Atrofi usus

Atrofi usus adalah kondisi patologis sekunder yang terjadi dengan latar belakang reaksi inflamasi pada jaringan usus - khususnya, dengan kolitis atau enteritis yang berkepanjangan. Penyakit ini ditandai dengan serangan nyeri akut berkala, gangguan buang air besar, penurunan berat badan, kelemahan umum dan rasa tidak nyaman. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, komplikasi berbahaya dapat berkembang, seperti perforasi, obstruksi usus, pendarahan, keganasan, dll. Dokter sangat menganjurkan bahwa jika dicurigai adanya atrofi usus, sangat penting untuk menghubungi spesialis yang sesuai dan menjalani terapi komprehensif.[1]

Epidemiologi

Atrofi usus adalah patologi yang cukup umum terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Penyakit ini menggabungkan unsur proses inflamasi, distrofi jaringan mukosa, hipotrofi/atrofi otot polos dan gangguan fungsional usus. Kondisi patologis ini dapat menyebabkan (menurut data berbeda) sekitar 10% dari semua penyakit kronis pada organ pencernaan, dengan prevalensi setidaknya 5-12 kasus per 1.000 penduduk.

Kemampuan diagnostik endoskopi, serologi, genetik, dan morfologi telah berkembang pesat selama beberapa dekade terakhir. Para ilmuwan telah melakukan banyak penelitian yang meneliti gangguan pada saluran pencernaan. Berkat banyak karya ilmiah, terdapat gagasan tentang patologi ini, yang tidak selalu bergejala dan dikonfirmasi oleh laboratorium, yang membuat statistik menjadi sangat sulit.

Atrofi usus telah diteliti secara aktif selama bertahun-tahun, serta masalah kronis lainnya yang mempengaruhi usus besar dan kecil. Namun demikian, masih banyak permasalahan yang belum sepenuhnya dipahami. Dari perspektif pengobatan modern, atrofi usus dianggap sebagai fenomena klinis dan morfologis yang ditandai dengan dispepsia dan sindrom nyeri dengan manifestasi distrofi/atrofi jaringan yang jelas secara morfologis, penumpukan kelenjar usus, dan pembentukan infiltrasi limfoplasmacytic dengan intensitas yang bervariasi. Ada perubahan jaringan tertentu yang merupakan karakteristik atrofi usus, namun istilah ini relatif jarang digunakan dalam praktik klinis. Lebih sering Anda dapat mendengar diagnosis enterokolitis kronis, sindrom iritasi usus besar, penyakit Crohn, kolitis ulserativa.

Dalam daftar ICD-10, patologinya dapat dikategorikan sebagai K52.9 - Gastroenteritis dan kolitis non-infeksi tidak spesifik.

Sangat jarang, atrofi bawaan mikrovili usus kecil, atau sindrom inklusi mikrovili, adalah kelainan genetik langka yang diturunkan secara resesif autosomal. Kelainan ini disebabkan oleh atrofi kongenital mikrovili apikal dengan akumulasi enzim apikal intraseluler pada struktur epitel usus halus.

Frekuensi kejadian dapat sangat bervariasi, tergantung pada tindakan diagnostik yang digunakan dan kesediaan pasien untuk menerima perawatan medis. Sayangnya, dalam banyak kasus, pasien dewasa tidak mencari pertolongan medis, atau tidak mencari pertolongan tepat waktu, namun hanya pada tahap komplikasi.

Varian khusus dari atrofi usus - penyakit celiac - ditemukan pada satu dari seratus orang di dunia, meskipun banyak orang tidak mencari pertolongan medis, dan persentase penderita penyakit ini bisa jauh lebih tinggi. Rata-rata, diagnosis seperti itu ditegakkan sekitar 5-10 tahun setelah tanda-tanda pertama kelainan tersebut muncul.

Penyebab Atrofi usus

Atrofi usus adalah patologi multifaktorial. Ada lebih dari sepuluh penyebab yang diketahui dapat menyebabkan atrofi jaringan mukosa dan, sebagai akibatnya, berkembangnya kegagalan fungsional usus. Gangguan atrofi dapat disebabkan oleh patologi atau pengaruh usia. Hipotrofi atau atrofi jaringan mukosa sistem pencernaan yang ditentukan secara genetik tidak jarang terjadi.

Di antara penyebab paling umum dari atrofi usus adalah:

• proses inflamasi kronis (kolitis, enteritis, enterokolitis);
• perubahan kondisi lokal dan fungsional (termasuk gizi buruk, gaya hidup tidak banyak bergerak, dll.);
• keracunan, keracunan;
• gangguan hormonal dalam tubuh.

Selain itu, stres psiko-emosional, riwayat merokok dan penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan, penggunaan obat-obatan yang berkepanjangan atau sering (khususnya antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, dan hormon kortikosteroid) mempengaruhi kondisi usus. Faktor pemicu yang mungkin termasuk kecenderungan genetik, bahaya pekerjaan, dan patologi somatik yang menyertainya.

