Bordetelles

Pertusis adalah penyakit menular akut terutama masa kanak-kanak, ditandai dengan kursus siklik dan batuk spasmodik paroksismal.

Agen penyebabnya - Bordetella pertussis - pertama kali terdeteksi pada tahun 1900 di aplikasikan dari dahak seorang anak dan kemudian diisolasi dalam budaya murni pada tahun 1906 oleh J. Borde dan O. Zhang. Agen penyebabnya mirip dengan batuk rejan, namun lebih mudah menularkan penyakit - bordetella parapertussis - diisolasi dan dipelajari pada tahun 1937 oleh G. Eldering dan P. Kendrick dan secara independen oleh mereka pada tahun 1937 oleh W. Bradford dan B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, agen penyebab penyakit mirip pertusis pada manusia, diisolasi pada tahun 1911 pada anjing oleh N. Ferri, dan pada pria tahun 1926 oleh Brown. Pada tahun 1984, spesies baru diidentifikasi - Bordetella avium, patogenisitasnya belum terbentuk untuk manusia.

[1], [2], [3], [4]

Morfologi Bordetell

Bordetella termasuk dalam kelas Betaproteobacteria, gram negatif, diwarnai dengan pewarna anilin. Terkadang warna bipolar terdeteksi karena butiran volute di kutub sel. Agen penyebab pertusis berbentuk bungkil ovoid bacillus (coccobacterium) 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm. Parasoid bacillus memiliki bentuk yang sama, namun agak lebih besar (0,6 x 2 μm). Berlokasi lebih sering secara tunggal, tapi bisa berada berpasangan. Sengketa tidak terbentuk, dalam budaya muda dan bakteri yang diisolasi dari makroorganisme, sebuah kapsul ditemukan. Bordetella tidak bergerak, kecuali B. Bronchiseptica, yang merupakan peritrich. Kandungan G + C dalam DNA adalah 61-70% mol. Berkaitan dengan bakteri hemofilia.

[5], [6], [7], [8], [9]

Sifat biokimia dari Bordetella

Bordetelles - aerob yang ketat, kemo-organotrof. Suhu pertumbuhan optimum adalah 35-36 ° C. Agen penyebab batuk rejan dalam S-bentuk halus (disebut Tahap I), berbeda dengan dua spesies lain Bordetella, tidak tumbuh pada BCH dan IPA, karena reproduksinya dicegah akumulasi dalam medium asam lemak tak jenuh yang dihasilkan dalam proses pertumbuhan, dan juga muncul ketika pertumbuhan belerang koloid dan produk metabolik lainnya. Untuk menetralkan (atau menyerap) mereka ke dalam media pertumbuhan bakteri pertusis, pati, albumin dan arang atau resin penukar ion harus ditambahkan. Mikroba tersebut mensyaratkan adanya 3 asam amino dalam media pertumbuhan - asam prolin, sistein dan glutamat, yang merupakan sumber hidrolisat kasein atau kacang. Konvensional pertumbuhan menengah pertusis coli - Rabu Bordet-Gengou (gliserol kentang-agar dengan penambahan darah), tumbuh di atasnya dalam bentuk halus, mengkilap, transparan, berbentuk kubah dengan mutiara atau logam merkuri warna koloni dari sekitar 1 mm diameter, yang tumbuh di 3- Hari ke 4 Pada media lain, agar kasein agar agar (AMA), koloni halus yang halus dengan diameter sekitar 1 mm, dengan warna abu-abu dan konsistensi kental, juga tumbuh pada hari ketiga atau keempat. Koloni bakteri parakutan tidak berbeda dalam penampilan dari pertusis, namun lebih besar dan terdeteksi pada hari ke-3 ke-3, dan koloni B. Bronchiseptica terdeteksi pada 1-2 hari.

