Asidosis pernapasan

Asidosis pernapasan ditandai dengan peningkatan primer PCO2 _dengan atau tanpa peningkatan kompensasi HCO3 ^{~; pH biasanya rendah tetapi mungkin mendekati normal. Diagnosis didasarkan pada temuan klinis dan pengukuran gas darah arteri dan elektrolit plasma. Penyebab yang mendasarinya harus diobati:}_O2 dan ventilasi mekanis sering kali diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab asidosis pernapasan

Penyebabnya adalah penurunan laju pernapasan dan/atau volume tidal (hipoventilasi) akibat gangguan sistem saraf pusat, sistem pernapasan, atau penyebab iatrogenik.

Asidosis pernapasan adalah akumulasi CO2 ₍ hiperkapnia) akibat penurunan laju pernapasan dan/atau volume tidal (hipoventilasi). Penyebab hipoventilasi meliputi kondisi yang mengganggu fungsi pusat pernapasan pada sistem saraf pusat; gangguan transmisi neuromuskular dan penyebab lain dari kelemahan otot, penyakit paru obstruktif, restriktif, dan parenkim. Hipoksia biasanya menyertai hipoventilasi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala asidosis pernapasan

Gejala asidosis pernapasan bergantung pada laju dan derajat peningkatan PCO2 _. CO2 _{dengan cepat} melewati sawar darah-otak; gejala dan tanda diakibatkan oleh _{konsentrasi CO2 SSP yang tinggi (pH SSP rendah) dan hipoksia yang menyertainya.}

Asidosis pernapasan akut (atau kronis progresif akut) menyebabkan sakit kepala, gangguan kesadaran, kecemasan, kantuk, pingsan ( _narkosis CO2 ). Asidosis pernapasan yang berkembang perlahan dan stabil (seperti pada PPOK) dapat ditoleransi dengan baik, tetapi pasien mungkin mengalami kehilangan ingatan, gangguan tidur, kantuk berlebihan di siang hari, dan perubahan kepribadian. Tanda-tandanya meliputi gangguan gaya berjalan, tremor, penurunan refleks tendon dalam, kejang mioklonik, "tremor flutter," dan edema saraf optik.

Formulir

Asidosis pernapasan dapat bersifat akut atau kronis: bentuk kronis tidak bergejala, tetapi bentuk akut atau progresif ditandai dengan sakit kepala, gangguan kesadaran, dan kantuk. Tanda-tandanya meliputi tremor, kejang mioklonik, dan "tremor bergetar".

Perbedaan bentuknya didasarkan pada derajat kompensasi metabolik: awalnya, CO2 _dikoreksi secara tidak efektif, tetapi setelah 3-5 hari ginjal secara signifikan meningkatkan reabsorpsi ^HCO3.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik asidosis pernapasan

Gas darah arteri dan kadar elektrolit plasma harus diukur. Riwayat dan data pemeriksaan biasanya menunjukkan penyebabnya. Perhitungan gradien O2 alveoloarterial _[ PO2 inspirasi (PO2 arteri _+5/4 PCO2 arteri ₎ ] dapat membantu membedakan penyakit paru dari penyakit ekstra paru; gradien normal hampir tidak menyingkirkan penyakit paru.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan asidosis pernapasan

Penanganannya meliputi pemberian ventilasi yang adekuat melalui intubasi endotrakeal atau ventilasi tekanan positif noninvasif. Ventilasi yang adekuat cukup untuk mengoreksi asidosis pernapasan, tetapi hiperkapnia kronis harus dikoreksi secara perlahan (misalnya, selama beberapa jam atau lebih lama) karena penurunan PCO2 yang terlalu cepat _dapat menyebabkan alkalosis pascahiperkapnia, saat hiperbikarbonatemia kompensasi awal menjadi jelas; peningkatan tajam pH SSP yang diakibatkannya dapat menyebabkan kejang dan kematian. Defisit K dan CI dikoreksi sesuai kebutuhan.

Pemberian NaHCO3 ^biasanya dikontraindikasikan karena HCO3 ^~ dapat diubah menjadi PCO2 plasma _tetapi perlahan menembus sawar darah-otak, meningkatkan pH plasma dan tidak memengaruhi pH di SSP. Pengecualiannya adalah kasus bronkospasme berat, ketika HCO3 ^meningkatkan sensitivitas otot polos bronkial terhadap beta-agonis.