Kita dapat membedakan penyebab paling umum dari perubahan atrofi pada jaringan di berbagai bagian usus:

• Predisposisi herediter. Jika kerabat terdekat ditemukan memiliki tanda-tanda atrofi usus, maka risiko terkena patologi ini meningkat tajam.
• Kebiasaan makan yang tidak tepat. Puasa yang berkepanjangan serta sering makan berlebihan menyebabkan tidak berfungsinya sistem pencernaan.
• Konsumsi makanan berkualitas rendah dan tidak sehat. Beberapa makanan "tidak sehat" mengiritasi usus, berkontribusi terhadap perkembangan proses inflamasi kronis.
• Mengabaikan diet yang diresepkan oleh dokter sebagai bagian dari terapi patologi saluran pencernaan apa pun.
• Stres yang berkepanjangan atau parah, depresi, neurosis.
• Terapi antibiotik jangka panjang, ketidakseimbangan mikroflora di usus, dysbacteriosis.
• Keracunan, termasuk keracunan alkohol. Setiap keracunan (keracunan) berdampak negatif pada jaringan mukosa organ pencernaan.
• Hipodinamik. Kurangnya aktivitas fisik yang diperlukan melemahkan sistem otot. Otot polos usus juga terpengaruh.
• Sering menggunakan obat pencahar.
• Penggunaan obat secara mandiri dan kacau yang mempengaruhi kerja dan kondisi saluran pencernaan. Ini juga termasuk dosis yang dihitung secara tidak tepat, mengabaikan efek samping.

Faktor risiko

Saat menilai kemungkinan penyebab atrofi usus, harus diperhitungkan bahwa dalam banyak kasus, ini bukan tentang satu hal, tetapi tentang keseluruhan faktor yang kompleks. Dalam hal ini, penyebab utama yang disebut banyak ahli sebagai gangguan pencernaan adalah pola makan dan pola makan yang tidak tepat. Fakta ini ditegaskan oleh fakta bahwa proses atrofi selalu bersifat sekunder dan timbul dengan latar belakang patologi lain. Bukan rahasia lagi bahwa saat ini, menurut perhitungan paling optimis, tidak lebih dari 30% orang yang menjalankan pola makan rasional. Sebagian besar penduduk dimana-mana melanggar pola makan - makan tidak teratur, sering makan makanan "kering" dan "dalam pelarian", makan berlebihan, serta pendekatan pilihan makanan yang tidak rasional, makan banyak makanan manis, berlemak dan pedas, menyalahgunakan makanan cepat saji, soda dan produk berbahaya lainnya. Dan dalam banyak kasus, pola makan dan sifat nutrisi yang salah muncul bersamaan.

Peran penting dalam perkembangan atrofi usus memainkan peran penting dalam infestasi cacing dan lesi infeksi usus - khususnya salmonellosis, desinfeksi, giardiasis, dll., dalam perkembangan atrofi usus. Keterlibatan kualitas flora mikroba dibuktikan dengan diagnosis dysbacteriosis, yang terjadi pada sebagian besar pasien dengan atrofi usus.

Faktor-faktor ini adalah penyebab utama proses atrofi. Paling sering kita berbicara tentang hubungan utama patologi ini:

• hubungan pencernaan, yang menyebabkan gangguan motilitas usus dengan perkembangan lebih lanjut dari reaksi inflamasi;
• hubungan menular-parasit, mempengaruhi langsung jaringan usus dengan pembentukan disbiosis, peradangan dan gangguan motorik lebih lanjut.

Pola makan yang tidak tepat, frekuensi dan jumlah makanan yang dikonsumsi, infeksi dan dysbacteriosis, yang sering digabungkan satu sama lain, trauma perut dan kecenderungan turun-temurun - ini adalah daftar utama penyebab paling mungkin dari timbulnya proses atrofi.

Beberapa peran juga dimainkan oleh apa yang disebut faktor psikogenik yang mendukung timbulnya dan kelanjutan reaksi inflamasi. Saat mengumpulkan anamnesis dan wawancara mengungkapkan tanda-tanda distonia vegetovaskular, kecenderungan depresi dan hipokondria. Para ahli memiliki cukup alasan untuk mempercayai keterlibatan faktor keturunan yang memburuk. Adapun keterlibatan faktor psikogenik, pasien dengan atrofi usus sering ditemukan mengalami peningkatan kecemasan dan rasa tidak aman, emosi yang labil dan mudah dipengaruhi. Dengan latar belakang perubahan suasana hati dan neurosis, gangguan motilitas usus dan reaksi inflamasi semakin parah.

Untuk kelompok faktor yang mendukung munculnya atrofi, kita dapat menambahkan hipodinamia, penghindaran aktivitas fisik, terutama makan makanan olahan, serta banyak kebiasaan buruk - terutama seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Mengenai proses atrofi seperti penyakit celiac, beberapa faktor terlibat dalam perkembangannya, termasuk gen dan kebiasaan makan. Ini adalah penyakit autoimun di mana jaringan usus kecil rusak akibat konsumsi gluten. Ketika orang dengan risiko genetik tertentu mengonsumsi makanan yang mengandung gluten, respons imun berkembang berupa respons terhadap protein gluten (gliadin dan glutenin) yang menyerang struktur usus kecil. Selama serangan ini, vili yang memfasilitasi penyerapan nutrisi rusak. Vili yang rusak menjadi lebih pendek dan rata, sehingga sangat mengganggu penyerapan nutrisi.

