Atrofi usus

Atrofi usus adalah kondisi patologis sekunder yang terjadi dengan latar belakang reaksi inflamasi pada jaringan usus - khususnya, dengan perjalanan kolitis atau enteritis yang berkepanjangan. Penyakit ini ditandai dengan serangan nyeri akut berkala, gangguan buang air besar, penurunan berat badan, kelemahan umum dan ketidaknyamanan. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, komplikasi berbahaya dapat berkembang, seperti perforasi, obstruksi usus, perdarahan, keganasan, dll. Dokter sangat menyarankan bahwa jika atrofi usus dicurigai, wajib untuk menghubungi spesialis yang tepat dan menjalani terapi komprehensif. [ 1 ]

Epidemiologi

Atrofi usus merupakan patologi yang cukup umum ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak. Penyakit ini menggabungkan unsur-unsur proses inflamasi, distrofi jaringan mukosa, hipotrofi/atrofi otot polos, dan gangguan fungsional usus. Kondisi patologis ini dapat menyebabkan (menurut berbagai data) sekitar 10% dari semua penyakit kronis pada organ pencernaan, dengan prevalensi setidaknya 5-12 kasus per 1.000 penduduk.

Kemampuan diagnostik endoskopi, serologis, genetik, dan morfologis telah berkembang pesat selama beberapa dekade terakhir. Para ilmuwan telah melakukan banyak penelitian untuk memeriksa gangguan pada saluran pencernaan. Berkat banyaknya karya ilmiah, muncul gagasan tentang patologi ini, yang tidak selalu bermanifestasi secara simtomatik dan dikonfirmasi oleh laboratorium, yang membuat statistik menjadi sangat sulit.

Atrofi usus telah diteliti secara aktif selama bertahun-tahun, begitu pula masalah kronis lainnya yang memengaruhi usus besar dan kecil. Meskipun demikian, masih banyak masalah yang belum sepenuhnya dipahami. Dari perspektif kedokteran modern, atrofi usus dianggap sebagai fenomena klinis dan morfologis yang ditandai dengan dispepsia dan sindrom nyeri dengan manifestasi morfologis yang jelas berupa distrofi/atrofi jaringan, pengelompokan kelenjar usus, dan pembentukan infiltrasi limfoplasmasitik dengan intensitas yang bervariasi. Ada perubahan jaringan tertentu yang menjadi ciri khas atrofi usus, tetapi istilah ini relatif jarang digunakan dalam praktik klinis. Jauh lebih sering Anda dapat mendengar diagnosis enterokolitis kronis, sindrom iritasi usus besar, penyakit Crohn, kolitis ulseratif nonspesifik.

Dalam daftar ICD-10, patologi dapat dikategorikan sebagai K52.9 - Gastroenteritis dan kolitis non-infeksi yang tidak ditentukan.

Atrofi kongenital mikrovili usus halus, atau sindrom inklusi mikrovili, sangat jarang terjadi, merupakan kelainan genetik langka yang diwariskan secara resesif autosom. Kelainan ini disebabkan oleh atrofi kongenital mikrovili apikal dengan akumulasi enzim apikal intraseluler dalam struktur epitel usus halus.

Frekuensi morbiditas dapat sangat bervariasi, tergantung pada tindakan diagnostik yang digunakan dan kemauan pasien untuk menerima perawatan medis. Sayangnya, dalam banyak kasus pasien dewasa tidak mencari perhatian medis, atau tidak mencarinya tepat waktu, tetapi hanya pada tahap komplikasi.

Varian khusus dari atrofi usus - penyakit celiac - ditemukan pada satu dari seratus orang di dunia, meskipun banyak orang tidak mencari perhatian medis, dan persentase orang dengan penyakit ini bisa jauh lebih tinggi. Rata-rata, diagnosis semacam itu ditetapkan sekitar 5-10 tahun setelah tanda-tanda pertama gangguan tersebut muncul.

Penyebab atrofi usus

Atrofi usus merupakan patologi multifaktorial. Ada lebih dari sepuluh penyebab yang diketahui yang dapat menyebabkan atrofi jaringan mukosa dan, sebagai akibatnya, menyebabkan perkembangan kegagalan fungsional usus. Gangguan atrofi dapat menjadi konsekuensi dari patologi atau perubahan usia. Hipotrofi atau atrofi jaringan mukosa sistem pencernaan yang ditentukan secara genetik bukanlah hal yang jarang terjadi.

Di antara penyebab atrofi usus yang paling umum adalah:

• Proses peradangan kronis (kolitis, enteritis, enterokolitis);
• Perubahan kondisi lokal dan fungsional (ini termasuk gizi buruk, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dll.);
• Keracunan, keracunan;
• Gangguan hormonal dalam tubuh.

Selain itu, stres psiko-emosional, riwayat merokok dan penyalahgunaan alkohol yang panjang, penggunaan obat-obatan dalam jangka panjang atau sering (khususnya, antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, dan hormon kortikosteroid) memengaruhi kondisi usus. Faktor pemicu yang mungkin termasuk predisposisi genetik, bahaya pekerjaan, patologi somatik yang menyertai.

