Atrofi usus

Atrofi usus adalah kondisi patologis sekunder yang terjadi terhadap latar belakang reaksi inflamasi pada jaringan usus - khususnya, dengan rangkaian kolitis atau enterititis yang berkepanjangan. Penyakit ini ditandai dengan serangan nyeri akut berkala, gangguan buang air besar, kehilangan berat badan, kelemahan umum dan ketidaknyamanan. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, komplikasi berbahaya dapat berkembang, seperti perforasi, obstruksi usus, pendarahan, pembalasan, dll. Dokter sangat merekomendasikan bahwa jika diduga atrofi usus, itu wajib untuk menghubungi spesialis yang tepat dan menjalani terapi komprehensif. [1]

Epidemiologi

Atrofi usus adalah patologi yang cukup umum yang ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak. Penyakit ini menggabungkan unsur-unsur proses inflamasi, distrofi jaringan mukosa, hipotrofi/atrofi otot polos dan gangguan fungsional usus. Kondisi patologis ini dapat memperhitungkan (menurut data yang berbeda) untuk sekitar 10% dari semua penyakit kronis organ pencernaan, dengan prevalensi setidaknya 5-12 kasus per 1 ribu populasi.

Kemampuan diagnostik endoskopi, serologis, genetik, dan morfologis telah sangat berkembang selama beberapa dekade terakhir. Para ilmuwan telah melakukan banyak penelitian yang memeriksa gangguan pada saluran pencernaan. Berkat banyak karya ilmiah, ada ide-ide tentang patologi ini, yang tidak selalu dimanifestasikan secara gejala dan dikonfirmasi oleh laboratorium, yang membuat statistik sangat sulit.

Atrofi usus telah diteliti secara aktif selama bertahun-tahun, serta masalah kronis lainnya yang mempengaruhi usus besar dan kecil. Namun demikian, beberapa masalah masih belum sepenuhnya dipahami. Dari perspektif kedokteran modern, atrofi usus dianggap sebagai fenomena klinis dan morfologis yang ditandai dengan dispepsia dan sindrom nyeri dengan manifestasi morfologis dari distrofi/atrofi/atrofi, dan pembentukan infilrasi limfoplasitik. Ada perubahan jaringan tertentu dari karakteristik atrofi usus, tetapi istilah ini relatif jarang digunakan dalam praktik klinis. Jauh lebih sering Anda dapat mendengar diagnosis enterokolitis kronis, sindrom iritasi usus, penyakit Crohn, kolitis ulserativa yang tidak spesifik.

Dalam daftar ICD-10, patologi dapat dikategorikan sebagai K52.9-gastroenteritis yang tidak menular dan kolitis tidak ditentukan.

Sangat jarang, atrofi kongenital mikrovili usus kecil, atau sindrom inklusi mikrovillus, adalah gangguan genetik langka yang diwarisi dengan cara resesif autosom. Gangguan ini disebabkan oleh atrofi kongenital mikrovili apikal dengan akumulasi enzim apikal intraseluler dalam struktur epitel usus kecil.

Frekuensi morbiditas dapat sangat bervariasi, tergantung pada kedua langkah diagnostik yang digunakan dan kesediaan pasien untuk menerima perawatan medis. Sayangnya, dalam banyak kasus pasien orang dewasa tidak mencari perhatian medis, atau tidak mencarinya tepat waktu, tetapi hanya pada tahap komplikasi.

Varian khusus atrofi usus - penyakit celiac - ditemukan pada satu dari seratus orang di dunia, meskipun banyak orang tidak mencari perhatian medis, dan persentase orang dengan penyakit ini bisa jauh lebih tinggi. Rata-rata, diagnosis seperti itu ditetapkan sekitar 5-10 tahun setelah tanda-tanda pertama gangguan muncul.

Penyebab Atrofi usus

Atrofi usus adalah patologi multifaktorial. Ada lebih dari sepuluh penyebab yang diketahui yang dapat menyebabkan atrofi jaringan mukosa dan, sebagai akibatnya, untuk pengembangan kegagalan fungsional usus. Gangguan atrofi dapat menjadi konsekuensi dari patologi atau infolusi usia. Hipotrofi yang ditentukan secara genetik atau atrofi jaringan mukosa dari sistem pencernaan tidak jarang.

Di antara penyebab paling umum dari atrofi usus dianggap:

• Proses inflamasi kronis (kolitis, enteritis, enterokolitis);
• Perubahan dalam kondisi lokal dan fungsional (ini termasuk nutrisi yang buruk, gaya hidup menetap, dll.);
• Keracunan, keracunan;
• Gangguan hormonal dalam tubuh.

Selain itu, stres psiko-emosional, sejarah panjang merokok dan penyalahgunaan alkohol, penggunaan obat-obatan jangka panjang atau sering (khususnya, antibiotik, obat antiinflamasi non-steroid dan hormon kortikosteroid) mempengaruhi kondisi usus. Faktor-faktor yang mungkin memprovokasi termasuk kecenderungan genetik, bahaya pekerjaan, patologi somatik bersamaan.