Orang dengan penyakit celiac memiliki varian alel seperti HLA-DQ2 atau HLA-DQ8. Namun, pewarisan alel ini tidak selalu menyebabkan perkembangan penyakit celiac dan atrofi usus. Selain itu, faktor lain juga harus ada, seperti konsumsi makanan yang mengandung gluten (gandum, barley, rye, dll).[2]

Patogenesis

Mekanisme patogenetik atrofi usus seringkali berhubungan dengan gangguan biocenosis usus. Peran proinflamasi patologis dimainkan oleh asam amino mikroba - produk metabolisme scatol dan indole. Karena peningkatan aktivitas flora oportunistik meningkatkan kadar histamin, yang menyebabkan sensitisasi umum, melemahnya perlindungan humoral dan seluler. Karena flora tersebut beradaptasi sempurna dengan kondisi lingkungan, secara bertahap ia menekan flora usus yang sehat. Dengan latar belakang defisiensi bifidobacteria, proses pencernaan, penyerapan dan asimilasi komponen nutrisi terganggu.

Peran penting dalam mekanisme patogenetik perkembangan atrofi usus dimainkan oleh gangguan neuroregulasi organ, yang didasarkan pada lemahnya efek penghambatan korteks serebral pada bagian bawah dengan penurunan kuat reaktivitas bagian simpatis. Sistem saraf otonom, serta peningkatan kadar zat bioaktif - histamin dan serotonin.

Kontribusi yang signifikan terhadap perkembangan proses atrofi adalah kegagalan reaktivitas imunologis. Peningkatan kadar imunoglobulin disertai dengan munculnya autoantibodi usus dalam darah, yang menunjukkan adanya sensitisasi terhadap antigen jaringan. Ketika sifat biologis dan imunologi mikroorganisme berubah, hubungan simbiosis antara organisme dan mikroflora usus terganggu, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi gangguan imunologis.[3]

Sirkulasi darah mengalami perubahan besar. Terjadi perubahan permeabilitas pembuluh darah, manifestasi sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Atrofi usus dapat berkembang karena keracunan dan proses metabolisme toksik, patologi endokrin, penyakit pada sistem saraf pusat. Masalah tersebut wajar terjadi bila terjadi gangguan motilitas atau efek toksik pada jaringan usus.

Gliadin memainkan peran utama dalam patogenesis penyakit celiac. Fraksinya beracun bagi penderita penyakit celiac. Pada saat yang sama, alfa-gliadin dengan peptida 33-mer berperan sebagai penggerak reaksi imun, karena ketahanannya terhadap efek proteinase pencernaan.

Pada penyakit celiac, konsumsi makanan yang mengandung gluten merupakan faktor penting, tetapi bukan satu-satunya faktor dalam perkembangan patologi. Antigen dari kompleks histokompatibilitas utama juga penting. Secara umum, atrofi usus pada penyakit celiac disebabkan oleh multifaktorial. Seiring dengan kecenderungan genetik dan pengaruh gluten yang beracun, faktor lingkungan internal memainkan peran tambahan dalam perkembangan gangguan ini.[4]

Gejala Atrofi usus

Beragam mekanisme patogenetik perkembangan atrofi usus menentukan keragaman dan nonspesifik gejala patologi. Kelainan ini tidak memiliki gejala yang memungkinkan untuk menentukan dengan jelas adanya atrofi. Selain itu, seringkali (terutama pada tahap awal perkembangan), gambaran klinisnya sangat sedikit. Perjalanan penyakit ini berkepanjangan, dapat berlanjut dengan kekambuhan dan remisi yang bergantian secara berkala, dengan masalah yang semakin memburuk secara bertahap.

Selama periode eksaserbasi, pasien merasa lebih buruk, tanda-tanda keracunan muncul atau meningkat: kelelahan, nafsu makan memburuk, suhu sedikit meningkat, dan rasa sakit di kepala mengganggu. Pada saat yang sama, nyeri perut muncul - nyeri, dengan kecenderungan meningkat sebelum atau selama buang air besar.

Banyak pasien mengasosiasikan timbulnya atau memburuknya sindrom nyeri dengan konsumsi makanan: lebih sering terjadi sekitar 1,5 jam setelah makan. Jika nyeri terjadi segera setelah makan, hal ini disebabkan oleh peningkatan gas dan perut kembung. Keluarnya gas atau buang air besar menyebabkan rasa sakit hilang atau hilang. Secara umum, sindrom nyeri dapat digambarkan sebagai nyeri yang sering disebabkan oleh makan.