Kita dapat membedakan penyebab paling sering terjadinya perubahan atrofi pada jaringan di berbagai bagian usus:

• Predisposisi herediter. Jika kerabat terdekat ditemukan memiliki tanda-tanda atrofi usus, maka risiko terkena patologi ini meningkat tajam.
• Kebiasaan makan yang tidak tepat. Puasa yang terlalu lama dan sering makan berlebihan menyebabkan sistem pencernaan tidak berfungsi dengan baik.
• Konsumsi makanan berkualitas rendah dan tidak sehat. Beberapa makanan "tidak sehat" mengiritasi usus, yang menyebabkan perkembangan proses peradangan kronis.
• Mengabaikan diet yang ditentukan oleh dokter sebagai bagian dari terapi patologi saluran pencernaan apa pun.
• Stres berkepanjangan atau parah, depresi, neurosis.
• Terapi antibiotik jangka panjang, ketidakseimbangan mikroflora di usus, disbakteriosis.
• Keracunan, termasuk keracunan alkohol. Segala bentuk keracunan (intoksikasi) berdampak negatif pada jaringan mukosa organ pencernaan.
• Hipodinamik. Kurangnya aktivitas fisik yang diperlukan melemahkan sistem otot. Otot polos usus juga terpengaruh.
• Sering menggunakan obat pencahar.
• Penggunaan obat-obatan secara independen dan tidak teratur yang memengaruhi kerja dan kondisi saluran pencernaan. Ini juga dapat mencakup dosis yang dihitung secara tidak tepat, mengabaikan efek samping.

Faktor risiko

Ketika menilai kemungkinan penyebab atrofi usus, perlu diperhatikan bahwa dalam kebanyakan kasus, penyebabnya bukan hanya satu, tetapi seluruh kompleks faktor. Dalam kasus ini, banyak ahli menyebut penyebab utama gangguan pencernaan - yaitu, sifat dan pola makan yang tidak tepat. Fakta ini diperkuat oleh fakta bahwa proses atrofi selalu bersifat sekunder dan muncul dengan latar belakang patologi lainnya. Bukan rahasia lagi bahwa saat ini, menurut perhitungan paling optimis, tidak lebih dari 30% orang mematuhi pola makan yang rasional. Sebagian besar penduduk di mana-mana melanggar pola makan - makan tidak teratur, sering makan makanan "kering" dan "secepatnya", makan berlebihan, serta secara tidak rasional mendekati pilihan makanan, makan banyak makanan manis, berlemak, dan pedas, menyalahgunakan makanan cepat saji, soda, dan produk berbahaya lainnya. Dan dalam kebanyakan kasus, cara dan sifat nutrisi yang salah hadir dalam kombinasi satu sama lain.

Peran penting dalam perkembangan atrofi usus dimainkan oleh infestasi cacing dan lesi infeksius usus - khususnya salmonellosis, disinfeksi, giardiasis, dll., dalam perkembangan atrofi usus. Keterlibatan kualitas flora mikroba dibuktikan dengan diagnosis disbakteriosis, yang ditemukan pada sebagian besar pasien dengan atrofi usus.

Faktor-faktor ini adalah yang utama dalam hal penyebab proses atrofi. Paling sering kita berbicara tentang hubungan utama patologi ini:

• Hubungan pencernaan, yang menyebabkan gangguan pergerakan usus dengan perkembangan reaksi peradangan lebih lanjut;
• Hubungan infeksi-parasit, yang memengaruhi jaringan usus secara langsung dengan pembentukan disbiosis, peradangan, dan gangguan motorik lebih lanjut.

Pola makan yang tidak tepat, frekuensi dan jumlah makanan yang dikonsumsi, infeksi dan disbakteriosis, yang sering kali saling terkait, trauma perut dan kecenderungan turun-temurun - ini adalah daftar utama penyebab paling mungkin dari dimulainya proses atrofi.

Faktor-faktor psikogenik yang mendukung timbulnya dan perjalanan reaksi inflamasi selanjutnya juga berperan. Saat mengumpulkan anamnesis dan wawancara, ditemukan tanda-tanda distonia vegetovaskular, kecenderungan depresi, dan hipokondria. Para spesialis memiliki cukup alasan untuk meyakini keterlibatan faktor keturunan yang memburuk. Mengenai keterlibatan faktor-faktor psikogenik, pasien dengan atrofi usus sering ditemukan mengalami peningkatan kecemasan dan rasa tidak aman, labilitas emosional, dan mudah terpengaruh. Dengan latar belakang perubahan suasana hati dan neurosis, gangguan motilitas usus dan reaksi inflamasi memburuk.

Faktor-faktor yang menunjang terjadinya atrofi antara lain kurang gerak, penghindaran aktivitas fisik, konsumsi makanan olahan, serta banyak kebiasaan buruk, terutama seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Adapun proses atrofi seperti penyakit celiac, beberapa faktor terlibat dalam perkembangannya, termasuk gen dan kebiasaan makan. Penyakit ini merupakan penyakit autoimun di mana jaringan usus halus rusak akibat konsumsi gluten. Ketika orang dengan risiko genetik tertentu mengonsumsi makanan yang mengandung gluten, respons imun berkembang dalam bentuk respons terhadap protein gluten (gliadin dan glutenin) yang menyerang struktur usus halus. Selama serangan ini, vili yang memfasilitasi penyerapan nutrisi rusak. Vili yang rusak menjadi lebih pendek dan lebih datar, sehingga secara signifikan mengganggu penyerapan nutrisi.