Kita dapat membedakan penyebab paling sering dari perubahan atrofi pada jaringan dari berbagai bagian usus:

• Kecenderungan herediter. Jika kerabat terdekat ditemukan memiliki tanda-tanda atrofi usus, maka risiko mendapatkan patologi ini meningkat secara tajam.
• Kebiasaan makan yang tidak patut. Puasa berkepanjangan serta sering makan berlebihan menyebabkan fungsi sistem pencernaan yang tidak tepat.
• Konsumsi makanan berkualitas rendah dan tidak sehat. Beberapa makanan "tidak sehat" mengiritasi usus, berkontribusi pada pengembangan proses peradangan kronis.
• Pengabaian diet yang diresepkan oleh dokter sebagai bagian dari terapi patologi saluran pencernaan.
• Stres yang berkepanjangan atau parah, depresi, neurosis.
• Terapi antibiotik yang berkepanjangan, ketidakseimbangan mikroflora di usus, dysbacteriosis.
• Keracunan, termasuk keracunan alkohol. Setiap keracunan (keracunan) secara negatif mempengaruhi jaringan lendir organ pencernaan.
• Hipodinamia. Kurangnya aktivitas fisik yang diperlukan melemahkan sistem otot. Otot polos usus juga terpengaruh.
• Sering menggunakan obat pencahar.
• Penggunaan obat-obatan yang independen dan kacau yang mempengaruhi pekerjaan dan kondisi saluran pencernaan. Ini juga dapat mencakup dosis yang dihitung secara tidak benar, mengabaikan efek samping.

Faktor risiko

Saat menilai kemungkinan penyebab atrofi usus, harus diperhitungkan bahwa dalam kebanyakan kasus itu bukan tentang satu, tetapi tentang seluruh faktor kompleks. Dalam hal ini, penyebab utama banyak ahli menyebut gangguan pencernaan - yaitu, karakter nutrisi dan rejimen yang tidak tepat. Fakta ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa proses atrofi selalu sekunder dan muncul dengan latar belakang patologi lainnya. Bukan rahasia lagi bahwa saat ini, menurut perhitungan yang paling optimis, tidak lebih dari 30% orang mematuhi diet rasional. Sebagian besar populasi di mana-mana melanggar rezim makanan - makan tidak teratur, sering makan makanan "kering" dan "dalam pelarian", makan berlebihan, serta mendekati pilihan diet secara tidak rasional, makan banyak manis, berlemak dan pedas, menyalahgunakan makanan cepat saji, soda dan produk berbahaya lainnya. Dan dalam kebanyakan kasus, mode dan sifat nutrisi yang salah hadir dalam kombinasi satu sama lain.

Peran penting dalam pengembangan atrofi usus memainkan peran penting dalam serangan cacing dan lesi infeksius usus - khususnya, salmonellosis, desinfeksi, giardiasis, dll., Dalam pengembangan atrofi usus. Keterlibatan kualitas flora mikroba dibuktikan dengan didiagnosis dysbacteriosis, yang ditemukan pada sebagian besar pasien dengan atrofi usus.

Faktor-faktor ini adalah yang terkemuka dalam hal penyebab proses atrofi. Paling sering kita berbicara tentang tautan utama patologi ini:

• Tautan pencernaan, yang mengarah pada gangguan motilitas usus dengan pengembangan lebih lanjut dari reaksi inflamasi;
• Tautan infeksi-parasit, mempengaruhi secara langsung jaringan usus dengan pembentukan dysbiosis, peradangan, dan gangguan motorik selanjutnya.

Diet yang tidak tepat, frekuensi, dan jumlah makanan yang dikonsumsi, infeksi dan disbakteriosis, yang sering dikombinasikan satu sama lain, trauma perut dan kecenderungan herediter - ini adalah daftar utama dari penyebab yang paling mungkin dari awal proses atrofi.

Beberapa peran juga dimainkan oleh apa yang disebut faktor psikogenik yang mendukung onset dan lebih lanjut dari reaksi inflamasi. Saat mengumpulkan anamnesis dan wawancara mengungkapkan tanda-tanda distonia vegetovaskular, kecenderungan depresi dan hipokondria. Spesialis memiliki cukup alasan untuk mempercayai keterlibatan keturunan yang diperburuk. Adapun keterlibatan faktor psikogenik, pasien dengan atrofi usus sering ditemukan memiliki peningkatan kecemasan dan rasa tidak aman, labilitas emosional dan kemampuan impresi. Terhadap latar belakang perubahan suasana hati dan neurosis, gangguan motilitas usus dan reaksi inflamasi diperburuk.

Untuk kelompok faktor yang menguntungkan untuk penampilan atrofi, kita dapat menambahkan hipodinamia, menghindari aktivitas fisik, makan terutama makanan yang halus, serta banyak kebiasaan buruk - terutama seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Adapun proses atrofi seperti penyakit celiac, beberapa faktor terlibat dalam perkembangannya, termasuk gen dan kebiasaan diet. Ini adalah penyakit autoimun di mana jaringan usus kecil rusak karena konsumsi gluten. Ketika orang dengan risiko genetik tertentu memakan makanan dengan gluten, respons imun berkembang dalam bentuk respons terhadap protein gluten (gliadin dan glutenin) yang menyerang struktur usus kecil. Selama serangan ini, vili yang memfasilitasi penyerapan nutrisi rusak. Vili yang rusak menjadi lebih pendek dan lebih datar, secara signifikan mengganggu penyerapan nutrisi.