Selain sensasi nyeri, ritme buang air besar terganggu, sifat feses pun berubah. Pasien lebih sering melaporkan konstipasi dibandingkan diare. Kotoran mungkin tidak ada selama 1-3 hari, sehingga terkadang perlu diberikan enema atau minum obat pencahar. Lendir atau darah mungkin ditemukan di tinja. Sifat feses : yang disebut “domba”, atau fecaloma yang padat. Terkadang terjadi ketidakstabilan feses, perubahan konstipasi disertai diare.

Banyak pasien menunjukkan tanda-tanda disfungsi otonom dan gangguan neurologis: insomnia atau kantuk, mudah tersinggung, kelelahan umum, sakit kepala, dan ketidakstabilan denyut nadi.

Selama pemeriksaan luar, gejala keracunan kronis diperhatikan. Ada plak di lidah. Daerah perut kembung, terkadang nyeri saat dipalpasi. Pada hiperkinesia, tanda-tanda kolitis spastik mendominasi, dan pada hipokinesia, kolitis atonik atau hipotonik.

Secara umum, perjalanan atrofi usus berkepanjangan dan bergelombang. Penyakit lain pada saluran pencernaan memiliki pengaruh nyata pada gejalanya, yang harus diperhatikan selama diagnosis.

Jika perubahan atrofi menyebar ke usus dan lambung, maka gejala seperti penurunan nafsu makan, sendawa yang tidak menyenangkan, dan mual akan terlihat. Banyak pasien melaporkan perasaan berat dan penuh di daerah perut, air liur berlebihan, mulas, dan rasa tidak enak di rongga mulut.

Secara bertahap, gambaran klinisnya meluas, ditambah dengan perut keroncongan, intoleransi terhadap produk susu, dan ketidakstabilan tinja. Beberapa pasien mengalami penurunan berat badan, anemia berkembang, hipovitaminosis, mengakibatkan kelemahan dan kelelahan yang parah, kesulitan bernapas bahkan dengan sedikit aktivitas fisik.

Masalah pencernaan makanan mempengaruhi kondisi kulit. Kulit menjadi kering, mengelupas dan muncul ketombe. Pada saat yang sama, kekebalan tubuh memburuk dan penglihatan melemah.

Tanda-tanda pertama

Gejala utama dari semua jenis atrofi usus adalah nyeri tumpul atau seperti serangan di daerah perut. Lokalisasi nyeri yang tepat bergantung pada segmen usus mana yang terpengaruh. Dengan demikian, nyeri dapat terjadi di daerah pusar, di daerah iliaka kanan, daerah subkostal kiri, atau "menyebar" ke seluruh zona perut.

Seringkali ada rasa lega sementara setelah buang angin atau buang air besar yang berhasil. Setelah beberapa waktu, rasa sakitnya kembali atau memburuk. Mengonsumsi antispasmodik atau mengoleskan sumber panas juga dapat membantu meredakan nyeri.

Munculnya nyeri saat aktivitas fisik atau mengejan mungkin mengindikasikan atrofi usus yang lebih dalam.

Tanda-tanda pertama lainnya sering kali meliputi:

• gangguan buang air besar, sembelit bergantian dengan diare, kotoran "domba";
• suara "gemuruh" di perut, kembung, cenderung meningkat setelah makan;
• kotoran abnormal pada tinja (lebih sering - lendir atau darah, bergaris);
• perasaan tertekan, berat di area usus;
• tenesmus yang menyakitkan (keinginan palsu untuk buang air besar);
• nafsu makan memburuk dan kurus;
• Demam ringan, sakit kepala, kelelahan parah;
• bersendawa udara;
• mual dan muntah (jarang).

Gambaran klinis dari kondisi patologis seperti penyakit celiac memiliki gejala serupa:

• kurus;
• bergantian antara sembelit dan diare;
• nyeri tumpul dan menarik di perut;
• nyeri sendi;
• ruam vesikular pada kulit dan selaput lendir;
• kelelahan yang konstan dan parah.

Gejala atrofi usus mungkin mirip dengan gejala gastroenteritis kronis. Perjalanan penyakitnya intermiten, dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Perubahan tersebut biasanya dipicu oleh gangguan gizi, atau stresor eksternal. Sayangnya, ketika tanda-tanda pertama terdeteksi, hanya sebagian kecil pasien yang mencari pertolongan medis. Kebanyakan pasien mengabaikan masalahnya atau mengobati sendiri, yang seiring waktu menyebabkan memburuknya patologi dan berkembangnya komplikasi.

Atrofi lambung dan usus

Perkembangan proses atrofi di lambung biasanya dipicu oleh berbagai faktor agresif - khususnya bakteri Helicobacter pylori, asam klorida, refluks duodenogastrik, pepsin, serta perlindungan mukosa yang tidak memadai (misalnya, dengan defisit regenerasi epitel., suplai darah yang tidak tepat ke organ, dll.).

Atrofi dimulai kira-kira 2-3 tahun setelah dimulainya proses inflamasi. Misalnya, tanda-tanda atrofi ditemukan pada 43% pasien dengan gastroenterokolitis kronis sudah 10 tahun setelah manifestasi patologi. Para ahli sering menyebut atrofi sebagai tahap akhir penyakit inflamasi.