Orang dengan penyakit celiac memiliki varian alel seperti HLA-DQ2 atau HLA-DQ8. Namun, mewarisi alel ini tidak selalu mengarah pada perkembangan penyakit celiac dan atrofi usus. Selain itu, faktor lain harus ada, seperti konsumsi makanan yang mengandung gluten (gandum, barley, gandum hitam, dll.). [ 2 ]

Patogenesis

Mekanisme patogenetik atrofi usus sering kali berkaitan dengan gangguan biocenosis usus. Peran proinflamasi patologis dimainkan oleh asam amino mikroba - produk metabolisme skatol dan indol. Karena peningkatan aktivitas flora oportunistik, kadar histamin meningkat, yang menyebabkan sensitisasi umum, melemahnya perlindungan humoral dan seluler. Karena flora tersebut beradaptasi dengan sempurna terhadap kondisi lingkungan, secara bertahap flora usus yang sehat pun terhambat. Dengan latar belakang defisiensi bifidobacteria, proses pencernaan, penyerapan, dan asimilasi komponen nutrisi terganggu.

Peran penting dalam mekanisme patogenetik perkembangan atrofi usus dimainkan oleh gangguan neuroregulasi organ, yang didasarkan pada kelemahan efek penghambatan korteks serebral pada bagian bawah dengan penurunan yang kuat dalam reaktivitas bagian simpatik dari sistem saraf otonom, serta peningkatan tingkat zat bioaktif - histamin dan serotonin.

Kontribusi signifikan terhadap perkembangan proses atrofi adalah kegagalan reaktivitas imunologis. Peningkatan kadar imunoglobulin disertai dengan munculnya autoantibodi usus dalam darah, yang menunjukkan keterlibatan sensitisasi terhadap antigen jaringan. Dengan perubahan sifat biologis dan imunologis mikroorganisme, hubungan simbiosis antara organisme dan mikroflora usus terganggu, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi gangguan imunologis. [ 3 ]

Sirkulasi darah mengalami perubahan yang kuat. Perubahan permeabilitas vaskular, manifestasi sindrom koagulasi intravaskular diseminata terjadi.

Atrofi usus dapat berkembang karena keracunan dan proses metabolisme yang beracun, patologi endokrin, penyakit pada sistem saraf pusat. Masalah ini secara alami terjadi ketika terjadi gangguan motilitas atau efek racun pada jaringan usus.

Gliadin berperan penting dalam patogenesis penyakit celiac. Fraksi-fraksinya bersifat toksik bagi penderita penyakit celiac. Pada saat yang sama, alfa-gliadin dengan peptida 33-mer berperan sebagai aktivator reaksi imun, yang disebabkan oleh ketahanannya terhadap efek proteinase pencernaan.

Pada penyakit celiac, konsumsi makanan yang mengandung gluten merupakan faktor penting, tetapi bukan satu-satunya, dalam perkembangan patologi. Antigen kompleks histocompatibility mayor juga penting. Secara umum, atrofi usus pada penyakit celiac memiliki asal muasal multifaktorial. Seiring dengan predisposisi genetik dan pengaruh gluten toksik, faktor lingkungan internal memainkan peran tambahan dalam perkembangan gangguan tersebut. [ 4 ]

Gejala atrofi usus

Mekanisme patogenetik yang beragam dari perkembangan atrofi usus menentukan keragaman dan nonspesifisitas simtomatologi patologi. Gangguan tersebut tidak memiliki gejala-gejala yang memungkinkan untuk menentukan dengan jelas adanya atrofi. Selain itu, seringkali (terutama pada tahap awal perkembangan), gambaran klinisnya sangat sedikit. Perjalanan penyakitnya panjang, dapat berlanjut dengan pergantian berkala antara kekambuhan dan remisi, dengan memburuknya masalah secara bertahap.

Pada periode eksaserbasi, pasien merasa lebih buruk, tanda-tanda keracunan muncul atau meningkat: kelelahan, nafsu makan menurun, suhu sedikit meningkat, nyeri di kepala mengganggu. Pada saat yang sama, nyeri perut muncul - nyeri, dengan kecenderungan meningkat sebelum atau selama buang air besar.

Banyak pasien mengaitkan timbulnya atau memburuknya sindrom nyeri dengan konsumsi makanan: lebih sering terjadi sekitar 1,5 jam setelah makan. Jika nyeri terjadi segera setelah makan, itu karena peningkatan gas dan perut kembung. Keluarnya gas atau tindakan buang air besar menyebabkan nyeri berkurang atau menghilang. Secara umum, sindrom nyeri dapat digambarkan sebagai rasa sakit, yang sering kali disebabkan oleh makan.