Orang dengan penyakit celiac memiliki varian alel seperti HLA-DQ2 atau HLA-DQ8. Namun, mewarisi alel ini tidak selalu mengarah pada perkembangan penyakit celiac dan atrofi usus. Selain itu, faktor-faktor lain harus ada, seperti konsumsi makanan yang mengandung gluten (gandum, gandum, gandum, dll.). [2]

Patogenesis

Mekanisme patogenetik atrofi usus sering saling terkait dengan gangguan biocenosis usus. Peran proinflamasi patologis dimainkan oleh asam amino mikroba - produk metabolisme scatol dan indole. Karena peningkatan aktivitas flora oportunistik meningkatkan tingkat histamin, yang mengarah pada sensitisasi umum, melemahnya perlindungan humoral dan seluler. Karena flora seperti itu benar-benar beradaptasi dengan kondisi lingkungan, secara bertahap menekan flora usus yang sehat. Terhadap latar belakang defisiensi bifidobacteria, proses pencernaan, penyerapan dan asimilasi komponen nutrisi terganggu.

Peran penting dalam mekanisme patogenetik pengembangan atrofi usus dimainkan oleh gangguan regulasi neuro-organ, yang didasarkan pada kelemahan efek penghambatan korteks serebral pada bagian bawah dengan penurunan reaktivitas dari saraf saraf otonom - serta peningkatan kadar Bioactive - histamin Sejarah.

Kontribusi yang signifikan untuk pengembangan proses atrofi adalah kegagalan reaktivitas imunologis. Peningkatan tingkat imunoglobulin disertai dengan penampilan autoantibodi usus dalam darah, menunjukkan keterlibatan sensitisasi terhadap antigen jaringan. Dengan perubahan sifat biologis dan imunologis mikroorganisme, hubungan simbiosis antara organisme dan mikroflora usus terganggu, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk gangguan imunologis. [3]

Sirkulasi darah mengalami perubahan yang kuat. Perubahan permeabilitas vaskular, manifestasi sindrom koagulasi intravaskular yang disebarluaskan terjadi.

Atrofi usus dapat berkembang karena proses keracunan dan metabolisme toksik, patologi endokrin, penyakit sistem saraf pusat. Masalahnya secara alami terjadi ketika gangguan motilitas atau efek toksik pada jaringan usus.

Gliadin memainkan peran utama dalam patogenesis penyakit celiac. Fraksinya beracun bagi orang dengan penyakit celiac. Pada saat yang sama, alpha-gliadin dengan peptida 33-mer memainkan peran aktivator reaksi kekebalan tubuh, yang disebabkan oleh ketahanannya terhadap efek proteinase pencernaan.

Pada penyakit celiac, konsumsi makanan yang mengandung gluten adalah penting, tetapi bukan satu-satunya faktor dalam pengembangan patologi. Antigen dari kompleks histokompatibilitas utama juga penting. Secara umum, atrofi usus pada penyakit celiac memiliki asal multifaktorial. Seiring dengan kecenderungan genetik dan pengaruh gluten beracun, faktor lingkungan internal memainkan peran tambahan dalam pengembangan gangguan. [4]

Gejala Atrofi usus

Beragam mekanisme patogenetik dari perkembangan atrofi usus menentukan keragaman dan nonspesifik dari simptomatologi patologi. Gangguan tidak memiliki gejala seperti itu, yang dengannya mungkin untuk menentukan keberadaan atrofi secara jelas. Selain itu, sering kali (terutama pada tahap awal perkembangan), gambaran klinisnya sangat sedikit. Perjalanan penyakit ini diperpanjang, ia dapat dilanjutkan dengan pergantian kambuh dan remisi secara berkala, dengan masalah bertahap yang memburuk.

Dalam periode eksaserbasi, pasien merasa lebih buruk, tanda-tanda keracunan muncul atau diintensifkan: kelelahan, nafsu makan memburuk, suhu yang sedikit meningkat, merendahkan rasa sakit di kepala. Pada saat yang sama, nyeri perut muncul - sakit, dengan kecenderungan untuk mengintensifkan sebelum atau selama tindakan buang air besar.

Banyak pasien mengaitkan onset atau memburuknya sindrom nyeri dengan konsumsi makanan: lebih sering itu terjadi sekitar 1,5 jam setelah makan. Jika rasa sakit terjadi segera setelah makan, itu karena peningkatan gas dan kembung perut. Pelepasan gas atau tindakan buang air besar menyebabkan menghilangkan rasa sakit atau hilangnyanya. Secara umum, sindrom nyeri dapat digambarkan sebagai rasa sakit, sering disebabkan oleh makan.

