Delusi kecemburuan

Dalam kompleks gejala gangguan proses berpikir, delirium menempati tempat khusus - keyakinan, penalaran, kesimpulan yang keliru, saling berhubungan dengan kekhawatiran seseorang yang sangat pribadi, yang mustahil untuk meyakinkannya sebaliknya dengan argumen apa pun.

Salah satu manifestasi delirium adalah kecemburuan delusi atau sindrom Othello. Kecemburuan adalah emosi alami, manifestasi dari perasaan dendam terhadap saingan yang lebih sukses. Biasanya, seseorang cemburu hanya ketika ada bukti kuat, ia siap untuk melihat informasi baru, yang dengannya ia dapat mengubah pendapatnya. Biasanya satu saingan diasumsikan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Intrazonalitas geografis dan kekhasan etnis kecemburuan delusi belum diteliti, meskipun pengamatan terhadap pasien tersebut disistematisasi, artikel ilmiah yang ditujukan untuk topik ini diterbitkan dalam publikasi Eropa, Amerika Utara, serta di wilayah Australia. Ada pendapat bahwa dalam masyarakat di mana posisi kepemilikan dalam kaitannya dengan pasangan tidak menjadi masalah, kecemburuan delusi lebih jarang muncul.

Psikiater yang berpraktik sering kali menemukan kecemburuan patologis dalam berbagai patologi mental, meskipun dapat diasumsikan bahwa dalam sebagian besar kasus seperti itu orang tidak mencari bantuan psikiater.

Hasil analisis sampel episode kecemburuan delusi yang dilakukan di AS, pada individu yang menerima perawatan psikiatris, menunjukkan bahwa dari 20 pasien hanya ada satu wanita, sebagian besar dari mereka (80%) adalah anggota keluarga. Usia rata-rata timbulnya gangguan mental adalah 28 tahun, manifestasi kecemburuan delusi dicatat sekitar sepuluh tahun kemudian. Pasien tertua berusia 77 tahun. Tidak ditemukan korespondensi antara milik kelompok etnis tertentu dan perkembangan kecemburuan delusi.

Aspek gender dalam kecemburuan delusi

Biasanya, kecemburuan delusi dimulai pada pria setelah usia 40 tahun, dan memengaruhi orang dengan riwayat gangguan mental, mabuk, dan disfungsi seksual. Jika kecemburuan delusi berkembang pesat dengan latar belakang penyakit mental, maka dengan alkoholisme, ia berkembang secara bertahap. Pada awalnya, pasien cemburu saat mabuk, dan ini dianggap sebagai pelecehan biasa. Kemudian pasien mengungkapkan kecurigaan perselingkuhan tidak hanya saat mabuk, tetapi juga saat sadar. Seringkali ada saingan imajiner, sering kali orang yang terkenal. Pria itu memeriksa setiap langkah istrinya, membuat kesimpulan yang tidak masuk akal. Hidup bersamanya menjadi sulit dan berbahaya, agresi meningkat, ia sering mengangkat tangannya ke istrinya, dan kadang-kadang ke saingannya.

Di kalangan wanita, kasus kecemburuan delusi jauh lebih jarang terjadi. Biasanya, ini terjadi pada wanita yang minum alkohol. Konsekuensi kecemburuan delusi wanita tidak kalah berbahayanya. Perasaan memperoleh pewarnaan emosional patologis yang tidak sesuai dengan kenyataan. Kecemburuan menyertai wanita di mana-mana, membuatnya bertengkar, menyebabkan insomnia dan depresi.

Kecemburuan delusi pada wanita disertai dengan agresi paroksismal, diikuti oleh keadaan depresi. Dengan kecemburuan delusi, kadar serotonin (hormon kebahagiaan) turun tajam. Untuk menutupi kekurangannya, seorang wanita cenderung memiliki banyak hal yang berkontribusi pada peningkatan kadar dopamin (hormon kesenangan).

Berbeda dengan pria yang hanya mengangkat tangan, di antara tindakan afektif wanita, perlu untuk menonjolkan rasa haus akan balas dendam, karena balas dendam mengaktifkan produksi dopamin. Perasaan senang karena balas dendam menjadi kebiasaan dan mengarah pada dendam yang canggih dan kejam.

Penyebab delusi kecemburuan

Psikiatri modern tidak mengetahui jawaban pasti atas pertanyaan tentang penyebab kecemburuan delusi. Ada beberapa teori tentang patogenesis sindrom Othello, yang masing-masing memiliki hak untuk ada.

Pentingnya berbagai faktor yang memicu mekanisme kecemburuan patologis masih dalam penelitian.

Dapat dikatakan dengan pasti bahwa faktor keturunan memegang peranan penting dalam hal ini. Seperti halnya gangguan mental lainnya, kecemburuan delusi sering terjadi pada orang-orang yang kerabatnya yang lebih tua juga memiliki patologi ini pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.