Selain sensasi nyeri, ritme buang air besar terganggu, karakter feses berubah. Pasien lebih sering melaporkan sembelit daripada diare. Feses mungkin tidak ada selama 1-3 hari, yang terkadang mengharuskan pemberian enema atau minum obat pencahar. Lendir atau darah dapat ditemukan dalam feses. Sifat feses: yang disebut "domba", atau fekaloma padat. Terkadang ada ketidakstabilan feses, perubahan sembelit dengan diare.

Banyak pasien menunjukkan tanda-tanda disfungsi otonom dan kelainan neurologis: insomnia atau kantuk, mudah tersinggung, kelelahan umum, sakit kepala, ketidakstabilan denyut nadi.

Selama pemeriksaan luar, gejala keracunan kronis terlihat. Ada plak di lidah. Daerah perut kembung, terkadang terasa nyeri saat diraba. Pada hiperkinesia, tanda-tanda kolitis spastik mendominasi, dan pada hipokinesia - kolitis atonik atau hipotonik.

Secara umum, perjalanan atrofi usus berlangsung lama dan bergelombang. Penyakit lain yang ada pada saluran pencernaan memiliki pengaruh yang nyata pada simtomatologi, yang harus diperhatikan selama diagnosis.

Jika perubahan atrofi menyebar ke usus dan lambung, maka gejala seperti nafsu makan menurun, bersendawa tidak enak, dan mual akan terlihat. Banyak pasien melaporkan perasaan berat dan penuh di daerah perut, air liur berlebihan, nyeri ulu hati, dan rasa tidak enak di rongga mulut.

Secara bertahap, gambaran klinis meluas, disertai dengan perut keroncongan, intoleransi terhadap produk susu, ketidakstabilan tinja. Beberapa pasien kehilangan berat badan, anemia berkembang, hipovitaminosis, yang mengakibatkan kelemahan dan kelelahan yang parah, kesulitan bernapas bahkan dengan sedikit aktivitas fisik.

Masalah pencernaan makanan memengaruhi kondisi kulit. Kulit menjadi kering, mengelupas, dan muncul ketombe. Pada saat yang sama, kekebalan tubuh menurun dan penglihatan melemah.

Tanda-tanda pertama

Gejala utama semua jenis atrofi usus adalah nyeri tumpul atau seperti serangan di daerah perut. Lokasi nyeri yang tepat bergantung pada segmen usus mana yang terpengaruh. Dengan demikian, nyeri dapat dirasakan di daerah pusar, di daerah iliaka kanan, daerah subkostal kiri, atau "meluap" ke seluruh zona perut.

Sering kali ada rasa lega sementara setelah kentut atau buang air besar dengan sukses. Setelah beberapa waktu, rasa sakitnya kembali atau memburuk. Mengonsumsi antispasmodik atau menggunakan sumber panas juga dapat membantu meredakan rasa sakit.

Munculnya rasa nyeri saat beraktivitas fisik atau mengejan mungkin mengindikasikan atrofi usus yang lebih dalam.

Tanda-tanda pertama lainnya sering kali meliputi:

• Gangguan buang air besar, sembelit bergantian dengan diare, kotoran "domba";
• Bunyi “gemuruh” pada perut, kembung, dengan kecenderungan bertambah parah setelah makan;
• Kotoran abnormal dalam tinja (lebih sering - lendir atau darah, bergaris-garis);
• Perasaan tertekan, berat di daerah usus;
• Tenesmus yang menyakitkan (dorongan palsu untuk buang air besar);
• Nafsu makan menurun dan tubuh kurus kering;
• Demam subfebrile, sakit kepala, kelelahan parah;
• bersendawa udara;
• Mual dan muntah (jarang terjadi).

Gambaran klinis suatu kondisi patologis seperti penyakit celiac memiliki tanda-tanda yang serupa:

• Kekeringan;
• Bergantian antara sembelit dan diare;
• Nyeri perut tumpul dan menarik;
• Nyeri sendi;
• Ruam vesikular pada kulit dan selaput lendir;
• Kelelahan parah dan konstan.

Gejala atrofi usus dapat bertepatan dengan gejala gastroenteritis kronis. Perjalanan penyakitnya terputus-putus, dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Perubahan tersebut biasanya dipicu oleh gangguan gizi, atau stresor eksternal. Sayangnya, ketika tanda-tanda pertama terdeteksi, persentase pasien yang mencari pertolongan medis sangat kecil. Sebagian besar pasien mengabaikan masalah tersebut atau mengobati diri sendiri, yang seiring waktu menyebabkan memburuknya patologi dan berkembangnya komplikasi.

Atrofi lambung dan usus

Perkembangan proses atrofi di lambung biasanya dipicu oleh berbagai faktor agresif - khususnya, bakteri Helicobacter pylori, asam klorida, refluks duodenogastrik, pepsin, serta perlindungan mukosa yang tidak memadai (misalnya, dengan defisit regenerasi epitel, suplai darah yang tidak tepat ke organ, dll.).

Atrofi dimulai sekitar 2-3 tahun setelah dimulainya proses inflamasi. Misalnya, tanda-tanda atrofi ditemukan pada 43% pasien dengan gastroenterocolitis kronis 10 tahun setelah manifestasi patologi. Spesialis sering berbicara tentang atrofi sebagai tahap akhir penyakit inflamasi.