Selain sensasi yang menyakitkan, ritme buang air besar terganggu, karakter feses berubah. Pasien lebih sering melaporkan sembelit daripada diare. Bangku mungkin tidak ada selama 1-3 hari, yang kadang-kadang membuatnya perlu untuk memberikan enema atau minum obat pencahar. Lendir atau darah dapat ditemukan di tinja. Sifat tinja: apa yang disebut "domba", atau fecaloma yang dipadatkan. Terkadang ada ketidakstabilan tinja, perubahan sembelit dengan diare.

Banyak pasien menghadirkan tanda-tanda disfungsi otonom dan gangguan neurologis: insomnia atau kantuk, lekas marah, kelelahan umum, sakit kepala, ketidakstabilan denyut nadi.

Selama pemeriksaan eksternal, gejala keracunan kronis diperhatikan. Ada plak di lidah. Area perut kembung, kadang-kadang menyakitkan pada palpasi. Pada hiperkinesia, tanda-tanda kolitis spastik mendominasi, dan pada hipokinesia - colitis atonik atau hipotonik.

Secara umum, jalannya atrofi usus diperpanjang, bergelombang. Penyakit lain yang ada dari saluran pencernaan memiliki pengaruh nyata pada simtomatologi, yang harus diperhatikan selama diagnosis.

Jika perubahan atrofi menyebar ke usus dan lambung, maka gejala-gejala seperti penurunan nafsu makan, bersendawa dan mual yang tidak menyenangkan. Banyak pasien melaporkan perasaan berat dan kepenuhan di wilayah perut, air liur yang berlebihan, mulas, dan aftertaste yang tidak menyenangkan di rongga mulut.

Secara bertahap, gambaran klinis berkembang, ditambah dengan gemuruh di perut, intoleransi terhadap produk susu, ketidakstabilan tinja. Beberapa pasien menurunkan berat badan, anemia berkembang, hipovitaminosis, mengakibatkan kelemahan dan kelelahan yang parah, kesulitan bernapas bahkan dengan sedikit aktivitas fisik.

Masalah dengan pencernaan makanan mempengaruhi kondisi kulit. Kulit menjadi kering, mengelupas dan ketombe muncul. Pada saat yang sama, kekebalan memburuk dan penglihatan melemah.

Tanda Pertama

Gejala utama semua jenis atrofi usus adalah nyeri tumpul atau seperti serangan di daerah perut. Lokalisasi nyeri yang tepat tergantung pada segmen usus mana yang terpengaruh. Dengan demikian, nyeri dapat dicatat di area pusar, di daerah iliaka kanan, area subkostal kiri, atau "tumpah" di seluruh zona perut.

Seringkali ada bantuan sementara setelah gas atau tindakan buang air besar yang sukses. Setelah beberapa waktu, rasa sakit kembali atau memburuk. Mengambil antispasmodik atau menerapkan sumber panas juga dapat membantu menghilangkan rasa sakit.

Penampilan rasa sakit dengan aktivitas fisik atau mendorong dapat menunjukkan atrofi usus yang lebih dalam.

Tanda-tanda pertama lainnya sering meliputi:

• Gangguan buang air besar, sembelit bergantian dengan diare, tinja "domba";
• Suara "bergemuruh" di perut, kembung, dengan kecenderungan untuk mengintensifkan setelah makan;
• Kotoran abnormal dalam tinja (lebih sering - lendir atau darah, bergaris-garis);
• Perasaan tekanan, berat di daerah usus;
• Tenesmus yang menyakitkan (dorongan palsu untuk buang air besar);
• Nafsu makan yang memburuk dan Gauntness terkait;
• Demam subfebril, sakit kepala, kelelahan parah;
• Udara bersendawa;
• Mual dan muntah (jarang).

Gambaran klinis kondisi patologis seperti penyakit celiac memiliki tanda-tanda yang sama:

• Gaya;
• Bergantian antara sembelit dan diare;
• Kusam, menarik sakit perut;
• Nyeri sendi;
• Ruam vesikular pada kulit dan selaput lendir;
• Kelelahan konstan dan parah.

Gejala atrofi usus dapat bertepatan dengan gastroenteritis kronis. Perjalanan penyakit - terputus-putus, dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian. Perubahan seperti itu biasanya diprovokasi oleh gangguan gizi, atau stresor eksternal. Sayangnya, ketika tanda-tanda pertama terdeteksi, sebagian kecil pasien mencari bantuan medis. Sebagian besar pasien mengabaikan masalah atau obat-obatan sendiri, yang seiring waktu menyebabkan kejengkelan patologi dan pengembangan komplikasi.

Atrofi lambung dan usus

Perkembangan proses atrofi pada lambung biasanya diprovokasi oleh berbagai faktor agresif - khususnya, bakteri helicobacter pylori, asam klorida, refluks duodenogastrik, pepsin, serta perlindungan mukosa yang tidak memadai (misalnya, dengan defisit regenerasi epitel, darah.

Atrofi dimulai sekitar 2-3 tahun setelah dimulainya proses peradangan. Sebagai contoh, tanda-tanda atrofi ditemukan pada 43% pasien dengan gastroenterokolitis kronis sudah 10 tahun setelah manifestasi patologi. Spesialis sering berbicara tentang atrofi sebagai tahap akhir dari penyakit radang.