Dua mekanisme utama yang diketahui untuk perkembangan atrofi jaringan mukosa:

• kerusakan akibat paparan langsung (terutama bakteri);
• suatu reaksi autoimun.

Infeksi Helicobacter pylori tersebar luas. Hal ini menyebabkan kerusakan dan perubahan struktural pada sel, berdampak negatif pada fungsi pelindung mukosa, mendukung dan mendukung proses inflamasi yang konstan pada jaringan, yang menyebabkan atrofi.[5]

Pada gilirannya, proses autoimun disebabkan oleh kegagalan imunoreaktivitas tubuh yang bersifat herediter. Selama reaksi "antigen-antibodi", terjadi kematian dini dan pematangan struktur seluler baru yang tidak tepat. Hal ini menyebabkan melemahnya keasaman lambung secara bertahap, perubahan struktur mukosa, dan penurunan produksi asam klorida. Pada sistem pencernaan, penyerapan vitamin dan zat besi terganggu, dan terjadi anemia.

Gastritis yang berhubungan dengan Helicobacter dapat memicu perkembangan agresi autoimun terhadap jaringan epitel lambung dengan perkembangan lebih lanjut dari proses atrofi dan metaplastik. Pasien dengan Helicobacter pylori yang terdeteksi lebih sering ditemukan mengalami atrofi kelenjar, terutama terlihat pada titer autoantibodi yang tinggi.

Dalam perkembangannya, atrofi lambung dan usus melewati beberapa tahap:

• proses inflamasi superfisial berkembang, produksi asam klorida sedikit berkurang, tidak ada tanda-tanda patologi;
• ada fokus atrofi;
• Perubahan difus muncul dengan gangguan fungsi sekretori yang nyata (jaringan mukosa menjadi lebih tipis, fokus metaplasia usus kecil terbentuk).

Atrofi lambung dan usus dianggap sebagai salah satu faktor risiko dasar perkembangan tumor ganas. Gejala utama masalah: perubahan nafsu makan, mual, sendawa yang tidak enak. Kebanyakan pasien merasakan perasaan berat dan penuh di perut, air liur, mulas, dan rasa tidak enak di rongga mulut dicatat. Lambat laun ditambah gejala lain seperti perut kembung, feses tidak stabil (sembelit digantikan diare). Dengan seringnya diare, kelemahan, manifestasi kekurangan mineral dan vitamin, dan anemia mungkin terjadi. Akibat gangguan evakuasi makanan mungkin akan terganggu oleh nyeri perut (kusam, menekan, dengan intensitas yang meningkat setelah makan). Jika tidak diobati, proses atrofi dapat menyebabkan perkembangan hipovitaminosis dan anemia, aklorhidria, lesi ulseratif, dan kanker.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan tidak adanya pengobatan dan mengabaikan nasihat medis, risiko terjadinya komplikasi berat atrofi usus meningkat secara signifikan:

• kanker usus besar;[6]
• perforasi dinding usus yang terkena;
• obstruksi usus total atau sebagian;
• cachexia;
• pendarahan hebat;
• komplikasi septik.

Atrofi usus bisa menjadi sangat rumit sehingga pasien memerlukan pembedahan darurat.

Komplikasi yang sangat serius meliputi:

• Megakolon toksik - perluasan berlebihan pada lumen usus besar, menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien, demam demam, sembelit, perut kembung, dan gejala keracunan lainnya.
• Pendarahan usus besar-besaran - terjadi ketika pembuluh darah besar yang memasok darah ke dinding usus terbuka. Volume kehilangan darah bisa mencapai 500 ml per hari.
• Perforasi dinding usus besar - terbentuk dengan latar belakang peregangan berlebihan dan penipisan atrofi pada dinding organ berongga. Akibatnya isi intratestinal masuk ke rongga perut, berkembanglah peritonitis.
• Kanker kolorektal - dapat berkembang dengan proses atrofi yang berkepanjangan. Atrofi usus besar dan rektum sangat umum terjadi pada keganasan.

Transformasi ganas didiagnosis:

• dengan atrofi sepuluh tahun - dalam 2% kasus;
• dengan kursus 20 tahun pada 8% kasus;
• jika atrofi usus telah terjadi selama lebih dari 30 tahun - pada 18% kasus.

Diagnostik Atrofi usus

Untuk mendapatkan gambaran terlengkap tentang penyakit yang ada dan selanjutnya memilih taktik pengobatan yang tepat, dokter meresepkan diagnosis komprehensif, termasuk penelitian laboratorium dan instrumental.

Tes darah dilakukan terlebih dahulu. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi proses inflamasi atau alergi, untuk menentukan kemungkinan anemia (akibat kehilangan darah), untuk menilai kualitas proses metabolisme (protein, air-elektrolit) dan kemungkinan keterlibatan hati atau organ internal lainnya. Organ. Diagnostik laboratorium juga dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan yang ditentukan dan memantau dinamikanya.