Dua mekanisme utama diketahui untuk perkembangan atrofi jaringan mukosa:

• Kerusakan akibat paparan langsung (terutama bakteri);
• Reaksi autoimun.

Infeksi Helicobacter pylori tersebar luas secara masif. Infeksi ini menyebabkan kerusakan dan perubahan struktural pada sel, berdampak negatif pada fungsi pelindung mukosa, mendukung dan mendukung proses inflamasi yang terus-menerus pada jaringan, yang menyebabkan atrofi. [ 5 ]

Pada gilirannya, proses autoimun disebabkan oleh kegagalan imunoreaktivitas tubuh yang bersifat turun-temurun. Selama reaksi "antigen-antibodi", terjadi kematian dini dan pematangan struktur sel baru yang tidak tepat. Hal ini menyebabkan melemahnya keasaman lambung secara bertahap, perubahan struktur mukosa, dan penurunan produksi asam klorida. Dalam sistem pencernaan, penyerapan vitamin dan zat besi terganggu, dan terjadi anemia.

Gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori dapat memicu perkembangan agresi autoimun terhadap jaringan epitel lambung dengan perkembangan lebih lanjut dari proses atrofi dan metaplastik. Pasien dengan Helicobacter pylori yang terdeteksi lebih sering ditemukan memiliki atrofi kelenjar, terutama pada titer autoantibodi yang tinggi.

Dalam perkembangannya, atrofi lambung dan usus melewati beberapa tahap:

• Proses peradangan superfisial berkembang, produksi asam klorida berkurang secara signifikan, tidak ada tanda-tanda patologi;
• Ada fokus atrofi;
• Perubahan difus muncul dengan gangguan fungsi sekresi yang nyata (jaringan mukosa menipis, fokus metaplasia usus halus terbentuk).

Atrofi lambung dan usus dianggap sebagai salah satu faktor risiko dasar untuk perkembangan tumor ganas. Gejala utama masalah ini: perubahan nafsu makan, mual, bersendawa tidak menyenangkan. Sebagian besar pasien memiliki perasaan berat dan penuh di perut, air liur, mulas, rasa tidak enak di rongga mulut dicatat. Secara bertahap ditambahkan dan gejala lain seperti perut kembung, tinja tidak stabil (sembelit digantikan oleh diare). Dengan diare yang sering terjadi, mungkin ada kekurusan, manifestasi kekurangan mineral dan vitamin, anemia. Sebagai akibat dari evakuasi makanan yang terganggu, mungkin terganggu oleh nyeri perut (tumpul, menekan, dengan intensitas meningkat setelah makan). Jika tidak diobati, proses atrofi dapat menyebabkan perkembangan hipovitaminosis dan anemia, aklorhidria, lesi ulseratif dan kanker.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika tidak diobati dan nasihat medis diabaikan, risiko timbulnya komplikasi berat akibat atrofi usus meningkat secara signifikan:

• Kanker usus besar; [ 6 ]
• Perforasi dinding usus yang terkena;
• Obstruksi usus total atau sebagian;
• cachexia;
• Pendarahan hebat;
• Komplikasi septik.

Atrofi usus dapat menjadi sangat rumit sehingga pasien memerlukan pembedahan darurat.

Komplikasi yang sangat serius meliputi:

• Megakolon toksik - perluasan lumen usus besar yang berlebihan, menyebabkan penurunan kesehatan pasien yang nyata, demam, sembelit, perut kembung, dan gejala keracunan lainnya.
• Pendarahan usus besar - terjadi ketika pembuluh darah besar yang memasok darah ke dinding usus terbuka. Volume kehilangan darah bisa mencapai 500 ml per hari.
• Perforasi dinding usus besar - terbentuk dengan latar belakang peregangan berlebihan dan penipisan atrofi dinding organ berongga. Akibatnya, isi intra-usus memasuki rongga perut, peritonitis berkembang.
• Kanker kolorektal - dapat berkembang dengan proses atrofi yang berlangsung lama. Atrofi usus besar dan rektum sangat umum terjadi pada keganasan.

Transformasi ganas didiagnosis:

• Dengan perjalanan atrofi sepuluh tahun - dalam 2% kasus;
• Dengan jangka waktu 20 tahun pada 8% kasus;
• Jika atrofi usus telah terjadi selama lebih dari 30 tahun - pada 18% kasus.

Diagnostik atrofi usus

Untuk mendapatkan gambaran paling lengkap tentang penyakit yang ada dan kemudian memilih taktik pengobatan yang tepat, dokter meresepkan diagnosis komprehensif, termasuk studi laboratorium dan instrumental.

Tes darah dilakukan terlebih dahulu. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi proses peradangan atau alergi, untuk menentukan kemungkinan anemia (akibat kehilangan darah), untuk menilai kualitas proses metabolisme (protein, air-elektrolit) dan kemungkinan keterlibatan hati atau organ internal lainnya. Diagnostik laboratorium juga dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan yang diresepkan dan memantau dinamikanya.

Selain tes darah umum dan biokimia, dokter mungkin meresepkan studi indikator antibodi antineutrofil sitoplasma perinuklear (pANCA), antibodi saccharomyces (ASCA) dan sebagainya.