Pengaruh proses patologis di berbagai bagian otak terhadap munculnya gejala delirium juga dipelajari. Kekurangan neurotransmitter (mediator yang mengirimkan sinyal antara neuron otak), yang muncul karena penyakit mental bawaan atau didapat, menyebabkan terganggunya mekanisme fungsi otak normal dan memicu proses yang tidak wajar: depresi, agresi, gangguan delusi.

Dorongan untuk berkembangnya kecemburuan patologis dapat disebabkan oleh stres, penyalahgunaan alkohol, dan obat-obatan. Penglihatan, pendengaran, disabilitas, dan kecenderungan untuk mengisolasi diri juga menjadi faktor yang berkontribusi terhadap munculnya gangguan delusi.

Delusi merupakan gejala umum sejumlah penyakit mental, tetapi ini bukan tahap awal, karena kecemburuan delusi berkembang lebih lambat daripada, misalnya, skizofrenia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktor risiko

Faktor risiko yang dapat menyebabkan pasien melakukan tindakan berbahaya secara sosial selama periode kecemburuan delusi dianggap sebagai: karakteristik epileptoid pra-morbid dari perilaku orang yang cemburu; adanya halusinasi dan/atau gangguan kepribadian paranoid, afek disforik, kesulitan berkomunikasi dengan lawan jenis, perilaku provokatif dari pasangan seksual, ketidakcocokan psikologis dengan pasangan, kesulitan keuangan dalam keluarga, munculnya "wawasan" mengenai hubungan pasangan dengan orang tertentu, adanya kecenderungan sadis, pengawasan terhadap pasangan, penyelidikan, inspeksi, penggeledahan.

Orang yang menderita kecemburuan delusi sering kali menggunakan kekerasan untuk memperoleh konfirmasi bahwa mereka benar.

Pasangan yang dituduh selingkuh memang bersalah sampai terbukti sebaliknya, tetapi mustahil untuk membantah tuduhan tersebut, karena argumen yang rasional tidak dapat meyakinkan orang gila.

Kekerasan sering kali menjadi ciri khas hubungan yang disertai kecemburuan, namun, dengan kecemburuan yang tidak masuk akal, bahayanya meningkat berkali-kali lipat. Baik penyangkalan fakta pengkhianatan maupun pengakuan palsu dari pasangan yang lelah dengan kecurigaan yang tak berujung dapat membuat orang yang cemburu kesal dan mendorongnya untuk melakukan kekerasan.

Korban pembunuh karena cemburu biasanya adalah pasangan seksual, baik yang masih hidup maupun yang sudah meninggal. Hal ini umum terjadi pada sebagian besar tindak pidana yang dilakukan oleh pria maupun wanita. Yang lebih jarang lagi adalah tuntutan atau kekerasan yang dilakukan terhadap orang-orang yang dianggap sebagai pesaing.

Laki-laki yang menderita sindrom Othello lebih sering mengarahkan agresi terhadap pasangannya, dibandingkan perempuan yang menderita patologi ini, dan cedera yang ditimbulkan ditandai dengan tingkat keparahan yang lebih tinggi.

Kasus-kasus tindakan ilegal sering dikaitkan dengan delusi paranoid dengan halusinasi yang memerintahkan hukuman bagi pelakunya. Penyalahgunaan zat-zat psikotropika (alkohol dan narkoba) meningkatkan kemungkinan melakukan tindak kekerasan. Semua ini menegaskan bahwa individu dengan delusi kecemburuan melakukan kejahatan, sering kali di bawah pengaruh gejala-gejala psikotik tambahan.

Tidak mungkin untuk menilai secara akurat tingkat perbedaan dalam sifat tindakan kekerasan tergantung pada penyebab kecemburuan delusi, karena kekerasan fisik yang dilakukan dalam keluarga paling sering disembunyikan, dan kedua pasangan - baik pelaku maupun korban. Hal yang sama dapat dikatakan tentang gagasan kecemburuan mana (delusi, obsesif atau dinilai terlalu tinggi) yang meningkatkan kemungkinan melakukan kekerasan. Namun, jenis kecemburuan delusi psikotik, yang merupakan karakteristik dari semua psikosis, lebih sering menyertai penggunaan kekerasan. Secara umum, pengaburan pikiran delusi memiliki tingkat kemungkinan yang tinggi untuk melakukan kekerasan.

Anak-anak yang ayahnya (dan lebih jarang ibunya) sangat cemburu akan menderita secara emosional dan fisik. Mereka adalah peserta yang tidak sadar dalam konflik yang sering terjadi antara orang tua mereka, dan dapat terluka secara tidak sengaja, dan terkadang sengaja, karena pasien sering kali merasa bahwa mereka membesarkan anak saingan.

Anak-anak dapat dilibatkan dalam kegiatan detektif, seperti memata-matai orang tua yang "bersalah". Mereka sering kali menjadi saksi kejahatan atau bunuh diri.

