Bagaimana cara mencegah gestosis?

Tindakan pencegahan dilakukan untuk menyingkirkan perkembangan bentuk gestosis parah pada kelompok berisiko tinggi hamil dan selama remisi setelah keluar dari rumah sakit.

Kelompok berisiko tinggi gestosis meliputi:

• patologi ekstragenital;
• beberapa kesuburan;
• adanya preeklamsia pada kehamilan sebelumnya; usia lebih muda dari 17 tahun dan lebih dari 30 tahun.

Kompleks profilaksis termasuk diet, «sisanya stronged» modus, vitamin, fitosbory dengan efek sedatif dan mekanisme, meningkatkan fungsi ginjal, antispasmodik, obat yang mempengaruhi metabolisme, disaggregants dan antikoagulan, antioksidan, Membran, dan pengobatan ekstragenital ditunjukkan.

• Kandungan kalori makanan 3500 kkal harus mengandung protein dalam jumlah cukup (sampai 110-120 g / hari), lemak (75-80 g), karbohidrat (350-400 g), vitamin, mineral. Gunakan makanan yang cukup asin, tidak termasuk makanan panas dan berlemak yang menyebabkan rasa haus. Hamil dengan patologi extragenital membutuhkan diet dengan tabel yang direkomendasikan untuk setiap patologi. Dianjurkan untuk menggunakan produk nutrisi terapeutik "Ecolact" (sampai 200 ml / hari).

Minuman disiapkan berdasarkan wortel, kol, kol, bit meja. Ini mengandung karbohidrat, vitamin, asam amino, hidup lactobacillus ketegangan J. plantarum 8PA - 3,0 dan memiliki sifat antioksidan, yang mempengaruhi berbagai proses metabolisme. Minuman menerapkan kursus (3-4 kursus) selama 14 hari. Jumlah cairan pada wanita hamil yang beresiko dibatasi sampai 1300-1500 ml, garam - sampai 6-8 g / hari.

• Rezim istirahat seliriririr "istirahat yang kuat" membantu mengurangi OPSS, meningkatkan volume kejut aliran darah jantung dan ginjal, menormalkan sirkulasi utero-plasenta; ini adalah acara non-narkoba penting. Metode ini terdiri dari tetap hamil dalam posisi yang dominan di sisi kiri dari 10 sampai 13 dan dari 14 sampai 17 jam, pada jam yang sesuai dengan puncak tekanan darah tinggi.
• Semua wanita hamil harus menerima vitamin. Tetapkan vitamin atau vitamin dalam tablet.
• Perlu dilakukan persiapan kalsium dalam dosis harian hingga 2000 mg [kombinasi kalsium karbonat (kalsium 500 mg) yang lebih baik dan vitamin D.
• Dalam kompleks pencegahan masuk phytosols:
  • obat penenang (valerian rimpang infus 30 ml 3 kali sehari atau tablet 1-2 tablet 3 kali sehari, infus ibu kumur 30 ml infus 3-4 kali sehari), menenangkan 1/2 sdm 3 kali sehari. ;
  • memperbaiki fungsi ginjal ("teh ginjal", tunas birch, daun bearberry, daun kerbau, ekstrak ikan jagung, ladang rumput ekor kuda, bunga biru bunga jagung), "fitolysin";
  • Normalisasi nada vaskular (bunga hawthorn, buah, ekstrak).
• Mengingat bahwa pada tahap awal perkembangan gestosis penting untuk meningkatkan nada pembuluh darah, kompleks pencegahannya mencakup antispasmodik (aminofilin 1 tablet 2 kali sehari, papaverine 1 tablet 2 kali sehari, drotaverin 1 tablet 3 kali sehari, dll).
• Untuk menormalkan metabolisme sel unsur-unsur, potassium dan magnesium aspartate 1 kapsul 3 kali sehari dan preparat lain yang mengandung elemen jejak digunakan.
• Untuk menstabilkan sirkulasi mikro di kompleks profilaksis termasuk salah satu agen antiplatelet (pentoxifylline 1 tablet 3 kali sehari, dipyridamole 2 tablet 3 kali sehari) atau aspirin 60 mg / hari setiap hari pada semester 1 hari setelah makan. Dipiridamole disetujui untuk digunakan pada semua tahap kehamilan, termasuk paling awal. Kontraindikasi penggunaan asam asetilsalisilat - meningkatkan kepekaan terhadap salisilat, asma bronkial, ulkus peptik pada perut dan duodenum, gangguan sistem koagulasi darah, pendarahan pada anamnesia.
• Mengingat pentingnya peroksidasi lipid dalam inisiasi preeklampsia untuk normalisasi kompleks profilaksis nya diberikan salah satu Antioksidan: vitamin E (300mg / hari), asam askorbat (100mg / hari), asam glutamat (3 g / d), asam folat.
• Untuk mengembalikan sifat struktural dan fungsional dari stabilisator membran membran membran digunakan, preparat yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda: fosfolipid 2 kapsul 3 kali sehari dan suplemen makanan trigliserida omega-3 [20%] 1 kapsul 1-2 kali sehari.
• Untuk menormalkan sifat hemostatik darah, heparin dengan berat molekul rendah, supraparin kalsium, diberikan, yang diberikan sekali sehari dengan 0,3 ml (280 IU). Indikasi untuk penggunaan heparin dengan berat molekul rendah: adanya kompleks fibrinogen terlarut, penurunan APTT kurang dari 20 detik, hiperfibrinogenemia, penurunan heparin endogen di bawah 0,07 U / ml, antitrombin III di bawah 75%. Nadroparin kalsium digunakan sejak minggu ke 16 kehamilan. Pengobatan dilakukan dengan kursus, durasinya 3-4 minggu. Kalsium Nadroparin digunakan di bawah kendali waktu pembekuan, yang seharusnya tidak ditingkatkan lebih dari 1,5 kali dibandingkan dengan yang asli. Kontraindikasi penggunaan kalsium supra-paparin selama kehamilan sama dengan patologi umum.
• Tindakan pencegahan dilakukan dengan latar belakang pengobatan patologi ekstragenital sesuai indikasi.