Dua mekanisme utama dikenal untuk pengembangan atrofi jaringan mukosa:

• Kerusakan akibat paparan langsung (terutama bakteri);
• Reaksi autoimun.

Infeksi Helicobacter pylori tersebar luas. Ini menyebabkan kerusakan dan perubahan struktural dalam sel, secara negatif mempengaruhi fungsi perlindungan mukosa, mendukung dan mendukung proses peradangan yang konstan di jaringan, yang memerlukan atrofi. [5]

Pada gilirannya, proses autoimun disebabkan oleh kegagalan herediter dari imunoreaktivitas tubuh. Selama reaksi "antigen-antibodi", ada mati prematur dan pematangan yang tidak tepat dari struktur seluler baru. Ini mensyaratkan pelemahan secara bertahap dari keasaman lambung, perubahan dalam struktur mukosa, penurunan produksi asam klorida. Dalam sistem pencernaan, penyerapan vitamin dan zat besi terganggu, dan anemia terjadi.

Gastritis terkait Helicobacter dapat memicu perkembangan agresi autoimun terhadap jaringan epitel lambung dengan pengembangan lebih lanjut dari proses atrofi dan metaplastik. Pasien dengan Helicobacter pylori yang terdeteksi lebih sering ditemukan memiliki atrofi kelenjar, terutama diucapkan pada titer tinggi autoantibodi.

Dalam perkembangannya, atrofi lambung dan usus melewati beberapa tahap:

• Proses inflamasi superfisial berkembang, produksi asam klorida menderita secara tidak signifikan, tidak ada tanda-tanda patologi;
• Ada fokus atrofi;
• Perubahan difus dengan gangguan fungsi sekretori yang nyata muncul (jaringan mukosa sedang menipis, fokus metaplasia usus kecil terbentuk).

Atrofi lambung dan usus dianggap sebagai salah satu faktor risiko dasar untuk perkembangan tumor ganas. Gejala utama masalah: Perubahan nafsu makan, mual, bersendawa yang tidak menyenangkan. Sebagian besar pasien memiliki perasaan berat dan kepenuhan di perut, air liur, mulas, rasa yang tidak menyenangkan di rongga mulut dicatat. Secara bertahap ditambahkan dan gejala lain seperti perut kembung, tinja yang tidak stabil (sembelit digantikan oleh diare). Dengan diare yang sering dimungkinkan adalah Gauntness, manifestasi kekurangan mineral dan vitamin, anemia. Sebagai akibat dari gangguan evakuasi makanan dapat diganggu oleh nyeri perut (kusam, menekan, dengan meningkatnya intensitas setelah makan). Jika tidak diobati, proses atrofi dapat menyebabkan perkembangan hipovitaminosis dan anemia, achlorhydria, lesi ulseratif dan kanker.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan tidak adanya perawatan dan pengabaian nasihat medis, risiko pengembangan komplikasi atrofi usus yang berat meningkat secara signifikan:

• Kanker usus besar; [6]
• Perforasi dinding usus yang terkena;
• Obstruksi usus lengkap atau parsial;
• Cachexia;
• Pendarahan besar-besaran;
• Komplikasi septik.

Atrofi usus bisa menjadi sangat rumit sehingga pasien membutuhkan operasi darurat.

Komplikasi yang sangat serius meliputi:

• Megacolon beracun - Ekspansi berlebihan dari lumen usus besar, menyebabkan kerusakan yang nyata dari kesejahteraan pasien, demam demam, sembelit, perut kembung, penampilan lain dari keracunan.
• Pendarahan usus besar - terjadi ketika pembuluh besar yang memasok darah ke dinding usus terpapar. Volume kehilangan darah bisa mencapai 500 mL per hari.
• Perforasi dinding usus besar - terbentuk dengan latar belakang peregangan berlebihan dan penipisan atrofi dari dinding organ berongga. Akibatnya, isi intrainestinal memasuki rongga perut, peritonitis berkembang.
• Kanker kolorektal - mampu berkembang dengan proses atrofi yang sudah berkepanjangan. Atrofi usus besar dan rektum sangat umum untuk malignisasi.

Transformasi ganas didiagnosis:

• Dengan atrofi sepuluh tahun - dalam 2% kasus;
• Dengan kursus 20 tahun dalam 8% kasus;
• Jika atrofi usus telah hadir selama lebih dari 30 tahun - dalam 18% kasus.

Diagnostik Atrofi usus

Untuk mendapatkan gambaran paling lengkap dari penyakit yang ada dan kemudian memilih taktik pengobatan yang tepat, dokter meresepkan diagnosis komprehensif, termasuk studi laboratorium dan instrumental.

Tes darah diambil terlebih dahulu. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi proses peradangan atau alergi, untuk menentukan kemungkinan anemia (sebagai akibat dari kehilangan darah), untuk menilai kualitas proses metabolisme (protein, air-elektrolit) dan kemungkinan keterlibatan hati atau organ internal lainnya. Juga diagnostik laboratorium dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan yang ditentukan dan memantau dinamika.