Pasangan dari orang yang cemburu patologis rentan terhadap gangguan mental, mereka disertai dengan keadaan kecemasan yang terus-menerus. Mereka sering mulai menyalahgunakan antidepresan, alkohol, obat-obatan, dan terkadang mereka sendiri dapat melakukan kekerasan, tidak mampu menahan tekanan terus-menerus dari pasien.

Faktor-faktor yang mengurangi risiko tindakan pasien yang berbahaya secara sosial dapat dianggap sebagai konten monoton dari kecemburuan delusi, tidak memperoleh detail baru, keadaan depresi, tidak adanya kandidat untuk peran kekasih dan aktivitas investigasi.

Namun, depresi yang dialami orang yang cemburu disertai ancaman bunuh diri, karena tindakan kekerasan sebelumnya terhadap pasangan dapat menimbulkan penyesalan yang mendalam.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Teori patogenesis kecemburuan delusi, berdasarkan psikoanalisis, dengan sentuhan ringan Freud, menganggap penyebabnya adalah pembelaan diri terhadap homoseksualitas laten. Seorang pria paranoid cemburu pada istrinya karena orang yang menyebabkan ketertarikan seksual bawah sadar padanya. Hipotesis ini tidak didukung oleh studi klinis, karena sebagian besar pasien dengan gejala ini tidak menunjukkan kecenderungan terhadap cinta sesama jenis, dan sebagian besar homoseksual tidak menderita paranoia atau gangguan delusi.

Bowlby dan teori keterikatannya menjelaskan munculnya kecemburuan pada seseorang sebagai ketidakpastian tentang keterikatan pasangannya kepadanya. Biasanya, delusi kecemburuan memengaruhi orang-orang dengan prototipe keterikatan yang tidak aman (misalnya, mereka yang terpisah dari orang tua mereka untuk waktu yang lama di masa kanak-kanak).

Ada teori yang menyatakan bahwa seseorang cenderung mengembangkan kecemburuan patologis karena perasaan tidak mampu secara pribadi dan kurangnya rasa aman, hipersensitivitas. Orang dengan karakteristik seperti itu sering kali mempersepsi dan menafsirkan informasi secara menyimpang, setiap kejadian dapat menyebabkan tebakan yang salah dan memicu mekanisme kecemburuan delusi. Teori ini secara konseptual mirip dengan teori keterikatan.

Tentu saja, peran penting dalam perkembangan sindrom Othello dimainkan oleh penurunan potensi pria, serta cacat anatomi nyata atau imajiner pada alat kelamin. Namun, tidak semua psikiater cenderung menganggap disfungsi seksual sebagai penyebab utama kecemburuan patologis.

Pentingnya faktor keluarga dan sosial tidak boleh diremehkan. Dalam masyarakat di mana laki-laki menempati posisi dominan dan perempuan berada di bawah, setiap perwujudan kemandiriannya dapat dianggap sebagai perselingkuhan. Kecemburuan dalam kasus ini membenarkan kekerasan terhadap perempuan yang tidak setia.

Beberapa pasien paranoid, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan klinis, tidak dapat membentuk hubungan saling percaya bahkan dengan orang yang dicintai. Mungkin, kurangnya rasa percaya disebabkan oleh hubungan yang tidak bersahabat dalam keluarga orang tua, di mana kontrol penuh dari pihak ibu dan jarak atau sikap sadis dari pihak ayah sering terlihat.

Seringkali, kecemburuan delusi dipicu oleh disfungsi hormonal, patologi pembuluh darah otak, dan alkoholisme kronis. Gangguan ini biasanya ditemukan di antara pria yang menyalahgunakan alkohol dalam waktu lama, yang akibatnya memiliki masalah seksual, psikologis, dan sosial serta merasa tidak mampu. Situasinya memburuk secara bertahap: pada awalnya, kecemburuan delusi hanya terjadi saat mabuk, kemudian kasus tuduhan perselingkuhan menjadi lebih sering, dan kemudian, hidup berdampingan berubah menjadi skandal berkelanjutan. Pria itu terus-menerus mengendalikan pasangannya, mencurigai semua orang di sekitarnya berselingkuh dengannya. Hidup bersamanya menjadi tidak aman.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala delusi kecemburuan

Dalam kasus kecemburuan patologis, spekulasi dan fantasi individu sering kali tidak memiliki bukti nyata, ia tidak mundur dari ide-idenya bahkan ketika dihadapkan pada argumen yang meyakinkan yang bertentangan dan sering menuduh dirinya sendiri telah menipu beberapa pesaingnya. Kecemburuan delusi ditandai dengan kepercayaan diri yang terbentuk dari fantasi daripada fakta, serta kurangnya logika.