Analisis tinja meliputi koprogram, reaksi Gregersen (menentukan keberadaan darah tersembunyi). Pada saat yang sama, kemungkinan kotoran berupa lendir, nanah, darah dalam tinja terdeteksi.

Bila terdapat proses infeksi dan perlu pemilihan obat antibakteri, maka dilakukan kultur bakteriologis dan PCR.

Endoskopi adalah salah satu prosedur instrumental utama untuk atrofi usus. Metode ini dapat digunakan baik untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap. Pada tahap pertama pemeriksaan endoskopi, dokter menjelaskan kepada pasien cara mempersiapkan prosedur dengan benar. Dalam hampir semua kasus, persiapan memerlukan pembersihan rongga usus dengan bantuan pencahar khusus, enema pembersih, atau keduanya dalam kombinasi. Pada hari pemeriksaan endoskopi yang direncanakan dilarang makan (sarapan), diperbolehkan minum air putih. Secara umum, teknik ini melibatkan penyisipan tabung endoskopi melalui anus, dilengkapi dengan alat penerangan dan kamera video. Dengan demikian, spesialis dapat memeriksa secara visual kondisi jaringan mukosa dan menentukan tanda-tanda khas atrofi usus. Jika perlu, biopsi - partikel jaringan usus - diambil pada saat yang sama, dan kemudian dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Diagnosis instrumental endoskopi dapat diwakili oleh prosedur berikut:

• Rectoromanoscopy menggunakan rectoromanoscope kaku di daerah rektum dan kolon sigmoid;
• Fibroileocolonoscopy menggunakan endoskopi fleksibel di usus besar dan ileum;
• Fibrosigmoidoskopi menggunakan endoskopi fleksibel di rektum dan kolon sigmoid;
• Fibrokolonoskopi menggunakan endoskopi fleksibel di usus besar.

Durasi prosedur ini dapat bervariasi dari 20-30 menit hingga satu setengah jam (misalnya, jika anestesi superfisial digunakan).

Radiografi hanya diperintahkan jika endoskopi tidak dapat dilakukan karena alasan tertentu.

Metode umum lainnya, irigoskopi, melibatkan pemberian enema suspensi barium - zat kontras radiografi - kepada pasien, setelah itu dilakukan pengambilan sinar-X pada usus. Selanjutnya, setelah mengosongkan usus, udara dimasukkan ke dalam rongga usus dan diambil gambar lagi. Hasilnya, dokter spesialis mendapatkan gambar penyempitan dan pelebaran usus, area peradangan atau perubahan superfisial pada mukosa.

Radiografi tinjauan diperintahkan untuk menyingkirkan kemungkinan timbulnya komplikasi, seperti perforasi atau pembesaran usus yang bersifat toksik.

Ultrasonografi pada atrofi usus praktis tidak digunakan karena rendahnya informasi. [ 7 ]

Perbedaan diagnosa

Sebelum melanjutkan ke diagnosis lengkap, dokter harus menyingkirkan kemungkinan adanya banyak penyakit pada pasien yang memiliki gambaran klinis dan endoskopi yang serupa. Di antara patologi tersebut:

• Enterokolitis infeksius (etiologi parasit, bakteri, virus);
• penyakit Crohn;
• Bentuk iskemik enterokolitis (disebabkan oleh kekurangan suplai darah ke dinding usus);
• Divertikulitis;
• Enterokolitis yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu;
• Enterokolitis radiasi;
• Tumor ganas pada usus besar;
• Ulkus soliter rektal;
• Endometriosis pada wanita, dll.

Penyakit-penyakit ini mungkin menunjukkan gejala yang mirip dengan atrofi usus. Akan tetapi, pengobatan patologi-patologi ini pada dasarnya berbeda. Itulah sebabnya ketika tanda-tanda pertama gangguan tersebut muncul, pasien harus berkonsultasi dengan dokter dan tidak mencoba mendiagnosis dan mengobati penyakitnya sendiri.

Seringkali sulit untuk membedakan antara atrofi usus dan penyakit Crohn. Jika ada keraguan, dokter akan meresepkan diagnostik tambahan:

• imunologi;
• Radiologi;
• Endoskopi.

Membuat diagnosis yang tepat sangatlah penting, meskipun banyak penyakit yang muncul memiliki mekanisme perkembangan yang sama. Bahkan dalam situasi ini, pengobatannya selalu berbeda. Dalam kasus yang jarang terjadi, diagnosis enterokolitis yang tidak terklasifikasi (tidak berdiferensiasi) dibuat: ketika karena alasan tertentu diagnosis yang tepat tidak dapat ditetapkan.

Diagnosis penyakit celiac merupakan masalah tersendiri. Tidak seperti penyakit yang berhubungan dengan alergi makanan (termasuk alergi gluten), penyakit celiac tidak dapat secara langsung dikaitkan dengan konsumsi makanan yang mengandung gluten. Keterlibatan gluten dalam kerusakan jaringan usus hanya dapat dideteksi melalui analisis morfologi biopsi mukosa. Atrofi vili usus halus bukan hanya merupakan ciri khas penyakit celiac, tetapi juga merupakan ciri khas infeksi usus akut atau defisiensi imunoglobulin.