Selain tes darah umum dan biokimia, dokter dapat meresepkan studi tentang indikator antibodi antineutrofil sitoplasma perinuklear (PANCA), antibodi Saccharomyces (ASCA) dan sebagainya.

Analisis tinja termasuk coprogram, reaksi Gregersen (menentukan keberadaan darah tersembunyi). Pada saat yang sama, kemungkinan kotoran lendir, nanah, darah dalam tinja terdeteksi.

Di hadapan proses menular dan kebutuhan untuk memilih obat antibakteri meresepkan kultur bakteriologis dan PCR.

Endoskopi adalah salah satu prosedur instrumental utama untuk atrofi usus. Metode ini dapat digunakan baik berdasarkan rawat jalan dan rawat inap. Pada tahap pertama pemeriksaan endoskopi, dokter menjelaskan kepada pasien bagaimana mempersiapkan prosedur dengan benar. Dalam hampir semua kasus, persiapan membutuhkan pembersihan rongga usus dengan bantuan pencahar khusus, membersihkan enema atau keduanya dalam kombinasi. Pada hari pemeriksaan endoskopi yang direncanakan dilarang makan (sarapan), dibiarkan minum air. Secara umum, teknik ini melibatkan pengenalan tabung endoskopi melalui anus, dilengkapi dengan perangkat yang menyala dan kamera video. Dengan demikian, spesialis dapat secara visual memeriksa kondisi jaringan mukosa dan menentukan tanda-tanda karakteristik atrofi usus. Jika perlu, biopsi - partikel jaringan usus - diambil pada saat yang sama, dan kemudian dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Diagnosis instrumental endoskopi dapat diwakili oleh prosedur tersebut:

• Rektoromanoskopi menggunakan Rektoromanoscope yang kaku di daerah rektum dan kolon sigmoid;
• Fibroileocolonoscopy menggunakan endoskop fleksibel di usus besar dan ileum;
• Fibrosigmoidoscopy menggunakan endoskop fleksibel di rektum dan kolon sigmoid;
• Fibrocolonoscopy menggunakan endoskop fleksibel di usus besar.

Durasi prosedur ini dapat bervariasi dari 20-30 menit hingga satu setengah jam (mis., Jika anestesi superfisial digunakan).

Radiografi dipesan hanya ketika endoskopi tidak dapat dilakukan karena beberapa alasan.

Metode umum lainnya, irigasicopy, melibatkan pemberian enema suspensi barium - agen kontras radiografi - kepada pasien, setelah itu sinar-X usus diambil. Lebih lanjut, setelah mengosongkan, udara diperkenalkan ke dalam rongga usus dan sekali lagi mengambil gambar. Akibatnya, spesialis mendapatkan gambaran penyempitan dan dilatasi usus, area peradangan atau perubahan dangkal pada mukosa.

Tinjauan Radiografi diperintahkan untuk mengesampingkan pengembangan komplikasi - seperti perforasi atau pembesaran beracun usus.

USG dalam atrofi usus praktis tidak digunakan karena informasi yang rendah. [7]

Perbedaan diagnosa

Sebelum melanjutkan ke diagnosis penuh, dokter harus mengecualikan keberadaan pada pasien dari banyak penyakit yang berjalan dengan gambaran klinis dan endoskopi yang serupa. Di antara patologi seperti itu:

• Enterokolitis menular (parasit, bakteri, etiologi virus);
• Penyakit Crohn;
• Bentuk enterokolitis iskemik (disebabkan oleh kekurangan suplai darah ke dinding usus);
• Divertikulitis;
• Enterocolitis disebabkan oleh minum obat tertentu;
• Enterokolitis radiasi;
• Tumor ganas dari usus besar;
• Ulkus soliter dubur;
• Endometriosis pada wanita, dll.

Penyakit-penyakit ini dapat menunjukkan gejala yang mirip dengan atrofi usus. Namun, perlakuan patologi ini secara fundamental berbeda. Itulah sebabnya pada penampilan tanda-tanda pertama gangguan, pasien harus berkonsultasi dengan dokter dan tidak mencoba mendiagnosis dan mengobati penyakit sendiri.

Seringkali sulit untuk membedakan antara atrofi usus dan penyakit Crohn. Jika ada keraguan, dokter meresepkan diagnostik tambahan:

• Imunologis;
• Radiologis;
• Endoskopi.

Membuat diagnosis yang benar sangat penting, meskipun banyak penyakit yang disajikan memiliki mekanisme perkembangan yang serupa. Bahkan dalam situasi ini, perawatannya selalu berbeda. Dalam kasus yang jarang terjadi, diagnosis enterokolitis yang tidak terklasifikasi (tidak terdiferensiasi) dibuat: ketika karena alasan tertentu diagnosis yang tepat tidak dapat ditetapkan.

Diagnosis penyakit celiac adalah masalah terpisah. Tidak seperti penyakit yang terkait dengan alergi makanan (termasuk alergi gluten), penyakit celiac tidak dapat secara langsung terkait dengan konsumsi makanan yang mengandung gluten. Keterlibatan gluten dalam kerusakan jaringan usus hanya dapat dideteksi dalam perjalanan analisis morfologis biopsi mukosa. Atrofi vili usus kecil adalah karakteristik tidak hanya penyakit celiac, tetapi juga infeksi usus akut atau defisiensi imunoglobulin.