Faktanya, kecemburuan yang tidak wajar merupakan salah satu gejala berbagai penyakit mental. Misalnya, skizofrenia. Dalam kasus ini, yang disebut sindrom Othello biasanya muncul pada usia 40 tahun, disertai manifestasi agresif pada pria dan depresi pada wanita.

Kehadiran kecemburuan delusi dapat diasumsikan dari adanya tuduhan perselingkuhan yang tidak berdasar dan sifat kategorisnya, keyakinan penuh pasien bahwa dirinya benar, interpretasi yang tidak logis atas tindakan apa pun dari pasangannya (tindakan apa pun dilihat sebagai keinginan untuk menipu dan berbuat curang), banyak bicara, terlalu ekspansif, dan kegagalan memahami patologinya.

Alur dari patologi ini adalah kekhawatiran yang kuat tentang pengkhianatan imajiner dari pasangan seksual. Bentuk khas dari gejala patologi mental ini adalah ide-ide delusi, obsesif, dan terlalu dihargai.

Ada pendapat bahwa kecemburuan delusi merupakan variasi dari gangguan delusi, oleh karena itu, nama "kecemburuan delusi" tidak sesuai dengan kebenaran. Patologi mental utama dalam kasus ini adalah perselingkuhan delusi pasangan, yang sering kali dikombinasikan dengan dugaan pasien bahwa pihak yang bersalah mencoba meracuninya; memberikan obat-obatan yang mengurangi aktivitas seksual; menidurkan pasien dan pada saat itu berhubungan seks dengan saingannya. Ide-ide delusi ini terkait dengan penganiayaan delusi, dan kecemburuan delusi adalah variasinya.

Gagasan delusi tentang perselingkuhan dapat menjadi gejala awal skizofrenia atau tanda tambahan dari penyakit mental yang ada. Ini adalah dugaan individu itu sendiri, yang tidak dapat diterima oleh orang lain, tetapi tidak menyebabkan ketidaknyamanan baginya. Pasien sendiri menganggapnya sebagai kebenaran, ia tidak menolak pikiran-pikiran ini.

Kecemburuan delusi dianggap sebagai modifikasi gangguan delusi dalam pengklasifikasi Asosiasi Psikiatri Amerika (cetakan ulang keempat) dan Klasifikasi Penyakit Internasional (cetakan ulang kesepuluh), yang digunakan saat ini oleh dokter rumah tangga.

Terkadang ide-ide delusi tentang perselingkuhan tidak muncul dengan latar belakang penyakit mental lainnya dan muncul dengan sendirinya. Isinya dibedakan berdasarkan logika, konsistensi, dan masuk akal, tidak seperti asosiasi aneh yang melekat pada delirium skizofrenia.

Gangguan fungsi mental yang ditandai dengan kecemburuan delusi meliputi gangguan kondisi emosional (depresi klinis, psikosis manik-depresif), dan secara umum dapat terjadi dengan gangguan fungsi otak apa pun.

Pada kasus kecemburuan obsesif, pikiran tentang pengkhianatan pasangan menyita hampir sepanjang waktu, mustahil bagi pasien untuk tidak memikirkannya, hubungan dengan pasangan mulai memburuk, kebebasannya terbatas, dan tindakannya terkendali.

Dalam kasus ini, pikiran tentang pengkhianatan merupakan sesuatu yang abstrak dalam persepsi pasien, tetapi ia tidak mampu menyingkirkannya. Pasien tersebut menyadari bahwa ketakutan mereka tidak berdasar, dan terkadang mereka merasa malu. Mereka terus-menerus berada dalam kondisi stres yang disebabkan oleh ide-ide obsesif yang bertentangan dengan situasi sebenarnya. Akibatnya, proses transisi berkelanjutan dari kecemburuan patologis obsesif ke kecemburuan delusi dapat dimulai.

Pada akhir abad lalu, dikemukakan bahwa sindrom Othello dapat memanifestasikan dirinya sebagai ide yang dinilai terlalu tinggi, yaitu, keyakinan yang sepenuhnya dapat diterima dan dipahami yang menjadi fokus pasien hingga tingkat yang tidak memadai. Hal ini tidak menyebabkan protes internal pada pasien, dan meskipun tidak dianggap delusi, pasien memeriksa tindakan pasangannya, mencoba memastikan bahwa tidak ada pengkhianatan. Seberapa luas bentuk patologi ini tidak diketahui, karena diasumsikan bahwa pasien dengan ide yang dinilai terlalu tinggi biasanya berada di luar lingkup perhatian psikiatri. Dianggap mungkin bahwa ide yang dinilai terlalu tinggi adalah delusi kecemburuan.

Orang yang mengidap gangguan emosional ambang, khususnya yang paranoid, rentan terhadap manifestasi kecemburuan delusi.

Mereka dicirikan oleh identifikasi diri yang negatif dan belum terbentuk sepenuhnya, perasaan harga diri yang rendah, kecemasan tentang kemungkinan penolakan dalam hubungan intim, pengkhianatan terhadap pasangan, ketidakstabilan afektif, dan proyeksi keinginan yang tidak dapat diterima pada pasangan.