Selain tes darah umum dan biokimia, dokter mungkin meresepkan studi tentang indikator antibodi antineutrofil sitoplasma perinuklear (pANCA), antibodi sacharomyces (ASCA) dan sebagainya.

Analisis tinja meliputi coprogram, reaksi Gregersen (menentukan keberadaan darah gaib). Pada saat yang sama, kemungkinan kotoran lendir, nanah, darah dalam tinja terdeteksi.

Di hadapan proses infeksi dan kebutuhan untuk memilih obat antibakteri, kultur bakteriologis dan PCR ditentukan.

Endoskopi adalah salah satu prosedur instrumental utama untuk atrofi usus. Metode ini dapat digunakan baik secara rawat jalan maupun rawat inap. Pada pemeriksaan endoskopi tahap pertama, dokter menjelaskan kepada pasien cara mempersiapkan prosedur dengan benar. Di hampir semua kasus, persiapan memerlukan pembersihan rongga usus dengan bantuan obat pencahar khusus, enema pembersih, atau kombinasi keduanya. Pada hari rencana pemeriksaan endoskopi dilarang makan (sarapan), diperbolehkan minum air putih. Secara umum, teknik ini melibatkan pemasukan tabung endoskopi melalui anus, dilengkapi dengan alat penerangan dan kamera video. Dengan demikian, dokter spesialis dapat memeriksa secara visual kondisi jaringan mukosa dan menentukan tanda-tanda khas atrofi usus. Jika perlu, biopsi - partikel jaringan usus - diambil pada saat yang sama, dan kemudian dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Diagnosis instrumental endoskopi dapat diwakili oleh prosedur berikut:

• Rektoromanoskopi menggunakan rektoromanoskop kaku di daerah rektum dan kolon sigmoid;
• Fibroileocolonoskopi menggunakan endoskopi fleksibel di usus besar dan ileum;
• Fibrosigmoidoskopi menggunakan endoskopi fleksibel pada rektum dan kolon sigmoid;
• Fibrokolonoskopi menggunakan endoskopi fleksibel di usus besar.

Durasi prosedur ini dapat bervariasi dari 20-30 menit hingga satu setengah jam (misalnya, jika anestesi superfisial digunakan).

Radiografi dilakukan hanya jika endoskopi tidak dapat dilakukan karena alasan tertentu.

Metode umum lainnya, irigoskopi, melibatkan pemberian enema suspensi barium - zat kontras radiografi - kepada pasien, setelah itu rontgen usus diambil. Selanjutnya, setelah dikosongkan, udara dimasukkan ke dalam rongga usus dan diambil gambarnya kembali. Hasilnya, dokter spesialis mendapat gambaran penyempitan dan pelebaran usus, area peradangan atau perubahan dangkal pada mukosa.

Tinjauan radiografi diperintahkan untuk menyingkirkan perkembangan komplikasi - seperti perforasi atau pembesaran toksik pada usus.

Ultrasonografi untuk atrofi usus praktis tidak digunakan karena kandungan informasinya yang rendah.[7]

Perbedaan diagnosa

Sebelum melanjutkan ke diagnosis lengkap, dokter harus mengecualikan adanya banyak penyakit pada pasien yang memiliki gambaran klinis dan endoskopi yang serupa. Di antara patologi tersebut:

• enterokolitis menular (parasit, bakteri, etiologi virus);
• Penyakit Crohn;
• Bentuk enterokolitis iskemik (disebabkan oleh kurangnya suplai darah ke dinding usus);
• divertikulitis;
• enterokolitis yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu;
• enterokolitis radiasi;
• tumor ganas pada usus besar;
• ulkus soliter dubur;
• endometriosis pada wanita, dll.

Penyakit-penyakit ini mungkin menunjukkan gejala yang mirip dengan atrofi usus. Namun, pengobatan patologi ini pada dasarnya berbeda. Oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama kelainan tersebut muncul, pasien sebaiknya berkonsultasi dengan dokter dan tidak mencoba mendiagnosis dan mengobati penyakitnya sendiri.

Seringkali sulit membedakan antara atrofi usus dan penyakit Crohn. Jika ada keraguan, dokter akan meresepkan diagnosis tambahan:

• imunologis;
• radiologi;
• endoskopi.

Membuat diagnosis yang benar sangatlah penting, meskipun banyak penyakit yang disajikan memiliki mekanisme perkembangan yang serupa. Bahkan dalam situasi seperti ini, perawatannya selalu berbeda. Dalam kasus yang jarang terjadi, diagnosis enterokolitis yang tidak terklasifikasi (tidak berdiferensiasi) dibuat: ketika karena alasan tertentu diagnosis yang tepat tidak dapat ditegakkan.

Diagnosis penyakit celiac adalah masalah tersendiri. Berbeda dengan penyakit yang berhubungan dengan alergi makanan (termasuk alergi gluten), penyakit celiac tidak dapat dikaitkan langsung dengan konsumsi makanan yang mengandung gluten. Keterlibatan gluten dalam kerusakan jaringan usus hanya dapat dideteksi melalui analisis morfologi biopsi mukosa. Atrofi vili usus kecil tidak hanya merupakan karakteristik penyakit celiac, tetapi juga infeksi usus akut atau defisiensi imunoglobulin.