Sedangkan untuk divertikulitis, penyakit ini merupakan atrofi otot usus dengan perluasannya di daerah yang lebih rendah. Penyakit ini merupakan patologi kronis di mana dinding usus besar membentuk tonjolan seperti kantung melalui lapisan otot. Diagnosis divertikulitis tidak dapat ditegakkan sampai dokter benar-benar menyingkirkan adanya kanker. Penting untuk diingat bahwa pasien sering kali didiagnosis menderita divertikula dan kanker kolorektal secara bersamaan. Terkadang kanker dan divertikulosis muncul bersamaan di segmen usus besar yang sama.

Pengobatan atrofi usus

Segera setelah diagnosis, pasien dengan atrofi usus diberi resep diet khusus, yang penting untuk dipatuhi dengan ketat. Spesialis membuat rencana makanan individual, yang menjelaskan semua rekomendasi tentang komposisi dan aturan memasak, serta pola makan.

Obat-obatan digunakan tergantung pada indikasi dan hasil diagnostik. Jika proses infeksi terdeteksi, terapi antibiotik dapat diresepkan. Untuk mengurangi sindrom nyeri, antispasmodik digunakan. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan obat-obatan yang dapat mengembalikan mikroflora usus normal adalah tepat. Jika diindikasikan, obat pencahar atau astringen mungkin diperlukan.

Selama periode eksaserbasi inflamasi, hindari bumbu penyedap, makanan yang digoreng dan berlemak, lemak tahan api, daging asap dan sosis, saus, pengawet, dan bumbu rendaman. Jamur dan kacang-kacangan, kue kering dan panekuk segar, kopi dan kakao (termasuk cokelat), soda dan es krim, makanan cepat saji dan camilan, buah dan sayuran mentah, susu, dan buah kering dilarang.

Makanan yang direkomendasikan termasuk bubur bebas susu berbahan dasar beras, oatmeal, buckwheat, semolina. Telur, sereal, dan sup sayuran (tanpa pasivasi) yang diperbolehkan, daging putih tanpa lemak dan ikan laut kukus, roti tawar kering, galet, biskuit, kentang tumbuk sayur (termasuk kentang), buah panggang tanpa kulit (apel atau pir), kompot dan asam nonkonsentrat, jeli alami non-asam. Makanan dikukus, direbus, dihaluskan atau dihaluskan, dipanggang, disajikan hangat.

Selama masa remisi, makanan tidak boleh digiling atau dihaluskan. Perkenalkan jus alami dengan pengenceran air 50/50, buah beri non-asam, selai, marmalade, marshmallow, mentimun segar ke dalam makanan.

Produk susu diperkenalkan pada tahap remisi stabil. Keju cottage non-asam dengan kandungan lemak sedang (bisa dalam bentuk casserole atau kue keju kukus), yogurt alami, dan kefir lebih disukai. Keju keras yang tidak tajam hanya boleh dikonsumsi jika fungsi buang air besar normal.

Jika pasien didiagnosis menderita penyakit celiac, metode terapi utamanya adalah kepatuhan ketat seumur hidup terhadap diet bebas gluten. Diet ini sama sekali tidak mengandung gandum, gandum hitam, jelai, oat dalam semua bentuknya. Jadi, roti, pasta, oatmeal, gandum, atau semolina dilarang. Efek positif dari perubahan diet terlihat selama beberapa minggu pertama.

Pemilihan jenis pengobatan konservatif dan bedah ditentukan tergantung pada tingkat keparahan dan luasnya proses atrofi, efektivitas terapi yang dilakukan sebelumnya, tingkat risiko komplikasi. [ 8 ]

Indikasi untuk intervensi bedah meliputi:

• Tidak adanya efek yang diperlukan dari pengobatan konservatif atau ketidakmungkinan untuk melanjutkannya;
• Perkembangan komplikasi usus;
• Proses keganasan, atau peningkatan risikonya.

Pencegahan

Sayangnya, kebanyakan orang terlambat memikirkan kesehatan mereka sendiri, saat penyakit sudah berkembang, gejalanya sudah jelas. Banyak orang, meski sudah tahu tentang keberadaan masalah tersebut, tetap mengabaikan saran dokter, mengabaikan anjuran tentang makan sehat dan gaya hidup aktif, menganggapnya sebagai masalah yang sulit dan tidak efektif. Sementara itu, pencegahan paling efektif terhadap perkembangan atrofi usus hanyalah hal yang sederhana dan efektif. Anjuran tersebut terdiri dari beberapa anjuran berikut:

• Makan secara teratur, pada waktu yang hampir sama;
• Konsumsi cairan suhu ruangan dalam jumlah yang cukup (perhitungan volume cairan optimal - dari 30 hingga 40 ml per 1 kg berat badan);
• Hindari makanan manis, makanan berpengawet, daging asap, rempah-rempah pedas, lemak hewani;
• Sertakan produk susu fermentasi, serat, minyak sayur dalam makanan sehari-hari.