Pada kecemburuan delusi, gangguan gabungan sering terjadi; dalam bentuk murni, sangat jarang. Kehadiran berbagai kombinasi (dengan gangguan kepribadian, patologi mental, penyalahgunaan alkohol dan narkoba) biasanya menciptakan gambaran klinis penyakit yang sangat kompleks dan ambigu.

Tanda-tanda pertama perkembangan kecemburuan delusi adalah pikiran yang muram dengan percakapan obsesif yang sering diulang tentang perselingkuhan, pada awalnya ini adalah episode yang jarang terjadi. Kemudian menjadi lebih sering, tuduhan spesifik dan kategoris dimulai, seringkali tanpa logika dasar, dan kegagalan untuk menerima argumen pembenaran apa pun. Pasien tidak menyadari patologinya.

[ 12 ], [ 13 ]

Dinamika kecemburuan delusi

Gagasan delusi kecemburuan yang muncul pada penderita skizofrenia tergolong delirium intelektual. Gagasan ini memiliki perbedaan yang signifikan dari gagasan serupa pada delirium sensorik pada penderita epilepsi, pecandu alkohol, atau pada pasien dengan aterosklerosis serebral dengan gangguan mental.

Dinamika kecemburuan delusi alkoholik ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap. Awalnya, pasien mengungkapkan keraguan atau tuduhan perselingkuhan secara episodik, dalam keadaan mabuk atau dengan latar belakang sindrom putus zat. Setelah beberapa waktu, interpretasi delusi dari kasus yang terjadi sebelumnya muncul bahkan dalam keadaan sadar. Pada awal penyakit, perubahan nyata menjadi lebih buruk dalam hubungan keluarga, yang disebabkan oleh kemabukan pasien dalam jangka panjang, berperan.

Karena isi delusi didasarkan pada keadaan terkini dalam keluarga, pernyataan orang yang cemburu tampak sangat masuk akal bagi orang-orang di sekitarnya. Kemudian penafsiran peristiwa menjadi kurang realistis, dipenuhi dengan banyak detail yang dibuat-buat. Alur delusi kecemburuan dapat meluas, diperkaya dengan detail baru. Pasien mulai menunjukkan agresi dan menjadi berbahaya.

Dinamika kecemburuan delusi pada individu dengan gangguan spektrum skizofrenia diamati dalam dua varian aliran berkelanjutan - dengan gejala yang meningkat dan dengan penggantian alur delusi yang akan datang, dan dalam dua varian aliran paroksismal - tanpa gejala yang meningkat dan dengan peningkatannya. Keganasan proses juga dapat diamati - gejala yang meningkat dan transisi dari aliran paroksismal ke aliran berkelanjutan.

Perburukan proses kecemburuan patologis pada individu dengan gangguan spektrum skizofrenia terjadi menurut pola berikut: delusi paranoid kecemburuan secara bertahap memperoleh ciri paranoid → munculnya unsur-unsur delusi dengan konten yang berbeda → penambahan halusinasi → munculnya komponen paraphrenic dari kecemburuan delusi.

Waham paranoid kecemburuan pada orang dengan gangguan tipe skizofrenia sebagian besar terbentuk sebagai wawasan yang tiba-tiba, kadang-kadang ada pemahaman bertahap berdasarkan gagasan kecemburuan yang dinilai terlalu tinggi. Pada awalnya, penalaran pasien tidak memberikan kesan yang mengerikan. Namun suasana hati mereka tertekan, dengan unsur-unsur mudah tersinggung dan bahkan kedengkian.

Waham paranoid karena cemburu ditandai dengan ketidaklogisan, absurditas, dan sering kali absurditas. Tema-tema lain terhubung dengan tema cemburu, dan disertai dengan halusinasi. Elemen depresif-afektif mendominasi suasana hati, dan garis perilaku tidak sesuai dengan kekhawatiran yang mengigau.

Paraphrenia adalah puncak dari psikosis delusi kronis. Tahap ini ditandai dengan gabungan mania keagungan, penganiayaan dan pengaruh, perubahan afek, otomatisme muncul dalam penalaran, tindakan dan gerakan. Alur delirium diperkaya dengan variasi, memperoleh detail baru, berkembang. Dalam keadaan ini, pasien bahkan tidak mencoba untuk membuktikan dugaan mereka, mereka tampak seperti aksioma bagi orang gila. Paraphrenia ditandai dengan ingatan imajiner, kejadian nyata yang dicampur dengan yang fantastis. Biasanya, pasien berada dalam keadaan euforia: dari yang lebih terkendali hingga terus terang manik.

[ 14 ]

Tahapan

Perkembangan gangguan delusi terjadi secara bertahap; bahkan orang-orang terdekat mungkin tidak menyadari timbulnya gangguan tersebut.

