasi, terbentuk sebagai elemen ruam utama pada penyakit Fox-Fordyce pada wanita - keringat apokrin (ICD- 10 kode L75.2), yang dimanifestasikan oleh ruam nodular perifolikular dengan rasa gatal yang parah dan pembentukan sumbat keratin.

Komplikasi dan konsekuensinya

Tidak ada konsekuensi fisik dengan adanya butiran Fordyce, namun sering kali timbul kecemasan dan depresi - karena cacat kosmetik. Namun, jika muncul di penis, ketidaknyamanan saat berhubungan seksual mungkin terjadi.

Komplikasinya bisa berupa peradangan pada butiran Fordyce jika kulit tempatnya berada rusak. Misalnya saja ketika ada butiran Fordyce di bibir dan riasan bibir permanen menyentuhnya.

Diagnostik Butiran Fordyce

Diagnosis granuloma Fordyce meliputi inspeksi visual dan pemeriksaan kulit .[5]

Diagnosis instrumental biasanya dilakukan dengan menggunakan dermatoskopi , USG pada kulit dan lemak subkutan juga dapat digunakan .

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dibuat dengan steatocystoma (kista sebasea kongenital), kista epidermoid atau dermoid, hiperplasia kelenjar sebaceous, ateroma, xanthomas, belut putih (milia), syringoma, dermatitis perioral, pyostomatitis vegetatif, leukoplakia. Moluska menular.[6]

Pengobatan Butiran Fordyce

Kebanyakan dokter kulit tidak menganggap perlunya pengobatan kelenjar sebaceous ektopik. Namun ada kemungkinan untuk menggunakan beberapa obat yang mengandung retinol (vitamin A) untuk menghilangkan cacat kosmetik.

Jadi, agen topikal dengan retinoid - bentuk aktif vitamin A (isotretinoin) - dapat digunakan dalam bentuk salep (krim atau gel), yaitu salep retinoik dari butiran Fordyce; Tretinoin, larutan Atrederm atau krim Retin A; Gel atau krim adapalene (Adaklin, Differin) - dengan analog asam retinoat. Produk-produk ini dioleskan ke kulit sekali sehari. Namun, Anda harus mewaspadai kemungkinan efek sampingnya, yang berupa pembengkakan, kemerahan, pengelupasan, dan gatal-gatal pada kulit.[7]

Asam salisilat dan bikloroasetat, kalsipotriol betametason dioleskan[8]

Kemungkinan perawatan fisioterapi - sesi terapi fotodinamik dengan asam 5-aminolevulinat.[9]

Pengobatan dengan herbal terbatas pada losion tingtur akar Sanguinaria canadensis, calendula dan celandine. Disarankan untuk melumasi butiran dengan campuran jus lidah buaya dan kunyit (bubuk rimpang Curcuma longa), serta membasahinya dengan cuka sari apel alami yang diencerkan dengan air (1:1).

Bagaimana cara menghilangkan butiran Fordyce? Dipraktekkan untuk menghilangkan butiran Fordyce dengan laser (karbon dioksida ablatif atau berdenyut), serta dengan elektrokoagulasi atau cryotherapy. Dan jika papula sebaceous berukuran besar, perawatan bedah mungkin dilakukan - menghilangkannya dengan tusukan mikro.[10]

Pencegahan

Sejauh ini, belum ada metode untuk mencegah munculnya kelenjar sebaceous ektopik.

Ramalan cuaca

Karena butiran Fordyce secara histopatologis jinak, prognosis kesehatannya tidak menjadi perhatian. Apakah butiran Fordyce hilang? [11], [12]Beberapa ahli mengatakan tidak ada laporan kasus hilangnya mereka secara spontan; yang lain mengatakan mereka mungkin menghilang seiring berjalannya waktu.