Adapun divertikulitis, ini adalah atrofi otot-otot usus dengan ekspansi di daerah dataran rendah. Ini adalah patologi kronis di mana dinding usus besar membentuk kantung seperti kantung melalui lapisan otot. Diagnosis divertikulitis tidak ditetapkan sampai dokter sepenuhnya mengecualikan keberadaan kanker. Penting untuk diingat bahwa pasien sering didiagnosis dengan kanker divertikula dan kanker kolorektal secara bersamaan. Terkadang kanker dan divertikulosis ada bersama-sama di segmen usus yang sama.

Pengobatan Atrofi usus

Segera setelah diagnosis, seorang pasien dengan atrofi usus diresepkan diet khusus, yang penting untuk diamati secara ketat. Spesialis membuat rencana makanan individual, yang menjelaskan semua rekomendasi tentang komposisi dan aturan memasak, rejimen makanan.

Obat-obatan digunakan tergantung pada indikasi dan hasil diagnostik. Jika proses infeksius terdeteksi, terapi antibiotik dapat diresepkan. Untuk mengurangi sindrom nyeri, antispasmodik digunakan. Dalam kebanyakan kasus, tepat untuk menggunakan obat yang dapat mengembalikan mikroflora usus normal. Jika diindikasikan, obat pencahar atau astringen mungkin diperlukan.

Selama periode eksaserbasi peradangan mengecualikan bumbu, makanan goreng dan berlemak, lemak refraktori, daging asap dan sosis, saus, pengawet dan bumbu. Jamur dan kacang-kacangan, kue-kue segar dan pancake, kopi dan cokelat (termasuk cokelat), soda dan es krim, makanan cepat saji dan makanan ringan, buah-buahan dan sayuran mentah, susu dan buah-buahan kering dilarang.

Makanan yang direkomendasikan termasuk bubur bebas susu berdasarkan nasi, oatmeal, soba, semolina. Diizinkan telur, sup sereal dan sayuran (tanpa pasif), daging tanpa lemak putih dan ikan laut kukus, roti ringan kering, galette, rusks, kentang tumbuk sayuran (termasuk kentang), buah panggang tanpa kulit (apel atau pir), kompotasi dan asam non-konsentrasi, jeli alam non-akidik. Makanan dikukus, direbus, dihaluskan atau dihaluskan, dipanggang, disajikan dengan hangat.

Dalam periode remisi, makanan tidak dapat digiling atau dibersihkan. Perkenalkan ke dalam diet jus alami dengan pengenceran air 50/50, beri non-asam, selai, selai jeruk, marshmallow, mentimun segar.

Produk susu diperkenalkan dalam remisi yang stabil. Preferensi diberikan pada keju cottage non-acid dari kandungan lemak sedang (dapat dalam bentuk casserole atau kue keju kukus), yogurt alami dan kefir. Keju non-tajam yang keras hanya dapat dikonsumsi jika fungsi buang air besar normal.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan penyakit celiac, metode terapi utama adalah kepatuhan seumur hidup yang ketat terhadap diet bebas gluten. Diet ini benar-benar bebas dari gandum, gandum hitam, gandum, gandum dalam semua manifestasinya. Jadi, di bawah larangan roti musim gugur, pasta, oatmeal, gandum atau semolina. Efek positif mengubah diet menjadi terlihat selama beberapa minggu pertama.

Pilihan jenis perawatan konservatif dan bedah ditentukan tergantung pada keparahan dan tingkat proses atrofi, efektivitas terapi yang dilakukan sebelumnya, tingkat risiko komplikasi. [8]

Indikasi untuk intervensi bedah meliputi:

• Tidak adanya efek yang diperlukan dari perlakuan konservatif atau ketidakmungkinan kelanjutannya;
• Pengembangan komplikasi usus;
• Proses keganasan, atau peningkatan risiko.

Pencegahan

Sayangnya, kebanyakan orang berpikir tentang kesehatan mereka sendiri terlambat, ketika penyakit ini sudah berkembang, ada gejala yang nyata. Banyak orang, bahkan mengetahui tentang keberadaan masalah, terus mengabaikan saran dari dokter, mengabaikan rekomendasi tentang makan sehat dan gaya hidup aktif, mengingat hal itu masalah kesulitan dan tidak efektif. Sementara itu, pencegahan paling efektif dari pengembangan atrofi usus hanya sederhana dan efektif. Ini terdiri dari rekomendasi berikut:

• Makan secara teratur, pada waktu yang hampir bersamaan;
• Mengkonsumsi jumlah cairan suhu kamar yang cukup (perhitungan volume cairan optimal - dari 30 hingga 40 mL per 1 kg berat badan);
• Hindari permen, makanan dengan pengawet, daging asap, rempah-rempah pedas, lemak hewani;
• Termasuk produk susu fermentasi, serat, minyak nabati dalam makanan sehari-hari.