Semuanya bermula dari suasana hati yang mengigau, saat pasien memiliki firasat akan adanya perubahan negatif, rasa cemas akan adanya masalah yang mengancam dirinya atau kesejahteraannya.

Pikiran-pikiran ini terus-menerus hadir, perasaan cemas meningkat dan persepsi delusi tentang peristiwa masa lalu dan saat ini muncul, penjelasan delusi tentang fakta-fakta individu mulai terbentuk, seorang terdakwa muncul. Misalnya, dalam kasus kecemburuan delusi, seorang suami yang menyalahgunakan alkohol akan menjelaskan konflik dalam keluarga bukan dengan kemabukannya, tetapi dengan munculnya kekasih dari istri yang tidak setia. Ide ini semakin menguasai pasien dan interpretasi delusi dari semua peristiwa yang terjadi dimulai dalam terang konfirmasi delusi perselingkuhan.

Setelah beberapa waktu, delirium mengkristal, struktur delirium yang koheren terbentuk, pada saat ini setiap upaya untuk membuktikan kebalikannya kepada pasien dianggap agresif. Biasanya kasus kekerasan terjadi pada tahap ini. Dan jika memungkinkan untuk bertahan hidup pada tahap ini tanpa kerugian (misalnya, dengan menempatkan pasien di lembaga medis tempat ia akan menerima bantuan), maka Anda dapat melihat delirium memudar, ketika kritik terhadap pernyataan delusi, bukti ketidakbersalahan pasangan mulai dirasakan.

Delirium residual bertahan lama setelah pengobatan. Biasanya terjadi pada kasus gangguan paranoid disertai halusinasi, pemulihan dari delirium, dan dari kondisi twilight pada epilepsi.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulir

Delusi manik kecemburuan merupakan variasi dari psikosis manik, ketika ide yang dinilai terlalu tinggi adalah pengkhianatan terhadap pasangan seksual. Dalam kasus ini, pasien menjadi terlalu bersemangat, hiperaktif, mudah bersemangat, dan rentan terhadap serangan agresif. Seseorang yang terobsesi dengan mania kecemburuan tidak menerima argumen apa pun untuk membela terdakwa, ia sangat yakin akan perzinahan, dan kegembiraan, agresivitas, dan kecenderungan untuk melakukan tindakan aktif yang menyertai jenis patologi ini membuat pasien menjadi tidak terduga dan berbahaya.

Waham depresif berupa kecemburuan sering kali diabaikan karena penderitanya membatasi komunikasi, menghindari pertanyaan simpatik, dan lingkaran dekatnya berusaha tidak mengganggunya, berharap depresinya akan mereda. Dan mereka mulai membunyikan alarm hanya saat penderita berhenti makan atau datang bekerja.

Kecemburuan yang berlebihan diekspresikan dalam tingkat demonstrasi kecemburuan yang berlebihan. Misalnya, senyuman rutin seorang pramuniaga atau bartender dapat secara tak terduga menyebabkan ledakan kecemburuan yang tidak masuk akal.

Waham kecemburuan paranoid merupakan bentuk waham yang paling kompleks, terus-menerus, dan berbahaya. Waham ini berbeda dari waham kecemburuan manik karena rasa cemburu yang tak tertahankan terhadap segala hal dan semua orang, yang tidak terkait dengan keadaan. Waham kecemburuan paranoid biasanya kompleks isinya, dengan struktur keadaan dan kesimpulan yang jelas, logis, dan lengkap, sama sekali tidak nyata dan hanya ada dalam pikiran pasien.

Ketakutan akan perceraian juga memicu kecemburuan delusi. Wanita lebih rentan terhadap tipe ini. Ketakutan panik akan perceraian membuat seseorang mencari ke mana-mana untuk mencari perusak rumah tangga yang mengancam akan menghancurkan rumah tangganya. Hasilnya adalah pencarian, inspeksi, investigasi, dan skandal yang terus-menerus.

[ 17 ]

Delirium alkoholik karena cemburu

Gangguan delusi, disertai kecemburuan patologis terhadap pasangan seksual, yang berkembang atas dasar alkoholisme, cukup umum terjadi, karena alkohol merupakan zat psikoaktif yang paling mudah diperoleh.

Pengamatan menunjukkan bahwa patologi mental ini cukup umum untuk tahap I-III alkoholisme. Penyebab delusi kecemburuan alkoholik dianggap sebagai: kerusakan otak organik karena mabuk secara teratur, karakteristik perilaku kepribadian paranoid atau epileptoid, degradasi kepribadian, disfungsi seksual dengan latar belakang alkoholisme, manifestasi kecemburuan sebelum timbulnya ketergantungan alkohol.

Bentuk akut kecemburuan delusi alkoholik berkembang selama sindrom mabuk atau sekitar hari ketiga pemulihan dari pesta minuman keras. Di bawah pengaruh halusinasi visual dan/atau pendengaran, pasien menuduh pasangannya berselingkuh, memberikan "bukti" pengkhianatan.