Ciri khas bakteri pertusis adalah kecenderungan mereka terhadap perubahan cepat sifat budaya dan serologis saat mengubah komposisi media nutrisi, suhu dan kondisi pertumbuhan lainnya. Selama transisi dari bentuk-S (fase I) ke bentuk R kasar kasar (fase IV) melalui fase antara II dan III, perubahan halus pada sifat antigenik diamati; sifat patogen hilang.

Bakteri parasid dan B. Bronchiseptica, serta fase II, III dan IV bakteri pertusis tumbuh pada MPA dan BCH. Ketika ditanam pada media cair, kabut yang menyebar terlihat dengan sedimen dalam yang dalam; Sel bisa agak lebih besar dan polimorfik, kadang bentuk filamen. Dalam bentuk R dan bentuk intermediate, bakteri menunjukkan polimorfisme yang diucapkan.

Di lingkungan Borde-Gangu, semua bordetela membentuk zona hemolisis yang terikat longgar di sekitar koloni, yang berdifusi diffusent ke medium.

Bordetelles tidak memfermentasi karbohidrat, jangan membentuk indole, jangan mengurangi nitrat menjadi nitrit (kecuali B. Bronchiseptica). Bakteri Paracoccus mengeluarkan tirosinase, membentuk pigmen, media pewarna dan kultur dengan warna coklat.

Bordetella mengandung beberapa kompleks antigenik. Somatik O-antigen adalah spesies spesifik; Antigen generik adalah agglutinogen. Aglutinogen utama pada agen penyebab batuk rejan adalah yang ke 7 (generik), spesies pertama (1) dan tipe spesifik yang paling umum 2 dan 3. Bergantung pada kombinasi mereka, Bordetella pertussis dibedakan oleh empat serovariant: 1,2,3; 1, 2.0; 1, 0, 3, dan 1.0.0.

[10], [11]

Faktor patogenisitas Bordetella

Pili (agglutinogens), pertactin protein luar membran (69 kD) dan hemaglutinin (protein permukaan) berserabut bertanggung jawab atas adhesi patogen pada silia saluran epitel tengah pernafasan (trakea, bronkus). Kapsul melindungi terhadap fagositosis. Hyaluronidase, lesitinase, plasmakoagulase, adenilat siklase sering hadir. Pada endotoksin (LPS) dua lipid: A dan X. Aktivitas biologis LPS ditentukan oleh lipid X, lipid A memiliki kadar pirogenik rendah dan tidak beracun. LPS memiliki imunogenisitas (seluruh vaksin sel), namun menyebabkan sensitisasi. Ada tiga eksotoksin. Pertusis toksin (117 kDa) dari struktur dan fungsi pameran tersinggung sama kegiatan ADP-riboziltransferazy (ribosylating transdusin - protein membran dari sel target yang merupakan bagian dari sistem, adenylate sel siklase menghambat), sebuah imunogen kuat, meningkatkan limfositosis dan insulin. Trakea cytotoxin adalah fragmen peptidoglikan, memiliki pirogenitas, artritogenik menginduksi tidur medlennovolnovoi dan merangsang produksi IL-1 dalam menanggapi oksida nitrogen disintesis (faktor sitotoksik). Ini merusak sel epitel trakea dan menyebabkan penyakit ciliostasis. Thermolabile dermonekrotoksin memiliki neurotropik, aktivitas vasokonstriktor dan homolog dengan sitotoksik necrotizing faktor 1 (CNF1) Escherichia coli. Sasarannya adalah sel membran Rho-protein. Deteksi kerusakan intradermal dermonecrotoxin pada kelinci (tes Dold).