Wajib untuk melepaskan kebiasaan buruk yang terkenal. Terbukti bahwa alkohol dan nikotin berkontribusi pada pengembangan proses peradangan saluran GI, onkologi, patologi hati dan pankreas, yang disebabkan oleh pengaruh negatif alkohol, racun, senyawa kimia. Penting: Masalah pencernaan, termasuk atrofi usus, dapat secara tidak langsung memancing tidak hanya rokok konvensional, tetapi juga hookah, IQO dan sebagainya.

Langkah pencegahan penting lainnya adalah mengambil pendekatan sadar terhadap kesehatan Anda sendiri. Medikasi diri tidak boleh dipraktikkan: Jika gejala yang mencurigakan muncul, perlu mengunjungi dokter keluarga Anda dan menjalani diagnostik. Penggunaan obat-obatan yang tidak dapat dibenarkan dan tidak patut dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat disayangkan. Sebagai contoh, atrofi usus dapat diprovokasi dengan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang berkepanjangan, terapi antibiotik yang berkepanjangan, penggunaan obat kortikosteroid yang buta huruf. Tidak kalah berbahaya dan segala macam prosedur rakyat dengan efektivitas yang tidak terbukti: kategori ini mencakup berbagai apa yang disebut "pembersihan" saluran GI, Tyubazhi, puasa yang berkepanjangan, dll. Prosedur ini harus disepakati sebelumnya dengan seorang dokter dan dilakukan hanya dengan izin dan di bawah pengawasannya.

Untuk mencegah penyakit lambung dan usus, disarankan untuk menormalkan keadaan psiko-emosional, menghindari pekerjaan berlebihan, stres, reaksi berlebihan terhadap kemungkinan situasi kehidupan yang sulit (pemecatan, perceraian, dll.). Dalam situasi ini dapat membantu sesi meditasi, psikolog konseling, pelatihan olahraga, autotraining. Dalam beberapa kasus, obat penenang khusus dapat diambil pada desakan dokter.

Pencegahan juga mencakup perjuangan melawan obesitas: terdiri dari nutrisi dan olahraga yang tepat. Diketahui bahwa berat badan yang berlebihan memicu penampilan masalah dengan pankreas dan hati, berkontribusi terhadap penurunan motilitas usus. Untuk menghilangkan pound ekstra, Anda perlu dengan hati-hati mempertimbangkan dan membuat diet, yang basisnya adalah sayuran dan buah-buahan, sereal, daging putih tanpa lemak dan makanan laut. Diet sehat tentu dilengkapi dengan aktivitas fisik yang kompeten dan dosis.

Langkah-langkah ini secara bertahap dapat menstabilkan metabolisme, memperkuat kekebalan, memenuhi darah dengan oksigen, meningkatkan keadaan psiko-emosional. Akibatnya - seseorang akan menghindari pengembangan berbagai penyakit sistem pencernaan, termasuk atrofi usus, dan menjaga kesehatan mereka sendiri untuk waktu yang lama.

Ramalan cuaca

Atrofi usus adalah perubahan patologis yang serius dalam struktur usus. Jika pengobatan diabaikan atau langkah-langkah terapeutik sebelum waktunya dapat mengembangkan komplikasi serius, perdarahan internal, perubahan ireversibel dalam sistem pencernaan.

Untuk meningkatkan prognosis penyakit, hindari perubahan morfologis lebih lanjut dan perkembangan kanker usus besar, direkomendasikan:

• Konsultasikan dengan dokter Anda setidaknya dua kali setahun;
• Secara teratur melakukan endoskopi rutin (frekuensi ditentukan oleh dokter tergantung pada intensitas kelainan morfologis di usus);
• Secara teratur mengambil tes darah untuk mendeteksi anemia tepat waktu dan penilaian dinamika pengobatan;
• Mematuhi diet yang diresepkan oleh dokter yang hadir;
• Ikuti semua obat yang diresepkan oleh dokter Anda;
• Berkoordinasi dengan dokter untuk minum obat apa pun yang dapat mempengaruhi kondisi jaringan usus.

Atrofi usus adalah penyakit yang ditandai dengan penipisan mukosa usus, yang disebabkan oleh pengaruh faktor negatif. Awalnya, proses inflamasi secara bertahap berkembang, mukosa dihancurkan ke mekanisme ligamen otot dari bagian yang terkena dampak saluran pencernaan. Karena proses patologis yang berkepanjangan, lumen organ berongga menyempit, fungsinya secara bertahap hilang.

Atrofi usus disertai dengan sejumlah gejala nonspesifik yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien. Dan beberapa komplikasi dapat menimbulkan ancaman tidak hanya terhadap kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan pasien. Sayangnya, sering ada kesulitan dengan pembentukan diagnosis yang tepat tepat waktu, karena simtomatologi atrofi usus mirip dengan penyakit lain dari organ ini. Namun demikian, jika diagnosis dibuat dalam waktu dan dengan benar, dan pengobatan yang diresepkan benar, maka prognosis dapat dianggap menguntungkan secara kondisional. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit, tetapi seringkali mungkin untuk menghentikan perkembangan lebih lanjut.