Menghentikan kebiasaan buruk yang sudah diketahui adalah suatu keharusan. Telah terbukti bahwa alkohol dan nikotin berkontribusi terhadap perkembangan proses inflamasi pada saluran cerna, onkologi, patologi hati dan pankreas, yang disebabkan oleh pengaruh negatif alkohol, racun, dan senyawa kimia. Penting: masalah pencernaan, termasuk atrofi usus, secara tidak langsung dapat dipicu tidak hanya oleh rokok konvensional, tetapi juga oleh hookah, IQOS, dan sebagainya.

Tindakan pencegahan penting lainnya adalah mengambil pendekatan sadar terhadap kesehatan Anda sendiri. Pengobatan sendiri tidak boleh dilakukan: jika gejala yang mencurigakan muncul, perlu mengunjungi dokter keluarga Anda dan menjalani diagnosa. Penggunaan obat yang tidak tepat dan tidak dapat dibenarkan dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menguntungkan. Misalnya, atrofi usus dapat dipicu oleh penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang berkepanjangan, terapi antibiotik yang berkepanjangan, penggunaan obat kortikosteroid yang tidak tepat. Tidak kalah berbahayanya dan segala macam prosedur tradisional dengan efektivitas yang belum terbukti: kategori ini mencakup berbagai macam yang disebut "pembersihan" saluran cerna, tyubazhi, puasa yang berkepanjangan, dll. Semua prosedur ini harus disetujui terlebih dahulu dengan dokter dan dilakukan hanya dengan izinnya dan di bawah pengawasannya.

Untuk mencegah penyakit lambung dan usus, dianjurkan untuk menormalkan keadaan psiko-emosional, menghindari kerja berlebihan, stres, reaksi berlebihan terhadap kemungkinan situasi kehidupan yang sulit (pemecatan, perceraian, dll.). Dalam situasi ini, sesi meditasi, konseling psikolog, latihan olahraga, dan pelatihan otomatis dapat membantu. Dalam beberapa kasus, obat penenang khusus dapat diminum atas desakan dokter.

Pencegahan juga mencakup upaya melawan obesitas: pencegahan ini terdiri dari nutrisi dan olahraga yang tepat. Diketahui bahwa berat badan yang berlebihan memicu munculnya masalah pada pankreas dan hati, serta berkontribusi pada penurunan motilitas usus. Untuk menghilangkan berat badan berlebih, Anda perlu mempertimbangkan dan membuat diet dengan saksama, yang dasarnya harus berupa sayur dan buah, sereal, daging putih tanpa lemak, dan makanan laut. Diet yang sehat tentu saja dilengkapi dengan aktivitas fisik yang kompeten dan terukur.

Tindakan ini dapat menstabilkan metabolisme secara bertahap, memperkuat kekebalan tubuh, memenuhi darah dengan oksigen, dan meningkatkan kondisi psiko-emosional. Hasilnya, seseorang akan terhindar dari perkembangan berbagai penyakit pada sistem pencernaan, termasuk atrofi usus, dan menjaga kesehatannya sendiri untuk waktu yang lama.

Ramalan cuaca

Atrofi usus merupakan perubahan patologis serius pada struktur usus. Jika pengobatan diabaikan atau tindakan terapeutik tidak segera dilakukan, dapat timbul komplikasi serius, pendarahan internal, dan perubahan ireversibel pada sistem pencernaan.

Untuk meningkatkan prognosis penyakit, menghindari perubahan morfologi lebih lanjut dan perkembangan kanker usus besar, disarankan:

• Konsultasikan dengan dokter Anda setidaknya dua kali setahun;
• Lakukan endoskopi rutin secara teratur (frekuensi ditentukan oleh dokter tergantung pada intensitas kelainan morfologi di usus);
• Lakukan tes darah secara teratur untuk mendeteksi anemia tepat waktu dan menilai dinamika pengobatan;
• Patuhi diet yang dianjurkan oleh dokter yang merawat;
• Ikuti semua pengobatan yang diresepkan oleh dokter Anda;
• Berkoordinasilah dengan dokter untuk mengonsumsi obat-obatan yang dapat berdampak buruk pada kondisi jaringan usus.

Atrofi usus adalah penyakit yang ditandai dengan menipisnya mukosa usus, yang disebabkan oleh pengaruh faktor negatif. Awalnya, proses inflamasi berlangsung secara bertahap, mukosa hancur hingga ke mekanisme ligamen-otot bagian saluran pencernaan yang terkena. Karena proses patologis yang berkepanjangan, lumen organ berongga menyempit, fungsinya secara bertahap hilang.

Atrofi usus disertai dengan sejumlah gejala tidak spesifik yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien. Dan beberapa komplikasi dapat menimbulkan ancaman tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan pasien. Sayangnya, sering kali ada kesulitan dengan penegakan diagnosis yang tepat waktu, karena simtomatologi atrofi usus mirip dengan penyakit lain pada organ ini. Namun demikian, jika diagnosis dibuat tepat waktu dan benar, dan pengobatan yang ditentukan benar, maka prognosisnya dapat dianggap menguntungkan secara kondisional. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya, tetapi seringkali mungkin untuk menghentikan perkembangannya lebih lanjut.