Bentuk kronis biasanya terjadi pada tahap keracunan alkohol sistemik. Kecemburuan patologis memperoleh ciri-ciri yang lebih berbahaya - pemeriksaan, penguntitan, penggeledahan, perilaku agresif, pemukulan dimulai.

Tanda-tanda yang perlu diperhatikan: orang tersebut terus-menerus memiliki gagasan yang tidak masuk akal tentang perselingkuhan, ia terlibat dalam pekerjaan detektif untuk membuktikan pengkhianatan ini, mencari subteks dalam setiap kata, mencoba mengisolasi pasangan dari komunikasi dengan orang lain, menunjukkan agresi dan kekerasan. Jika gejala-gejala tersebut muncul, perlu mencari bantuan medis dari psikiater dan narkolog. Dinamika delirium alkoholik karena kecemburuan dijelaskan di atas.

Seringkali penyakit ini tidak dikenali dalam waktu yang lama, karena agresi dalam alkoholisme bukanlah hal yang jarang terjadi, dan beberapa pasien tidak menyuarakan kecurigaan mereka sampai delirium benar-benar mengkristal. Dalam kasus ini, ada bahaya nyata terutama bagi istri pasien, anak-anak "non-pribumi", agresi terhadap saingan jarang diamati. Konsekuensi dan komplikasi delirium alkoholik akibat kecemburuan bisa menyedihkan.

Struktur delusi kecemburuan pada pecandu alkohol, menurut pengamatan, selalu paranoid. Alur delusi pecandu alkohol lebih masuk akal daripada, misalnya, delusi skizofrenia. Dalam alkoholisme, saingan dalam semua kasus adalah orang tertentu. Tuduhan inses, delusi kecemburuan, dikombinasikan dengan delusi penganiayaan, misalnya, pasangan yang tidak setia dituduh mencoba meracuni pasien, bukanlah hal yang jarang terjadi.

Delirium alkoholik akibat kecemburuan disertai dengan penurunan kepribadian yang cepat. Gangguan afektif lebih sering bersifat disforik, daripada cemas-depresif. Perilaku pasien agresif dan sepenuhnya sesuai dengan alur delirium.

[ 18 ]

Diagnostik delusi kecemburuan

Orang dengan delusi kecemburuan akibat alkohol berbahaya secara sosial. Mengingat mereka cenderung menyembunyikan patologi mereka, terutama dari profesional medis, ketika delusi kecemburuan akibat alkohol dicurigai, tes dengan etil alkohol sering dilakukan. Larutan etil alkohol 20% diberikan secara intravena kepada pasien. Seperempat jam kemudian, keracunan alkohol terjadi dengan eksaserbasi ide delusi, di mana pasien menceritakan kecurigaannya kepada dokter dan mengemukakan bukti perselingkuhan pasangannya.

Diagnosis kecemburuan delusi memerlukan pendekatan yang beragam. Anamnesis psikiatris yang terperinci dikumpulkan, dan sebaiknya dilakukan wawancara bersama dan individual berulang-ulang terhadap kedua pasangan.

Riwayat kejiwaan yang lengkap harus mencakup informasi tentang keluarga, kualitas hubungan, dan adanya penyakit mental. Selama wawancara, perlu ditunjukkan minat terhadap manifestasi patologis kecemburuan, penggunaan zat psikoaktif, dan penggunaan kekerasan baik di masa lalu maupun saat ini. Kedua pasangan harus ditanyai tentang perselisihan, skandal, intimidasi, dan tindakan kriminal orang-orang yang cemburu. Jika pasangan tersebut memiliki anak, keselamatan mereka harus diperhatikan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Perbedaan diagnosa

Untuk menilai kondisi pasien dan tingkat bahaya terhadap orang lain, berdasarkan hasil wawancara, diagnostik diferensial dilakukan, menentukan gejala delirium, yang memungkinkan seseorang untuk membedakan ide-ide delusi kecemburuan dari yang obsesif atau dinilai terlalu tinggi.

Saat menilai kemungkinan bunuh diri, perlu juga untuk mewawancarai kedua pasangan.

Saat melakukan diagnostik, perlu diperhitungkan bahwa gangguan mental yang menyebabkan kecemburuan delusi muncul dan terwujud lebih awal, gejalanya muncul bersamaan dengan kecemburuan, proses patologis kedua gangguan tersebut saling berhubungan, kecemburuan delusi tidak didasarkan pada fakta nyata.

Pengobatan delusi kecemburuan

Setelah diagnosis dan pengobatan, kedua pasangan perlu dibiasakan dengan konsekuensi dan komplikasi dari kondisi mental tersebut. Biasanya, pasien harus setuju untuk menjalani pengobatan, kecuali untuk kasus yang mengancam nyawa pasangannya.