Pencegahan bentuk gestosis parah dimulai dengan minggu gestasi 8-9. Tindakan preventif dilakukan secara bertahap, dengan mempertimbangkan patologi latar belakang:

• dari 8 sampai 9 minggu, semua wanita hamil berisiko diberi diet yang sesuai, rejimen "Ved rest", vitamin kompleks, pengobatan patologi extragenital;
• Dari 16-17 minggu pasien dengan kolesistitis kronis, cholangitis, pelanggaran metabolisme lemak dari I-II di samping kompleks pencegahan ditambahkan phytosorts: dosis tanaman dengan obat penenang dan memperbaiki fungsi mekanisme hati dan ginjal;
• 16-17 menit minggu untuk penderita hipertensi, pielonefritis kronis, glomerulonefritis, gangguan metabolisme lipid tingkat II-III, endocrinopathy, bersamaan patologi ekstragenital Selain kegiatan sebelumnya termasuk disaggregants atau antikoagulan, antioksidan Membran.

Pada wanita hamil berisiko, tindakan pencegahan harus dilakukan terus menerus. Fitoset dan obat metabolik, bolak-balik, angkat secara permanen. Dengan latar belakang ini, disaggregants atau antikoagulan, stabilisator membran bersama dengan antioksidan diterapkan selama 30 hari dengan istirahat 7-10 hari.

Aktivitas serupa dilakukan bersamaan dengan tujuan mencegah terulangnya gestosis pada ibu hamil setelah keluar dari rumah sakit bersalin.

Bila ada gejala klinis awal gestosis, rawat inap dan perawatan di rumah sakit sangat diperlukan.

Meskipun studi patofisiologi gestosis secara intensif, sampai saat ini tidak ada data ilmiah mengenai etiologi penyakit ini, yang tidak memungkinkan untuk mengembangkan metode pencegahan profilaksis dan pengobatan gestosis yang efektif. Namun, pengamatan dinamis, terapi kompleks yang konsisten dan pengiriman tepat waktu memungkinkan kita memperoleh hasil positif.