Kekebalan tubuh

Setelah penyakit yang ditransfer, imunitas seumur hidup yang stabil terbentuk; Post imunisasi vaksinasi bertahan hanya 3-5 tahun.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiologi kecoak

Sumber infeksi pada batuk rejan dan paracottus adalah pasien dengan bentuk khas atau aus, terutama pada periode sebelum munculnya batuk spasmodik. Penyakit pertusis yang disebabkan oleh B. Bronchiseptica, hewan piaraan dan satwa liar dapat menjadi sumber infeksi, di antaranya ada beberapa epizootika sesekali (babi, kelinci, anjing, kucing, tikus, kelinci percobaan, monyet), paling sering saluran pernapasan terkena. Mekanisme infeksi adalah udara. Bordetelles memiliki tropisme tertentu pada epitel siliaris saluran pernafasan inang. Orang-orang dari segala umur rentan terhadap infeksi, tapi kebanyakan dari semua anak berusia 1 hingga 10 tahun.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Gejala batuk rejan

Masa inkubasi batuk rejan adalah 3 sampai 14 hari, biasanya 5-8 hari. Agen penyebab, tertangkap pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, berkembang biak di sel epitel siliaris dan kemudian menyebar bronkogenik ke bagian bawah (bronchioles, alveoli, bronkus kecil). Di bawah aksi eksotoksin, epitel selaput lendir bersifat nekrotik, yang mengganggu reseptor batuk dan menciptakan aliran sinyal konstan ke pusat batuk medula oblongata, di mana fokus stabil eksitasi terbentuk. Hal ini menyebabkan serangan batuk spasmodik. Pertusis tidak disertai bakteremia. Flora bakteri sekunder dapat menyebabkan komplikasi.

Selama perjalanan penyakit, tahap berikut dibedakan:

• Periode katarak berlangsung sekitar 2 minggu. Dan disertai batuk kering; Kondisi pasien secara bertahap memburuk;
• kejang (kejang), atau spasmodik, periode yang berlangsung sampai 4-6 minggu. Dan ditandai dengan batuk batuk yang tidak bisa tidur yang terjadi hingga 20-30 kali sehari, dan serangan bisa dipicu bahkan oleh rangsangan nonspesifik (ringan, suara, bau, manipulasi medis, pemeriksaan, dll.);
• periode resolusi, ketika serangan batuk menjadi kurang sering dan semakin lama, area nekrotik selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, seringkali dalam bentuk "gips" dari trakea dan bronkus, ditolak; durasi - 2-4 minggu

Diagnosis laboratorium pertusis

Metode diagnostik utama bersifat bakteriologis dan serologis; Untuk diagnosis yang dipercepat, terutama pada tahap awal penyakit, reaksi imunofluoresensi dapat digunakan. Untuk mengisolasi budaya murni, lendir dari nasofaring atau dahak digunakan sebagai bahan, yang ditaburkan pada lingkungan AMC atau Borde-Zhang. Penaburan juga bisa dilakukan dengan metode "batuk piring". Kultur yang tumbuh diidentifikasi oleh kombinasi sifat budaya, biokimia dan antigenik. Reaksi serologis - aglutinasi, fiksasi komplemen, hemaglutinasi pasif - terutama digunakan untuk diagnosis retrospektif pertusis atau pada kasus di mana budaya murni tidak diisolasi. Antibodi terhadap patogen tidak tampak lebih awal dari minggu ketiga. Penyakit, diagnosis dikonfirmasi oleh peningkatan titer antibodi pada sera yang diambil dengan interval 1-2 minggu. Pada anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan, reaksi serologis seringkali negatif.

Pengobatan pertusis

Untuk pengobatan, antibiotik (gentamisin, ampisilin), efektif dalam katarak dan tidak berguna pada periode kejang, digunakan.

Profilaksis spesifik pertusis

Untuk profilaksis rutin penyakit ini, anak-anak divaksinasi terhadap batuk rejan, gunakan vaksin pertusis-difteri-tetanus teradsorpsi (DTP), yang mengandung 20 miliar bakteri pertusis yang dibunuh dalam 1 ml. Komponen yang sama didasarkan pada vaksin pertusis yang diproduksi secara terpisah, yang digunakan pada kelompok anak-anak untuk indikasi epidemiologis. Komponen ini bersifat reaktif (sifat neurotoksik), jadi sekarang vaksin aselular yang mengandung 2 sampai 5 komponen (pertussis anatoxin, hemaglutinin filamen, pertaktin dan 2 aglutinogen fimbriae) dipelajari secara aktif.