Tindakan pencegahan dilakukan untuk melindungi calon korban dan menciptakan kondisi yang aman bagi anak-anak. Jika risikonya tinggi, pasien dengan gejala kecemburuan delusi harus segera dirawat di rumah sakit.

Pengobatan kecemburuan delusi dilakukan dalam dua arah: terapi penyakit mental dan pengurangan risiko kekerasan.

Penanganannya meliputi terapi obat, tindakan psikososial, dan rawat inap (termasuk rawat inap wajib). Terapi obat dilakukan dengan menggunakan neuroleptik dan antidepresan.

Gangguan kecemburuan delusi dan delusi skizofrenia tentang perselingkuhan diobati dengan neuroleptik. Jika terjadi gejala kecemburuan obsesif dengan atau tanpa komponen depresi, antidepresan memberikan efek yang baik.

Intervensi psikososial meliputi perawatan kecanduan narkoba, terapi perilaku kognitif, terapi hubungan keluarga, bantuan psikoanalisis, dan tindakan untuk memastikan keselamatan calon korban dan anak-anak.

Terapi perilaku kognitif efektif dalam kasus obsesi, psikoterapi psikoanalitik juga digunakan untuk gejala ini, dan juga digunakan untuk mengobati kecemburuan delusi pada orang dengan gangguan ambang dan paranoid.

Efek terbesar dari pengobatan dan tindakan pencegahan dicapai dengan pengenalan dini terhadap gejala kecemburuan delusi.

Dalam kasus yang lebih ringan, dengan kecemburuan patologis karena takut bercerai atau disebabkan oleh gangguan kepribadian, bantuan psikologis atau psikoterapi mungkin sudah cukup. Jika kecemburuan delusi merupakan gejala penyakit mental, maka diperlukan perawatan psikiatris dan obat-obatan.

Karena orang yang menderita kecemburuan delusi biasanya yakin bahwa tidak perlu pengobatan, karena mereka sehat, mereka mencoba mengabaikan perintah dokter, dan dengan demikian efek terapeutiknya kecil.

Jika kecemburuan delusi dikaitkan dengan penderitaan yang nyata, risiko bagi orang yang cemburu dan lingkungannya, dan juga jika terapi rawat jalan tidak efektif, perawatan rawat inap diperlukan. Namun, pola umum diamati - di rumah sakit, pasien dengan cepat menunjukkan efek terapi yang positif, dan di lingkungan keluarga penyakit tersebut kambuh.

Jika pengobatan tidak efektif, demi alasan keselamatan, direkomendasikan agar pasangan tersebut tinggal terpisah.

Pencegahan

Kecemburuan sebagai manifestasi emosi sesuai situasi tidak menimbulkan bahaya.

Jika rasa cemburu itu disertai dengan gangguan jiwa pada seseorang, ia melampiaskan emosinya secara agresif, maka ada risiko terjadinya cedera, pembunuhan atau bunuh diri.

Apabila situasi dalam keluarga makin memanas dan tak terkendali, serta manifestasi delusi kecemburuan terus berulang setiap hari, maka perlu berkonsultasi dengan psikolog (psikoterapis).

Tindakan pencegahan yang disarankan oleh psikolog: jangan bertanya tentang hobi masa lalu pasangan Anda, jangan menyelidikinya, jangan memperhatikan perilaku provokatif, jangan memancing ledakan kecemburuan.

[ 22 ], [ 23 ]

Ramalan cuaca

Prognosis kecemburuan delusi dipengaruhi oleh penyakit yang mendasarinya, adanya gangguan mental yang menyertai, dan resistensi terhadap pengobatan. Individu dengan gangguan psikotik kurang responsif terhadap pengobatan.

Sangat mungkin kecemburuan delusi akan kembali beberapa waktu setelah perawatan, jadi disarankan untuk tetap berada di bawah pengawasan dokter untuk waktu yang lama. Dalam praktik psikiatri, ada kasus pembunuhan berulang yang didasarkan pada kecemburuan patologis, yang dilakukan setelah bertahun-tahun tampak sehat.

Kecemburuan delusi merupakan gejala yang diamati dalam berbagai gangguan mental, yang manifestasinya berupa delusi, obsesif, ide-ide yang dinilai terlalu tinggi atau kombinasinya. Manifestasinya, tingkat keparahan penyakit, yang diidentifikasi berdasarkan riwayat medis dan diagnosis gangguan mental, akan menunjukkan patologi yang mendasari dan kondisi yang menyertainya, dan akan memungkinkan pemberian resep pengobatan yang tepat. Keadaan signifikan yang memperburuk perjalanan kecemburuan delusi adalah alkoholisme, kecanduan narkoba, dan toksikomania.

Mengingat potensi konsekuensi yang dramatis, kecemburuan delusi adalah suatu kondisi yang memerlukan intervensi medis aktif.

[ 24 ], [ 25 ]