Sedangkan divertikulitis merupakan atrofi otot usus yang meluas di daerah dataran rendah. Ini adalah patologi kronis di mana dinding usus besar membentuk tonjolan seperti kantung melalui lapisan otot. Diagnosis divertikulitis tidak ditegakkan sampai dokter sepenuhnya menyingkirkan adanya kanker. Penting untuk diingat bahwa pasien sering kali didiagnosis menderita kanker divertikula dan kolorektal pada saat yang bersamaan. Terkadang kanker dan divertikulosis muncul bersamaan di segmen usus besar yang sama.

Pengobatan Atrofi usus

Segera setelah diagnosis, pasien dengan atrofi usus diberi resep diet khusus, yang penting untuk dipatuhi dengan ketat. Para ahli membuat rencana nutrisi individual, yang menjelaskan semua rekomendasi mengenai komposisi dan aturan memasak, pola makan.

Obat-obatan digunakan tergantung pada indikasi dan hasil diagnostik. Jika proses infeksi terdeteksi, terapi antibiotik dapat diresepkan. Untuk mengurangi sindrom nyeri, antispasmodik digunakan. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan obat yang dapat mengembalikan mikroflora usus normal adalah hal yang tepat. Jika diindikasikan, obat pencahar atau astringen mungkin diperlukan.

Selama periode eksaserbasi inflamasi, tidak termasuk bumbu, makanan yang digoreng dan berlemak, lemak tahan api, daging asap dan sosis, saus, pengawet dan bumbu perendam. Jamur dan kacang-kacangan, kue-kue segar dan pancake, kopi dan coklat (termasuk coklat), soda dan es krim, makanan cepat saji dan makanan ringan, buah-buahan dan sayuran mentah, susu dan buah-buahan kering dilarang.

Makanan yang direkomendasikan termasuk bubur bebas susu berbahan dasar nasi, oatmeal, soba, semolina. Telur yang diperbolehkan, sup sereal dan sayuran (tanpa pasivasi), daging putih tanpa lemak dan ikan laut kukus, roti ringan kering, galette, rusks, kentang tumbuk sayuran (termasuk kentang), buah panggang tanpa kulit (apel atau pir), kolak tidak pekat dan asam, jeli alami non-asam. Makanan dikukus, direbus, dihaluskan atau dihaluskan, dipanggang, disajikan hangat.

Dalam masa remisi, makanan tidak bisa digiling atau dihaluskan. Perkenalkan ke dalam makanan jus alami dengan pengenceran air 50/50, buah beri non-asam, selai, selai jeruk, marshmallow, mentimun segar.

Produk susu diperkenalkan dalam remisi stabil. Preferensi diberikan pada keju cottage non-asam dengan kandungan lemak sedang (bisa dalam bentuk casserole atau kue keju kukus), yogurt alami, dan kefir. Keju keras tidak tajam hanya dapat dikonsumsi jika fungsi buang air besar normal.

Jika seorang pasien didiagnosis menderita penyakit celiac, metode terapi utama adalah kepatuhan ketat terhadap diet bebas gluten seumur hidup. Makanan ini benar-benar bebas dari gandum, gandum hitam, barley, oat dalam semua manifestasinya. Jadi, roti, pasta, oatmeal, gandum atau semolina dilarang. Efek positif dari perubahan pola makan mulai terlihat selama beberapa minggu pertama.

Pilihan jenis perawatan konservatif dan bedah ditentukan tergantung pada tingkat keparahan dan luasnya proses atrofi, efektivitas terapi sebelumnya, dan tingkat risiko komplikasi.[8]

Indikasi untuk intervensi bedah meliputi:

• tidak adanya efek yang diperlukan dari pengobatan konservatif atau ketidakmungkinan melanjutkannya;
• perkembangan komplikasi usus;
• keganasan proses, atau peningkatan risikonya.

Pencegahan

Sayangnya, kebanyakan orang terlambat memikirkan kesehatannya sendiri, ketika penyakitnya sudah berkembang, gejalanya sudah jelas. Banyak orang, meski mengetahui adanya masalah, tetap mengabaikan anjuran dokter, mengabaikan anjuran makan sehat dan gaya hidup aktif, karena menganggapnya sulit dan tidak efektif. Sementara itu, pencegahan berkembangnya atrofi usus yang paling efektif hanyalah sederhana dan efektif. Ini terdiri dari rekomendasi berikut:

• makan secara teratur, pada waktu yang hampir bersamaan;
• konsumsi cairan suhu kamar dalam jumlah yang cukup (perhitungan volume cairan optimal - dari 30 hingga 40 ml per 1 kg berat badan);
• hindari makanan manis, makanan dengan bahan pengawet, daging asap, bumbu pedas, lemak hewani;
• sertakan produk susu fermentasi, serat, minyak nabati dalam makanan sehari-hari.