Prinsip modern pencegahan gestosis. Tindakan pencegahan diambil untuk menyingkirkan perkembangan bentuk gestosis parah dan insufisiensi plasenta pada kelompok berisiko tinggi hamil. Menurut data kami, bersama dengan data riwayat, pasien dengan pelanggaran aliran darah utero-plasenta terdeteksi pada periode 14-16 minggu (SDO di arteri rahim lebih dari 2,4, SDO di arteri spiral lebih dari 1,85) termasuk dalam kelompok berisiko tinggi terhadap perkembangan gestosis. .

Kompleks pencegahan meliputi: diet, rejimen "Ved rest", vitamin, obat-obatan yang menormalkan metabolisme seluler, disaggregants, mengembalikan sifat struktural dan fungsional membran sel, antioksidan.

1. Kandungan kalori diet 3000-3500 kcal harus mengandung 110-120 g / hari protein. Jumlah cairan dibatasi sampai 1300-1500 ml, garam meja - 6-8 g per hari.
2. Istirahat suntikan "istirahat yang kuat" (metode yang terdiri dari kehamilan ibu hamil yang berada pada posisi yang dominan di sisi kiri dari 10 sampai 13 dan 14 sampai 17 jam) berkontribusi pada penurunan OPSS, peningkatan volume kejut perfusi jantung dan ginjal, normalisasi aliran darah uteroplasenta.
3. Kelompok hamil berisiko tinggi terhadap perkembangan gestosis Haruskah menerima vitamin selama masa kehamilan dalam bentuk tablet (vitrum-prenatal, materna, pregnancyavit).
4. Untuk menstabilkan mikrosirkulasi di kompleks pencegahan termasuk salah satu disaggregants (tral 1 tablet 3 kali sehari, curetil 2 tablet 3 kali sehari, aspirin 60 mg per hari setiap hari).
5. Untuk menormalkan peroksidasi lipid, salah satu antioksidan digunakan (vitamin E 300 mg per hari, vitamin C 100 mg per hari, asam glutamat 3 g per hari).
6. Untuk mengembalikan sifat struktural dan fungsional membran sel, Essential-forte (2 kapsul 3 kali sehari), lipostabil (2 kapsul 3 kali sehari) digunakan.
7. Tindakan pencegahan dilakukan dengan latar belakang pengobatan patologi extragenital.

Preventif pemeliharaan gestozov pada wanita hamil dari kelompok berisiko tinggi harus dimulai dengan kehamilan 8-10 minggu.

Dari 8-9 minggu semua wanita hamil berisiko tinggi diberi diet, rezim "Ved rest", kompleks vitamin, pengobatan patologi extragenital.

Dari 16-19 minggu, pasien diberi tambahan disaggregants atau antikoagulan, antioksidan dan stabilisator membran. Terutama ditunjukkan antiaggregants dalam pelanggaran hemodinamik utero-plasenta (trental 100 mg 3 kali sehari atau aspirin 250 mg per hari selama 3 minggu). Latihan berulang untuk mengatasi gangguan hemodinamika utero-plasenta harus dilakukan pada saat-saat kritis (24-27 dan 32-35 minggu).

Berdasarkan analisis data yang diperoleh selama pemeriksaan lebih dari 2.000 pasien berisiko tinggi terhadap gestosis, rejimen pencegahan yang diusulkan mengurangi tingkat gestosis 1,5 kali, bentuknya yang parah 2 kali, dan insufisiensi plasenta 2,5 kali.

Dengan demikian, saat ini satu-satunya cara nyata untuk mengurangi frekuensi gestosis, terutama bentuk yang parah, adalah identifikasi tepat waktu kelompok berisiko tinggi untuk pengembangan patologi ini dan penerapan tindakan pencegahan. Pengobatan preeklamsia harus dimulai pada tahap praklinis. Dalam pengobatan penyakit maju, perlu untuk mematuhi taktik aktif manajemen kehamilan, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi berat pada ibu dan janin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],