Wajib untuk menghentikan kebiasaan buruk yang terkenal. Terbukti bahwa alkohol dan nikotin berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi pada saluran pencernaan, onkologi, patologi hati dan pankreas, yang disebabkan oleh pengaruh negatif alkohol, racun, dan senyawa kimia. Penting: masalah pencernaan, termasuk atrofi usus, secara tidak langsung dapat memicu tidak hanya rokok konvensional, tapi juga hookah, IQOS dan sebagainya.

Tindakan pencegahan penting lainnya adalah dengan mengambil pendekatan sadar terhadap kesehatan Anda sendiri. Pengobatan sendiri tidak boleh dilakukan: jika gejala yang mencurigakan muncul, perlu mengunjungi dokter keluarga Anda dan menjalani diagnosa. Penggunaan obat-obatan yang tidak tepat dan tidak tepat dapat menimbulkan akibat yang sangat disayangkan. Misalnya, atrofi usus dapat dipicu oleh penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang berkepanjangan, terapi antibiotik yang berkepanjangan, dan penggunaan obat kortikosteroid yang buta huruf. Yang tidak kalah berbahayanya adalah segala macam prosedur tradisional dengan efektivitas yang belum terbukti: kategori ini mencakup berbagai apa yang disebut "pembersihan" saluran pencernaan, tyubazhi, puasa berkepanjangan, dll. Salah satu dari prosedur ini harus disetujui terlebih dahulu dengan dokter dan dilakukan hanya dengan izinnya dan di bawah pengawasannya.

Untuk mencegah penyakit lambung dan usus, dianjurkan untuk menormalkan keadaan psiko-emosional, menghindari kerja berlebihan, stres, reaksi berlebihan terhadap kemungkinan situasi kehidupan yang sulit (pemecatan, perceraian, dll). Dalam situasi ini dapat membantu sesi meditasi, konseling psikolog, pelatihan olahraga, autotraining. Dalam beberapa kasus, obat penenang khusus dapat diminum atas desakan dokter.

Pencegahan juga mencakup perjuangan melawan obesitas: terdiri dari nutrisi dan olahraga yang tepat. Diketahui bahwa kelebihan berat badan memicu munculnya masalah pada pankreas dan hati, serta berkontribusi terhadap penurunan motilitas usus. Untuk menghilangkan berat badan berlebih, Anda perlu mempertimbangkan dan menyusun diet dengan cermat, yang dasarnya adalah sayuran dan buah-buahan, sereal, daging putih tanpa lemak, dan makanan laut. Pola makan yang sehat harus dilengkapi dengan aktivitas fisik yang kompeten dan terukur.

Langkah-langkah ini secara bertahap dapat menstabilkan metabolisme, memperkuat sistem kekebalan tubuh, menjenuhkan darah dengan oksigen, dan meningkatkan keadaan psiko-emosional. Hasilnya - seseorang akan terhindar dari berkembangnya berbagai penyakit pada sistem pencernaan, termasuk atrofi usus, dan menjaga kesehatannya sendiri dalam waktu yang lama.

Ramalan cuaca

Atrofi usus adalah perubahan patologis yang serius pada struktur usus. Jika pengobatan diabaikan atau tindakan terapeutik tidak tepat waktu, komplikasi serius, pendarahan internal, dan perubahan permanen pada sistem pencernaan dapat terjadi.

Untuk meningkatkan prognosis penyakit, menghindari perubahan morfologi lebih lanjut dan perkembangan kanker usus besar, disarankan:

• konsultasikan dengan dokter Anda setidaknya dua kali setahun;
• melakukan endoskopi rutin secara teratur (frekuensi ditentukan oleh dokter tergantung pada intensitas kelainan morfologi pada usus);
• secara teratur melakukan tes darah untuk mendeteksi anemia secara tepat waktu dan menilai dinamika pengobatan;
• Patuhi diet yang ditentukan oleh dokter yang merawat;
• Ikuti semua obat yang diresepkan oleh dokter Anda;
• berkoordinasi dengan dokter untuk meminum obat apa pun yang dapat berdampak buruk pada kondisi jaringan usus.

Atrofi usus merupakan penyakit yang ditandai dengan penipisan mukosa usus yang disebabkan oleh pengaruh faktor negatif. Awalnya, proses inflamasi berkembang secara bertahap, penghancuran mukosa terjadi hingga mekanisme ligamen-otot pada bagian saluran pencernaan yang terkena. Karena proses patologis yang berkepanjangan, lumen organ berongga menyempit, dan fungsinya secara bertahap hilang.

Atrofi usus disertai dengan sejumlah gejala nonspesifik yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien. Dan beberapa komplikasi dapat menimbulkan ancaman tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Sayangnya, seringkali ada kesulitan dalam menegakkan diagnosis yang benar secara tepat waktu, karena gejala atrofi usus mirip dengan penyakit lain pada organ ini. Namun demikian, jika diagnosis dibuat tepat waktu dan benar, dan pengobatan yang ditentukan benar, maka prognosisnya dapat dianggap baik secara kondisional. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya, namun seringkali mungkin untuk menghentikan perkembangannya lebih lanjut.